All'Inpdap sede di. Prov. CHIEDO LA PENSIONE DI VECCHIAIA DA COMPILARE SE IL RICHIEDENTE OPTA PER LA LIQUIDAZIONE IN FORMA CONTRIBUTIVA

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1 io chiedo l pensione di vecchii P R O T O C O L L O I N P D A P All'Inpdp sede di Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti ngrfici Nto/ il ( gg/mm/ ) Codice fiscle residente in Residenz Città Vi/Pizz C.A.P. E-mil Numero Telefonico CHIEDO LA PENSIONE DI VECCHIAIA Opzione DA COMPILARE SE IL RICHIEDENTE OPTA PER LA LIQUIDAZIONE IN FORMA CONTRIBUTIVA Opto per l liquidzione in form contributiv in bse ll rt.1, comm 23, dell legge 335/95 Denominzione e sede dell ultim mministrzione dove ho prestto servizio : Ultim Amm.ne Dichirzione Sono conspevole che l'inpdap utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. Potrò ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l'integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96). Dichiro che tutte le informzioni fornite con quest domnd (compresi gli llegti) sono veritiere e mi impegno comunicre ll INPDAP, entro trent giorni, qulsisi vrizione. Avvertenz L presente istnz è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) Pgin 1 di 2

2 Elenco llegti 1. SCELTA DEL PATRONATO 2. PAGAMENTO C/O BANCA 3. PAGAMENTO C/O POSTE ITALIANE 4. DELEGA ALLA RISCOSSIONE 5. DETRAZIONI D IMPOSTA 6. DELEGA QUOTE SINDACALI 7. 8.

3 A l l e g t o 1 Scelt del Ptronto Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti ngrfici Nto/ il ( gg/mm/ ) Codice fiscle residente in Residenz Città Vi/Pizz C.A.P. E-mil Numero Telefonico DELEGO il ptronto, presso il qule eleggo domicilio i sensi dell rt.47 del c.c. rppresentrmi ed ssistermi grtuitmente nei confronti dell INPDAP per l trttzione dell prtic reltiv ll domnd di pensione di vecchii, i sensi e per gli effetti di cui ll legge 30 mrzo 2001 n.152. Il presente mndto può essere revocto solo per iscritto. Avendo ricevuto, norm di qunto previsto dll rt.10 dell legge 675/96, l informtiv sul trttmento dei miei dti personli, compresi i dti sensibili di cui ll rt.22 dell legge medesim: 1. consento il loro trttmento per il conseguimento delle finlità del presente mndto e degli scopi sttutri del ptronto; 2. consento che gli stessi sino comunicti ll INPDAP. TIMBRO DEL PATRONATO E CODICE INPDAP NUMERO PRATICA FIRMA DELL OPERATORE DELL ENTE DI PATRONATO

4 Pgmento dell pensione presso bnc Dti ngrfrici C.F. cp. Vi/P.zz. Residente in CHIEDO L ACCREDITO, IN VIA CONTINUATIVA, DELL IMPORTO DELLA PENSIONE ( D.P.R. n. 138 del 19 prile 1986 e D.P.R. n. 429 dell 8 luglio 1986) Iscrizione numero sul proprio conto corrente bncrio Coordinte Bncrie Nzionli IT PAESE CIN EUR CIN BANCA (ABI) AGENZIA ( CAB ) NUMERO CONTO IBAN Coordinte Bncrie Internzionli Attenzione! Al fine di poter effetture correttmente l ccreditmento, L preghimo di riempire tutti i cmpi di cui sopr sull bse delle coordinte riportte sull estrtto conto invito dll bnc, utilizzndo solo lettere miuscole o numeri e non ltri crtteri ( es. *, ; - / ). In prticolre il numero del conto corrente bncrio dovrà obbligtorimente essere in 12 crtteri. Dichiro: ) di vere l obbligo di comunicre tempestivmente ll competente sede INPDAP il venire meno nche di un sol delle condizioni cui è subordinto il godimento del trttmento pensionistico e degli nnessi ssegni ccessori; b) che l incomplet o l mnct segnlzione dei ftti o stti che incidono sul diritto e/o sull misur del trttmento pensionistico comport il recupero delle somme indebitmente riscosse; c) di utorizzre l eventule prelevmento d ufficio di somme indebitmente ccreditte sul conto; AVVERTENZE Le coordinte IBAN indicte con il presente modello potrnno essere ggiornte dll INPDAP l fine di inoltrre correttmente l disposizione di pgmento dell pensione, nel cso in cui l bnc comunichi l modific dell IBAN del conto beneficirio stesso. Tle modific srà segnlt con pposit comuniczione.

