Allegato 3. Classificazione degli INTERVENTI infermieristici

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1 Allegato 3 Classificazione degli INTERVENTI infermieristici Giugno 2006

2 Indice Indice... 2 Glossario Valutare / sorvegliare lo stato neurologico Insegnare / consigliare la persona come fare fronte o prevenire i problemi neurologici Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi neurologici Eseguire / realizzare un intervento in relazione diretta con la funzione neurologica Valutare / sorvegliare il sonno Insegnare / consigliare la persona come gestire il suo sonno o prevenirne i disturbi Sostenere / accompagnare la persona in caso di disturbi legati al sonno Eseguire / realizzare un intervento in relazione con il sonno Valutare / sorvegliare la persona in situazione di stress Insegnare / consigliare alla persona come gestire o prevenire lo stress Sostenere / accompagnare la persona in situazione di stress Eseguire / realizzare un intervento rivolto a prevenire o diminuire lo stress della persona Valutare / sorvegliare le funzioni cognitive Insegnare / consigliare la persona a fare fronte o prevenire un disturbo di deficit cognitivo Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi cognitivi Eseguire / realizzare un intervento inerente le funzioni cognitive Valutare / sorvegliare lo stato di salute mentale Insegnare / consigliare la persona a gestire, curare o prevenire un problema di salute mentale Sostenere / accompagnare la persona affetta da un problema di salute mentale Eseguire / realizzare un intervento relativo alla salute mentale Valutare / sorvegliare il dolore Insegnare / consigliare la persona a gestire o prevenire il dolore Sostenere / accompagnare la persona affetta da dolori Eseguire / realizzare un intervento relativo al dolore Valutare / sorvegliare dei deficit sensoriali Insegnare / consigliare la persona come vivere o prevenire dei deficit sensoriali Sostenere / accompagnare la persona affetta da deficit sensoriali Eseguire / realizzare un intervento in relazione ai deficit sensoriali Valutare / sorvegliare la funzione cardiaca Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i problemi cardiaci Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi cardiaci NURSING data/juin

3 8.4. Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione cardiaca Valutare / sorvegliare la funzione della circolazione sanguigna e del volume circolante Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi della circolazione sanguigna Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi della circolazione sanguigna Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione della circolazione sanguigna e del volume circolante Valutare / sorvegliare la funzione ematologica Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi ematologici Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi ematologici Eseguire / realizzare un intervento in relazione alla funzione ematologica Valutare / sorvegliare l'igiene della persona e il suo stato infettivo Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire le infezioni tramite misure igieniche Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi infettivi Eseguire / realizzare un intervento relativo a un infezione o il suo potenziale rischio Valutare / sorvegliare la funzione respiratoria Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i problemi respiratori Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi respiratori Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione polmonare Valutare / sorvegliare altri aspetti delle funzioni polmonare, cardio-vascolare e ematologica Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire altri disturbi delle funzioni polmonare, cardio-vascolare e ematologica Sostenere / accompagnare la persona affetta da altri disturbi delle funzioni polmonare, cardiovascolare e ematologica Eseguire / realizzare un intervento in relazione a altri disturbi delle funzioni polmonare, cardiovascolare e ematologica Valutare / sorvegliare l'alimentazione Insegnare / consigliare la persona come gestire la sua alimentazione o curare e prevenire i disturbi Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi inerenti la alimentazione Eseguire / realizzare un intervento inerente all'alimentazione Valutare / sorvegliare il transito e l'eliminazione intestinale Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi della digestione o dell'eliminazione intestinale Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi digestivi o di eliminazione intestinale Eseguire / realizzare un intervento inerente la digestione o l'eliminazione intestinale Valutare / sorvegliare le funzioni metabolica e/o endocrina NURSING data/juin

4 16.2. Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi metabolici e/o endocrini Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi metabolici e/o endocrini Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione metabolica o endocrina Valutare / sorvegliare l'equilibrio idro-elettrolitico Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi l'equilibrio idroelettrolitico Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi idro-elettrolitici Eseguire / realizzare un intervento in relazione all'equilibrio idro-elettrolitico Valutare / sorvegliare la temperatura corporea Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi della termoregolazione Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi della termoregolazione Eseguire / realizzare un intervento in relazione con la termoregolazione Valutare / sorvegliare l'escrezione, l'eliminazione o la continenza urinaria Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi dell'escrezione o dell'eliminazione urinaria Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi dell'escrezione o dell'eliminazione urinaria Eseguire / realizzare un intervento in relazione con l'escrezione o l'eliminazione urinaria Valutare / sorvegliare con la persona l'aspetto sessuale e/o la funzione riproduttiva Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire disfunzioni sessuali o di riproduzione Sostenere / accompagnare la persona affetta da disfunzioni sessuali o di riproduzione Eseguire / realizzare un intervento in relazione con la funzione sessuale o riproduttiva Valutare / sorvegliare la persona durante la gravidanza Insegnare / consigliare la donna come vivere la gravidanza o prevenire i potenziali rischi Sostenere / accompagnare la donna durante la gravidanza Eseguire / realizzare un intervento in relazione con la gravidanza Valutare / sorvegliare la partoriente, al momento del travaglio, del parto e post- parto Insegnare / consigliare la partoriente come vivere il travaglio, il parto e il momento post-parto e prevenire i potenziali rischi Sostenere / accompagnare la partoriente al momento del travaglio, del parto e post-parto Eseguire / realizzare interventi immediati, prima, durante e dopo il parto Valutare / sorvegliare la funzione locomotoria Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi locomotori Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi locomotori Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione locomotoria NURSING data/juin

