Daniele Malerba Psicologia per operatori del sociale

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3 Daniele Malerba Psicologia per operatori del sociale Sopravvivere all ansia Prefazione di Tonino Cantelmi

4 Copyright MMXV Aracne editrice int.le S.r.l. via Quarto Negroni, Ariccia (RM) (06) ISBN I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica, di riproduzione e di adattamento anche parziale, con qualsiasi mezzo, sono riservati per tutti i Paesi. Non sono assolutamente consentite le fotocopie senza il permesso scritto dell Editore. I edizione: novembre 2015

5 A mio padre

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7 Meneceo, mai si è troppo giovani o troppo vecchi per la conoscenza della felicità. A qualsiasi età è bello occuparsi del benessere dell animo nostro. Epicuro, Lettera sulla felicità

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9 Indice 13 Prefazione di Tonino Cantelmi 17 Introduzione 23 Premessa 25 Capitolo I Lo stress Parte I La sicurezza psicologica 1.1. Definizione, Manifestazioni psicologiche dello stress, Le fasi dello stress, Determinanti del livello stress, Caratteristiche degli eventi, Situazione della persona e tipo di supporti (elementi ecologici), Caratteristiche personali, elaborazione e percezione soggettiva dell evento, Raccogliere i sintomi, Affrontare, prevenire e gestire lo stress, Imparare a riconoscere le fonti di stress e le strategie organizzative (cioè il saper fare ), Analisi dei problemi, delle risorse e definizione di obiettivi: una strategia di coping, Un particolare problema: la gestione del tempo, Lo stress lavoro correlato: fattori specifici di stress lavorativo, Gli elementi biologici dello stress, Capitolo II Burnout e attività sociale e sanitaria 2.1. Introduzione, Definizione e sintomatologia, Meccanismi ed evoluzione, Cause, Difese e interventi, Prevenzione primaria, Prevenzione secondaria, 91. 9

10 10 Indice 95 Capitolo III Altri pericoli lavorativi 3.1. Molestie sessuali sul luogo del lavoro, Mobbing, Introduzione 103 Capitolo I Le fasi Parte II Sviluppare l intervento 1.1. Fase 1: primo contatto, analisi iniziale del caso, scelta degli indici di valutazione, L analisi del caso, L aspetto biologico e medico, Aspetto psicologico, I sintomi cognitivi, I sintomi comportamentali, I sintomi affettivi ed emotivi, Gli aspetti relazionali, L aspetto sociale e la diagnosi sociale, L aspetto spirituale, L analisi di sé di fronte al caso, della propria struttura e delle proprie risorse, Definizione degli indici di valutazione. Indici e strumenti di analisi, Obiettivi e sottobiettivi, Costruzione del progetto, Fase 2: lo sviluppo dell intervento, Fase 3: chiusura, Capitolo I Introduzione Parte III Psicologia e etica 123 Capitolo II Generalità dell etica, definizione dei termini principali 2.1. Le fonti dell etica, La bioetica, Gli organismi dell etica, Capitolo III Proposta di etica per operatori socio sanitari 3.1. Gli ostacoli dell etica, Problemi economici, Problemi organizzativi, Ostacoli interiori, 138

11 Indice La nostra deontologia, Obbligo di formazione, di professionalità e di dignità professionale, Obbligo alla tutela personale, Il problema della contenzione, Rispetto della privacy, L etica di fronte alla morte, Bibliografia

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13 Prefazione di TONINO CANTELMI Stress, mobbing, burn out, sono parole sempre più frequenti. Secondo il rapporto 2015 della Harvard School of Public Health e del World Economic Forum, tra il 2011 e il 2030 il costo delle malattie mentali in termini di mancata produzione sarà di 16 trilioni di dollari, più delle patologie oncologiche, cardiovascolari e respiratorie. Le patologie mentali sono già la prima causa di disabilità nel mondo, seguite dalle patologie oncologiche e, al terzo posto, dalle patologie cardiovascolari. Secondi i dati OCSE 2015 la depressione e le principali patologie psichiche riducono la speranza di vita in media di 20 anni. Sempre secondo l OCSE i costi diretti ed indiretti della malattia mentale possono superare il 4% del PIL. Nessuno osa spiegare il perché. Stiamo forse costruendo società sempre più patogene? Ecco un libro che indaga su una ampia fonte di sofferenza psichica e che propone soluzioni per migliorare l ambiente, in particolare l ambiente di lavoro. Certo, qualche riflessione sulla attuale costruzione sociale dobbiamo pur farla. Oggi parliamo di società incessante. La società incessante è sempre attiva, sempre più incapace di staccare la spina (ITSO Inability To Switch Off, così si chiama la sindrome che affligge i workalcoholic del III millennio), sempre lì a digitare, a twittare, a condividere, senza differenze tra giorno e notte, tra feriale e festivo, tra casa e ufficio, come se fosse avviata verso una colossale dipendenza dalla connessione 1. Poco più di dieci anni fa presentai in un congresso di psichiatria a Roma i primi quattro 1. GRASSO A., Essere continuamente connessi, nuova malattia del nostro tempo, Corriere della Sera del 05/01/

