AVVERTENZE GENERALI REGOLAMENTO TARIFFARIO GLOSSARIO

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1 REGOLAMENTO E AVVERTENZE GENERALI AVVERTENZE GENERALI CONVENZIONAMENTO DIRETTO CONVENZIONAMENTO DIRETTO REGOLAMENTO REGOLAMENTO NOMENCLATORE ODONTOIATRICO NOMENCLATORE ODONTOIATRICO GLOSSARIO GLOSSARIO Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 1

2 2 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

3 SOMMARIO 1. AVVERTENZE GENERALI CONVENZIONAMENTO DIRETTO REGOLAMENTO PREMESSA TITOLO I FONTI ISTITUTIVE DI FASCHIM Art. 1 DISPOSIZIONI GENERALI TITOLO II ASSOCIAZIONE A FASCHIM Art. 2 DIRITTO DI ASSOCIAZIONE E ISCRIZIONI Art. 3 ISCRIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE Art. 4 MODALITA DI ISCRIZIONE Art. 5 CONFLUENZE IN FASCHIM DA FORME DI ASSISTENZA SANITARIA AZIENDALI E SETTORIALI Art. 6 MANTENIMENTO DELLE ISCRIZIONI PER MODIFICAZIONI AZIENDALI Art. 7 SOSPENSIONI DEL RAPPORTO DI LAVORO ED ASSENZE IN CUI NON SPETTI LA RETRIBUZIONE Art. 8 USCITA DAL FONDO Art. 9 ESCLUSIONE DAL FONDO Art. 10 REISCRIZIONI Art. 11 PASSAGGIO AD ALTRA IMPRESA SENZA MODIFICA DI CCNL TITOLO III CONTRIBUTI Art. 12 CONTRIBUZIONE DEGLI ISCRITTI Art. 13 VERSAMENTO E DISTINTA DEI CONTRIBUTI Art. 14 VERSAMENTI RITARDATI O MANCATI TITOLO IV PRESTAZIONI Art. 15 PRESTAZIONI RICONOSCIUTE DAL FONDO Art. 16 CARENZA Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 3

4 Art. 17 MODALITÀ DI RIMBORSO DELLE PRESTAZIONI - ANTICIPI Art. 18 PRESTAZIONI NON RIMBORSABILI - DECADENZA DAL DIRITTOAL RIMBORSO Art. 19 RICHIESTA DI REVISIONE DELLA PRATICA DI RIMBORSO E COLLEGIO ARBITRALE Art. 20 CALL CENTER E SITO INTERNET NOMENCLATORE ODONTOIATRICO ESEMPI DI CALCOLO ELENCO DELLE PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE DIAGNOSTICA IGIENE ORALE PARODONTOLOGIA CHIRUGIA ORALE CONSERVATIVA ENDODONZIA GNATOLOGIA ORTODONZIA RADIOLOGIA ODONTOIATRICA IMPLANTOLOGIA PROTESI NOTE ILLUSTRATIVE DEL ELENCO PRESTAZIONI PRIVATE (non odontoiatriche) SEZ. 10 VISITE SPECIALISTICHE SEZ. 20 RETTE DI DEGENZA IN STRUTTURE SANITARIE AUTORIZZATE DAL S.S.N./S.S.R Rianimazione: prestazioni professionali di tipo rianimativo SEZ. 30 MATERIALI E MEDICINALI SEZ. 40 PRESIDI E PROTESI SEZ. 50 COSTI E COMPENSI PROFESSIONALI PER PRESTAZIONI TRASFUSIONALI (in regime di ricovero notturno) Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

5 Aferesi terapeutica Prestazioni professionali SEZ. 60 USO SALE DEDICATE - USO SALA OPERATORIA - USO APPARECCHI SPECIALI IN SALA OPERATORIA - USO STRUMENTI AD ALTO COSTO SEZ. 70 ASSISTENZA EQUIPE MEDICA IN REGIME DI RICOVERO NOTTURNO IN REPARTI DI MEDICINA SEZ. 80 ONCOLOGIA MEDICA - CHEMIOTERAPIA SEZ. 90 MEDICINA IPERBARICA SEZ. 10 LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA RENALE-URETERALE- EPATO-BILIARE ED ONDE D URTO SEZ. 11 TERAPIE Radioterapia Terapia antalgica Terapie con radionuclidi SEZ. 12 INTERVENTI CHIRURGICI IN REGIME DI RICOVERO NOTTURNO OPPURE IN REGIME DI RICOVERO DIURNO (DAY SURGERY). INTERVENTI CHIRURGICI AMBULATORIALI CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA CHIRURGIA DELLA MAMMELLA CHIRURGIA DELLA MANO CHIRURGIA DEL PIEDE CHIRURGIA DERMATOLOGICA - CRIOTERAPIA - LASERTERAPIA CHIRURGIA GENERALE Piccoli interventi Collo Esofago Stomaco - Duodeno Intestino: Digiuno - Ileo - Colon - Retto - Ano Parete addominale Peritoneo Fegato e vie biliari Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 5