5 24.1. Valutare / sorvegliare lo stato di una ferita chirurgica Insegnare / consigliare la persona come gestire una ferita chirurgica Sostenere / accompagnare la persona portatrice di ferite chirurgiche Curare una ferita chirurgica Valutare / sorvegliare lo stato e l'integrità dei tegumenti in caso di lesioni cutanee non chirurgiche Insegnare / consigliare la persona a gestire un problema cutaneo o di lesione non chirurgica e a prevenire i potenziali rischi Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi cutanei o portatrice di lesione non chirurgica Curare la cute, i tegumenti o una lesione non chirurgica Valutare / sorvegliare la postura della persona o la posizione di una parte corporea Insegnare / consigliare la persona a posizionarsi o posizionare una parte corporea Sostenere / accompagnare la persona nella postura corporea Posizionare correttamente la persona o alcune parti del suo corpo Valutare / sorvegliare la deambulazione Insegnare / consigliare la persona a camminare liberamente o con mezzi ausiliari Sostenere / accompagnare la persona nella deambulazione Spostare o trasportare una persona Valutare / sorvegliare la capacità di lavarsi di una persona Insegnare / consigliare la persona a lavarsi o ritrovare l'autonomia Sostenere / accompagnare la persona nelle cure d'igiene Eseguire / realizzare le cure d'igiene Valutare / sorvegliare la capacità di una persona a vestirsi / svestirsi Insegnare / consigliare la persona a vestirsi / svestirsi autonomamente Sostenere / accompagnare la persona nel vestirsi / svestirsi Vestire / svestire una persona Valutare / sorvegliare la capacità di mangiare Insegnare / consigliare la persona a mangiare autonomamente Sostenere / accompagnare la persona durante i pasti Alimentare una persona Valutare / sorvegliare la capacità di bere Insegnare / consigliare la persona a bere autonomamente Sostenere / accompagnare la persona mentre beve Dare da bere Valutare / sorvegliare la capacità di realizzare altri atti della vita quotidiana NURSING data/juin

6 32.2. Insegnare / consigliare la persona a realizzare altri atti della vita quotidiana o riacquistare l'autonomia Sostenere / accompagnare la persona mentre effettua altri atti della vita quotidiana Effettuare per la persona altri atti della vita quotidiana Valutare / sorvegliare lo stato di salute della persona e la sua capacità di promuoverla Insegnare / consigliare la persona a curarsi e a salvaguardare la sua salute Sostenere / accompagnare la persona nel salvaguardare o promuovere la sua salute Eseguire / realizzare un intervento inteso a promuovere la salute di una persona Valutare / sorvegliare la capacità di realizzare i compiti di economia domestica Insegnare / consigliare la persona a realizzare i compiti di economia domestica Sostenere / accompagnare la persona nell'esecuzione dei compiti di economia domestica Garantire i compiti di economia domestica Valutare / sorvegliare nella persona la capacità di mantenere le relazioni interpersonali Insegnare / consigliare la persona a gestire le relazioni interpersonali Sostenere / accompagnare la persona nella gestione delle sue relazioni interpersonali Eseguire / realizzare un intervento relativo alle relazioni interpersonali Valutare / sorvegliare il comportamento di una persona Insegnare / consigliare la persona come comportarsi Sostenere / accompagnare la persona nella gestione dei suoi comportamenti Eseguire / realizzare un intervento in rapporto al comportamento della persona Valutare / sorvegliare la capacità di esplicare il ruolo sociale Insegnare / consigliare la persona a mantenere, ripristinare o rinforzare il suo ruolo sociale Sostenere / accompagnare la persona nella gestione del suo ruolo sociale Eseguire / realizzare un intervento relativo alla gestione del ruolo sociale della persona Valutare / sorvegliare la capacità d'inserimento della persona, nella società e la comunità Insegnare / consigliare la persona ad integrarsi nella società e/o la comunità Sostenere / accompagnare la persona nella gestione del suo inserimento sociale e/o comunitario Eseguire / realizzare un intervento relativo all'inserimento sociale e/o comunitario di una persona Valutare / sorvegliare la persona durante un test e/o un esame Insegnare / consigliare la persona a collaborare durante un test e/o esame Sostenere / accompagnare la persona al momento di un test e/o di un esame Eseguire / realizzare dei test e/o degli esami Valutare / sorvegliare la capacità del paziente e delle persone a lui vicine, a gestire la terapia Insegnare / consigliare il paziente o le persone a lui vicine a gestire la terapia Sostenere / accompagnare il paziente o le persone a lui vicine nella gestione della terapia NURSING data/juin