5 A l l e g t o 3 Pgmento dell pensione presso Poste Itline Dti ngrfici CHIEDO L ACCREDITAMENTO, IN VIA CONTINUATIVA, DELL IMPORTO DELLA PENSIONE (D.P.R. n.138 del 19 prile 1986 e D.P.R. n. 429 dell 8 luglio 1986) Iscrizione numero sul proprio conto corrente postle numero sul proprio libretto di Risprmio nomintivo numero DICHIARO di essere conoscenz: ) di vere l obbligo di comunicre tempestivmente ll competente sede INPDAP il venire meno nche di un sol delle condizioni cui è subordinto il godimento del trttmento pensionistico e degli nnessi ssegni ccessori; b) che l'incomplet o l mnct segnlzione dei ftti o stti che incidono sul diritto e/o sull misur del trttmento pensionistico comport il recupero delle somme indebitmente riscosse. Avvertenz L presente istnz è stt sottoscritt dll'interessto in presenz del dipendente ddetto ovvero sottoscritt e presentt unitmente copi fotosttic non utentict di un documento di identità del sottoscrittore (rt. 38 T.U. sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) Poste Itline Sede di Ufficio Indirizzo Spzio per l ufficio postle previo ccertmento dell identità del richiedente del conto corrente postle o del libretto postle nomintivo FRAZIONARIO AGENZIA COORDINATE POSTALI DEL CONTO CORRENTE DA ACCREDITARE NUMERO LIBRETTO POSTALE NOMINATIVO DI RISPARMIO CODICE A.B.I. CODICE C.A.B. NUMERO CONTO CORRENTE Dt Firm Timbro dell Ufficio Postle

6 A l l e g t o 4 Deleg per l riscossione dell pensione Dti ngrfici DELEGO l person sottoindict riscuotere, in mio nome e vece, qunto dovutomi in relzione ll pensione Dti dell person delegt: (L INPDAP utilizzerà i dti forniti esclusivmente per il procedimento mministrtivo in corso. L interessto/ potrà ccedere i dti personli chiedendone l correzione, l integrzione e ricorrendone gli estremi, l cncellzione o il blocco. (Legge 675/96)) Dti ngrfici Nto/ il (giorno/mese/nno) Codice fiscle residente in Residenz Città Vi/Pizz C.A.P. Numero Telefonico E-mil Firm del delegnte Io sottoscritto Funzionrio incricto ATTESTO CHE Il delegnte sig. Identificto mezzo (eventule) Impossibilitto firmre poiché impedito per cuse di ntur fisic poiché incpce di scrivere conoscenz delle snzioni previste dll rt.49 del D.P.R. 600/1973, e successive modificzioni, e dell obbligo di comunicre tempestivmente ll INPDAP competente le vrizioni dell soprindict situzione, nonché il verificrsi di qulsisi evento che comporti vrizione o modific, soppressione o riduzione l trttmento pensionistico MI HA DICHIARATO che intende delegre l person soprindict riscuotere in suo nome e vece qunto dovutogli in relzione ll pensione con esonero dell INPDAP e dell ufficio pgtore d ogni responsbilità l rigurdo. Dt Timbro Firm Si vverte che l deleg verrà revoct qulor l pensione veng riscoss su conto corrente bncrio o postle. L firm del delegnte deve essere utentict norm dell rt.21 del D.P.R.445/2000. All utenticzione dell firm possono provvedere il funzionrio dell INPDAP, il Notio, il Cncelliere, il Segretrio Comunle, o ltro funzionrio incricto dl Sindco, per i residenti ll estero l Autorità consolre Itlin.