6 Pancreas - Milza CHIRURGIA ORO-MAXILLO-FACCIALE CHIRURGIA PEDIATRICA CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA CHIRURGIA TORACO-POLMONARE CHIRURGIA VASCOLARE GASTROENTEROLOGIA (CHIRURGIA GASTROENTEROLOGICA ED ENDOSCOPICA - ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA) GINECOLOGIA NEUROCHIRURGIA OCULISTICA Orbita Sopracciglio Palpebre Vie lacrimali Congiuntiva Cornea Cristallino Sclera Operazione per glaucoma Iride Retina Muscoli Bulbo oculare Trattamenti laser ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Bendaggi Apparecchi gessati Lussazioni e fratture Interventi incruenti Interventi cruenti Tendini - Muscoli - Aponeurosi - Nervi periferici OSTETRICIA OTORINOLARINGOIATRIA Orecchio Naso e seni paranasali Faringe - Cavo orale - Orofaringe Laringe e ipofaringe RADIOLOGIA INTERVENTISTICA UROLOGIA - DIAGNOSTICA UROLOGICA - UROLOGIA ENDOSCOPICA ED OPERATIVA Piccoli interventi e diagnostica urologica Endoscopia diagnostica Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

7 Endoscopia operativa Rene Uretere Vescica Prostata Uretra Apparato genitale maschile SEZ. 13 ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI ANALISI CLINICHE ESAMI CITOLOGICI ESAMI ISTOLOGICI/IMMUNOISTOCHIMICI PRELIEVI CARDIOLOGIA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI Angiografia Ecografia Mineralometria - Densitometria ossea Radiologia tradizionale Risonanza Magnetica Nucleare Tomografia Assiale Computerizzata DIAGNOSTICA VASCOLARE Ultrasonografia Doppler - EcoDoppler - EcocolorDoppler MEDICINA NUCLEARE Apparato circolatorio Apparato digerente Apparato emopoietico Apparato osteo-articolare Apparato respiratorio Apparato urinario Fegato - vie biliari - milza Sistema nervoso centrale Tiroide e paratiroide Altri organi NEUROLOGIA OCULISTICA OTORINOLARINGOIATRIA PNEUMOLOGIA SEZ. 14 FISIOKINESITERAPIA GLOSSARIO Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 7

