Interventi integrati e integrazione degli interventi nei CSM: work in progress

Transcript

1 Interventi integrati e integrazione degli interventi nei CSM: work in progress Dott.ssa Carla Barile CSM Cso Francia 73 DSM G. Maccacaro ASL TO 2

2 Due tipologie di intervento nei percorsi terapeutici ove l integrazione è strutturata e codificata nell ordinario funzionamento dei CSM : La residenzialità terapeutica protetta (Comunità e Gruppi Appartamento) L intervento terapeutico e riabilitativo nei Gruppi di Competenza Sociale (ex Social Skills Training)

3 L Area Residenziale dell ASL TO2: 1 Comunità di tipo A ad elevata intensità terapeutica 4 Comunità di tipo B a media intensità terapeutica Una rete di Gruppi Appartamento con diversi livelli di autogestione.

4 La residenzialità terapeutica protetta : - Comunità - Gruppi Appartamento La centralità del progetto terapeutico? Il Centro di Salute Mentale ed il paziente Perché la Comunità non diventi un isola in mezzo al mare occorrono tanti ponti Attaccamento e base sicura : presidiare i confini per poter andare oltre i confini

5 1 step - gli attori del progetto terapeutico : paziente, famigliari, CSM, servizi sociali, magistratura ecc. - motivazioni del progetto e criteri di accesso alle Comunità o ai Gruppi Appartamento - disamina delle opzioni residenziali disponibili e delle possibili alternative - condivisione del progetto in riunione inter-dsm

6 2 step Gli operatori del CSM e di Comunità definiscono insieme al paziente : - scopi e finalità del percorso residenziale - obiettivi specifici contrattati con il paziente Si utilizzano anche strumenti di assessment

7 3 step - monitoraggio condiviso permanente : il piano dimensionale su cui si muovono i terapeuti non sempre coincide con quello del paziente - accomodamenti o ridefinizioni

8 Criticità nel progetto terapeutico residenziale relative alle difficoltà di integrazione fra operatori e servizi: le aspettative dei curanti la dimensione temporale : il tempo sospeso

9 Cos è un gruppo sulla Competenza Sociale? È derivato dalle tecniche di Social Skills Training ma valorizza l espressività emotiva e metacognitiva È composto da 6/8 pazienti e 2 operatoriconduttori Si riunisce per circa 1 ora, 2 volte la settimana Lavora utilizzando i role play o giochi di ruolo cui partecipano tutti, pazienti e operatori È centrato sulle Abilità che vengono interpretate da ciascuno secondo le proprie modalità

10 La costituzione del gruppo Riunioni di équipe Scelta di pazienti con livelli di abilità cognitive, emotive e sociali differenti Aggancio motivazionale colloquio individuale con il medico inviante colloquio individuale con i conduttori del gruppo colloquio con i familiari incontro motivazionale di gruppo

11 Obbiettivi dei Gruppi Non solo abilità sociali, ma emotive, metacognitive Oltre l Accudimento, verso l Appartenenza e la Cooperazione Setting "protetto e costruzione dell'identità Capacità Metacognitive Reciprocità emotiva, formativa e autoformazione Ampliamento della conoscenza e assessment del paziente

12 Integrazione parola d ordine del PIANO DI AZIONI NAZIONALE PER LA SALUTE MENTALE Modelli organizzativi del Dipartimento di Salute Mentale Obbiettivi e Vantaggi delle Terapie Integrate Per il paziente Migliora l appropriatezza e l efficacia delle terapie Permette di utilizzare strategie di trattamento più adeguate e personalizzate (integrazione assimilativa in psicoterapia) Per il gruppo curante Integrare i gruppi di lavoro promuove condivisione del progetto Diminuisce l isolamento degli operatori attraverso la condivisione della responsabilità clinica (contrasto del burnout) Contribuisce ad una visione realistica di quanto possono fare i vari attori in gioco