SalUte. osteoarticolare

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1 uno speciale realizzato da Mediaplanet Malattie reumatiche linee guida e touch screen osteoporosi il ruolo del calcio e della vitamina d traumi sportivi i nuovi orizzonti della ricerca SalUte No. 2 / Ott. 11 osteoarticolare PATOLOGIE E PREVENZIONE Lo stato dell arte: Progressi terapeutici, diagnostica e ricerca tecnologica 3 IDEE FOTO: istokphoto QUESTO SUPPLEMENTO È STATO REALIZZATO DA MEDIAPLANET. IL SOLE 24 ORE NON HA PARTECIPATO ALLA SUA REALIZZAZIONE E NON HA RESPONSABILITÁ PER IL SUO CONTENUTO

2 2 Salute Osteoarticoalre uno speciale realizzato da Mediaplanet editoriale Almeno un italiano su dieci talvolta sin dall età giovanile, soffre di patologie reumatiche; queste occupano il secondo posto fra le cause di invalidità, dopo le malattie cardiovascolari. Le malattie reumatiche Un tempo si tendeva a chiamare reumatismo qualsiasi tipo di dolore alle articolazioni che rendesse difficile il movimento, oggi le malattie reumatiche sono ben classificate e se ne contano più di 100, molte delle quali a elevato impatto sociale; l artrite reumatoide è una di queste ed è una tra le più diffuse malattie reumatiche ad alto potenziale invalidante. Per i soggetti colpiti da artrite reumatoide, più spesso di sesso femminile, risulta difficile, e talvolta impossibile, eseguire le semplici azioni della vita quotidiana, come lavarsi, vestirsi, portare la borsa, abbassare una maniglia o preparare la macchina per il caffè. Nei casi più gravi, non opportunamente trattati, l invalidità può essere totale. La patologia L artrite reumatoide è un malattia infiammatoria cronica sistemica, caratterizzata da sinovite, che colpisce specialmente le articolazioni periferiche, ma che può interessare qualsiasi articolazione provvista di membrana sinoviale, coinvolgendo anche strutture extra-articolari. Esordio e decorso sono variabili. In alcuni casi fortunati la malattia progredisce lentamente producendo una limitata disabilità; frequente è invece la possibilità di una rapida evoluzione il cui esito è la disabilità. In molti pazienti la situazione clinica è ulteriormente complicata dalla coesistenza di altre malattie. La causa dell artrite reumatoide non è nota ma è accertato che il danno alle articolazioni e quello agli organi interni eventualmente colpiti è determinato dalla eccessiva produzione di mediatori chiamati citochine, fra le quali il fattore di necrosi tumorale (TNF), l interleuchina-1 e linterleuchina-6. L artrite reumatoide è una delle malattie reumatiche di tipo immunoinfiammatorio; a questo gruppo di malattie appartengono anche le spondiloartriti e le connettiviti, quali il lupus e la sclerodermia. Si tratta di condizioni che, solitamente, interessano i giovani e i giovani adulti, talvolta con un forte orientamento per il sesso femminile. Fattore tempo e Linee Guida Chi gioca un ruolo cruciale in questa patologia è il tempo: la possibilità di bloccare l artrite reumatoide dipende da una diagnosi precoce e dall impostazione di una terapia corretta con farmaci adeguati sin dalle prime fasi. Ritardare anche di soli tre mesi l inizio della terapia Le recenti Linee Guida pubblicate dall EULAR raccomandano interventi tempestivi e monitoraggi continui dei pazienti al fine di tenere costantemente sotto controllo la malattia e di intervenire prontamente con i necessari aggiustamenti terapeutici. Giovanni Minisola, Presidente della Società Italiana di Reumatologia, Direttore della Divisione di Reumatologia dell Ospedale di Alta Specializzazione San Camillo di Roma con i farmaci di fondo (DMARDs) può comportare un peggioramento della prognosi funzionale. Per i soggetti che non rispondono alla terapia con DMARDs occorre considerare senza indugi i farmaci biologici, ormai utilizzati con successo da più di dieci anni. I farmaci biologici rappresentano un opportunità d intervento che il reumatologo non deve lasciarsi scappare in quei casi in cui gli elementi clinici e i dati di laboratorio fanno prevedere un decorso