7 40.4. Preparare la terapia del paziente, a domicilio Valutare / sorvegliare i rischi potenziali che potrebbero danneggiare la vita della persona Insegnare / consigliare una persona a evitare di mettere in pericolo la sua vita Accompagnare e/o aiutare una persona che sta mettendo in pericolo la sua vita Eseguire / realizzare un intervento mirato per evitare i rischi e/o pericoli che danneggiano la vita di una persona Valutare / sorvegliare la gestione delle risorse, del materiale e dei dispositivi meccanici della persona Insegnare / consigliare la persona a gestire il materiale e i dispositivi meccanici personali Sostenere / accompagnare la persona nella gestione delle sue risorse materiali e dei dispositivi meccanici personali Gestire il materiale e i dispositivi meccanici utilizzati per la persona Valutare / sorvegliare il paziente intubato e i dispositivi meccanici per l'assistenza respiratoria Insegnare / spiegare al paziente intubato o dipendente da un'assistenza respiratoria, gli scopi prefissati ed il materiale utilizzato Sostenere / accompagnare il paziente intubato o dipendente da un'assistenza respiratoria Eseguire / realizzare un intervento relativo al paziente intubato o dipendente da un'assistenza respiratoria Valutare / sorvegliare il paziente e la seduta di dialisi Insegnare / consigliare al paziente dializzato a gestire la dialisi Sostenere / accompagnare un paziente sottoposto a dialisi Eseguire / realizzare un intervento relativo al paziente dializzato Valutare / sorvegliare il paziente e i dispositivi meccanici dell'assistenza cardiocircolatoria Spiegare, al paziente con assistenza cardiocircolatoria, gli scopi prefissati ed il materiale utilizzato" Sostenere / accompagnare un paziente sottoposto ad assistenza cardiocircolatoria Eseguire / realizzare un intervento relativo l'assistenza cardiocircolatoria Valutare / sorvegliare la sistemazione del contesto ambientale Insegnare / consigliare la persona a sistemare o adattarsi al contesto ambientale Sostenere / accompagnare la persona nella sistemazione o adattamento del suo contesto ambientale Eseguire / realizzare un intervento a livello del contesto ambientale Valutare / sorvegliare la persona in situazione di contenzione fisica Spiegare, al paziente sottoposto a contenzione fisica, gli scopi prefissati ed il materiale utilizzato Sostenere / accompagnare la persona in situazione di contenzione fisica Applicare una contenzione fisica Valutare / sorvegliare il bisogno di una relazione d'aiuto o il suo risultato NURSING data/juin

8 48.2. Insegnare / consigliare la persona a riconoscere e ad esprimere il bisogno di una relazione d'aiuto n valido Eseguire / realizzare una relazione d'aiuto Valutare / sorvegliare il bisogno di una relazione d'aiuto o il suo risultato alla persona vicino al paziente Insegnare / consigliare la persona vicino al paziente a riconoscere ed esprimere il bisogno di una relazione d'aiuto n valido Eseguire / realizzare una relazione d'aiuto alla persona vicino al paziente Valutare / sorvegliare la capacità della persona di gestire le comunicazioni interpersonali Insegnare / consigliare alla persona come gestire le comunicazioni interpersonali Sostenere / accompagnare la persona nelle sue comunicazioni interpersonali Eseguire / realizzare un intervento relativo alla comunicazione interpersonale Valutare / sorvegliare il percorso assistenziale di una persona Insegnare / consigliare la persona come gestire il suo percorso assistenziale Sostenere / accompagnare la persona nel suo percorso assistenziale Gestire il percorso assistenziale di una persona NURSING data/juin

9 Glossario Alimentazione Altri interventi relativi alla comunicazione interpersonale Atti dell'economia domestica Case management Comportamento Comunicazione interpersonale: la relazione d'aiuto Cura dell ambiente Cure della persona Cure personali: bere Cure personali: lavarsi Cure personali: mangiare Cure personali: vestirsi Deambulazione Deficit sensoriali Dolore Equilibrio idro-elettrolitico Escrezione e eliminazione urinaria Ferite chirurgiche Funzione cardiaca Funzione ematopoietica Funzione locomotoria Funzioni cognitive Funzioni mentali Funzioni metaboliche e endocrine Gestione della terapia medica Gestione delle risorse Gestione delle risorse e del materiale sanitario in uso per il paziente Gravidanza Igiene Infezioni Lesioni cutanee non chirurgiche Parto Paziente con assistenza cardiovascolare e circolatoria Paziente dializzato Paziente intubato o dipendente di un'assistenza respiratoria meccanica Paziente privato della sua libertà Pericolo di vita Postura Promozione della salute Relazioni interpersonali Riproduzione Ruolo sociale Sessualità Sistema cardio-vascolare e ematopoietico Sistema respiratorio Sistema vascolare Situazione stressante Sonno Sostegno relazionale alla persona vicina al paziente Stato neurologico Termoregolazione Test e esami Transito e eliminazione intestinale Vita comunitaria, sociale e civica Volume sanguigno circolante NURSING data/juin

10 1.1 II1/b1.1/a Intervento legato allo stato neurologico Valutare / sorvegliare 1.1. Valutare / sorvegliare lo stato neurologico Valutare / sorvegliare il mantenimento o il ripristino delle funzioni neurologiche Disriflessia, gestione della Pressione intracranica, monitoraggio della Monitoraggio neurologico NURSING data/juin

11 1.2 II1/b1.1/b Intervento legato allo stato neurologico Insegnare / consigliare 1.2. Insegnare / consigliare la persona come fare fronte o prevenire i problemi neurologici Insegnare / consigliare la persona in modo che possa contribuire al mantenimento o al ripristino delle funzioni neurologiche Disriflessia, gestione della NURSING data/juin

12 1.3 II1/b1.1/c Intervento legato allo stato neurologico Sostenere / accompagnare 1.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi neurologici Sostenere / accompagnare la persona in modo da contribuire al mantenimento o al ripristino delle sue funzioni neurologiche Delirio, gestione del NURSING data/juin

