Industria sanitaria. Ospedali, medici e infermiere

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Norberto Franchi
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1 Industria sanitaria Le opportunità per le imprese italiane Forniture ospedaliere - Joint venture e accordi sanitari con enti ospedalieri locali nel settore statale, privato e del medical tourism Turismo sanitario In realtà, l intera filiera sanitaria collegata al turismo si sta affermando come uno dei settori in maggiore sviluppo del Paese, indipendentemente dall età dei beneficiari. Già oggi l afflusso di pazienti stranieri che vengono a farsi curare nelle Filippine è valutato in alcune centinaia di migliaia di unità annue. E soprattutto, il Governo di Manila ha deciso di promuovere con forti incentivi fiscali quest attività. Sono clienti che vengono dai Paesi del Golfo, da altri Stati asiatici quali ad esempio l Indonesia e in misura più ridotta da Giappone e Corea del Sud. Ma i i flussi e il potenziale maggiore vengono dagli Stati Uniti dove le coperture assicurative sono insufficienti a coprire buona parte delle prestazioni richieste dai pazienti. Mentre i costi nelle Filippine, sia per le visite specialistiche (mediamente attorno ai 10 dollari) che per cure e operazioni sono decisamente inferiori. Il fenomeno si spiega con l elevato numero di medici che si laureano ogni anno nel Paese (e alcune facoltà sono di eccellente livello). Molti emigrano all estero (sia per lavorare che per studiare) dove gli stipendi sono decisamente superiori. Ma in parallelo procede anche il processo inverso: sono i pazienti stranieri che vengono a curarsi nelle Filippine e ciò contribuisce a limitare l emorragia di medici e specialisti dal Paese. Ospedali, medici e infermiere Nelle Filippine sono attivi 95mila medici (1 ogni 800 abitanti) e ospedali con 85mila letti (il 60% privati). Generalmente le strutture private sono più confortevoli ma c è chi sostiene che spesso che i medici più capaci operano in quelli pubblici di primo livello. Gli stipendi dei medici sono molto variabili: vanno da un minimo di negli ospedali pubblici minori per chi non fino a dollari in quelli privati. Per i primari più noti si può salire oltre ai 6mila dollari Molti medici hanno esperienza internazionale: solo negli Stati Uniti sono registrati (ma il dato

Già oggi l afflusso di pazienti stranieri che vengono a farsi curare nelle Filippine è valutato in alcune centinaia di migliaia di unità annue.

2 risale ancora al 2007) oltre 21mila dottori filippini che, in graduatoria sono inferiori solo agli indiani (48 mila). Inoltre le Filippine esportano ogni anno circa 15mila infermiere diplomate. Si calcola che siano 250mila quelle che attualmente lavorano all estero. Per loro i differenziali di salario sono ancora più rilevanti: nelle Filippine in un ospedale pubblico guadagnano circa 350 dollari al mese mentre ad esempio in Canada possono guadagnare fino a 26 dollari all ora. La componente più ricca di questo flusso viene intercettata, generalmente da strutture private specializzate La più conosciuta è quella del St Luc Hospital ( con due ospedali, medici, praticamente tutte le aree specialistiche rappresentate, collegata con accordi di collaborazione (anche nella ricerca) con diverse università statunitensi tra cui Columbia University, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Cleveland University, Harvard ed altre. Ma stiamo avviando accordi anche con ospedali a Parigi e Zurigo oltre che a Taiwan e Singapore, spiega il vicedirettore, Joven Cuanang. St Luc è stato il primo grande ospedale filippino accreditato presso la Joint Commission internazionale nel 2002 (e presso la TEMOS tedesca, più recentemente). Successivamente si sono aggiunti il Medical City Center di Manila (un migliaio di medici, 40mila ricoverati e 400mila visite annue) e il Chong Hua Hospital di Cebu. I costi sono oltremodo competitivi: da 43 a 92 dollari al giorno per una stanza singola al Chong Hua (a seconda delle dimensioni e servizi), circa 90 dollari per stanze collegate a unità coronariche o apparecchiature di monitoraggio intensivo. Decisamente convenienti anche i costi per cure e interventi importanti oltre che per cure dentistiche e chirurgia plastica: rispetto agli Stati Uniti il risparmio è mediamente nell ordine dell 80% (vedi tabella) Interventi ospedalieri: costi comparati USA-Filippine (valori in dollari USA) Procedure USA Filippine risparmio medio in percentuale Bypass aorto-coronarico % - 86% Sostituizione di valvola cardiaca % - 85% Bypass gastrico in laparoscopia % - 94% Sostituzione dell'anca % - 86%