sfavorevole. A conferma dell importanza del fattore tempo, le recenti Linee Guida pubblicate dall EULAR (European League Against Rheumatism), raccomandano interventi tempestivi e monitoraggi continui dei pazienti, al fine di tenere costantemente sotto controllo la malattia e di intervenire prontamente con i necessari aggiustamenti terapeutici. Il monitoraggio costante prevede controlli con cadenza almeno trimestrale e modifiche tempestive di terapia, con l obiettivo di mandare in remissione la malattia o, in via subordinata, di mantenerne basso il livello di attività. Ciò consentirà ai pazienti una qualità di vita adeguata ai rispettivi bisogni e, al tempo stesso, comporterà un risparmio per la collettività, in ragione dell abbattimento dei costi sociali dell invalidità. in evidenza Pagina 07 Francesco Falez Presidente O.T.O.D.I. (Ortopedici e Traumatologi Ospedalieri D Italia). L uso più preponderante di tecniche artroscopiche sta portando la ricerca verso le biotecnologie. Salute Osteoarticolare, seconda edizione, ottobre 2011 Managing Director: Mattias Rentner Editorial Manager: Gianluca Cò Designer: Daniela Borraccino Project Manager: Lara Silvestri Telefono: lara.silvestri@mediaplanet.com Distribuito con: Il Sole 24 Ore Stampa: Il Sole 24 Ore Contatti mediaplanet: Telefono: Fax: info.it@mediaplanet.com Eular, Federazione Europea delle Associazioni Reumatologiche Maurizio Cutolo Reumatologo Università di Genova, Prossimo Presidente dell EULAR L EULAR (European League Against Rheumatism) è nata nel 1947 ed oggi riunisce 45 società scientifiche nazionali, 36 associazioni nazionali dei pazienti e 10 associazioni nazionali delle professioni paramediche. Qual è il suo ruolo? L EULAR gestisce la ricerca, le linee guida diagnostiche e terapeutiche e l educazione reumatologica attraverso risponde Maurizio Cutolo, Reumatologo presso l Università di Genova e prossimo Presidente della Federazione - comitati interni e la pubblicazione di testi dedicati, oltre alla rivista Annals of Rheumatic Diseases. L EULAR ha stretto una collaborazione con la Società Americana di Reumatologia (ACR) per realizzare comuni iniziative di aggiornamento delle linee guida e dei criteri classificativi della malattie reumatiche. Attualmente l EULAR sta realizzando iniziative culturali nei paesi dell EST Europa, per diffondere capillarmente i risultati del progresso in campo reumatologico, e avendo un ufficio presso la Comunità Europea a Bruxelles, sta cercando di far introdurre in modo corposo il problema malattie reumatiche nel portafoglio dell EU con il fine di ottenere maggior accesso ai fondi di finanziamento per progetti di ricerca clinico-scientifica. Cosa è cambiato rispetto a 10 anni fa in termini di diagnosi e cura per il paziente? Il passo è stato sensazionale afferma il prof. Cutolo -: oggi per la diagnosi esistono metodiche di imaging e di laboratorio che hanno portato a diagnosi precoci e precise, con conseguente possibilità di terapie precoci e mirate. L uso della biologia molecolare nella costruzione industriale dei nuovi farmaci mirati (cosiddetti biologici) ha condotto a interventi terapeutici sofisticati e precisi per cui il malato reumatico attualmente può vedere un orizzonte rosa e un futuro più sereno. E la ricerca? La ricerca mondiale prosegue ormai nei dettagli delle malattie, ovvero si stanno scoprendo nei particolari i fattori di rischio ed i meccanismi precoci, per cui le terapie biologiche finiscono per colpire nel cuore la malattia, rallentandola significativamente. In base a tale rivalutazione di malattie e farmaci continua Maurizio Cutolo - perfino alcuni prodotti come il cortisone o la vitamina D, apparentemente obsoleti ma indispensabili, sono oggi rivisitati per un ottimizzazione del loro uso. Si necessita quindi di una più metodica e sempre aggiornata Educazione Continua per il medico e il reumatologo, agendo soptrattutto sui giovani talenti, per non restare indietro rispetto ai progressi scientifici e terapeutici ed per rimanere preminenti nell EULAR stessa.