13 1.4 II1/b1.1/d Intervento legato allo stato neurologico Eseguire / realizzare 1.4. Eseguire / realizzare un intervento in relazione diretta con la funzione neurologica Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di contribuire al mantenimento o al ripristino delle funzioni neurologiche. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, stimolazione basale Crisi convulsive, gestione delle Cerebrale, gestione dell'edema Delirio, gestione del NURSING data/juin

14 2.1 II1/b1.2/a Intervento in relazione con il sonno Valutare / sorvegliare 2.1. Valutare / sorvegliare il sonno Valutare / sorvegliare la qualità ed il ritmo del sonno. Cure e sorveglianza dei cicli biologici: sorveglianza del sonno Sonno, miglioramento del NURSING data/juin

15 2.2 II1/b1.2/b Intervento in relazione con il sonno Insegnare / consigliare 2.2. Insegnare / consigliare la persona come gestire il suo sonno o prevenirne i disturbi Insegnare / consigliare la persona in merito alla qualità e al ritmo del suo sonno Sonno, miglioramento del NURSING data/juin

16 2.3 II1/b1.2/c Intervento in relazione con il sonno Sostenere / accompagnare 2.3. Sostenere / accompagnare la persona in caso di disturbi legati al sonno Sostenere / accompagnare la persona in merito alla qualità e al ritmo del suo sonno. cullare un bambino Sonno, miglioramento del NURSING data/juin

17 2.4 II1/b1.2/d Intervento in relazione con il sonno Eseguire / realizzare 2.4. Eseguire / realizzare un intervento in relazione con il sonno Eseguire / realizzare un intervento in relazione diretta con il ritmo e la qualità del sonno del paziente. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via Sonno, miglioramento del NURSING data/juin

18 3.1 II1/b1.3/a Intervento legato alla capacità di far fronte e di adattarsi a una situazione stressante Valutare / sorvegliare 3.1. Valutare / sorvegliare la persona in situazione di stress Valutare / sorvegliare la capacità della persona ad adattarsi, a prevenire o a fare fronte ad una situazione stressante. NURSING data/juin

19 3.2 II1/b1.3/b Intervento legato alla capacità di far fronte e di adattarsi a una situazione stressante Insegnare / consigliare 3.2. Insegnare / consigliare alla persona come gestire o prevenire lo stress Insegnare / consigliare la persona in modo da aiutarla a mantenere, acquisire o ritrovare la capacità di adattarsi, a prevenire o a fare fronte ad una situazione stressante Rilassamento muscolare progressivo Training autogeno NURSING data/juin

20 3.3 II1/b1.3/c Intervento legato alla capacità di far fronte e di adattarsi a una situazione stressante Sostenere / accompagnare 3.3. Sostenere / accompagnare la persona in situazione di stress Sostenere / accompagnare la persona in modo da aiutarla a mantenere, acquisire o ritrovare la capacità di adattarsi, a prevenire, o a fare fronte ad una situazione stressante Situazioni critiche, guida preventiva alle Umore, gestione dello Calmante, tecnica Visualizzazione guidata semplice Rilassamento semplice, terapia di Training autogeno NURSING data/juin

21 3.4 II1/b1.3/d Intervento legato alla capacità di far fronte e di adattarsi a una situazione stressante Eseguire / realizzare 3.4. Eseguire / realizzare un intervento rivolto a prevenire o diminuire lo stress della persona Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di aiutare la persona a mantenere, acquisire o ritrovare la capacità di adattarsi, e di prevenire, o fare fronte a una situazione stressante. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, terapia di rilassamento; preparare il bambino in vista dell'ospedalizzazione o di una cura Adattamento (Coping), miglioramento del Gruppo, terapia di Ansia, riduzione della Stupro, trattamento del trauma da Stimolazione cutanea Rilassamento muscolare progressivo NURSING data/juin

22 4.1 II1/b1.4/a Intervento in rapporto con le funzioni cognitive Valutare / sorvegliare 4.1. Valutare / sorvegliare le funzioni cognitive Valutare / sorvegliare le funzioni cognitive in modo da mantenerle, migliorarle o evitare che si deteriorino. Effettuare un Mini-Mental-Status, valutare / sorvegliare le capacità di memorizzare, di attenzione, di concentrazione, di orientamento, come pure la capacità di effettuare movimenti coordinati, compiere gli atti della vita quotidiana e essere cosciente della posizione del proprio corpo nello spazio. Valutare / sorvegliare le difficoltà di elocuzione e astrazione del linguaggio Demenza, aiuto per la gestione della Questi interventi sono, prioritariamente, indirizzati alle persone affette da disturbi cognitivi (demenza, Alzheimer, ece.) NURSING data/juin

23 4.2 II1/b1.4/b Intervento in rapporto con le funzioni cognitive Insegnare / consigliare 4.2. Insegnare / consigliare la persona a fare fronte o prevenire un disturbo di deficit cognitivo Insegnare / consigliare la persona in modo che possa contribuire al mantenimento, al ripristino delle sue funzioni cognitive o per evitare che si deteriorino. Insegnare / consigliare la persona affetta da disturbi della memoria, di attenzione, di concentrazione, di orientamento, che presenta problemi di elocuzione e astrazione del linguaggio. Insegnare / consigliare la persona che ha difficoltà a fare dei movimenti coordinati, compiere gli atti della vita quotidiana e essere cosciente della posizione del suo corpo nello spazio Memoria, addestramento della NURSING data/juin