8 8 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

9 AVVERTENZE GENERALI Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 9

10 AVVERTENZE GENERALI 10 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

11 AVVERTENZE GENERALI Le prestazioni sanitarie riconosciute dal Fondo e previste dal Regolamento (art. 15) riguardano sia l iscritto principale che i familiari, se iscritti, e sono: TICKET...(Art. 15.2) DIARIE per RICOVERO...(Art. 15.3) ODONTOIATRIA...(Art. 15.4) PRESTAZIONI PRIVATE (non odontoiatriche) -...(Art. 15.5) AVVERTENZE GENERALI Nel Regolamento del Fondo sono riportate le caratteristiche delle prestazioni erogate e le modalità per ottenere il rimborso. Nelle premesse specifiche di branca del Tariffario sono riportate le eventuali peculiarità delle specifiche prestazioni così come nel Nomenclatore Odontoiatrico sono riportati i limiti temporali/amministrativi e gli obblighi cui l associato deve attenersi per ottenere il rimborso. Si precisa inoltre, per una corretta gestione della pratica di rimborso, quanto segue: non è ammesso più di un invio di richiesta di rimborso al mese per la stessa persona (come previsto dal Regolamento del Fondo) alla prima richiesta di rimborso è necessario firmare il modulo R01 (spese sanitarie generiche) o R02 (spese odontoiatriche) nella parte relativa al consenso al trattamento dei dati (ultima parte in basso) le fatture non devono recare cancellazioni a mano o abrasioni nel caso di invio al Fondo di fatture in copia conforme all originale, è necessario allegare un autocertificazione attestante il motivo per il quale si sta inviando la copia conforme invece dell originale della fattura l iscritto è tenuto a verificare la presenza della marca da bollo (1,81 euro) su fatture di importo superiore a 77,47 euro per tutte le spese, l iscritto è tenuto a controllare che la fattura riporti la descrizione della prestazione effettuata; in caso contrario è necessario inviare al Fondo anche una dichiarazione dell emittente la fattura con la descrizione della prestazione effettuata o copia del referto o copia della prescrizione del medico di base. Solo in caso di ticket, la dichiarazione può essere sostituita da un autocertificazione attestante il tipo di prestazione sanitaria effettuata o copia del referto o copia della prescrizione del medico di base per i ticket di analisi di laboratorio, in caso di ricorso a struttura privata convenzionata con il S.S.N., sulla fattura deve essere presente la specifica dicitura ticket o similare. Nel caso la dicitura non sia riportata in fattura, è necessario farla aggiungere dall emittente la fattura è necessario, in caso di visita specialistica eseguita privatamente, verificare che la fattura riporti il tipo di visita eseguita (ad es. visita ginecologica). Non basta la dicitura generica visita medica Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 11

12 per chiedere il rimborso della fisiokinesiterapia è necessario che la fattura riporti il dettaglio ed il numero delle singole prestazioni eseguite. Deve inoltre risultare chiaramente l abilitazione professionale in fisiokinesiterapia della persona che ha effettuato e fatturato le prestazioni o, nel caso di terapie praticate presso centri autorizzati ad eseguire prestazioni di carattere riabilitativo (autorizzazioni rilasciate dalle Autorità competenti), la specializzazione del centro medesimo. Si ricorda che la qualifica professionale di fisioterapista della riabilitazione non è in possesso, ad esempio, di chinesiologi, massaggiatori estetici e/o sportivi, diplomati ISEF e IUSM, operatori shiatzu, etc AVVERTENZE GENERALI In ottemperanza al D.L.gs. 196/03 (normativa privacy), il Fondo può fornire risposte telefoniche in merito allo stato di avanzamento di una pratica, solo all iscritto principale oppure, in caso di componente il nucleo familiare, all intestatario della fattura. 12 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

13 CONVENZIONAMENTO DIRETTO Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 13

14 CONVENZIONAMENTO DIRETTO 14 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

15 CONVENZIONAMENTO DIRETTO PRESTAZIONI ESEGUITE PRIVATAMENTE Se l iscritto effettua la prestazione privatamente c/o una struttura sanitaria/studio odontoiatrico convenzionati direttamente con FASCHIM, paga solamente la quota che resta a Suo carico e non deve più fare la richiesta di rimborso al Fondo: la quota che FASCHIM rimborsa non viene, infatti, pagata dall iscritto alla struttura ma viene chiesta direttamente dalla struttura a FASCHIM. L iscritto dovrà presentarsi alla struttura sanitaria munito della FASCHIM card azzurra inviatagli via posta (la card vale anche per i familiari se iscritti al Fondo). Esempio: l iscritto effettua una visita specialistica c/o una struttura sanitaria convenzionata direttamente con FASCHIM ed il costo, già scontato, della visita è 90 euro. Poiché il Nomenclatore Tariffario FASCHIM prevede la tariffa di rimborso pari a 50 euro al codice n.1 visita specialistica, l iscritto paga solo 40 euro alla struttura sanitaria. Gli altri 50 euro verranno pagati direttamente da FASCHIM alla struttura sanitaria. CONVENZIONAMENTO DIRETTO TICKET (prestazioni eseguite tramite S.S.N.) Se l iscritto effettua la prestazione tramite S.S.N. c/o una struttura sanitaria convenzionata direttamente con FASCHIM che sia organizzata anche per la gestione diretta dei ticket, di norma non dovrà pagare nulla. Sarà FASCHIM che provvederà a liquidare alla struttura l importo del ticket. Se invece la struttura non è organizzata in tal senso l iscritto pagherà il ticket e poi dovrà inviare al fondo la richiesta di rimborso. L iscritto dovrà presentarsi alla struttura sanitaria munito della FASCHIM card azzurra inviatagli via posta (la card vale anche per i familiari se iscritti al Fondo). Per l elenco delle strutture sanitarie convenzionate si veda l apposita guida Strutture sanitarie convenzionate - Studi odontoiatrici convenzionati. Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 15