3 NeWS uno speciale realizzato da Mediaplanet 1 IDEA Salute OSteOarticOlare a r e 3 touch screen per l artrite reumatoide La nuova tecnologia touch screen per sorvegliare l artrite reumatoide è stata presentata lo scorso 9 settembre a Roma durante il convegno Real Reumatology Education and Learning. Mediaplanet ne parla con il prof. Fausto Salaffi, ideatore del software Rheumatism che si avvale di un display piuttosto che di schede cartacee. La malattia L Artrite Reumatoide colpisce in prevalenza le persone tra i 30 e i 50 anni e nel 10-20% dei casi si registra uno stato di invalidità permanente con perdita della capacità lavorativa dopo solo 2 anni dall insorgenza della malattia fino al 60% dopo 10 anni. Con una corretta impostazione terapeutica, spiega Fausto Salaffi, Professore Associato della Clinica Reumatologica dell Università Politecnica delle Marche, Ancona ottenuta attraverso una diagnosi precoce nei primi 2-3 mesi ed una rigorosa valutazione della risposta alle terapie, più del 50% dei malati raggiungono una remissione stabile della malattia, grazie anche all impiego dei farmaci biologici. FAUSTO SALAFFI. Clinica Reumatologica - Scuola di Specializzazione in Reumatologia, Università Politecnica delle Marche, Ancona Il monitoraggio intensivo Le Linee Guida e le raccomandazioni internazionali sono molto dettagliate nel descrivere il modo in cui effettuare il monitoraggio dell artrite reumatoide; sono necessari dati ed indicatori numerici sul grado di attività della malattia e sull entità della risposta al trattamento, attraverso misurazioni che i reumatologi dovrebbero rilevare: articolazioni tumefatte e dolenti, test di flogosi, dolore, percezione dello stato di malattia e altre ancora. Normalmente si usano questionari cartacei, che una volta compilati dai pazienti dovrebbero essere valutati dal reumatologo con complesse formule matematiche di non immediata applicazione descrive l ideatore del software -. La valorizzazione dell esperienza del paziente ha favorito lo sviluppo di sistemi di valutazione soggettiva, denominati Patient- Reported Outcomes, che hanno trovato un crescente impiego in reumatologia, come la disabilità fisica e la qualità di vita, il dolore, la fatica, la qualità del sonno oltre alla funzionalità ed al benessere fisico, mentale e sociale. con una corretta impostazione terapeutica,più del 50% dei malati raggiungono una remissione stabile della malattia, grazie anche all impiego dei farmaci biologici REUMATOLOGIA Il touch screen Le recenti tecnologie hanno aperto nuovi scenari nella possibile applicabilità delle valutazioni soggettive dei pazienti e in particolare il touch screen offre una serie di vantaggi pratici che ha reso la raccolta di informazioni cliniche più facilmente comprensibile al paziente. Il nostro progetto coinvolge 14 centri di Reumatologia in Italia ed alcuni centri in Europa. L impiego di questa tecnologia consente di migliorare la qualità dei dati raccolti, di velocizzare la compilazione, il calcolo degli indici clinici e di disporre in tempo reale di tutte le informazioni mediche indispensabili per un corretto processo decisionale afferma Fausto Salaffi -. Abbiamo superato tutte le tappe di validazione della piattaforma informatizzata ed abbiamo testato il sistema su centinaia di pazienti, verificandone la fruibilità e la semplicità dell interfaccia oltre alla validità e affidabilità delle informazioni raccolte. Sono i pazienti stessi ad utilizzarlo, con il supporto dell infermiere in sala d attesa o nelle sale infusionali, ottimizzando così i tempi e l adesione al trattamento. I dati così raccolti potranno consentire la realizzazione di database standardizzati, condivisi in ambito internazionale, di evidente utilità nell identificazione dei bisogni dei pazienti, delle priorità degli interventi terapeutici e della pianificazione sanitaria strategica. VANESSA SALZANO redazione@mediaplanet.com in BReve Quattro Presidenti per un congresso Il prossimo congresso dell Associazione di Artroplastica Vertebrale Italiana dedicato a La patologia discale tra innovazione e tradizione si svolgerà a Bologna dal 16 al 19 novembre presso gli Istituti Ortopedici Rizzoli. I Presidenti sono quattro: due Ortopedici, Giuseppe Calvosa e Mario Di Silvestre, e due Neurochirurghi, Fabrizio Caroli e Roberto Delfini. Perché questo Congresso? Questo Congresso esprime lo spirito di confronto e collaborazione tra ortopedici e neurochirurghi, ormai in atto in questi anni. Ci occupiamo della stessa patologia e non esiste più una differenza sostanziale tra quanti di noi hanno un background ortopedico e quanti un passato neurochirurgico. L A.A.V.I. si occupa della sostituzione protesica del disco intervertebrale, sia cervicale che lombare. La patologia degenerativa del disco è una patologia molto frequente, responsabile del dolore al collo, spesso irridiato agli arti superiori, oltre che della lombalgia ( il colpo della strega ) con dolore irradiato agli arti inferiori (la cosiddetta sciatica). Le artroprotesi di disco vengono applicate tutt ora in pochi centri in Italia e il nostro obiettivo è quello di divulgare ulteriormente la metodica e valutare insieme i risultati raggiunti da ognuno di noi in questi anni. Inoltre è venuto il momento di puntualizzare le indicazioni per la cosiddetta chirurgia mini invasiva della colonna.

