, Via/Piazza, C.A.P. di seguito denominata Impresa, (eventuale) in promessa di R.T.I. o Consorzio con le seguenti imprese mandanti o consorziate
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- Gennaro Santoro
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1 Spett. Dipartimento di Scienze della Vita e dell Ambiente Università degli Studi di Cagliari ALL.C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a C.F., nato/a a il, domiciliato per la carica presso la sede appresso indicata, nella sua qualità di della Ditta, con sede operativa in, Via/Piazza, C.A.P. di seguito denominata Impresa, (eventuale) in promessa di R.T.I. o Consorzio con le seguenti imprese mandanti o consorziate, all interno del quale la verrà nominata Impresa capogruppo, - ai sensi e per gli effetti dell art. 76, del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità; - ai fini dell affidamento del contratto di fornitura di n. 1 Osmometro. CIG: Z2108C6DDFO CUP: F71J DICHIARA che questa Impresa è regolarmente iscritta dal al Registro delle Imprese istituito presso la CCIAA di, al numero, Codice Fiscale, P.IVA, numero Repertorio Economico Amministrativo (REA) con sede legale in (compilare se diversa da sede operativa) C.A.P., Via/Piazza, oggetto sociale: con capitale sociale di Euro / = Dipendenti impiegati, lì (Timbro e firma leggibile del dichiarante)
2 Ai fini dell acquisizione del D.U.R.C. da parte della Stazione Appaltante dichiara: C.C.N.L. applicato: Riferimenti INAIL: codice Ditta Sede competente Riferimenti INPS: matricola Azienda Sede competente DICHIARA INOLTRE 1) di aver acquisito piena conoscenza dei documenti predisposti dal Dipartimento appaltante per l affidamento della fornitura (Avviso di partecipazione, Lettera d invito, Disciplinare di gara, Dichiarazione sostitutiva di certificazione, Modulo di offerta economica, Capitolato speciale), dunque delle norme che regolano la procedura di affidamento e l esecuzione del contratto di fornitura in essi contenute e di obbligarsi ad osservarli incondizionatamente in ogni loro parte; 2) di aver acquisito piena conoscenza delle specifiche tecniche dell oggetto della fornitura e delle condizioni che regolano la stessa e che i prodotti offerti rispettano tutti i requisiti indicati nei documenti ricevuti; 3) di aver assunto esatta cognizione della natura della fornitura, di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla prestazione, sul contenuto dell offerta, ovvero sulle condizioni contrattuali, di avere giudicato il prezzo offerto remunerativo e di accettare, senza condizioni e/o riserve, tutte le disposizioni contenute nei documenti di gara di cui al punto 1) e di avere tenuto conto, nella formulazione dell offerta, degli oneri derivanti da quanto previsto nel Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e s.m.i., nonché di eventuali maggiorazioni per normali e ragionevoli aumenti dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione del contratto, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; 4) che l Impresa e i soggetti della stessa all uopo individuati dalla legge non versano in alcuna delle fattispecie previste quali cause di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti pubblici di lavori, forniture e servizi e di divieto di stipulare i relativi contratti, ai sensi dell art. 38, comma 1, del D.Lgs. 12 aprile 2006, n. 163 e s.m.i. ed a tal fine, con riferimento alla lettera m-quater), dichiarando (barrare la casella di interesse): o di non essere in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato l offerta autonomamente; o di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una situazione di controllo di cui all art del codice civile e di aver formulato l offerta autonomamente; o di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una situazione di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. 5) con riferimento alla L. 12 marzo 1999, n. 68 (Norme per il diritto al lavoro dei disabili): o (per le imprese che occupano meno di 15 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti, ma che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) la condizione di non assoggettabilità dell Impresa agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/1999; oppure
