Scheda OFFERTA da inserire nel Plico B OFFERTA da sottoscrivere su ogni foglio.

Transcript

1 Allegato B2) MARCA DA BOLLO Scheda OFFERTA da inserire nel Plico B OFFERTA da sottoscrivere su ogni foglio. (DIRETTAMENTE UTILIZZABILE da sottoscrivere con firma non autenticata. In caso di costituendo raggruppamento deve essere sottoscritta dai legali rappresentanti di tutte le imprese raggruppande). OGGETTO: Procedura aperta per l'affidamento dei servizi assicurativi per la Provincia di Gorizia Lotto 2 All risks opere d arte -. Il sottoscritto, nato a il residente a Via in qualità di (Legale rappresentante, Procuratore) dell impresa avente sede a Via N.B. Si precisa che in caso di R.T.I./CONSORZI/GEIE già costituiti, nonché COASSICURAZIONE, l offerta dovrà essere espressa dall impresa mandataria/delegataria in nome e per conto delle imprese mandanti e deleganti. SOLO PER R.T.I./CONSORZI/GEIE DA COSTITUIRE: Il sottoscritto, nato a il residente a Via in qualità di (Legale rappresentante, Procuratore) dell impresa Mandataria/Capogruppo avente sede a Via Il sottoscritto, nato a il residente a Via in qualità di (Legale rappresentante, Procuratore) dell impresa Mandante avente sede a Via (Da ripetere per il numero delle imprese mandanti)

2 OFFRE/OFFRONO La seguente percentuale di ribasso (in cifre) e in lettere sul premio annuo lordo posto a base di gara pari a ,00. Quindi, il premio annuo lordo sarà pari a (in cifre) e in lettere ed il quinquennale pari a (in cifre) e in lettere Sezione A (Mostre ed esposizioni temporanee) Opere ed Oggetti d arte (vedi definizione beni assicurati) di proprietà di terzi temporaneamente ospitate in locali e/o spazi espositivi del Contraente/Assicurato nel contesto di mostre, esposizioni, iniziative e manifestazioni culturali ed artistiche in genere dallo stesso organizzate e/o patrocinate presso gli spazi espositivi ed i locali in genere detenuti a qualunque titolo dall Ente o da altri Enti. Eventuali altre sedi espositive dovranno essere comunicate anticipatamente alla Società. Sezione B (Patrimonio artistico dell Ente e/o di terzi) Opere ed oggetti d arte (vedi definizione beni assicurati) di proprietà dell Ente e o di terzi, continuativamente ospitate in locali presso gli spazi espositivi ed i locali in genere detenuti a qualunque titolo dall Ente o da altri Enti. SEZIONE A Massimale assicurato Tasso finito per mostra ,00.= per singola mostra/ esposizione ,00.= per singola opera d'arte (valore complessivamente preventivato ,00 annuo) EZIONE B Somme assicurate con stima accettata ,00 (valore complessivo Sezione B) su cose assicurate di proprietà della Provincia di Gorizia e/o ricevute in donazione od in uso, deposito o comodato o comproprietà risultanti in carico agli inventari (stima predisposta dalla d.ssa Raffaella Sgubin, Sovrintendente Beni Culturali) Massimale assicurato ,00 (limite per singola opera) Premio finito minimo per mostra Tasso finito. Premio finito.... Premio finito..

3 di cui si dettagliano i valori complessivi delle diverse Ubicazioni assicurate: 1. Galleria Spazzapan ,00 (valore complessivo ubicazione 1.) su cose assicurate di proprietà della Provincia di Gorizia e/o ricevute in donazione od in uso, deposito o comodato o comproprietà risultanti in carico agli inventari (stima predisposta dalla d.ssa Raffaella Sgubin, Sovrintendente Beni Culturali) 2. Musei Provinciali ,00 (valore complessivo ubicazione 2.) su cose assicurate di proprietà della Provincia di Gorizia e/o ricevute in donazione od in uso, deposito o comodato o comproprietà risultanti in carico agli inventari (stima predisposta dalla d.ssa Raffaella Sgubin, Sovrintendente Beni Culturali) 3. Palazzo Attems-Petzenstein ,00 (valore complessivo ubicazione 3.) su cose assicurate di proprietà della Provincia di Gorizia e/o ricevute in donazione od in uso, deposito o comodato o comproprietà risultanti in carico agli inventari (stima predisposta dalla d.ssa Raffaella Sgubin, Sovrintendente Beni Culturali) 4. Palazzo Alvarez ,00 (valore complessivo ubicazione 4.) su cose assicurate di proprietà della Provincia di Gorizia e/o ricevute in donazione od in uso, deposito o comodato o comproprietà risultanti in carico agli inventari (stima predisposta dalla d.ssa Raffaella Sgubin, Sovrintendente Beni Culturali) Scomposizione del premio: ,00 (limite per singola opera) ,00 (limite per singola opera) ,00 (limite per singola opera) ,00 (limite per singola opera) Premio annuo imponibile..= Imposte..= Premio lordo annuo..= Luogo e data:... firma firma firma

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30