Ricostruzione ossea con biomateriali

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1 Informazioni per i pazienti Ricostruzione ossea con biomateriali dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials conservativa sicura naturale X100

2 Impianto - La stabilità è fondamentale Atrofia della cresta alveolare - Riassorbimento dell osso dopo perdita del dente Il presupposto più importante per realizzare un impianto sicuro e di lunga durata è la presenza di un volume osseo adeguato. Se, a causa di un riassorbimento della cresta alveolare, l osso disponibile non è sufficiente, occorrerà ricostruirlo per poter effettuare successivamente un impianto stabile. Per comprendere bene questa situazione, possiamo prendere come esempio un tassello in una parete molto sottile: il tassello non avrà un sostegno sufficiente. In molti casi, dopo una perdita di denti remota nel tempo o l utilizzo prolungato di protesi, può verificarsi una perdita dell osso mandibolare (atrofia della cresta alveolare). Il nostro osso è un tessuto dinamico che si forma e si consolida laddove è necessario. Dall altro lato, si riduce lì dove il carico è assente. Nella mandibola sana i denti trasferiscono pressione sull osso durante la masticazione e in questo modo forniscono un input per il suo mantenimento. A seguito di una perdita di denti questa pressione di masticazione si riduce e l osso inizia a ritrarsi sempre più. In taluni casi, prima di applicare l impianto è necessario ricostruire l osso mandibolare. Oltre ai numerosi vantaggi estetici e funzionali di una protesi dentaria su impianto, c è da considerare un ulteriore aspetto importante: gli impianti trasferiscono la pressione della masticazione sull osso e contribuiscono così al suo mantenimento.

3 Ricostruzione ossea - Rigenerazione del volume osseo perduto In oltre la metà dei casi, per realizzare un impianto ottimale è necessaria anche una ricostruzione dell osso. Se altezza e larghezza dell osso residuo sono sufficienti, l impianto può essere avvitato e l osso viene contestualmente ricostruito intorno (intervento unico). Se l osso residuo non è sufficiente, per poter realizzare un impianto stabile occorrerà innanzitutto ricostruire l osso. L impianto potrà essere applicato soltanto dopo un determinato periodo di convalescenza (procedimento a due fasi). Per la ricostruzione ossea gli implantologi utilizzano sostituti ossei in blocchi o scaglie prelevate da diverse aree della cavità orale (ad esempio zone senza denti, angolo della mandibola, mento) e le applicano nella zona da trattare. Dal punto di vista biologico l osso autologo è il materiale migliore per la ricostruzione. Il suo utilizzo ha tuttavia anche alcuni svantaggi. Da un lato, la quantità di osso autologo disponibile è limitata. Dall altro, il suo prelievo richiede spesso un secondo intervento e comporta perciò più dolore e un maggiore rischio di infezioni o complicanze post-intervento. Pertanto, sono stati sviluppati diversi tipi di sostituti ossei, utili per la ricostruzione (rigenerazione) volta a ripristinare il volume osseo perduto.

4 Materiali ossei sostitutivi Alternative al prelievo di osso autologo I sostituti ossei possiedono una struttura e una composizione molto simili a quelle dell osso umano.... Grazie alla sua struttura porosa il sostituto osseo può essere facilmente attraversato dai vasi sanguigni. In genere, vengono applicati in forma di particelle sull osso mandibolare o sul difetto osseo, ma possono anche essere fissati alla mandibola come blocchi. Servono come struttura base per le cellule e i vasi sanguigni indispensabili alla rigenerazione e riformazione ossea. Le cellule utilizzano il sostituto osseo come guida, crescono su di esso e formano un nuovo osso. Con il tempo il sostituto osseo (in grigio) viene inglobato dall osso neoformato (in blu). Speciali cellule migrano sul materiale sostitutivo e avviano la formazione di una nuova matrice ossea che successivamente si indurirà. In questo modo, il materiale si mescola gradualmente con l osso neoformato, trasformandosi in osso effettivo ovvero integrandosi ad esso. I sostituti ossei sono ricavati da ossa animali (soprattutto bovini) o donazioni oppure possono essere prodotti sinteticamente....

5 cerabone Osso naturale di origine bovina maxresorb e maxresorb inject Sostituto osseo sintetico cerabone è un sostituto osseo naturale, ricavato dalle teste femorali di bovini destinati all industria alimentare. maxresorb è un materiale interamente sintetico costituito da fosfato di calcio, che è la componente principale delle ossa. La sua struttura particolarmente porosa somiglia a quella delle ossa naturali. Le teste femorali vengono trattati fino a C, in questo modo tutti i componenti allergenici che causano infiammazioni vengono eliminati. Inoltre, tutti i potenziali virus e batteri possibili portatori di malattie vengono distrutti. Gli studi hanno dimostrato che a temperature così elevate si distruggono anche i prioni responsabili della trasmissione della BSE. Un processo di irradiazione assicura infine la sterilità del prodotto. cerabone è pertanto conforme ai più rigidi standard di sicurezza nazionali e internazionali. Si tratta di un prodotto medico, che nel 2002 ha ricevuto la certificazione CE e che durante la produzione viene sottoposto a severi controlli per la sicurezza e la qualità. L utilizzo di maxresorb esclude qualsiasi rischio di infezione la sua specifica composizione e struttura forniscono un supporto ottimale alla rigenerazione ossea. Le particelle di maxresorb vengono anzitutto integrate nell osso in formazione; col tempo comunque verranno decomposte completamente dai processi fisiologici dell organismo e sostituite dall osso effettivo. Dopo l applicazione il materiale si integra all osso in formazione. Anche a distanza di anni viene individuato nella zona di ricostruzione, questo determina una stabilità volumetrica a lungo termine.