16 CONVENZIONAMENTO DIRETTO 16 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

17 REGOLAMENTO Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 17

18 REGOLAMENTO 18 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

19 - FASCHIM - Regolamento approvato dal Consiglio di Amministrazione nella seduta dell 8 ottobre 2008 PREMESSA Con il Ccnl e il successivo Accordo nazionale del , le Parti stipulanti hanno stabilito l istituzione del Fondo Nazionale di Assistenza Sanitaria dei lavoratori dell industria Chimica, Chimico-Farmaceutica, delle Fibre chimiche e dei settori Ceramica, Abrasivi, Lubrificanti e GPL. Il Fondo, denominato FASCHIM, costituisce un nuovo fronte di interesse e di impegno per le imprese e i lavoratori. Si tratta di un altra importante iniziativa contrattuale finalizzata a favorire i bisogni dei lavoratori, in un ambito di primaria necessità, e a migliorare le relazioni all interno delle imprese. FASCHIM non ha fini di lucro e adempie al proprio scopo nei limiti delle contribuzioni a carico delle imprese e dei lavoratori iscritti, concordate dalle Parti Istitutive nell ambito del Ccnl. FASCHIM, salvaguardando l opportunità per i lavoratori e i loro familiari di fruire delle prestazioni del Servizio sanitario nazionale, eroga prestazioni economiche per le spese e gli interventi sanitari sostenuti dai lavoratori iscritti e dal loro nucleo familiare, se iscritto. REGOLAMENTO A fronte delle spese sanitarie presentate viene riconosciuto un rimborso sia nel caso che la prestazione venga effettuata presso una struttura del Servizio sanitario nazionale/regionale, sia nel caso che la prestazione venga resa da medici abilitati all esercizio della professione, o da strutture sanitarie autorizzate e operanti in qualsiasi parte del mondo. Il presente Regolamento disciplina e chiarisce, nell ambito delle previsioni dello Statuto: -le norme riguardanti il rapporto tra Fondo e iscritti, imprese e lavoratori, -le procedure da osservare per gli adempimenti contributivi, -le prestazioni riconosciute, -le modalità e i limiti per l ottenimento dei relativi rimborsi economici. LA MODULISTICA CUI SI FA RIFERIMENTO IN QUESTO REGOLAMENTO È DISPONIBILE SUL SITO INTERNET E PUO ESSERE RICHIESTA ANCHE A FASCHIM. Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 19

20 TITOLO I - FONTI ISTITUTIVE DI FASCHIM Art. 1 DISPOSIZIONI GENERALI 1.1. Il presente Regolamento contiene le norme per il funzionamento di FASCHIM, Fondo Nazionale Assistenza Sanitaria per i lavoratori dell Industria Chimica, Chimico-Farmaceutica, delle Fibre chimiche e dei settori Ceramica, Abrasivi, Lubrificanti e GPL, costituito con atto pubblico il , in attuazione della Parte VII del Ccnl e dell Accordo istitutivo del Il Regolamento - applicativo dello Statuto di FASCHIM - è adottato ai sensi dell art. 21 dello Statuto stesso Per quanto non espressamente previsto nel presente Regolamento si intendono richiamate le norme dell Atto costitutivo, dello Statuto e le disposizioni dei contratti collettivi nazionali di lavoro vigenti riguardanti FASCHIM Qualsiasi notizia concernente lo stato di salute degli iscritti è strettamente riservata. Coloro che ne abbiano notizia per ragioni del proprio mandato sono tenuti al segreto. Possono essere divulgate informazioni relative al Fondo solo in forma di relazione complessiva, ancorché riferita a singole prestazioni o a dati statistici e comunque nel rispetto delle normative vigenti. REGOLAMENTO Art. 2 TITOLO II - ASSOCIAZIONE A FASCHIM DIRITTO DI ASSOCIAZIONE E ISCRIZIONI 2.1. Il diritto di iscrizione a FASCHIM, in qualità di associati, riguarda: a) le imprese dei settori di cui al titolo I, che applicano i contratti ivi richiamati; b) i lavoratori dipendenti dalle imprese di cui sopra, operai, qualifiche speciali, impiegati e quadri con rapporto di lavoro: -- a tempo indeterminato, -- a tempo determinato o determinabile (compresi gli apprendisti) la cui durata, al netto del periodo di prova, sia pari o superiore ad un anno, anche per effetto di proroghe, purché il periodo complessivo non presenti alcun intervallo, -- a part-time il cui orario di lavoro sia pari o superiore al 50% dell orario legale settimanale di lavoro; c) i dipendenti delle Organizzazioni firmatarie del Ccnl sopra richiamato; d) il coniuge/convivente superstite del lavoratore iscritto, o della lavoratrice iscrit- ta, fino a che il coniuge/convivente deceduto non avrebbe raggiunto il 65 anno di età Possono inoltre iscriversi al Fondo, in qualità di associati, le imprese e i lavoratori dei settori i cui ccnl sono stipulati dalle stesse OO.SS.LL. che hanno dato vita a FA- SCHIM la cui iscrizione, previo accordo delle Fonti istitutive, sia prevista da appositi accordi collettivi nazionali stipulati dalle Organizzazioni sindacali dei lavoratori di cui al titolo I del presente Regolamento con le Organizzazioni imprenditoriali dei relativi settori. Gli accordi collettivi nazionali in argomento dovranno prevedere le medesime modalità di adesione e contribuzione previste per gli altri iscritti, sia per quanto concerne gli obblighi delle imprese sia per quelli a carico dei lavoratori In qualità di associati sono iscritti anche le imprese e i lavoratori di cui al successivo art. 5, disciplinante le confluenze in FASCHIM. 20 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

