DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

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1 DOCUMENTO INTEGRATIVO DI PARTECIPAZIONE RILASCIATO ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 (Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000). GARA COMUNITARIA A PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS. 50/2016, INDETTA DA ENAV S.P.A. E SUDDIVISA IN 2 LOTTI, PER L AGGIUDICAZIONE DI 2 ACCORDI QUADRO MEDIANTE I QUALI VERRÀ ACQUISITA L INSTALLAZIONE DEGLI APPARATI DI RETE DI ENAV, CON LE CONNESSE ATTIVITÀ FUNZIONALI, ED IL SUPPORTO PER LA MIGRAZIONE DALL ATTUALE RETE E-NET ALLA NUOVA RETE E-NET 2 LOTTO 1 Spett.le ENAV S.p.A. Via Salaria , ROMA Il sottoscritto/a, nato/a a il C.F., domiciliato/a per la carica presso la sede societaria ove appresso, nella sua qualità di e legale rappresentante avente i poteri necessari per impegnare la nella presente procedura, con sede in, Via, capitale sociale Euro ( ), iscritta al Registro delle Imprese di al n., codice fiscale n. e partita IVA n. CCNL applicato Settore tipo Ditta, (in R.T.I./G.E.I.E. costituito/costituendo o Consorzio con le Imprese ) di seguito denominata Impresa ai sensi e per gli effetti dell art. 76 D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi e/o in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata; ai fini della partecipazione alla presente gara. DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ 1. che nel libro soci dell Impresa figurano i soci sottoelencati, titolari delle azioni/quote di capitale riportate a fianco di ciascuno di essi: % % totale 100 %; 2. A. con riferimento all effettuazione di False Comunicazioni Sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del Codice Civile, i soggetti di cui all art. 80, comma 3, del Codice sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena richiesta ai sensi dell articolo 444 del Codice di procedura penale con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o, indipendentemente dalla data della sentenza, in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza ovvero desumibile ai sensi dell art. 80 comma 10? Si (Quale, Verso Chi ed altre informazioni necessarie in tale senso) o No

2 B. con riferimento ad ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione (lettera g) articolo 80, comma 1, del Codice), i soggetti di cui all art. 80, comma 3, del Codice sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena richiesta ai sensi dell articolo 444 del Codice di procedura penale con sentenza pronunciata non più di cinque anni fa o, indipendentemente dalla data della sentenza, in seguito alla quale sia ancora applicabile un periodo di esclusione stabilito direttamente nella sentenza ovvero desumibile ai sensi dell art. 80 comma 10? Si (Quale, Verso Chi ed altre informazioni necessarie in tal senso) o No C. in caso di sentenze di condanna per le motivazioni di cui sopra attinenti l articolo 80, comma 1, del Codice con riferimento ai soggetti di cui all art. 80, comma 3 del predetto Codice, l Impresa ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione? No SI, fornire apposita documentazione D. in caso di sentenze di condanna per le motivazioni di cui sopra attinenti l articolo 80, comma 1, del Codice con riferimento ai soggetti di cui all art. 80, comma 3 del predetto Codice, la sentenza di condanna definitiva: a. ha riconosciuto l attenuante della collaborazione come definita dalle singole fattispecie di reato? No Si b. prevede una pena detentiva non superiore a 18 mesi? No SI c. nel caso di riposta affermativa per le ipotesi di cui ai sub punti a) e/o b), i ridetti soggetti di cui all art. 80, comma 3: i. hanno risarcito interamente il danno? No Si ii. si sono impegnati formalmente a risarcire il danno? No Si E. in caso di sentenze di condanna per le motivazioni di cui sopra attinenti l articolo 80, comma 1, del Codice con riferimento ai soggetti di cui all art. 80, comma 3 del predetto Codice e la sentenza di condanna definitiva: a. ha riconosciuto l attenuante della collaborazione come definita dalle singole fattispecie di reato; b. prevede una pena detentiva non superiore a 18 mesi; l Impresa ha adottato misure di carattere tecnico o organizzativo e relative al personale idonei a prevenire ulteriori illeciti o reati? No Si, fornire apposita documentazione Qualora le citate sentenze di condanne di cui ai sub punti A) e B) sono state emesse nei confronti dei soggetti cessati di cui all art. 80 comma 3, indicare le misure che dimostrano la completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata.

3 F. l Impresa non si trova nei motivi di esclusione previsti dalla legislazione nazionale (articolo 80, comma 2 e comma 5, lett. f), f ter) g), h), i), l), m) del Codice e art. 53 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001? G. con riferimento a tutti i Soggetti di cui all art. 80 comma 3 dell Impresa, non sussistono a carico dell Impresa cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia (Articolo 80, comma 2, del Codice)? H. l Impresa è stata soggetta oppure no alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 (Articolo 80, comma 5, lettera f)? I. l Impresa è oppure no iscritta nel casellario informatico tenuto dall'osservatorio dell'anac per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di sub appalti. (Articolo 80, comma 5, lettera fter)? J. l Impresa è oppure no iscritta nel casellario informatico tenuto dall'osservatorio dell'anac per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione (Articolo 80, comma 5, lettera g)? K. l Impresa ha violato oppure no il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (Articolo 80, comma 5, lettera h)? In caso affermativo indicare la data dell accertamento definitivo e l autorità o organismo di emanazione e se la violazione è stata rimossa.

