ProSure. Miglioriamo la compliance al trattamento radiochemioterapico. 5 gusti per migliorare la compliance dei pazienti NUOVO NUOVO

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Aloisia Maggi
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1 Affi anca al piano terapeutico, per raggiungere il traguardo Nei soggetti con perdita di peso involontaria indotta da neoplasia, il supporto nutrizionale Prosure, con la sua formulazione unica e specifi ca, ad elevato apporto 5 gusti per migliorare la compliance dei pazienti di proteine ed EPA, ha dimostrato clinicamente di: promuovere il recupero del peso aumentare la massa magra aumentare l appetito migliorare la qualità di vita Miglioriamo la compliance al trattamento radiochemioterapico NUOVO NUOVO Distribuzione calorica: Calorie per 100 ml 123 Kcal Proteine 22% 47% caseinati di Na, 48% caseinati di Na idrolizzati, 5% proteine concentrate del latte Lipidi (1g di EPA/conf.) 19% 65% olio di pesce, 16% MCT, 9% olio di canola, 6% olio di soia 4% lecitina Carboidrati 59% 89% maltodestrine 11% saccarosio Fibra (di cui FOS 11 g/l) Osmolarità 20,7 g/l 474 mosm/l Bibliografi a: 1. Fearon K. et al. Gut, 2003; 52; Barber MD. et al. Brit J Can. 1999; 81: Moses AWG et al. Brit. J Can. 2004; 90: Bauer J. et al. Support Care Cancer, 2005; 13: Von Meyenfeldt M. et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2002; 21:385A. 6. Weed HG. et al. Proc Am Soc Clin Oncol: 2005; 8112A. 7. Read HG. et al. Support Care Cancer, Erbey F. et al. Turkish Journal of Haematology, 2005; 666A. 9. Guarcello M. et al. Nutritional Therapy & Metabolism, 2006; 24: Jatoi A. et al. Journal of Cl Oncology, 2004; 22: Capuano G. et al., 2008; 30 (4): Capuano G. et al. Rivista Italiana di Nutrizione Parenterale e Enterale, Andreyev HJN et al., 1998; 34 (4): Ryan A et al., Aspen abstract 2008 NPSMPC /

l appetito migliorare la qualità di vita Miglioriamo la compliance al trattamento radiochemioterapico NUOVO NUOVO Distribuzione calorica: Calorie per 100 ml 123 Kcal Proteine 22% 47% caseinati di Na,

2 La perdita di peso spesso è prese nte già dalle prime fasi del tumore e può compromettere l efficaci a delle terapie e la qualità di vita AL MOMENTO DELLA DIAGNOSI NELLA FASE TERMINALE dei soggetti affetti da tumore sono già malnutriti % % dei soggetti muore a causa della malnutrizione, prima che per la malattia di base Sottovalutare il rischio nutriz ionale può vanificare i risultati anche delle più appropriate e innovative terapie antitumorali PERDITA DI PESO La perdita di peso è la causa più frequente di interruzione delle terapie antiblastiche RADIO TERAPIA Le interruzioni del trattamento sono correlate con la percentuale di perdita di peso dei pazienti trattati (Capuano 2008) CHEMIOTERAPIA I pazienti oncologici con perdita di peso ricevono significativamente meno chemioterapia e sviluppano maggiore tossicità (Andreyev 1998) La valutazione del ri schio nutrizionale, e l impostazione di un adegu ata terapia nutrizionale, deve affiancare la terapia oncologi ca in ogni fase della malattia

delle più appropriate e innovative terapie antitumorali PERDITA DI PESO La perdita di peso è la causa più frequente di interruzione delle terapie antiblastiche RADIO TERAPIA Le interruzioni del

3 L IMPORTANZA DI UN LAVORO DI SQUADRA Valutazione dello stato nutrizionale un intervento nutrizionale precoce e specifico può prevenire la malnutrizione oncologica assicurando il rispetto del protocollo terapeutico stabilito Malnutrizione Lieve Moderata Grave Calo ponderale (vs abituale) 5-10% 11-20% >20% BMI (kg/m 2 ) 17-18, ,9 <16 Rapporto Creatina/Altezza <60 (% rispetto al normale) Albumina sierica (g/dl) 3,5-3,0 2,9-2,5 <2,5 Transferrina sierica (mg/dl) <100 Prealbumina (mg/dl) <10 Retinol-binding protein (mg/dl) 2,5-2,9 2,1-2,4 <2,1 Linfociti/mm <800 un team nutrizionale composto da oncologo-radioterapista e nutrizionista, dovrebbe essere coinvolto sin dal momento della diagnosi di neoplasia Il monitoraggio precoce ed intensivo dello s tato nutrizionale, garantito dalla collaborazione multidisciplinare tra oncologo-radiot erapista e nutrizionista, può prevenire o contrastare la perdita di peso i nvolontaria nel soggetto oncologico

rispetto al normale) Albumina sierica (g/dl) 3,5-3,0 2,9-2,5 <2,5 Transferrina sierica (mg/dl) 150-200 100-149 <100 Prealbumina (mg/dl) 18-22 10-17 <10 Retinol-binding protein (mg/dl) 2,5-2,9 2,1-2,4