6 maxgraft maxgraft è un materiale per la rigenerazione ossea altamente biocompatibile e di origine umana. È sicuro, sterile e derivato da donazioni ossee dal territorio tedesco. L osso donato viene sottoposto a un trattamento presso la Banca dei tessuti della Cells and Tissue Bank Austria (C+TBA). Una procedura di sterilizzazione certificata garantisce la massima sicurezza della depurazione dei tessuti donati. maxgraft corrisponde nella struttura e composizione all osso naturale. In questo modo, al corpo, viene messo a disposizione un materiale che supporta efficacemente la rigenerazione ossea. Dopo l impianto maxgraft viene gradualmente inglobata dall osso neoformato e trasformata in osso effettivo. La durata di questo processo dipende da vari fattori e va in media dai sei ai dodici mesi circa. maxgraft rappresenta la prima scelta per l aumento osseo a blocchi nella ricostruzione orizzontale e verticale della cresta alveolare. Membrane Protezione della zona di ricostruzione Al fine di garantire una protezione adeguata, il sostituto osseo viene ricoperto con una membrana. Questa membrana provvede da un lato alla stabilità in sito del materiale di ricostruzione e dall altro impedisce l invasione di tessuto molle (gengiva) nella zona trattata. La sua funzione è fondamentale, perché le cellule del tessuto molle si moltiplicano molto più velocemente delle cellule che formano le ossa e sono quindi loro antagoniste. La membrana a copertura assicura alle cellule ossee il vantaggio (in termini di tempo e spazio) per ricostruire la cresta alveolare/correggere i difetti ossei. Le membrane di collagene sono utilizzate già da molti anni in campo medico. Il collagene è una proteina molto stabile e in grado di formare fibre. Presente in grande quantità nel corpo, è la componente principale della maggior parte di tessuti connettivi e di sostegno. Poiché i collageni di origine animale sono molto simili a quelli umani, dopo la depurazione mostrano una naturale compatibilità e una buona capacità di integrazione. Le membrane di collagene si integrano senza provocare infiammazioni e col tempo vengono decomposte completamente dal corpo.

7 Jason membrane e collprotect membrane membrane naturali di collagene suino Difetto osseo dopo perdita del dente Riempimento del difetto con sostituto osseo Copertura del difetto con l applicazione di una membrana Chiusura della ferita mediante sutura Jason Fleece e collacone Supporto alla cicatrizzazione Le membrane di collagene botiss sono ricavate da diversi tipi di Jason fleece e collacone sono tamponi di collage- tessuto suino. Il collagene suino mostra una particolare similitudine ne suino. Possono essere utilizzati ad esempio dopo con quello umano e ha quindi un elevato grado di compatibilità. un estrazione oppure per isolare una ferita impeden- È ricavato da suini biologici tedeschi destinati all industria alimenta- cicatrizzazione. Rispetto ad altri prodotti offrono il re. Il processo di depurazione a più fasi garantisce da un lato l asso- vantaggio di dissolversi completamente e non devo- luta sicurezza e igiene del materiale, preservandone dall altro le sue no pertanto essere asportati. do in modo naturale l emorragia e coadiuvando la caratteristiche naturali. Durante l intero processo il materiale è sottoposto a severi controlli per la sicurezza e la qualità. Le membrane sono conformi agli standard di sicurezza nazionali e internazionali. La Jason membrane è ricavata dal tessuto del cuore (pericardio) del suino ed entro circa 3-6 mesi viene decomposta dall organismo. La collprotect membrane è composto da derma suino depurato ed entro 2-3 mesi viene completamente sostituita dal tessuto proprio del corpo. cerabone_a5_it_ indd :16

8 Tessuti molli Formazione Distribuito da: dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials Tessuti duri Straumann Italia s.r.l. Viale Bodio 37/A Pal Milano Tel: Fax Il vostro dentista vi illustrerà i vantaggi e gli svantaggi dei prodotti qui descritti. Institut Straumann AG Straumann Schweiz Peter Merian-Weg 12 Postfach CH-4002 Basel Tel Fax botiss dental GmbH Uhlandstraße Berlino contact@botiss.com Innovazione. Rigenerazione. Estetica. Nota: Alcuni prodotti Botiss possono non essere disponibili in tutti i paesi, a seconda dell approvazione ai sensi di legge e dell autorizzazione all immissione in commercio. Chiedere al rappresentante locale di vendita Straumann per ulteriori informazioni. Rev.: PISit-01/