14 14 Prefazione casi italiani di dipendenza da internet 2. Queste osservazioni, arricchite da successivi contributi di molti ricercatori italiani, diedero vita a un vasto percorso di ricerca, che ha avuto come obiettivo l esplorazione della mente umana proprio mentre iniziava una fatale e ancora imprevedibile mutazione antropologica, quella dei nativi digitali 3, gli abitanti del mondo tecnoliquido postmoderno. La società incessante è caratterizzata, infatti, dall abbraccio ineludibile tra il mondo liquido 4, così come annunciato di Zygmunt Bauman, e la rivoluzione digitale, così come proposta da Steve Jobs. Ecco perché nell oscurità del postmoderno parliamo di tecnoliquidità, quale nuovo paradigma esplicativo dell espressività fenomenologica della mente tecnoliquida. La ricerca di emozioni (sensation seeking), il narcisismo pervasivo e l ambiguità sono esaltati dalla tecnologia, definendo così le caratteristiche dell uomo postmoderno nell era digitale. In altri termini, la rivoluzione digitale e la virtualizzazione della realtà intercettano, esaltano e plasmano alcune caratteristiche dell uomo liquido: il narcisismo, la velocità, l ambiguità, la ricerca di emozioni e il bisogno di infinite relazioni light. La caratteristica fondamentale della socialità tecnoliquida è la tecnomediazione della relazione. Come osserva Maria Laura Rotodà 5, leggere le conclusioni del TESS (Time Sharing Experiment for the Social Sciences, un programma che studia e analizza i rapporti sociali) fa sentire un po soli. Al netto della caterva di amici di Facebook, dei colleghi, di quelli con cui ci si vede a cena, degli amici di amici o dei partners, dei compagni di calcetto o di aperitivo, gli amici veri restano due o tre... perché secondo Matthew Brashears della Cornell University... gli amici veri sono ridotti a due. Nonostante o forse a causa della continua socialità virtuale. 2. CANTELMI T. et al., La mente in internet, Piccin Editore, CANTELMI T. et al., Avatar, Edizioni Mag, BAUMAN Z., Il buio del postmoderno, Aliberti Editore, RODOTÀ M.L., Più amici grazie a Facebook? Quelli veri sono solo due, Corriere.it, 2011.

15 Prefazione 15 Queste osservazioni confermano che la virtualizzazione della relazione e la sua spiccata tecnomediazione eleggono una nuova forma di relazione: la connessione. La frictionless sharing, cioè la connessione senza attrito permetterà a Facebook di inviare aggiornamenti di stato dell utente senza il suo permesso: ogni volta che guarderemo un video su youtube o leggeremo notizie su un giornale on line o scaricheremo una immagine, una canzone o altro, Facebook lo comunicherà automaticamente agli altri utenti 6. I social network, abolendo ogni forma di distinzione tra privato e pubblico, trasformeranno l amicizia in condivisione? E se il frictionless haring invece comprimerà lo spazio per la provocazione, per la critica, trasformando internet nella peggiore parodia della Silicon Valley, come sostiene Evgeny Morozov 7? Ecco, dunque, la nuova relazione: tecnomediata, affidata alla connessione e ricca di condivisioni on line. Su questo sfondo psicosociale si colloca la riflessione accurata di Malerba, in questo contributo puntuale e ricco di interessanti riflessioni. L umanità, che vive oggi la fine della società di massa e il transito nella tecnoliquidità postmoderna, dovrà però fare i conti con l esasperazione della solitudine esistenziale dell individuo. E forse non sarà Facebook, né Twitter o neanche ogni altra forma di socializzazione virtuale a placare l irriducibile bisogno di incontro con l altro che è proprio dell uomo e della donna di ogni epoca: il bisogno di incontro con l altro nell autenticità è così prepotente e vitale che oltrepasserà il mondo tecnoliquido 8. E se fosse la spiritualità e il suo recupero ad accompagnare l uomo postmoderno verso una nuova ultramodernità dell umano, come sostiene l ultimo Bauman 9? 6. MOROZOV E., Pedinati da Fecebook, Corriere della Sera Lettura, 02/11/2011, Cantelmi. 7. Ibidem. 8. CANTELMI T., Tecnoliquidità, San Paolo Edizioni, BAUMAN Z., Il buio del postmoderno, Aliberti Editore, 2011.