24 4.3 II1/b1.4/c Intervento in rapporto con le funzioni cognitive Sostenere / accompagnare 4.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi cognitivi Sostenere / accompagnare la persona in modo da rafforzare o migliorare le sue funzioni cognitive affinché non si deteriorino. Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi della memoria, di attenzione, di concentrazione, di orientamento, che presenta problemi di elocuzione e astrazione del linguaggio. Insegnare / consigliare la persona che ha difficoltà a fare dei movimenti coordinati, compiere gli atti della vita quotidiana e essere cosciente della posizione del suo corpo nello spazio Animali, terapia con Cognitiva, ristrutturazione Orientamento alla realtà Demenza, aiuto per la gestione della Cognitiva, stimolazione NURSING data/juin

25 4.4 II1/b1.4/d Intervento in rapporto con le funzioni cognitive Eseguire / realizzare 4.4. Eseguire / realizzare un intervento inerente le funzioni cognitive Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di rafforzare o migliorare le funzioni cognitive della persona o per evitare che si deteriorino. Gestione della vita quotidiana della persona, lettura, scrittura, gioco, somministrazione di farmaci attraverso qualsiasi via Attività terapeutiche, promozione delle Arte terapia Musicoterapia Ludoterapia Biblioterapia Cognitiva, stimolazione Reminiscenza, terapia della Terapia ricreativa Animali, terapia con NURSING data/juin

26 5.1 II1/b1.5/a Altri interventi relativi alle funzioni mentali Valutare / sorvegliare 5.1. Valutare / sorvegliare lo stato di salute mentale Valutare / sorvegliare le altre funzioni mentali in modo da rafforzarle, migliorarle o evitare che si deteriorino. Intervento relativo ai disturbi dell'umore, ansia, comportamento psicotico, rischio suicidale, disturbi alimentari (bulimia, anoressia) Allucinazioni, gestione delle Questi interventi sono relativi alle cure di salute mentale; disturbi dell'umore, ansia, comportamento psicotico, rischio suicidale, disturbi alimentari (bulimia, anoressia) NURSING data/juin

27 5.2 II1/b1.5/b Altri interventi relativi alle funzioni mentali Insegnare / consigliare 5.2. Insegnare / consigliare la persona a gestire, curare o prevenire un problema di salute mentale Insegnare / consigliare la persona in modo che possa contribuire al mantenimento, al ripristino delle altre funzioni mentali o per evitare che si deteriorino Allucinazioni, gestione delle Questi interventi sono relativi alle cure di salute mentale; disturbi dell'umore, ansia, comportamento psicotico, rischio suicidale, disturbi alimentari (bulimia, anoressia) NURSING data/juin

28 5.3 II1/b1.5/c Altri interventi relativi alle funzioni mentali Sostenere / accompagnare 5.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da un problema di salute mentale Sostenere / accompagnare la persona in modo da rafforzare o migliorare le sue altre funzioni mentali o per evitare che si deteriorino. Sostenere / accompagnare la persona nell'espressione delle sue idee, sostenerla nelle sue decisioni, controllare l'ingestione di alimenti non adeguati Assertività, educazione alla Collera, assistenza nel controllo della Comunicazione: deficit delle parola, miglioramento della Immagine corporea, miglioramento della Consapevolezza di sé, potenziamento della Autostima, potenziamento della Manie/idee fisse, gestione delle Allucinazioni, gestione delle Questi interventi sono relativi alle cure di salute mentale; disturbi dell'umore, ansia, comportamento psicotico, rischio suicidale NURSING data/juin

29 5.4 II1/b1.5/d Altri interventi relativi alle funzioni mentali Eseguire / realizzare 5.4. Eseguire / realizzare un intervento relativo alla salute mentale Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di rafforzare o migliorare le altre funzioni mentali della persona o per evitare che si deteriorino. Somministrazione di farmaci attraverso qualsiasi via, intervento relativo ai disturbi dell'umore, ansia, comportamento psicotico, rischio suicidale, disturbi alimentari (bulimia, anoressia) Energia, gestione della Questi interventi sono relativi alle cure di salute mentale; disturbi dell'umore, ansia, comportamento psicotico, rischio suicidale NURSING data/juin

30 6.1 II1/b2.6/a Intervento in caso di dolore Valutare / sorvegliare 6.1. Valutare / sorvegliare il dolore Valutare / sorvegliare il tipo, la localizzazione, l'intensità e la qualità del dolore. Valutare l'intensità del dolore NURSING data/juin

31 6.2 II1/b2.6/b Intervento in caso di dolore Insegnare / consigliare 6.2. Insegnare / consigliare la persona a gestire o prevenire il dolore Insegnare / consigliare alla persona l'autocontrollo e la gestione del dolore; sede, tipo e qualità Analgesia controllata dal malato, assistenza alla NURSING data/juin

32 6.3 II1/b2.6/c Intervento in caso di dolore Sostenere / accompagnare 6.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da dolori Sostenere / accompagnare la persona durante una crisi/episodio di dolore. NURSING data/juin

33 6.4 II1/b2.6/d Intervento in caso di dolore Eseguire / realizzare 6.4. Eseguire / realizzare un intervento relativo al dolore Eseguire / realizzare un intervento relativo alla tipologia e alla qualità del dolore. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, massaggi, ecc Digitopressione Dolore, gestione del Massaggio semplice Stimolazione elettrica percutanea di un nervo (TENS) Analgesici, somministrazione di Analgesici: via intraspinale, somministrazione di Stimolazione cutanea Quando il fenomeno dolore è codificato, oltre agli interventi specifici al dolore, è possibile codificare interventi potenzialmente in relazione con il dolore, come ad esempio il posizionamento. NURSING data/juin