4 4 Salute OSteOarticOalre uno speciale realizzato da Mediaplanet NeWS IL RUOLO DEL CALCIO E DELLA 2IDEA OSTEOPOROSI VITAMINA D Calcio e Vitamina D rappresentano due componenti essenziali per l essere umano, indipendentemente dall età e dal tipo di vita che svolge: sono le basi fondamentali per costruire le ossa durante l infanzia e la gioventù e servono a mantenere uno stato ottimale di salute anche nell età media della vita; inoltre sono indispensabili sia per la prevenzione che per la cura dell osteoporosi. Perché sono tanto importanti? Il calcio è un importante minerale, che interviene nei processi di coagulazione, nella conduzione nervosa e nella contrazione muscolare risponde Salvatore Minisola, Ordinario di Medicina Interna all Università di Roma La Sapienza e Presidente della Società Italiana dell Osteoporosi del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro (SIOMMMS) oltre ad essere utilizzato dall organismo per la formazione dei denti e dello scheletro e per il mantenimento della componente minerale dell osso. La vitamina D invece è un ormone che serve ad aumentare l assorbimento intestinale di calcio. In tutti i trials clinici necessari per la registrazione dei prodotti farmacologici vengono somministrati sia il calcio che la vitamina D. È importante che le persone a tutte le età abbiano un adeguato apporto di calcio e vitamina D e ciò è stabilito da tutte le linee guida internazionali: un adeguato apporto di vitamina D è necessario anche affinché i farmaci che servono ad aumentare la resistenza scheletrica possano esplicare appieno il loro effetto. L insieme di queste evidenze indica la necessità di supplementare le persone con dosi adeguate di calcio e vitamina D anche perché non sempre ne assumiamo abbastanza. Salvatore Minisola ordinario di Medicina interna all università di roma la sapienza. Assumiamo poco calcio È quanto confermato da numerosi studi italiani: i giovani ne introducono in media 800 mg, contro i 1000 richiesti dall organismo e gli under diciotto 700 mg, piuttosto che Le donne in menopausa 750 mg, contro i 1000/1500 consigliabili alle ultracinquantenni, potenzialmente soggette all osteoporosi. La vitamina D è scarsa in tutti i tipi di dieta, a meno di non mangiare cibi fortificati e cioè addizionati con vitamina D, usanza non seguita in Italia. Spesso però si sente dire che anche il sole è fondamentale per la produzione di vitamina D. Ed è vero, il sole è importante perchè rappresenta una fonte poco costosa di approvvigionamento della vitamina;però afferma il prof. Salvatore Minisola - c è da dire che alle nostre latitudini può andar bene soltanto da marzo-aprile a settembre-ottobre: in questo arco di tempo basterebbe esporsi con tutta la superficie corporea per ottenere una adeguata formazione di vitamina D endogena, senza prendere supplementi; il problema è che non è così durante i mesi invernali in cui è molto ridotta la possibilità di costruire, attraverso la nostra cute, la vitamina D in maniera ottimale; in tal caso sarebbe opportuno supplementare ovvero occorre prendere la vitamina D dall esterno. Più calcio = meno peso? È quanto è emerso da una ricerca americana pubblicata sulla rivista American Journal of Clinical Nutrition. Pare proprio che una dieta ricca di calcio e una corretta produzione di vitamina D da parte dell organismo possano facilitare la riduzione del peso corporeo. VANESSA SALZANO redazione@mediaplanet.com

5 uno speciale realizzato da Mediaplanet Sa lu t e OSt eoa rticol a r e 5 Immagine della campagna Stop-alle-fratture. l iniziativa Stop alle fratture Fragilità ossea, ne parliamo con il Professor Salvatore Minisola Perché è nato questo progetto e di che cosa si tratta? Oggi una donna ha un rischio di morire per una frattura di femore pari al tumore al seno e maggiore del tumore all utero, ma se ne parla troppo poco. Eppure i rischi di frattura si possono ridurre molto con dei semplici esami diagnostici: ad esempio, una banale radiografia alla colonna vertebrale consente di individuare per tempo eventuali fratture vertebrali, spesso ignorate, che possono precedere una frattura di femore. Su queste premesse è nato il progetto educazionale Stop alle fratture, firmato