PROTOCOLLO STROKE L ICTUS ISCHEMICO. AAT 118 di Bergamo

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Federigo Perri
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1 PC SKE ICUS ISCHEMIC AA 8 di Bergamo

2 DEFINIZINE DI ICUS ISCHEMIC CAUSE EE EIIAE VAUAZINE DE PAZIENE CSA FAE

3 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM CS E ICUS? EMINGIA Ictus (latino) = colpo (apoplettico) In inglese : Stroke = colpo

4 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM CS E ICUS? ICUS Malattia neurologica ad esordio improvviso o rapido (secondi, minuti) dovuta al danno del tessuto cerebrale conseguente ad una alterazione della circolazione cerebrale

rapido (secondi, minuti) dovuta al danno del tessuto

5 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM CS E ICUS? EMINI NN CEI Paresi = debolezza (di o più muscoli o segmenti) Paralisi = incapacità di muove un distretto corporeo Ischemia = tipo particolare di ictus rombosi = uno dei meccanismi dell ictus ischemico

Paralisi = incapacità di muove un distretto corporeo Ischemia =

6 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM ICUS 3^ causa di morte ^ causa disabilità nell adulto 3% costi sociali

7 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM ICUS Incidenza 2 x 000 ab. x anno Provincia di Bergamo ab ictus x anno 80% ischemici 500 ictus ischemici x anno

8 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM IPI DI ICUS ISCHEMIC (ischemia = mancanza di sangue) EMAGIC (emorragia = spandimento di sangue)

9 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM IPI DI ICUS Emorragia intraparenchimale 5% Emorragia SubAracnoidea 5% Ischemia 80%

10 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM ICUS ISCHEMIC a chiusura di una arteria intracranica o extracranica riduce il flusso ad una regione del cervello al punto da causare la morte (necrosi) delle cellule che vengono solitamente alimentate dal vaso che si è chiuso

ad una regione del cervello al punto da causare la morte (necrosi)

11 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM ICUS EMAGIC a rotture di una arteria intracranica provoca la fuoriuscita di una quantità di sangue che danneggia il tessuto cerebrale (con diversi meccanismi)

provoca la fuoriuscita di una quantità di sangue che

12 Queste patologie hanno come cause degli avvenimenti meccanici che provocano l occlusione di un vaso sanguigno da parte di coaguli o di un embolo, IPEENSINE DIABEE CESE CADIPAIE e cellule cerebrali e le parti lesionate non si riproducono più provocando spesso danni irreversibili.

un embolo, IPEENSINE DIABEE CESE CADIPAIE e cellule cerebrali e le

13 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM ICUS ISCHEMIC PAGENESI (origine della patologia) MBSI (il coagulo che chiude l arteria nasce nel punto dell occlusione) EMBIA (il coagulo che chiude l arteria nasce in un altro punto del sistema circolatorio)

arteria nasce nel punto dell occlusione) EMBIA (il coagulo che

14 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM MBSI rombo / coagulo placca

15 EMBIA USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM

16 USC Neurologia - Stroke Unit USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM SPEDAI IUNII DI BEGAM I SINMI ransitori Permanenti

17 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM SINMI ANSII IA = attacco ischemico transitorio Nel IA i sintomi regrediscono spontaneamente

18 USC Neurologia - Stroke Unit SPEDAI IUNII DI BEGAM SINMI dell ictus Nelle malattie cerebrali i deficit riflettono la sede della lesione Poiché nel cervello le diverse funzioni (senso, moto, coordinazione, cognizione, emozioni) hanno una differente localizzazione Poiché aree vicine svolgono funzioni diverse, si osservano spesso combinazioni di deficit diversi (in più distretti corporei)

coordinazione, cognizione, emozioni) hanno una differente localizzazione Poiché aree vicine

19 SINMI dell ictus Alterazione della motilità e/o sensibilità di un o più distretto del corporeo Disturbi del linguaggio (afasia, disfasia, disartria) Amnesia disturbi visivi Disturbi dell equilibrio Disturbi della deglutizione Perdita del controllo degli sfinteri

disfasia, disartria) Amnesia disturbi visivi Disturbi dell

22 PGE SUN (SKE UNI NEWK)

23 B G 8 P C a catena dello stroke Deficit neurologico EII SPEDAE S K E

24 ICUS

25 ichiesta soccorso 8 Filtro della chiamata C.. 2 Sospetto ictus 3 Attivazione protocollo 4 Invio del mezzo 5 Conferma del sospetto tramite Valutazione al domicilio 6 spedalizzazione mirata Al trattamento trombolitico ev 2 3 B G 8 P C S K E B G 8 P C S K E

