SCHEDA ANAGRAFICA FORNITORI DI MATERIALI

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1 Pag.1 1) Denominazione o ragione sociale.. 2) Forma giuridica e/o costitutiva: Ditta individuale Società di capitali: S.p.A. S.r.l. S.a.p.A. Cooperativa Società di persone: S.a.s. S.n.c. S.d.f. Consorzio Altre.. 3) fiscale: Partita IVA: 4) Capitale sociale: 5) Sede legale : Via n Comune: Provincia CAP Telefono - Fax: Sito Internet Indirizzo di posta elettronica certificata 6) Sede amministrativa/operativa (compilare solo se diversa dalla sede legale): Via n Comune: Provincia CAP Telefono Fax: 7) Autocertificazione dei dati della C.C.I.A.A. e dei dati per la richiesta del DURC (vedi Dichiarazione Preliminare d Impegno sez. 4 in allegato alla Richiesta di inserimento nell ALBO Fornitori Qualificati ) 8) Appartenenza a GRUPPO/HOLDING/CONSORZIO (ed eventuali legami con altre società): Si No (in caso affermativo allegare l organigramma del GRUPPO/HOLDING/CONSORZIO ed indicare la ragione sociale, la forma giuridica e/o costitutiva della Capogruppo, Holding o Società Collegate, la partita IVA, la tipologia di attività e la % di partecipazione) 9) Partecipazioni possedute in altre AZIENDE : Si No (in caso affermativo allegare l elenco delle Aziende possedute/controllate indicandone la ragione sociale, la forma giuridica e/o costitutiva, la partita IVA, la tipologia di attività e la % di possesso/controllo)

2 Pag.2 10) Tipo di fornitore: - Produttore di materiali - Produttore e rivenditore di materiali 11) Sedi e stabilimenti: proprietà affitto superficie (m 2 ) coperta totale Località Tipo Località Tipo... Località Tipo 12) Attrezzature di produzione:.. (allegare elenco dettagliando i macchinari e l anno di costruzione) 13) Esistenza in Azienda di Sistemi Informatici: Tipo Software: Autocad Altro software grafico 14) Organizzazione aziendale: (come da LUL alla data della compilazione della scheda) FUNZIONE (Uffici) N. PERSONALE ADDETTO Dirigenti/Quadri impiegati Altri Ufficio Acquisti Si No Ufficio Vendita Si No Ufficio Tecnico Si No Ufficio Programmazione Si No Ufficio Controllo Qualità Si No Ufficio Trasporti Si No Ufficio Assistenza Tecnica Si No Ufficio Sicurezza Si No Ufficio Amministrativo Si No - Organizzazione reparti Produzione: Reparto N. PERSONALE ADDETTO Impiegati Op. spec. Op. qual. Op. comuni 15) Organico Attuale - Dirigenti/Quadri n Impiegati n di cui Tecnici n - Operai n

3 Pag ) Organico degli ultimi 3 anni (come da LUL, indicare organico medio): anno anno anno n. dipendenti n. dipendenti n. dipendenti 16) Organi sociali e componenti: - Presidente/Titolare - Amministratore Delegato - Direttore Generale - Direttore Commerciale - Direttore/i Tecnico/i - Responsabile Sicurezza (qualora tali persone ricoprano cariche in altre Società, allegare elenco specificando l attività delle singole Società e le cariche ricoperte) 17) Aree geografiche in cui opera (specificare quale stato/nazione/regione) - Internazionale - Nazionale - Regionale 18) Dati relativi al fatturato e al costo del personale dell ultimo triennio (allegare bilancio dell ultimo esercizio): ANNO EURO EURO EURO Fatturato totale %100 %100 %100 cifra relativa attività (di cui al p.to 29) cifra relativa a fornitura di materiali a Toscana Energia Estero 19) Quali sono i principali clienti e che tipo di produzione assorbono? (allegare eventuale elenco dettagliando le voci di seguito elencate): anno cliente località prodotto importo 20) Quali sono i principali fornitori di: (allegare eventuale elenco dettagliando le voci di seguito elencate) MATERIE PRIME SEMILAVORATI PRODOTTI FINITI Tipo Fornitore Tipo Fornitore Tipo Fornitore

4 Pag.4 21) Vi servite di fornitori esterni per l esecuzione di specifiche fasi di lavoro? Si No (se sì, indicatene gli estremi e per quale processo): (allegare eventuale elenco dettagliando le voci di seguito elencate) - Ditta Processo - Ditta Processo 22) Certificato di Qualità UNI EN ISO Certificazione di qualità UNI EN ISO 9001 (se si allegare copia) Si No In caso affermativo precisare quale delle seguenti attività sono coperte dal Sistema di gestione per la qualità: - Intero ciclo Progettazione Approvvigionamento - Fabbricazione Collaudo - Manuale di Qualità (se si allegare copia) Si No 23) Certificato UNI EN ISO Certificazione UNI EN ISO (se si allegare copia) Si No - In assenza di certificazione le procedure adottate per la corretta gestione aspetti ambientali connessi con la propria attività (se si allegare copia) Si No 24) Certificato OHSAS Certificazione OHSAS (se si allegare copia) Si No - In assenza di certificazione le procedure adottate per la corretta gestione degli aspetti di salute e sicurezza dei lavoratori in accordo con il D.LGS. 81/2008 (se si allegare copia) Si No 25) Altre certificazioni (se si allegare copia) Si No.. 26) I prodotti sono certificati da enti esterni? Si No (se sì allegare copia della certificazione) 27) Numero addetti al Controllo di Qualità: 28) L azienda dispone di laboratori: Si No Meccanico Chimico Altri (allegare elenco strumentazioni ed attrezzature disponibili) 29) Tipologia di Materiali Offerti TUBAZIONI DI TUTTI I TIPI MISURATORI GAS VALVOLE DI TUTTI I TIPI E ACCESSORI GRUPPI RIDUZIONE, ADEGUAMENTI E RICAMBI IMPIANTI DI RICEZIONE, PRIMA E SECONDA RIDUZIONE IMPIANTI DI ODORIZZAZIONE ELEMENTI PREF. X GRUPPI.RIDUZ., CABINE, MISURATORI, RIDUTTORI, APP. ELETTRICI MENSOLE PER MISURATORI CHIUSINI PER RETI GAS

5 Pag.5 RACCORDI FLESSIBILI RETE E ACCESSORI VARI PER TUBAZIONI PER RIVESTIMENTO TUBAZIONI PER LA PROTEZIONE CATODICA ODORIZZANTI GAS VARI PRODOTTI CHIMICI RACCORDI PER TUBAZIONI DI TUTTI I TIPI STRUMENTI DI MISURA Altro (specificare) Cognome e nome (in stampatello) del COMPILATORE. Data di compilazione: / / Timbro e Firma del Legale Rappresentante.. Il compilatore è tenuto a segnalare tempestivamente le variazioni dei dati riportati sulla scheda precedentemente inoltrata.