da 5 tra le principali associazioni scientifiche che si occupano di salute dell osso: l obiettivo è offrire informazione di qualità alle pazienti con fratture da fragilità ossea, ma anche ai medici specialisti e agli amministratori. Il progetto è nato a maggio 2011 come pilota in Toscana e Veneto. Quali i risultati e le intenzioni future? I primi risultati sono stati davvero incoraggianti; ad esempio, grazie alla notevole eco mediatica, in un solo mese sono arrivati oltre visitatori sul sito web di cui ben il 60% erano donne over60, ad alto rischio. Queste pazienti ci hanno dimostrato un grande bisogno informativo, ad esempio ponendo in un solo mese oltre 170 domande, evase dai 7 Specialisti del Comitato Scientifico. Visti questi ed altri segnali positivi, sono già partiti i lavori di ampliamento del progetto: nei prossimi mesi pubblicheremo dei dati emersi da una ricerca su alcune ASL italiane, di notevole interesse per amministratori e medici, e ci impegneremo per attivare sul sito nuovi servizi destinati alle pazienti, tra cui la possibilità di ricercare il centro specializzato più vicino, la possibilità di fare un test di auto-diagnosi sul rischio di frattura e di mettersi in contatto con i medici specialisti Stop alle Fratture, che nel frattempo saranno reclutati per rispondere puntualmente alle tante richieste online. Il nostro sogno è di creare con questo sito un punto di riferimento sulla patologia, per ridurre il numero di fratture che ogni anno minano la qualità della vita di tanti concittadini, aggravando anche i costi del sistema sanitario nazionale. Notizie! dal web: in BReve Cos è l Alendronato? Alendronato è una molecola di particolare interesse per il trattamento dell osteoporosi, da solo e in associazione con Vitamina D. Appartiene alla classe dei bisfosfonati, la cui azione è quella di diminuire il riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti, determinando in tal modo un aumento della densità minerale ossea. I bisfosfonati hanno dimostrato di ridurre il rischio di fratture osteoporotiche in numerosi studi clinici di grandi dimensioni. A causa del loro avido legame alla matrice ossea, rimangono nello scheletro per anni e l efficacia antifrattura persiste per qualche tempo dopo la sospensione della loro somministrazione. I quattro bisfosfonati più frequentemente utilizzati nella pratica clinica alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato differiscono per affinità di legame, potenza, velocità di insorgenza dell azione, efficacia antifratturiva e durata d azione. Dopo che l alendronato è stato approvato negli Stati Uniti, nel 1995, i bisfosfonati sono stati usati da milioni di donne e uomini in tutto il mondo. Un recente studio ha dimostrato come la incidenza delle fratture di femore negli Stati Uniti si sia ridotta nelle ultime due decadi, molto probabilmente anche in rapporto all uso di questi farmaci. IL RITRATTO DELLA SALUTE Mediolanum farmaceutici SpA nasce a Milano nel 1972 e, grazie ad un intenso programma di Ricerca e Sviluppo, cresce fino a divenire la attuale Capofila di un Gruppo Europeo: il Gruppo Mediolanum farmaceutici. Con l orgoglio di aver sempre focalizzato i propri sforzi su progetti assolutamente originali ed innovativi, il Gruppo Mediolanum Farmaceutici è attivo, in Italia ed in tutto il mondo, con prodotti propri in diverse ed importanti aree terapeutiche tra cui cardiovascolare, pneumologica, osteoarticolare e antibiotica. Mediolanum Italia ha fortemente contribuito al successo delle attività di Ricerca e Sviluppo dell intero Gruppo, giungendo a commercializzare ben quattro molecole integralmente sviluppate in modo autonomo. A fronte di una vera e propria tendenza al naturale, nel 2004, nasce Cristalfarma, parte integrante del Gruppo. Negli ultimi due anni il Gruppo Mediolanum Farmaceutici è stato protagonista di importanti acquisizioni, con la nascita di Neopharmed Gentili Srl e DB PHARMA Srl, arricchendo così la propria proposta terapeutica di prodotti innovativi e di qualità. L ingresso di queste nuove aziende ha permesso al Gruppo di rafforzare la presenza sul territorio della propria fi eld force con più di 400 Informatori Scientifi ci del Farmaco in Italia.