Per loro i differenziali di salario sono ancora più rilevanti: nelle Filippine in un ospedale pubblico guadagnano circa 350 dollari al mese mentre ad esempio in Canada possono guadagnare fino a 26

3 Sostituzione del ginocchio % - 85% Chirurgia prostatica ( TURP)) % - 85% Trapianto di fegato % - 58% Trapianto di rene % - 90% Addominoplastica % - 60% Lifting facciale % - 71% Mastoplastica additiva % - 60% Mastoplastica riduttiva Liposuzione % - 68% % - 76% Chirurgia nasale (rinoplastica) % - 63% Chirurgia della cataratta % - 64% Impianti dentari % - 89% Fonte: health-tourism.com Fonte: medicaltourism.com

500 66% - 71% Mastoplastica additiva 7.500-8.500 3.000-3.500 58% - 60% Mastoplastica riduttiva Liposuzione 8.000-10.000 3.000-3.200 62% - 68% 13.000-14.000 3.000-4.

4 L obiettivo di questi ospedali è di qualificarsi come centri di eccellenza a livello internazionale con una politica attiva di investimento sia in ricerca che risorse umane. Ci siamo dotati di attrezzature avanzate che riflettono lo stato dell arte a livello mondiale, afferma Cuanang che aggiunge: Inoltre abbiamo avviato un programma di Borse di studio che ci consente di inviare i nostri medici per corsi di perfezionamento all estero, coprendo quelle specialità e quei reparti dove intendiamo migliorare. L ospedale sviluppa anche diversi programmi e struttura di ricerca, ad esempio nel settore delle cellule staminali. La sfida del sistema sanitario nazionale Dall intero scenario resta evidentemente esclusa buona parte della popolazione filippina che non riesce comunque ad accedere alla maggior parte delle prestazioni né a pagarsi le medicine. Si calcola che il 40% dei filippini non sia coperta da alcuna forma di assicurazione sanitaria. E anche chi è coperto dall assicurazione pubblica (Philippine Health Insurance Corporation) riesce a ottenere solo un rimborso molto parziale delle spese sostenute. I problemi sono molteplici: molti ospedali e cliniche non sono accreditate presso Philippine Health. L onere di finanziare i centri medici locali ricadono sulle comunità di villaggio (barangay) che mancano di risorse. Le iniziative di cooperazione e volontariato e i letti gratuiti messi a disposizione da alcuni ospedali pubblici e privati costituiscono evidentemente soltanto un palliativo. Oggi una delle sfide che il Governo Aquino ha dichiarato di voler affrontare è quella di una sistema assicurativo che copra l intera popolazione. Sui risultati che riuscirà a ottenere si gioca una parte non piccola dei consensi su cui potrà contare al momento delle prossime elezioni. Nota per lucy: qui possibile inserimento box su programmi UE WEB Sito della Philipine Retirement Authority: Sito di Medical Tourism,portale di informazione sul turismo-medico: Sezione sulle Filippine del portale statunitense Haealthtourism: Guida online sul turismo medico filippino:

inviare i nostri medici per corsi di perfezionamento all estero, coprendo quelle specialità e quei reparti dove intendiamo migliorare.

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