34 7.1 II1/b2.7/a Interventi in caso di deficit sensoriali Valutare / sorvegliare 7.1. Valutare / sorvegliare dei deficit sensoriali Valutare / sorvegliare un deficit sensoriale (5 sensi), in modo da prevenirlo, alleviarlo o aiutare la persona ad adattarsi. Deficit dei 5 sensi Sensibilità periferica, comportamento in caso di alterazione della Eminegligenza, gestione della Comunicazione: deficit dell'udito, miglioramento della Comunicazione: deficit delle vista, miglioramento della NURSING data/juin

35 7.2 II1/b2.7/b Interventi in caso di deficit sensoriali Insegnare / consigliare 7.2. Insegnare / consigliare la persona come vivere o prevenire dei deficit sensoriali Insegnare / consigliare la persona come prevenire, alleviare dei deficit sensoriali (5 sensi) oppure convivere con questi deficit. NURSING data/juin

36 7.3 II1/b2.7/c Interventi in caso di deficit sensoriali Sostenere / accompagnare 7.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da deficit sensoriali Sostenere / accompagnare la persona affetta da deficit sensoriali (5 sensi) in modo da alleviarli, prevenirli o adattarsi Sensibilità periferica, comportamento in caso di alterazione della Eminegligenza, gestione della Comunicazione: deficit dell'udito, miglioramento della Comunicazione: deficit delle vista, miglioramento della NURSING data/juin

37 7.4 II1/b2.7/d Interventi in caso di deficit sensoriali Eseguire / realizzare 7.4. Eseguire / realizzare un intervento in relazione ai deficit sensoriali Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di prevenire, alleviare un deficit sensoriale (5 sensi), o aiutare la persona ad adattarsi. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, dare gli occhiali, mettere l'apparecchio acustico NURSING data/juin

38 8.1 II1/b4.8/a Intervento in relazione con la funzione cardiaca Valutare / sorvegliare 8.1. Valutare / sorvegliare la funzione cardiaca Valutare / sorvegliare la funzione cardiaca della persona in modo da contribuire al mantenimento e al ripristino della funzione e prevenire e trattare le conseguenze di una disfunzione cardiaca Assistenza cardiaca Assistenza cardiaca: fase acuta Aritmia, gestione della NURSING data/juin

39 8.2 II1/b4.8/b Intervento in relazione con la funzione cardiaca Insegnare / consigliare 8.2. Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i problemi cardiaci Insegnare / consigliare la persona in modo che possa contribuire al mantenimento e al ripristino della sua funzione cardiaca e possa prevenire e trattare le conseguenze di una disfunzione cardiaca Assistenza cardiaca, riabilitazione Precauzioni cardiache NURSING data/juin

40 8.3 II1/b4.8/c Intervento in relazione con la funzione cardiaca Sostenere / accompagnare 8.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi cardiaci Sostenere / accompagnare la persona affinché possa contribuire al ripristino e al mantenimento della sua funzione cardiaca, o prevenire e trattare le conseguenze di una disfunzione cardiaca Precauzioni cardiache Emodinamica, regolazione NURSING data/juin

41 8.4 II1/b4.8/d Intervento in relazione con la funzione cardiaca Eseguire / realizzare 8.4. Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione cardiaca Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di ripristinare o mantenere una funzione cardiaca, prevenire e trattare le conseguenze di una disfunzione cardiaca. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via Shock cardiaco, gestione dello NURSING data/juin

42 9.1 II1/b4.9/a Intervento sul sistema vascolare e il volume sanguigno circolante Valutare / sorvegliare 9.1. Valutare / sorvegliare la funzione della circolazione sanguigna e del volume circolante Valutare / sorvegliare la funzione della circolazione sanguigna e del volume circolante della persona in modo da contribuire al loro mantenimento o eventuale ripristino, e anche a prevenire e trattare i disturbi circolatori e le loro conseguenze Emorragia, riduzione della Emorragia: ferita, riduzione della Shock, gestione dello Shock, prevenzione dello Emorragia, precauzioni nei confronti della Emorragia: utero antepartum, riduzione della NURSING data/juin

43 9.2 II1/b4.9/b Intervento sul sistema vascolare e il volume sanguigno circolante Insegnare / consigliare 9.2. Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi della circolazione sanguigna Insegnare / consigliare la persona in modo che possa contribuire al mantenimento e/o al ripristino della circolazione sanguigna e del volume circolante fisiologico, a prevenire e trattare i disturbi circolatori e le loro conseguenze Emorragia, precauzioni nei confronti della Precauzioni circolatorie NURSING data/juin

44 9.3 II1/b4.9/c Intervento sul sistema vascolare e il volume sanguigno circolante Sostenere / accompagnare 9.3. Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi della circolazione sanguigna Sostenere / accompagnare la persona affinché possa contribuire al mantenimento e/o al ripristino della circolazione sanguigna ottimale e del volume circolante fisiologico, a prevenire e trattare i disturbi circolatori e le loro conseguenze Crisi convulsive, precauzioni per le Precauzioni circolatorie NURSING data/juin

