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1 Neuropatia diabetica «Il diabete può danneggiare il sistema nervoso!» Per donazioni: PC Associazione Svizzera per il Diabete Association Suisse du Diabète Schweizerische Diabetes-Gesellschaft

2 Cos è la neuropatia diabetica? La neuropatia diabetica è l alterazione del sistema nervoso causata dal diabete. Questa complicanza colpisce il sistema nervoso somatico e/o il sistema nervoso autonomo: l 80 % dei disturbi del sistema nervoso causati dal diabete interessa il sistema nervoso periferico. Si tratta di alterazioni ai nervi delle braccia e delle gambe responsabili della sensibilità e della componente motoria. I disturbi si manifestano spesso alle estremità degli arti inferiori (piedi e polpacci); la neuropatia diabetica può interessare però anche il cosiddetto sistema nervoso autonomo che regola le funzioni dell organismo quali digestione, attività cardiaca, pressione arteriosa nonché metabolismo, ed è al di fuori del controllo della coscienza, vale a dire che lavora in maniera indipendente, auto- noma. In questo caso i sintomi possono essere ad esempio una difficile regolazione della pressione arteriosa, disturbi del battito cardiaco o difficoltà di digestione. Una costante iperglicemia danneggia i vasi sanguigni collegati alle strutture nervose. Quali sono le cause della neuropatia diabetica? Finora l esatta causa della neuropatia diabetica non è ancora stata individuata. Con certezza si sa però che un buon livello glicemico contrasta l insorgere di disturbi al sistema nervoso. Si verificano disturbi circolatori delle fibre nervose, le quali non ricevono una quantità sufficiente di ossigeno. Un altra causa della neuropatia diabetica è «l azzuccheramento», ossia l arricchimento di zucchero d importanti proteine e grassi che, a loro volta, costituiscono gli elementi fondamentali delle strutture nervose. Il mantenimento di un livello glicemico ottimale è pertanto la misura più importante per prevenire le neuropatie diabetiche!

3 Quali sono i tipici sintomi di una neuropatia diabetica? I primi segnali di una neuropatia diabetica si manifestano principalmente ai piedi e/o ai polpacci, più raramente alle mani: sensibilità ridotta al contatto, alla pressione, alla temperatura sensazione di avere i piedi freddi, anche se in realtà sono caldi e la circolazione sanguigna è buona formicolii dolori alle braccia e/o alle gambe, in particolare di notte Nello stadio più avanzato la neuropatia diabetica può causare bruciori, una sensazione di puntura di spilli, dolori crampiformi e costanti agli arti inferiori e superiori, come pure un senso di intorpidimento o un ipersensibilità al contatto. I dolori sono più intensi di notte e diminuisco- no con il movimento. Le alterazioni del sistema nervoso possono compromettere la qualità della vita in modo duraturo poiché provocano dei disturbi del sonno e possono ridurre il grado di efficienza. Questi sintomi devono essere presi sul serio. Se percepite queste sensazioni, recatevi dal medico! La diagnosi del medico Almeno una volta all anno il vostro medico di fiducia deve effettuare un controllo specifico ai piedi. Se alcuni sintomi sono già presenti, il medico vi porrà delle domande specifiche per stabilire se vi sono delle alterazioni del sistema nervoso:

4 Dove si sono manifestati i sintomi/dolori? Come si manifestano i sintomi/ dolori? Da quanto durano i sintomi/dolori? Quando si manifesta il sintomo/ dolore durante la giornata? In seguito è possibile effettuare altre diagnosi presso uno specialista (neurologo o un medico specialista del dolore) che eseguirà un attento esame del sistema nervoso e delle sue funzioni. Terapia medicamentosa Il primo e più importante provvedimento terapeutico è il costante mantenimento dei valori glicemici a un livello ottimale! Evitare il fumo e il consumo di bevande alcoliche. Inoltre, occorre prestare particolare attenzione alla pressione arteriosa e al tasso di colesterolo. Per contrastare il dolore sono disponibili diversi trattamenti che nella maggior parte dei casi hanno un riscontro positivo: i dolori al sistema nervoso possono essere curati principalmente con medicamenti che modificano la percezione del dolore, ad esempio con: antiepilettici antidepressivi oppiacei (= farmaci contro il dolore molto forti) In alcuni casi si ottengono buoni risultati anche con la fisioterapia, la stimolazione dei nervi (TENS = stimolazione elettrica transcutanea), l agopuntura ecc. Anche le terapie fisiche quali le applicazioni di impacchi caldi e freddi possono costituire un valido aiuto. Un valore glicemico ottimale può impedire il rapido sviluppo della neuropatia diabetica.

5 Desiderate conoscere la causa dei vostri dolori? Se desiderate sapere se il diabete vi causa dei dolori al sistema nervoso oppure ad altre parti del corso (p. es. alle articolazioni o ai muscoli), rispondete alle domande del questionario sulla prossima pagina. In base alle risposte, il vostro medico di famiglia potrà effettuare una diagnosi più precisa. Indicate con una crocetta le parti del corpo doloranti. Segnate con un cerchio le parti del corpo in cui il dolore è più forte. A chi rivolgersi per ottenere dei consigli? Presso il proprio medico o un consulente diplomato dell associazione per i diabetici locale. Tutti i nostri consulenti sono riconosciuti dalle casse malati svizzere.

6 Questionario Descrivete i vostri dolori rispondendo alle seguenti domande: 1. I dolori si sono manifestati con dei formicolii? 2. I dolori si sono manifestati con delle sensazioni di calore/bruciore? 3. I dolori si sono manifestati con delle sensazioni di intorpidimento? 4. I dolori si sono manifestati con delle sensazioni simili a scariche elettriche? 5. I dolori diventano più intensi a contatto con vestiti o lenzuola? 6. I dolori non sono limitati unicamente alle articolazioni? Se avete risposto a due o più domande in modo affermativo, è consigliabile discuterne con il vostro medico durante la prossima visita. Anche se avete risposto negativamente a tutte le domande, ricordatevi di far visitare i vostri piedi al medico una volta all anno e di far inserire i risultati nella scheda per i diabetici. Con il gentile sostegno di: ASD, ottobre 2011

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