L Incident Reporting della medicina generale. Dott. Damiano Parretti Responsabile Incident Reporting SIMG

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1 L Incident Reporting della medicina generale Dott. Damiano Parretti Responsabile Incident Reporting SIMG

2 Il ciclo della sicurezza Sistemi di prevenzione Apprendi e migliora Ridurre i rischi Limitare i danni Evento avverso Reporting e analisi Dott. John Ovretveit Director of Research, The Karolinska Institute Medical Management Centre,Stockholm

3 Sistemi di segnalazione (Reporting) Componente essenziale per la sicurezza Modalità strutturata per la raccolta di informazioni su eventi avversi o near miss Finalità rivolta a disporre di informazioni sulla natura degli eventi e delle relative cause per apprendere ed intervenire con le adeguate misure preventive, per diffondere le conoscenze e favorire la ricerca specifica nelle aree di maggiore criticità

4 Errore medico Evento possibile, che deve essere conosciuto e segnalato Punto debole che porta a distorsione dei percorsi assistenziali con conseguenti errori gestionali e professionali Indicatore di bisogni formativi e culturali Punto di partenza per azioni preventive e correttive

5 Sistemi di incident reporting in Europa Identificazion segnalatori Accesso al sito web Feed back Segnalaz. / x mesi NRLS ¹ Anonimo + confidenziale Aperto, staff National Health Service (NHS) Bollettini sulla sicurezza, o diretto se segnalazione confidenziale 438/17 JFZ² Anonimo Aperto Reports su eventi avversi, con analisi e commenti di esperti 199/17 CIRS³ Medical Germania Anonimo Aperto Reports, con commenti 29/7 CIRS³ Medical GP Anonimo Aperto alla Swiss Medical Association Reports, con commenti 19/18 1)National Reporting and Learning Service, Inghilterra e Galles 2)Jeder Fehler Zaehlt, Germania, Austria e Cantoni svizzeri di lingua tedesca 3)Critical Incident Reporting System, Germania 4) Critical Incident Reporting System Medical GP, Svizzera

6 Cosa fare Censire e analizzare l errore: Individuazione delle criticità, e delle misure preventive necessarie; Miglioramento delle competenze; Possibilità di confrontarci con le istituzioni con una maggiore consapevolezza di ciò che possiamo dare in un SSN che ha bisogno di un medico di medicina generale affidabile, capace e competente.

7 La proposta SIMG Promozione di un cambiamento di percezione del problema-errore che rappresenti una evoluzione culturale, attraverso la realizzazione e lo sviluppo di un database di segnalazioni anonime di errori portatori di eventi o quasi eventi. Ecco l Incident Reporting, rete finalizzata a identificare eventi indesiderati e ad analizzarne le cause

8

9 Censimento degli errori Errore determinante l evento Errori concausali

10 Tipologie di errore 1. Errore nel front office 2. Errore nella tenuta/gestione dati 3. Errore nella comunicazione 4. Errore di operatività medico 5. Errore di operatività altri operatori 6. Errore legato a iniziative paziente 7. Errore medico nel porre diagnosi 8. Errore di ritardo diagnostico 9. Errore nella prescrizione farmacologica 10.Errore nella ricettazione 11.Altri errori 12.Eventi non imputabili ad errori 13 Eventi non classificabili per dati incompleti

11 Report al 31 dicembre 2011

12 Errori determinanti l evento numero casi 229 segnalazioni totali 192 segnalazioni valide 1. Errore nel front office 2. Errore nella tenuta/gestione dati 3. Errore nella comunicazione 4. Errore di operatività medico 5. Errore di operatività altri operatori 6. Errore legato a iniziative paziente 7. Errore medico nel porre diagnosi 8. Errore di ritardo diagnostico 9. Errore nella prescrizione farmacologica 10.Errore nella ricettazione 11.Altri errori 12.Eventi non imputabili ad errori 13 Eventi non classificabili per dati incompleti

13 60 50 Errori concausali numero casi segnalazioni 140 errori concausali 1. Errore nel front office 2. Errore nella tenuta/gestione dati 3. Errore nella comunicazione 4. Errore di operatività medico 5. Errore di operatività altri operatori 6. Errore legato a iniziative paziente 7. Errore medico nel porre diagnosi 8. Errore di ritardo diagnostico 9. Errore nella prescrizione farmacologica 10.Errore nella ricettazione 11.Altri errori

14 Errori determinanti l evento: comunicazione numero casi n Comunicazione medico-paziente 2. Comunicazione medico-caregivers 3. Comunicazione medico-medico 4. Comunicazione medico-altri operatori 5. Comunicazione medico-h 6. Comunicazione medico-personale di studio 7. Comunicazione paziente-personale di studio 8. Comuniczione paziente-altri operat.

15 25 20 Errori Concausali: comunicazione numero casi n Comunicazione medico-paziente 2. Comunicazione medico-caregivers 3. Comunicazione medico-medico 4. Comunicazione medico-altri operatori 5. Comunicazione medico-h 6. Comunicazione medico-personale di studio 7. Comunicazione paziente-personale di studio 8. Comuniczione paziente-altri operat.

16 Errori determinanti l evento: Errore di prescrizione numero casi Prescrizione del farmaco (mancata, farmaco non idoneo,interferenza o intolleranza non considerata) 2. Dispensazione del farmaco 3. Somministrazione / assunzione di farmaci

17 Errori determinanti l evento: Errore di ricettazione numero casi n Errore di compilazione ricetta 2. Errore di interpretazione richiesta 3. Errore di trascrizione ricetta (da specialista o altri) 4. Errore di ripetizione ricetta 5. Mancato controllo della prescrizione da parte del medico

18 Gestione del rischio Utilizzo delle informazioni derivate dalle procedure di analisi Individuazione delle misure preventive Produzione di raccomandazioni e modelli operativi Gestione del rischio Promozione della sicurezza

19 Workshop EMA su errori in medicina (28 febbraio e 1 marzo 2013) Armonizzare e sviluppare ulteriormente le terminologie e le definizioni di errore in medicina a livello comunitario e internazionale Stabilire rapporti di collaborazione tra le autorità nazionali per la sicurezza dei pazienti, le autorità regolatorie nazionali, l'ema e la Commissione Europea Sviluppare nuovi metodi per identificare gli errori terapeutici dal punto di vista della farmacovigilanza e della sicurezza dei pazienti attraverso la condivisione di analisi e dati

20 Workshop EMA su errori in medicina (28 febbraio e 1 marzo 2013) Favorire la valutazione sistematica e la prevenzione del rischio di errore terapeutico durante tutto il ciclo di vita del prodotto medicale, comprese le fasi precedenti la concessione dell autorizzazione all'immissione in commercio attraverso il processo comunitario di pianificazione di gestione del rischio; Mantenere un impegno attivo e costruire competenze con le associazioni dei consumatori e dei paziente e con i professionisti della salute per migliorare la pratica clinica; Sostenere la ricerca nell ambito delle Safe Medication Practices

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