4 MEDIATORI della ANORESSIA un valido alleato della chemio-radioterapia PERDITA DI PESO NEL TUMORE RISPOSTA INFIAMMATORIA dell ORGANISMO RADIOTERAPIA INTERVENTO CHIRURGICO Un aumento del solo apporto nutrizionale non è suffi ciente nel trattamento della perdita di peso correlata al tumore; per questo i supporti nutrizionali standard risultano quasi sempre ineffi caci nei pazienti oncologici FATTORI PROCACHETIZZANTI (PIF-LMF) FATTORI DI ORIGINE TUMORALE Il meccanismo di perdita di peso nel tumore è mediato da numerosi fattori, alcuni dei quali strettamente dipendenti dalla presenza del tumore stesso, altri secondari ai trattamenti terapeutici adottati. PRODUZIONE DI CITOCHINE INFIAMMATORIE IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ DOLORE DEPRESSIONE FATTORI DI DERIVAZIONE TERAPEUTICA ANORESSIA E PERDITA DI PESO CHEMIOTERAPIA I mediatori dell anoressia e della perdita di peso oncologica derivano in parte dalla risposta infi ammatoria dell organismo al tumore, ed in parte dal tumore stesso. Prosure apporta, oltre a tutti i nutrienti essenziali, uno specifi co La somministrazione contemporanea di EPA e di nutrienti in forma concentrata è l unica via per interrompere il calo di peso indotto dal tumore e stimolare il recupero di massa magra. NUTRIENTI CONCENTRATI in forma altamente assimilabile farmaco-nutriente : l acido eicosapentaenoico + (EPA), un acido grasso della CELLULE TUMORALI PRODUZIONE DI: serie omega-3, in grado di PIF: fattore inducente interrompere la produzione la proteolisi RISPOSTA LMF: fattore di mobilizzazione dei mediatori della perdita INFIAMMATORIA dell ORGANISMO dei lipidi di peso nel tumore. il supporto nutrizionale specifi co in ONCOLOGIA EPA = AUMENTO DI: INTAKE CALORICO, INTAKE PROTEICO e ASSORBIMENTO INTESTINALE + RIDUZIONE DI: CITOCHINE INFIAMMATORIE, PIF e LMF = AUMENTO DI: PESO, MASSA MAGRA E APPETITO

FATTORI PROCACHETIZZANTI (PIF-LMF) FATTORI DI ORIGINE TUMORALE Il meccanismo di perdita di peso nel tumore è mediato da numerosi fattori, alcuni dei quali strettamente dipendenti dalla presenza del

5 La terapia nutrizi onale in oncologia Migliora la QUALITA di VITA Bauer 2005; Von Meyenfeldt 2002; Read 2006; Guarcello 2006 Aumenta l APPETITO Fearon 2003; Guarcello 2006; Jatoi 2004 Promuove il recupero del PESO CORPOREO Fearon 2003; Barber 1999; Weed 2005; Read 2006; Erbey 2005; Guarcello 2006; Jato 2004; Capuano 2005 Aumenta la MASSA MAGRA Fearon 2003; Barber 1999; Weed 2005; Ryan 2008; Read 2006 EFFICACIA DIMOSTR ATA CLINICAMENTE

CORPOREO Fearon 2003; Barber 1999; Weed 2005; Read 2006; Erbey 2005; Guarcello 2006; Jato 2004; Capuano 2005

6 Caratteristiche principali di composizione IPOLIPIDICO, CON MCT E TOTALMENTE PRIVO DI LATTOSIO per garantire la migliore tolleranza intestinale CON FIBRE PREBIOTICHE (FOS a catena corta) per garantire un riequilibrio della microflora intestinale OSMOLARITÀ CONTENUTA per evitare episodi di diarrea da iperosmolarità RAPPORTO ESCLUSIVO ω6 : ω3 = 0,3 : 1,0 per ridurre l infiammazione e la produzione dei mediatori della perdita di peso PALATABILITÀ TESTATA SU SOGGETTI AFFETTI DA TUMORE Posologia consigliata: 2 confezioni/die per almeno 3 settimane 2 confezioni apportano: 590 Kcal 32 g proteine ad elevato valore biologico, in parte idrolizzate 2 g EPA 2,3 g di MCT 10 g fi bra, di cui 5,3 g di FOS ad attività prebiotica 2/3 circa degli apporti giornalieri di vitamine e minerali (secondo RDI) Il supporto nutrizionale specifi co in oncologia per migliorare l effi cacia delle terapie antiblastiche per aumentare la compliance del paziente alle terapie antiblastiche per migliorare la qualità di vita del paziente

produzione dei mediatori della perdita di peso PALATABILITÀ TESTATA SU SOGGETTI AFFETTI DA TUMORE Posologia consigliata: 2 confezioni/die per almeno 3 settimane 2 confezioni apportano: 590 Kcal 32 g

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