27 B G 8 P C - a Centrale perativa scelta la destinazione, ESEGUE EEFNAA DI AEA al Pronto Soccorso di riferimento: 2 NEUGIE DI IFEIMEN EIIAE X MBISI EV : S K E

28 B G 8 P C S K E Allerta al Pronto Soccorso dell Ente con la Neurologia di iferimento erritoriale Inserimento dati MSB o MSA + SKE Sospetto IA/ICUS Da Chiamata FI Verifica Condizioni da personale 8 Invio Mezzo 8 CDICE ICUS

29 B G Filtro della chiamata che esegue la Centrale perativa 8 P C S K E Età Quale problema? Sospetta emorragia cerebrale Afasia Deficit motorio arti MINE 8-80 >80 anni non so cefalea convulsioni deficit altro Sospetta epilessia Deviazione rima orale

30 B G 8 Filtro della chiamata che esegue la Centrale perativa Cincinnati PHS a persona parla? BENE non parla MAE, strano non so P C 2 Muove braccia? sì o non so no male, poco EMIPAESI S K E 3 Deviazione rima orale normale BCCA SA NN MUVE non so

31 B G 8 P C S K E CDICE ICUS INVI A DMICII DE MEZZ SANIAI PIU VICIN

32 VAUAZINE DEA SCENA CP D CCHI A B C D E AMPIA

33 Valutazione della scena sservazione/colpo d occhio Ci sono buone probabilità che l attacco ischemico transitorio (IA) sia già regredito al nostro arrivo, non si può dire altrettanto dell ICUS. osservazione/colpo d occhio fatta anche sull ambiente può darci già degli elementi ancor prima della valutazione diretta sul paziente. - Posizione del paziente (paziente con emiparesi paralisi parziale del corpo - Paziente che parla male

34 Valutazione del paziente A (coscienza = se paz U avviso C e passo nel protocollo BS-D) B (respiro-posiziono 2) C (polso, PA, colorito e temperatura cute) D (AVPU, scala di Cincinnati PHS) E (testa piedi) AMPIA (patologie pregresse, terapia in atto)

35 B G A DMICII : VEIFICA CNDIZINI CINICHE E SSPE ICUS Cincinnati PHS 8 P C S K E a persona parla? BENE MAE, strano SIGNE, CME SA? MI SEN SAN! ma quello chi è? non parla non so imm..bbssccii nnga Nei Segni e Sintomi : AFASIA = paziente che non parla o che parla male/ in modo strano

36 B G 8 P C S K E A DMICII : VEIFICA CNDIZINI CINICHE E SSPE ICUS a persona parla? 2 Muove braccia? CINCINNAI PE-HSPIA SKE SCAE BENE non parla MAE, strano non so sì o non so no male, poco EMIPAESI Cincinnati PHS Arti superiori

37 B G 8 P C S K E A DMICII : VEIFICA CNDIZINI CINICHE E SSPE ICUS Cincinnati PHS a persona parla? 2 Muove braccia? 3 Deviazione rima orale BENE non parla MAE, strano non so sì o non so no male, poco EMIPAESI normale BCCA SA NN MUVE non so MIMICA FACCIAE

39 AEGIA AMPIA: MEDICINE: anticoagulanti, antiipertensivi, insulina PAGIE: diabete, ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, fibrillazione atriale, pregresso ictus, pregresso tia, ulcera gastrica, traumatismi recenti, interventi recenti INGESINE: quando ha mangiato A legato all evento INIZI ESA DEA SINMAGIA

40 Comunicazione alla centrale operativa: -Condizioni cliniche del paziente ABCDE -Età del paziente (tra 8-80 anni) -Durata della sintomatologia non > 3h -CINCINNAI PHS (se positiva), conferma e/o attivazione del protocollo Ictus icordare ai parenti l importanza di arrivare il prima possibile in pronto soccorso per il consenso/informazioni riguardanti il trattamento farmacologico (trombolisi Endovenosa)

41 Durante il trasporto del paziente: Valutazione funzioni vitali Monitorare pressione arteriosa 2 Calmare paziente Proteggere gli arti paralizzati dagli urti rasportare semiseduto

42 DMANDE

43 IASSUMEND. ICUS è un evento cerebro vascolare molto grave e frequente, è la terza causa di morte, con epilogo di patologie importanti (esiti invalidanti) importanza del riconoscimento segni: emiparesi, deviazione rima buccale, difficoltà nella parola a valutazione paziente e l A.M.P.I.A. Il rasporto urgente in ospedale, rivalutazione parametri vitali e rilevazione di ogni cambiamento neurologico a comunicazione con la Centrale perativa

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