3 o (per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti, che abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge n. 68/1999; 6) che per la procedura di individuazione del contraente in menzione non presenterà offerta al contempo singolarmente e quale componente di R.T.I./Consorzio, ovvero che non farà parte di più di un R.T.I. partecipante alla procedura medesima; 7) che l Impresa non intende affidare in subappalto alcuna attività oggetto della fornitura in menzione; 8) (eventuale, in caso di R.T.I./Consorzio) che, a corredo dell offerta sottoscritta congiuntamente da tutte le imprese raggruppande (o dall impresa capogruppo in caso di R.T.I./Consorzi già costituiti), la ripartizione della fornitura all interno del R.T.I./Consorzio è la seguente: 9) di essere a conoscenza del fatto che, ai sensi e per gli effetti del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento amministrativo per il quale la presente dichiarazione viene resa; 10) di essere a conoscenza del fatto che il Dipartimento appaltante si riserva il diritto di procedere a verifiche d ufficio, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni rese e di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il Dipartimento medesimo provvederà alle dovute comunicazioni alle autorità competenti e che questa Impresa decadrà dalla eventuale posizione di affidataria della fornitura. Inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo l inizio delle forniture, il contratto potrà essere risolto di diritto dal Dipartimento, ai sensi dell art.1456 del codice civile. (data) TIMBRO E FIRMA LEGIBBILE DEL DICHIARANTE:
4 Spett. Dipartimento di Scienze della Vita e dell Ambiente Università degli Studi di Cagliari ALL.C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA AI SENSI ART. 5 D.P.R. N. 252 DEL 03/06/98 Il/La sottoscritto/a C.F., nato/a a il, domiciliato per la carica presso la sede appresso indicata, nella sua qualità di della Ditta, con sede operativa in, Via/Piazza, C.A.P. di seguito denominata Impresa, (eventuale) in promessa di R.T.I. o Consorzio con le seguenti imprese mandanti o consorziate, all interno del quale la verrà nominata Impresa capogruppo, - ai sensi e per gli effetti dell art. 76, del D.P.R. n. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più rispondenti a verità; - ai fini dell affidamento del contratto di fornitura di n. 1 Osmometro. CIG: Z2108C6DDFO CUP: F71J DICHIARA Di non essere a conoscenza che nei confronti della (società/consorzio/ecc.)... sopra indicata sussista alcun provvedimento giudiziario interdittivo disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n 575; Che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della predetta legge31 maggio 1965, n 575; di non essere a conoscenza dell esistenza delle cause sopraindicate nei confronti dei componenti degli organi di gestione della ditta, nominativamente elencati di seguito: COGNOME e NOME DATA E LUOGO DI NASCITA QUALITA DI
5 (data) TIMBRO E FIRMA LEGIBBILE DEL DICHIARANTE: (*) Ai sensi dell art. 38 D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente via fax o , tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30/06/2003, N. 196 CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI I DATI PERSONALI CONTENUTI NELLA PRESENTE DOMANDA SONO RACCOLTI E CONSERVATI CON MODALITÀ IDONEE A GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA E SICUREZZA PRESSO GLI ARCHIVI CARTACEI E INFORMATIZZATI DELL AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE A CUI È DIRETTA L ISTANZA. IL CONTENUTO DEI DATI È OBBLIGATORIO ED È FINALIZZATO ALLO SVOLGIMENTO DELLE FUNZIONI ISTITUZIONALI PREVISTE DALLA LEGGE 298/1974 E REGOLAMENTARI. I DATI CONFERITI POTRANNO ESSERE COMUNICATI E DIFFUSI, ANCHE PER VIA TELEMATICA, PER LE STESSE FINALITÀ DI CARATTERE ISTITUZIONALE, COMUNQUE NEL RISPETTO DEI LIMITI PREVISTI DALL ART. 18 DEL D.L. 196/2003. TITOLARE DEL TRATTAMENTO DEI DATI È L AMMINISTRAZIONE A CUI È DIRETTA L ISTANZA, A CUI L INTERESSATO PUÒ SEMPRE RIVOLGERSI PER ESERCITARE I DIRITTI PREVISTI DALL ART. 7 DEL D.L. 196/2003. Il Funzionario Istruttore: D.ssa Stefania Lecca
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