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17 Introduzione Mi capita spesso, quando entro in un ufficio dove non sono conosciuto e dichiaro di essere psicologo, di sentirmi rivolgere questa battuta: In questo ufficio ci sarebbe proprio bisogno di uno psicologo. Sorrido, certo, ma senz altro questa frase è un indice della difficoltà di relazione tra le persone in un ambiente di lavoro. Tutti sognano in qualche modo un ambiente di lavoro migliore, un lavoro perfetto anche se non è sempre chiaro cosa questo voglia dire. Ecco, questo libro vi propone una ricerca su questo tema, o per lo meno un percorso di pensiero, un inizio di riflessioni, che possa aiutare in questa ricerca, ad avvicinarsi a questo ideale. E anche se forse non sarà possibile arrivare a costruire un ambiente di lavoro veramente perfetto è senz altro possibile migliorare il clima lavorativo, rendere il proprio ambiente di lavoro sufficientemente soddisfacente, e perfezionare quello che si ha di buono, in modo tale da essere abbastanza contenti e sentirsi in buon equilibrio con tutti gli elementi presenti nel proprio lavoro, ma anche, e ancor di più, nella propria vita. Dico nella propria vita perché vi è un intreccio inevitabile tra vita professionale e vita reale, e anche se spesso ci si ostina a pensare che vita professione e vita personale e famigliare siano aree separate non si può stare bene da una parte se non si trova un equilibrio anche dall altra, l obiettivo ultimo è, dunque, quello di trovare una soluzione complessiva nei diversi ambiti della propria vita. Il lavoro è una parte importante della vita, soprattutto per chi opera nel sociale e nel sanitario, per il tempo che vi si dedica, per l impegno fisico e intellettuale e per il coinvolgimento 17

18 18 Introduzione affettivo e relazionale che richiede, ma non è scevro dal legame con gli altri nostri ambiti. È importante sottolineare che nel contesto delle attività di cura si sviluppa una relazione tra due persone: l operatore e l utente, questo implica che nessuno può sviluppare una buona relazione di cura se non ha lavorato su di sé, anche se la prestazione erogata è molto tecnica e richiede relativamente poca relazione interpersonale. L aspetto relazionale è uno tra gli elementi più importanti. Tra le molte pressioni e le difficoltà, che ogni operatore del sociale e del sanitario deve affrontare ogni giorno nel suo lavoro, un posto particolare è occupato dalla relazione con gli altri, questa mette spesso a dura prova la propria autostima, il senso di autoefficacia e la capacità di gestire vissuti, emozioni, affetti. E molti sono i vissuti affettivi e le dinamiche relazionali che si sviluppano. Tali dinamiche spesso richiamano, in modo cosciente o incosciente, le esperienze relazionali apprese nella propria infanzia e ripetute in aree e momenti diversi nella propria vita, spesso connesse con le proprie cicatrici affettive. Un operatore che non abbia lavorato psicologicamente su di sé è in grado di sviluppare un buon rapporto con l utente solo per caso. Non ha strumenti adeguati per costruire sistematicamente una buona relazione. Dunque il primo intervento deve essere quello di cominciare a lavorare su se stessi, per questo i primi capitoli si occuperanno di chi opera, solo successivamente parleremo degli utenti. Tuttavia anche altri elementi concomitanti gravano su questi lavoratori: la pesantezza fisica del lavoro, la frustrazione da mancato reddito e la mancata crescita e risultato professionale, l incidenza della vita sociale e personale sul lavoro e viceversa, il peso del lavoro a turni, e così via. Questo testo vuole essere un manuale pratico, ma non banale, di conoscenze psicologiche concretamente utili al lavoro di chi opera nel campo sociale e sanitario; un aiuto pratico e

19 Introduzione 19 concreto nella gestione della relazione all interno di contesti di tipo sociale e sanitario e vuole dare riferimenti tecnici e teorici validi e di buon livello. Vuole fornire strumenti che servano sia a preservare la propria salute psicologica sia a migliorare le relazioni con l utenza e la qualità del servizio reso. Infine vuole permettere di capire i confini della propria capacità operativa e di collaborare efficacemente con gli altri professionisti del sociale. Il libro è diviso dunque in tre parti, la prima parte vuole aiutare il lettore a mettersi in sicurezza psicologica, a saper riconoscere e gestire lo stress e il rischio di burnout, a saper conoscere se stesso, sapersi leggere e vuole stimolarlo a cercare un percorso di crescita umana personale. Nella seconda parte vuole dare elementi per poter fare un intervento efficace, e cioè per imparare a leggere e gestire le richieste di aiuto, per saper valutare le diverse situazioni dell utente, per saper creare e sviluppare un progetto di intervento, saper comunicare e saper lavorare in equipe. Nella terza parte e ultima parte parleremo dell etica, non come obbligatorio peso morale, ma come aspetto integrante della nostra felicità psicologica. Questo testo fornisce le fondamenta per gestire gli aspetti psicologici del lavoro, ma non può essere sufficiente: è necessario poi acquisire particolari conoscenze in merito alle diverse problematiche e a tecniche specifiche di intervento in diverse situazioni particolari (per es.: il lavoro nelle diverse fasi della vita quali il lutto, l invecchiamento, l adolescenza, l età evolutiva; nelle diverse forme di disagio psichico come depressione, ansia, psicosi, disturbi di personalità; nell affrontare le dipendenze come quelle dall alcool o dalla droga; nei particolari interventi nella gestione dei disturbi cognitivi come l handicap psichico o la demenza, e così via). In effetti spero che le conoscenze contenute in questo libro portino il lettore a capire l importanza delle conoscenze psicologiche per il proprio lavoro e al desiderio di sviluppare

20 20 Psicologia per operatori del sociale ulteriori approfondimenti e diano il via alla voglia di migliorare sempre di più il proprio lavoro: solo uno sforzo continuo di miglioramento può portarci ad essere veramente realizzati nel nostro lavoro e nella vita.