4 L. l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 (Articolo 80, comma 5, lettera i)? Fornire apposite informazioni in tal senso: M. l Impresa è stata vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203? In caso affermativo, la stessa ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria? Ricorrono i casi previsti all articolo 4, primo comma, della Legge 24 novembre 1981, n. 689 (articolo 80, comma 5, lettera l)? N. l Impresa si trova rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale (articolo 80, comma 5, lettera m)? O. l Impresa si trova nella condizione prevista dall art. 53 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001 (pantouflage o revolving door) in quanto ha concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e, comunque, ha attribuito incarichi ad ex dipendenti della stazione appaltante che hanno cessato il loro rapporto di lavoro da meno di tre anni e che negli ultimi tre anni di servizio hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della stessa stazione appaltante nei confronti del medesimo operatore economico? P. soddisfa tutti i criteri di selezione economico/finanziari e tecnico/organizzativi richiesti nel Disciplinare di Gara? 3. che in base alle risultanze del libro soci, nonché a seguito di comunicazioni ricevute dai titolari delle stesse partecipazioni, risultano esistenti i seguenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto: a favore di, a favore di,

5 oppure che non risultano esistenti diritti reali di godimento o di garanzia sulle azioni/quote aventi diritto di voto; 4. che nelle assemblee societarie svoltesi nell ultimo esercizio sociale, antecedente alla data della presente dichiarazione hanno esercitato il diritto di voto in base a procura irrevocabile o ne hanno avuto comunque diritto, le seguenti persone: per conto di per conto di oppure che non è stato esercitato alcun diritto di voto in base a procura irrevocabile o in base ad un titolo equivalente che ne legittimava l esercizio; 5. di aver preso piena conoscenza ed accettato la documentazione di gara (Bando GUUE, Bando GURI, Disciplinare di Gara e Documenti ivi richiamati, e relativi Allegati) prendendo atto e accettando senza riserva alcuna le norme tutte che regolano la procedura di gara e, quindi, l aggiudicazione, nonché di obbligarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservarla in ogni sua parte e che i beni ed i servizi offerti rispettano tutti i requisiti minimi in essa indicati; 6. che, con riferimento alla presente gara, non ha presentato offerta in più di un raggruppamento o consorzio, ovvero singolarmente e quale componente di un raggruppamento o consorzio; 7. (eventuale in caso di partecipazione in forma consortile) che il concorrente partecipa alla presente procedura nella seguente forma: consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro di cui all art. 45, comma 2, lett. b) del D.Lgs. n. 50/2016; consorzio stabile di cui all art. 45, comma 2, lett. c) del D.Lgs. n. 50/2016; consorzio ordinario di concorrenti di cui all art. 45, comma 2, lett. e) del D.Lgs. n. 50/2016; sia costituito che costituendo; (In caso di consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. c) del D.Lgs. n. 50/2016) che il Consorzio è composto dalle seguenti consorziate:. (In caso di consorzi di cui all art. 45, comma 2, lett. b) e c) del D.Lgs. n. 50/2016), il consorzio concorre con le seguenti imprese consorziate (specificare quali):

6 . 8. (in caso di R.T.I. o G.E.I.E. o Consorzi ordinari costituiti o costituendi) a) che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente dalle seguenti imprese: (indicare denominazione e ruolo all interno del R.T.I.: mandante/mandataria / Consorzi ordinari/ G.E.I.E.). b) che, a corredo dell offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande/costituende (o dall Impresa capogruppo in caso di R.T.I./G.E.I.E./Consorzio ordinario già costituiti), la ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del R.T.I./G.E.I.E./Consorzio (attività che saranno eseguite da ciascuna singola Impresa componente l R.T.I./Consorzio) è la seguente: 1. (denominazione Impresa) Mandataria/Capogruppo (descrivere attività e/o servizi) (%); 2. (denominazione Impresa) Mandante/Consorziata (descrivere attività e/o servizi) (%); 3. (denominazione Impresa) Mandante/Consorziata (descrivere attività e/o servizi) (%). c) (inoltre, in caso di R.T.I./G.E.I.E./ Consorzi ordinari costituendi) che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire R.T.I./G.E.I.E./Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all art. 48 del D.Lgs. 50/2016, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all impresa qualificata mandataria/capogruppo la quale stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate. d) che, trattasi di Raggruppamento Temporaneo di Imprese/Consorzio Ordinario costituito esclusivamente tra Micro/Piccole e Medio Imprese 9. (eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia corredata da dichiarazione di conformità della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000 ovvero dichiarazione dell ente certificatore circa il possesso della certificazione medesima) che al fine di poter fruire della riduzione del 50 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. 50/2016, l Impresa è in possesso della certificazione di qualità conforme alle norme europee EN ISO 9000 in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 10. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione) che al fine di poter fruire della riduzione del 50 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del