7 A l l e g t o 5 Detrzioni di impost Dti ngrfici conspevole che le dichirzioni mendci, l flsità negli tti e l'uso di tti flsi, nei csi previsti dll legge, sono puniti dl codice penle e dlle leggi specili in mteri (Artt.75 e 76 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000) di essere: DICHIARO Celibe/nubile Vedovo/ dl Seprto leglmente dl Divorzito/* dl Stto civile Coniugto/* dl con Nto/ il Cod.Fiscle di ver diritto ll detrzione di impost, decorrere dl, per: redditi di lvoro dipendente, ssimilti e di pensione; il coniuge non leglmente ed effettivmente seprto; Detrzioni di impost per complessivi figli n.. di cui : primo figlio in sostituzione del coniuge n..figli inferiori d nni tre, nto/ il.; nto/ il.; nell misur del..% n. figli disbili, nto/ il ; nto/ il.; nell misur del..% n.ltre persone indicte nell rt.433 del codice civile che convivno con il richiedente o percepiscno ssegni limentri non risultnti d provvedimento dell utorità giudiziri; ulteriore detrzione previst per i pensionti se ll formzione del reddito complessivo concorrono soltnto trttmenti pensionistici, il reddito dell unità immobilire dibit d bitzione principle e delle reltive pertinenze e redditi di terreni per un importo non superiore.. nnui. AVVERTENZE: L ulteriore detrzione e l detrzione per i fmiliri crico spettno condizione che le persone per le quli si riferiscono possiedno un reddito complessivo, l lordo degli oneri deducibili, non superiore l limite nnulmente stbilito. L presente dichirzione h effetto per tutte le pensioni intestte l sottoscritto. L'INPDAP effettuerà controlli nche cmpione sull veridicità dell presente dichirzione sostitutiv (Artt.71 e 72 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000).

8 A l l e g t o 6 Deleg per l riscossione delle quote sindcli Acquisizione di ftti o stti del richiedente ttrverso l esibizione del suo documento di riconoscimento. (Art.45 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv D.P.R. 445/2000 ) Dti ngrfici Nto/ il ( gg/mm/ ) Codice fiscle residente in Residenz Città Vi/Pizz C.A.P. Numero Telefonico E-mil AUTORIZZO l Sede Provincile dell INPDAP di... d effetture in forz dell legge , n. 364 l trttenut sull pensione, di cui sono titolre, del contributo sindcle/ssocitivo mensile in rgione dello 0,40 % per cento sull importo imponibile delle singole rte di pensione compres l tredicesim ed esclusi i trttmenti di fmigli comunque denominti e ltri ssegni ccessori pgbili fvore di grndi invlidi, d versre mio nome e conto l Sindcto Pensionti/Associzione ACCETTO ch l presente deleg si intend tcitmente rinnovt di nno in nno, se non interviene revoc mezzo rccomndt indirizzt ll Sede Provincile dell INPDAP che erog l pensione e per conoscenz lle orgnizzzioni sindcli/ssocizioni pensionti interesste. Avendo ricevuto dl predetto Sindcto l informtiv sull utilizzzione dei miei dti personli, i sensi dell rt. 10 dell legge 675/96, consento l trttmento degli stessi per tutte le finlità previste dllo Sttuto del Sindcto e quindi nche per qunto concerne i dti rigurdnti l iscrizione sindcle comunicti gli Enti interessti, i quli, primenti, consento il trttmento degli stessi per i propri fini istituzionli e per gli dempimenti degli obblighi previsti dll legge e dll convenzione con il succitto Sindcto. TIMBRO DELL ORGANIZZA ZIONE SINDACALE FIRMA DEL RAPPRESENTANTE L ORGANIZZAZIONE SINDACALE

9 Legend DOMANDA DI PENSIONE L domnd di pensione può essere: 1. Presentt direttmente ll su mministrzione di pprtenenz, o ll sede INPDAP provincile, per trmite dell su mministrzione, dopo verl sottoscritt in presenz del funzionrio ddetto. 2. Trsmess per fx, firmt ed ccompgnt dll fotocopi del suo documento di riconoscimento (Art.38 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv). Se il documento d identità non è più vlido, dovrà dichirre, sull fotocopi dello stesso, che i dti in esso contenuti non hnno subito vrizioni dll dt di rilscio. 3. invit per post, firmt ed ccompgnt dll fotocopi del suo documento di riconoscimento (Art.38 del Testo Unico sull documentzione mministrtiv). Se il documento d identità non è più vlido, dovrà dichirre, sull fotocopi dello stesso, che i dti in esso contenuti non hnno subito vrizioni dll dt di rilscio. 4. qulor ne vesse scelto l ssistenz, può invirl trmite il Ptronto, che le offrirà grtuitmente l ssistenz necessri. i modelli di domnd possono essere scricti dl sito internet dell INPDAP nell prte indict : modulistic per l richiest di prestzioni tutt l modulistic può essere cquisit presso l propri mministrzione o presso il Ptronto. gli llegti ll domnd sono: scelt del Ptronto, pgmento dell pensione presso l bnc, pgmento dell pensione presso l post, deleg per l riscossione dell pensione, detrzioni di impost, deleg per l riscossione delle quote sindcli.

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