21 ISCRIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE Art È prevista l iscrizione al Fondo dei componenti il nucleo familiare. Per nucleo familiare si intende: -- il coniuge del lavoratore -- il convivente more uxorio (coppie di fatto) -- i figli di entrambi i soggetti componenti la coppia (coniugi o coppie di fatto) purché fiscalmente a carico dell iscritto principale secondo le vigenti disposizioni di legge e sino al compimento del 26 anno di età. Il convivente è iscrivibile al Fondo se, al momento dell iscrizione, convive da almeno un anno con il soggetto iscritto. La convivenza dovrà essere dimostrata presentando al Fondo autocertificazione attestante la residenza comune e/o la comunanza di domicilio Per l iscrizione dei figli totalmente inabili, la cui condizione sia documentata da apposita certificazione emessa da struttura pubblica, non è previsto alcun limite di età. Il diritto all iscrizione permane finché sussiste l iscrizione del lavoratore genitore Il lavoratore deve autocertificare la condizione dei figli - fiscalmente a carico - inviando al Fondo l apposito modulo compilato. In caso di variazione in corso d anno di tale condizione, il lavoratore dovrà informare tempestivamente il Fondo, direttamente o per il tramite dell impresa Nel caso di iscrizione al Fondo di entrambi i coniugi/conviventi in qualità di associati, l iscrizione dei figli non comporta il pagamento del contributo previsto per il nucleo familiare. L iscrizione dei figli può essere effettuata indifferentemente da uno dei due coniugi/conviventi e il coniuge/convivente che chiede l iscrizione dei figli provvederà a segnalare al Fondo, direttamente, l iscrizione dell altro coniuge/convivente. La condizione di cui al presente comma si applica fintanto che entrambi i coniugi/conviventi sono iscritti al Fondo e la loro contribuzione è regolare. Nel caso in cui uno dei due coniugi/conviventi esca dal Fondo, è data facoltà al coniuge/convivente, che resta iscritto al Fondo come iscritto principale, di optare per il mantenimento dell iscrizione del nucleo ovvero richiederne al Fondo la cessazione. Se l iscritto opta per il mantenimento dell iscrizione del nucleo familiare, di cui può far parte anche il coniuge/convivente uscito dal Fondo, dovrà pagare la relativa quota contributiva a partire dal mese successivo a quello in cui è venuta meno la condizione di gratuità del nucleo stesso. Se, viceversa, l iscritto opta per la cessazione del nucleo, dovrà comunicarlo al Fondo nelle modalità di cui all art REGOLAMENTO MODALITA DI ISCRIZIONE Art L adesione dei lavoratori - ed eventualmente del loro nucleo familiare - avviene mediante espressa manifestazione di volontà. Il lavoratore può manifestare alla propria impresa la volontà di iscrizione in qualsiasi momento. In caso di periodo di prova, la richiesta di iscrizione può essere effettuata terminato tale periodo, salvo quanto previsto dall art L iscrizione dell impresa avviene automaticamente con l adesione a FASCHIM di uno o più dei propri lavoratori dipendenti. Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 21