7 D.Lgs. 50/2016, l Impresa è una microimpresa oppure una piccola impresa oppure una media impresa oppure un raggruppamento di operatori economici o consorzio ordinario costituiti esclusivamente da microimprese e/o piccole imprese e/o medie imprese. 11. (eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della registrazione al sistema comunitario di ecogestione e audit (EMAS), ai sensi del regolamento (CE) n. 1221/2009 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 25 novembre 2009, corredata da dichiarazione di conformità all originale ovvero dichiarazione dell ente competente circa il possesso della registrazione medesima) che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. 50/2016, l Impresa è in possesso della registrazione al sistema comunitario di ecogestione e audit (EMAS) in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 12. (in alternativa al punto precedente ed eventuale; rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione ambientale ai sensi della norma UNI EN ISO corredata da dichiarazione di conformità all originale ovvero dichiarazione dell ente certificatore circa il possesso della certificazione medesima) che al fine di poter fruire della riduzione del 20 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. 50/2016, l Impresa è in possesso della certificazione ambientale ai sensi della norma UNI EN ISO in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 13. (eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia del marchio di qualità ecologica dell'unione europea (Ecolabel UE) ai sensi del regolamento (CE) n. 66/2010 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 25 novembre 2009, corredata da dichiarazione di conformità all originale ovvero dichiarazione del Soggetto competente circa il possesso del marchio medesimo) che al fine di poter fruire della riduzione del 20 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. 50/2016, l Impresa è in possesso, in relazione ai beni o servizi che costituiscano almeno il 50 per cento del valore dei beni e servizi oggetto del contratto stesso, del marchio di qualità ecologica dell'unione europea (Ecolabel UE) ai sensi del regolamento (CE) n. 66/2010 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 25 novembre 2009, in corso di validità rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 14. (eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia dell inventario di gas ad effetto serra ai sensi della norma UNI EN ISO o un'impronta climatica (carbon footprint) di prodotto ai sensi della norma UNI ISO/TS corredata da dichiarazione di conformità all originale ovvero dichiarazione dell ente competente circa il possesso dell inventario o dell impronta climatica medesima) che, al fine di poter fruire della riduzione del 15 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso - dell inventario di gas ad effetto serra ai sensi della norma UNI EN ISO ; oppure in alternativa

8 - di un'impronta climatica (carbon footprint) di prodotto ai sensi della norma UNI ISO/TS 14067; 15. (eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia del rating di legalità e rating di impresa corredata da dichiarazione di conformità all originale ovvero dichiarazione dell ente competente circa il possesso dell inventario o dell impronta climatica medesima): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso del rating di legalità e rating di Impresa ; 16. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia del modello organizzativo, ai sensi del D.Lgs. n. 231/2001 con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso del modello organizzativo di cui al D.Lgs. n. 231/2001 adottato con delibera del dal Consiglio di (eventuale specificare se il modello è pubblicato su un sito web: pubblicato sul sito ); 17. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione social accountability 8000 con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso della certificazione social accountability 8000 rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 18. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione del sistema di gestione a tutela della sicurezza e della salute dei lavoratori con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso di certificazione del sistema di gestione a tutela della sicurezza e della salute dei lavoratori rilasciata in data da con scadenza e avente n. ; 19. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione OHSAS con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso di certificazione OHSAS rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 20. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione UNI CEI EN ISO riguardante il sistema di gestione dell'energia con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso di certificazione UNI CEI EN ISO rilasciata in data da con scadenza e avente numero ;

9 21. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione UNI CEI riguardante la certificazione di operatività in qualità di ESC (Energy Service Company) per l'offerta qualitativa dei servizi energetici con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso di certificazione UNI CEI riguardante la certificazione di operatività in qualità di ESC (Energy Service Company) per l'offerta qualitativa dei servizi energetici rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 22. (in alternativa al punto precedente ed eventuale, rendere la dichiarazione solo nel caso in cui non venga prodotta copia della certificazione ISO riguardante il sistema di gestione della sicurezza delle informazioni con dichiarazione di conformità all originale): che al fine di poter fruire della riduzione del 30 per cento della garanzia provvisoria di cui all art. 93, comma 7, del D.Lgs. n. 50/2016, alla data di presentazione dell offerta, l Impresa è in possesso di certificazione ISO riguardante il sistema di gestione della sicurezza delle informazioni rilasciata in data da con scadenza e avente numero ; 23. di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nella Lettera di Invito inerente la presente gara; 24. di essere a conoscenza che ENAV S.p.A. si riserva il diritto di procedere a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni; 25. di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura di gara per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e ENAV S.p.A.; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dalla Committente ai sensi dell art cod. civ., li Firma