45 9.4 II1/b4.9/d Intervento sul sistema vascolare e il volume sanguigno circolante Eseguire / realizzare 9.4. Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione della circolazione sanguigna e del volume circolante Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di mantenere o ripristinare un volume circolante fisiologico, una circolazione efficiente e di prevenire e trattare i disturbi circolatori e le loro conseguenze. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, perfusione, trasfusione, compressione emorragica, regolazione emodinamica, ecc Autotrasfusione Sanguisuga, assistenza in caso di terapia con le Emorragia, precauzioni nei confronti della Emorragia: utero antepartum, riduzione della Emorragia gastrointestinale, riduzione della Emorragia nasale, riduzione della Emorragia: utero postpartum, riduzione della Embolia polmonare, assistenza in caso di Emorragia, controllo della Ipervolemia, gestione della Ipovolemia, gestione della Shock vasovagale, gestione dello Shock: volume sanguigno, gestione dello Shock, gestione dello NURSING data/juin

46 10.1 II1/b4.10/a Intervento in relazione con la funzione ematopoietica Valutare / sorvegliare Valutare / sorvegliare la funzione ematologica Valutare / sorvegliare la funzione ematologica per contribuire al mantenimento e al ripristino della funzione, prevenire e trattare i disturbi e le complicazioni di una disfunzione. NURSING data/juin

47 10.2 II1/b4.10/b Intervento in relazione con la funzione ematopoietica Insegnare / consigliare Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi ematologici Insegnare / consigliare la persona in modo che possa contribuire al mantenimento e al ripristino della funzione, a prevenire e trattare i disturbi e le complicazioni di una disfunzione. NURSING data/juin

48 10.3 II1/b4.10/c Intervento in relazione con la funzione ematopoietica Sostenere / accompagnare Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi ematologici Sostenere / accompagnare la persona affinché possa collaborare per mantenere e ripristinare la sua funzione ematopoietica, prevenire e trattare i disturbi e le complicazioni di una disfunzione Precauzioni antiemboliche NURSING data/juin

49 10.4 II1/b4.10/d Intervento in relazione con la funzione ematopoietica Eseguire / realizzare Eseguire / realizzare un intervento in relazione alla funzione ematologica Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di contribuire al mantenimento e al ripristino della funzione ematopoietica ottimale, a prevenire e trattare i disturbi e le complicazioni di una disfunzione. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, trasfusione, fototerapia del neonato, prevenzione delle trombosi e dell'embolia Emorragia subaracnoidea, precauzioni nei confronti della Autotrasfusione Emoderivati, somministrazione di Embolia polmonare, assistenza in caso di Emorragia, controllo della Embolia periferica, assistenza in caso di NURSING data/juin

50 11.1 II1/b4.11/a Intervento relativo all'igiene e alle infezioni Valutare / sorvegliare Valutare / sorvegliare l'igiene della persona e il suo stato infettivo Valutare / sorvegliare l'igiene della persona e del suo contesto prossimale al fine di prevenire potenziali infezioni causate da un'igiene trascurata, prevenire e trattare le infezioni nosocomiali o altre, evitandone la trasmissione. Intervento relativo alla prevenzione delle infezioni. Da non confondere con l'intervento «28-1» relativo alle cure personali: lavarsi NURSING data/juin

51 11.2 II1/b4.11/b Intervento relativo all'igiene e alle infezioni Insegnare / consigliare Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire le infezioni tramite misure igieniche Insegnare / consigliare la persona, in modo che possa prevenire, trattare le infezioni e evitare di trasmetterle al suo contesto prossimale. Intervento relativo alla prevenzione delle infezioni. Da non confondere con l'intervento «28-2» relativo alle cure personali: lavarsi NURSING data/juin

52 11.3 II1/b4.11/c Intervento relativo all'igiene e alle infezioni Sostenere / accompagnare Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi infettivi Sostenere / accompagnare la persona nella prevenzione e il trattamento delle infezioni, e nelle misure da prendere per evitare di trasmetterle al suo contesto prossimale. Intervento relativo alla prevenzione delle infezioni. Da non confondere con l'intervento «28-3»relativo alle cure personali: lavarsi NURSING data/juin

53 11.4 II1/b4.11/d Intervento relativo all'igiene e alle infezioni Eseguire / realizzare Eseguire / realizzare un intervento relativo a un infezione o il suo potenziale rischio Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di prevenire, trattare le infezioni di una persona, e di evitarne la trasmissione. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, protezione delle infezioni, isolamento Infezioni, controllo delle Infezioni: periodo intraoperatorio, controllo delle Infezioni, protezione delle Intervento relativo alla prevenzione delle infezioni. Da non confondere con l'intervento «28-4» relativo alle cure personali: lavarsi NURSING data/juin

54 12.1 II1/b440.12/a Intervento sul sistema respiratorio Valutare / sorvegliare Valutare / sorvegliare la funzione respiratoria Valutare / sorvegliare la funzione respiratoria della persona al fine di contribuire al mantenimento e al ripristino della funzione, a prevenire e trattare le disfunzioni e le loro conseguenze Monitoraggio respiratorio NURSING data/juin

55 12.2 II1/b440.12/b Intervento sul sistema respiratorio Insegnare / consigliare Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i problemi respiratori Insegnare / consigliare la persona, in modo che possa contribuire al mantenimento e al ripristino della funzione respiratoria ottimale, a prevenire e trattare i disturbi respiratori e le loro conseguenze Tosse, potenziamento della NURSING data/juin