6 6 Salute OSteOarticOalre uno speciale realizzato da Mediaplanet inspiration lo studio FoCUS d Nell aprile ultimo scorso, sono stati pubblicati su Int Calcif Tissue i risultati di uno studio clinico denominato Focus D, in cui l associazione fissa alendronato + vitamina D3 in monosomministrazione settimanale è stata confrontata con la maggior parte delle terapie attualmente disponibili per il trattamento dell osteoporosi postmenopausale. Lo studio ha avuto una durata complessiva di 12 mesi e ha coinvolto oltre 500 donne in menopausa, di età superiore ai 65 anni, con un quadro di osteoporosi densitometrica (T-score <-2,5) o con osteopenia e almeno una frattura osteoporotica. Per essere incluse nello studio, le pazienti dovevano inoltre presentare livelli insufficienti di vitamina D, definiti come livelli sierici di 25 (OH) D compresi tra 8 e 20 ng/ml ed essere a rischio di caduta. Lo studio prevedeva due bracci di trattamento: un gruppo trattato con la combinazione alendronato+vitamina D e il secondo che assumeva la terapia abitualmente prescritta dal proprio medico (standard care). In quest ultimo gruppo sono stati somministrati in circa l 85% dei casi bisfosfonati (alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato), più raramente ranelato di stronzio e raloxifene, variamente associati a calcio, vitamina D o a metaboliti attivi della vitamina D. Gli end point principali dello studio erano la percentuale di donne con livelli di vitamina D inferiori a 20 ng/ml dopo 6 e 12 mesi di trattamento, le modificazioni dei markers di turnover osseo a 6 e 12 mesi, e le modificazioni della densità minerale ossea dopo 12 mesi. I risultati dello studio mostrano che nei pazienti trattati con l associazione alendronato+vitamina D la carenza vitaminica D è stata ridotta in maniera significativa e statisticamente superiore rispetto alla comune terapia prescritta. Inoltre, statisticamente superiore è risultata anche la risposta in termini di riduzione dei markers di turnover osseo ed aumento dei valori densitomerici a livello della colonna vertebrale e del femore.

7 NeWS uno speciale realizzato da Mediaplanet 3IDEA Salute OSteOarticOlare a r e 7 la ricerca va versotraumatologia le biotecnologie TRAUMATOLOGIA SPORTIVA Un errore è sottovalutare e trascurare traumi che possono sembrare lievi Lesioni meniscali, legamentose, lussazioni: sono tutte patologie nelle quali non è raro imbattersi, quando si ha a che fare sia con sportivi di professione che occasionali. Che vengano causate dal sovraccarico o da movimenti sbagliati, non è determinante: prevenirle, infatti, è p r e s s o c h è impossibile. Serve, invece, riconoscerle e intervenire tempestivamente attraverso la diagnosi precoce. Ne parliamo con il Professor F r a n c e s c o Falez, Presidente O.T.O.D.I. (Ortopedici e Traumatologi Ospedalieri D Italia), associazione nazionale che opera su tutto il territorio italiano come confederazione di associazioni regionali. L importanza della diagnostica clinica strumentale La diagnostica precoce consente di inquadrare tempestivamente la patologia e di intervenire precocemente, soprattutto nel caso si presenti la necessità di prestazioni elevate e quindi nel caso degli sportivi. Parlando di diagnostica di tipo non invasivo, si può affermare che la risonanza magnetica rappresenta la tecnica più importante per riconoscere lesioni articolari, da sovraccarico, o del tessuto cartilagineo. FRANCESCO FALEZ. Presidente O.T.O.D.I. Ortopedici e Traumatologi Ospedalieri D Italia). FOCUS Le lesioni traumatiche più comuni negli sportivi Le più frequenti sono quelle al ginocchio: lesioni meniscali, del legamento crociato anteriore e posteriore, con distacchi della cartilagine, lesioni osteocondrali. La spalla rappresenta uno degli altri distretti più coinvolti: l aspetto artroscopico in questo caso è preminente; parliamo di lussazioni o lesioni del tendine del sovraspinoso. Frequentissima anche la frattura del collo del piede, così come le distorsioni o la sindrome del seno del tarso. In molti casi le fratture, soprattutto per gli atleti di professione, sono causate dallo stress e dal sovraccarico. È la necessità di prestazioni sempre più elevate a contribuire all aumento di questo tipo di patologie. Quelle alle ossa metatarsali, ad esempio, sono tipiche dei corridori o dei fondisti, che vanno a spingere proprio su quella parte del piede. Terapie: dove si sta indirizzando la ricerca L uso più preponderante di tecniche artroscopiche sta portando la ricerca verso le biotecnologie. Nel dettaglio si va verso l uso di materiali biocompatibili che stimolino la ricostruzione dei tessuti e di cellule staminali che provengono dalla linea ematica e omopoietica del paziente. Per il trattamento delle lesioni al tendine e alla cartilagine, si parla di un prelievo del sangue trattato attraverso la centrifugazione: si preleva lo strato più ricco di piastrine che contengono i fattori di crescita e si procede poi all infiltrazione nella zona lesa. Quando si inizia a fare sport (anche in caso di diletto): è importante non pensare di avere le stesse caratteristiche del proprio atleta di riferimento. La preparazione: è fondamentale avere una preparazione seria al gesto atletico, insieme alla costanza. Cosa fare in caso di frattura: in questo caso la procedura immediata da seguire è quella di immobilizzare l arto per permettere il controllo della lesione e recarsi immediatamente al Pronto Soccorso. Una volta immobilizzato l arto, astenersi dal caricarlo. Stop alla superficialità: non trascurare i traumi che possono sembrare lievi: anche una microfrattura può causare problemi seri Nel rugby il sostegno è uno dei movimenti e dei gesti più naturali, ma soprattutto è fondamentale per garantire il giusto sviluppo dell azione e la sua finalizzazione sino alla meta. Nel professionismo, con impegni sempre più pressanti e con la maggiore attenzione rivolta alla preparazione atletica e fisica, diventa sempre più importante poter contare sull aiuto di equipe mediche specializzate e di tecnologie all avanguardia. Benetton Rugby può contare su Medical Nolè S.r.l. per l applicazione terapeutica di traumi legati a fratture ossee, strappi muscolari, lussazioni, lombalgie, sciatalgie, contratture e distorsioni. Alcuni degli atleti biancoverdi hanno utilizzato i macchinari a disposizione traendo immediato giovamento, ottenendo molteplici benefici e accelerando il loro recupero agonistico. In particolare, importante è stato l utilizzo del nostro dispositivo medico Free Mag, un apparecchio per magnetoterapia che eroga CMP, campi magnetici pulsati, che accelerano la rigenerazione ossea, specialmente in caso di fratture, e tessutale per strappi muscolari. Il tutto per consentire, innanzitutto, un recupero più rapido rispetto alle normali terapie applicate e di poter veder tornare gli atleti a calcare i terreni di gioco, dopo un infortunio, nel minor tempo possibile. A cura della Dott.ssa Nicolè (Responsabile scientifico Free Mag) in collaborazione con il Dr. Baldo (Specialista in Medicina Fisica e Riabilitazione, Medico Sociale del Benetton Rugby).

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