56 12.3 II1/b440.12/c Intervento sul sistema respiratorio Sostenere / accompagnare Sostenere / accompagnare la persona affetta da problemi respiratori Sostenere / accompagnare la persona, affinché possa collaborare per mantenere e ripristinare la sua funzione respiratoria, prevenire e trattare i disturbi respiratori e le loro conseguenze Vie aeree, gestione NURSING data/juin

57 12.4 II1/b440.12/d Intervento sul sistema respiratorio Eseguire / realizzare Eseguire / realizzare un intervento inerente la funzione polmonare Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di mantenere, ripristinare una funzione respiratoria ottimale, prevenire e trattare le disfunzioni e le loro conseguenze. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, intubazione, ventilazione manuale o meccanica, fisioterapia respiratoria, ossigenoterapia inalazioni ecc Drenaggio toracico, assistenza in caso di Fisioterapia toracica Tosse, potenziamento della Ossigenoterapia Vie aeree, gestione NURSING data/juin

58 13.1 II1/b4.13/a Altri interventi sul sistema cardio-vascolare e ematopoietico Valutare / sorvegliare Valutare / sorvegliare altri aspetti delle funzioni polmonare, cardio-vascolare e ematologica NURSING data/juin

59 13.2 II1/b4.13/b Altri interventi sul sistema cardio-vascolare e ematopoietico Insegnare / consigliare Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire altri disturbi delle funzioni polmonare, cardio-vascolare e ematologica NURSING data/juin

60 13.3 II1/b4.13/c Altri interventi sul sistema cardio-vascolare e ematopoietico Sostenere / accompagnare Sostenere / accompagnare la persona affetta da altri disturbi delle funzioni polmonare, cardio-vascolare e ematologica NURSING data/juin

61 13.4 II1/b4.13/d Altri interventi sul sistema cardio-vascolare e ematopoietico Eseguire / realizzare Eseguire / realizzare un intervento in relazione a altri disturbi delle funzioni polmonare, cardio-vascolare e ematologica Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via NURSING data/juin

62 14.1 II1/b5.14/a Intervento relativo all'alimentazione Valutare / sorvegliare Valutare / sorvegliare l'alimentazione Valutare / sorvegliare l'apporto alimentare e la dieta della persona, in modo da mantenere o ripristinare un'alimentazione adeguata o prevenire un disturbo dell'alimentazione. Valutare / sorvegliare l'alimentazione, controllare il peso Nutrizione, monitoraggio della Peso, controllo del Intervento relativo all'alimentazione. Da non confondere con l'intervento «30-1» relativo alle cure personali: mangiare NURSING data/juin

63 14.2 II1/b5.14/b Intervento relativo all'alimentazione Insegnare / consigliare Insegnare / consigliare la persona come gestire la sua alimentazione o curare e prevenire i disturbi Insegnare / consigliare la persona, in modo che possa contribuire al mantenimento o ripristino dell'apporto alimentare adeguato o possa prevenire un disturbo dell'alimentazione Dieta, stadiazione di una Allattamento al seno: assistenza Consulto nutrizionale, processo di aiuto interattivo sulla necessità di modificare l'alimentazione Insegnamento: dieta prescritta Intervento relativo all'alimentazione. Da non confondere con l'intervento «30-2» relativo alle cure personali: mangiare NURSING data/juin

64 14.3 II1/b5.14/c Intervento relativo all'alimentazione Sostenere / accompagnare Sostenere / accompagnare la persona affetta da disturbi inerenti la alimentazione Sostenere / accompagnare la persona, affinché possa collaborare per mantenere o ripristinare l'apporto alimentare adeguato o prevenire un disturbo dell'alimentazione Disordini alimentari, gestione dei Nutrizione, gestione della Deglutizione trattamento della Aspirazione, precauzioni nei confronti della Intervento relativo all'alimentazione. Da non confondere con l'intervento «30-3» relativo alle cure personali: mangiare NURSING data/juin

65 14.4 II1/b5.14/d Intervento relativo all'alimentazione Eseguire / realizzare Eseguire / realizzare un intervento inerente all'alimentazione Eseguire / realizzare un intervento nell'ottica di mantenere o ripristinare l'apporto alimentare adeguato o prevenire un disturbo dell'alimentazione. Somministrare un farmaco attraverso qualsiasi via, alimentazione artificiale: parenterale o enterale, trattamento della deglutizione, broncoaspirazione Terapia nutrizionale Peso, assistenza nell'aumento di Peso, assistenza nel calo di Lattazione, soppressione della Suzione non nutritiva Intubazione gastrointestinale (sonda) Drenaggio gastrointestinale, assistenza in caso di Intervento relativo all'alimentazione. Da non confondere con l'intervento «30-4» relativo alle cure personali: mangiare NURSING data/juin

66 15.1 II1/b5.15/a Intervento in relazione con il transito e l'eliminazione intestinale. Valutare / sorvegliare Valutare / sorvegliare il transito e l'eliminazione intestinale Valutare / sorvegliare il transito intestinale della persona in modo da mantenere o favorire l'eliminazione intestinale, prevenire o alleviare un disturbo dell'eliminazione e della continenza intestinale. NURSING data/juin

67 15.2 II1/b5.15/b Intervento in relazione con il transito e l'eliminazione intestinale. Insegnare / consigliare Insegnare / consigliare la persona come vivere, curare o prevenire i disturbi della digestione o dell'eliminazione intestinale Insegnare / consigliare la persona, in modo che possa contribuire a favorire o ripristinare il transito intestinale, prevenire o alleviare un disturbo dell'eliminazione e della continenza intestinale. NURSING data/juin