22 4.3. Le imprese comunicano a FASCHIM, tramite il sito internet, i dati anagrafici necessari per la registrazione dei lavoratori iscritti, compresi quelli dei componenti del nucleo familiare per il quale il lavoratore abbia chiesto l iscrizione L iscrizione decorre dal mese in cui sono stati comunicati a FASCHIM, tramite il sito internet, i dati degli aderenti, lavoratori e/o componenti del nucleo familiare, ferma restando la relativa copertura contributiva (trattenuta mensile in busta paga) L iscritto è tenuto a comunicare a FASCHIM, per il tramite dell impresa, ogni variazione o aggiornamento dei dati in possesso di FASCHIM Il superstite del coniuge/convivente iscritto che voglia mantenere l iscrizione a FASCHIM deve darne comunicazione scritta al Fondo entro e non oltre 30 giorni dal decesso del coniuge/convivente. La contribuzione a suo carico decorrerà dal mese successivo a quello del decesso. Art. 5 CONFLUENZE IN FASCHIM DA FORME DI ASSISTENZA SANITARIA AZIENDALI E SETTORIALI REGOLAMENTO 5.1. L iscrizione a FASCHIM in qualità di associati, ferme restando l appartenenza ai settori di cui al titolo I e l applicazione del Ccnl ivi richiamato, è possibile anche per i lavoratori per i quali sono disponibili forme aziendali di assistenza sanitaria. In tali casi, in sede aziendale, con la Rappresentanza sindacale, si potrà stabilire la confluenza in FASCHIM, ovvero il mantenimento della forma aziendale di assistenza sanitaria, informandone il Fondo Nel caso di accordo di confluenza, l accordo dovrà prevedere le medesime modalità di adesione e contribuzione (complessiva per ogni iscritto), secondo quanto stabilito per gli altri lavoratori. Il Consiglio di Amministrazione di FASCHIM, anche in relazione al numero di lavoratori coinvolti che godono di forme di assistenza aziendali e settoriali, potrà valutare le modalità applicative del periodo di carenza previsto dallo Statuto e darne informazione alle Fonti istitutive Gli accordi realizzati dovranno essere trasmessi a FASCHIM - dall impresa ovvero dalla Rappresentanza sindacale - sia nel caso che sia stata stabilita la confluenza, sia nel caso che sia stato previsto di mantenere la forma di assistenza sanitaria aziendale. Art. 6 MANTENIMENTO DELLE ISCRIZIONI PER MODIFICAZIONI AZIENDALI 6.1. Nei casi di modifica dell inquadramento dell attività dell impresa, ovvero di trasferimento di azienda o di ramo d azienda, di fusione, scissione o altre vicende modificative dell assetto giuridico originario, comportanti l applicazione ai lavoratori iscritti a FASCHIM di un altro Ccnl, le imprese interessate e/o le relative R.S.U (tramite apposito accordo aziendale) informeranno FASCHIM della volontà di rimanere associati. Il Consiglio di Amministrazione valuterà la possibilità di mantenere l iscrizione al Fondo di tali lavoratori e delle relative imprese e provvederà ad informarne l impresa e i lavoratori interessati. 22 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

23 SOSPENSIONI DEL RAPPORTO DI LAVORO ED ASSENZE IN CUI NON SPETTI LA RETRIBUZIONE Art Nei casi di sospensione del rapporto di lavoro, o di assenze in cui non sussista il diritto al normale trattamento retributivo (100%) per periodi pari o superiori ad un mese, quali aspettative o permessi, a qualsiasi titolo, assenze per malattia o per maternità, sospensioni dal lavoro con intervento della cassa integrazioni guadagni, il diritto alle prestazioni e l obbligo della contribuzione, sia a carico dell impresa sia a carico del lavoratore, sono sospesi, salvo quanto previsto al successivo comma La sospensione si applica a partire dal mese in cui si determinano le condizioni di cui sopra. Il ripristino del diritto alle prestazioni e l obbligo della contribuzione riprendono dal mese in cui il trattamento retributivo torna ad essere pari al 100% Nel mese in cui si verifica l evento le imprese comunicheranno a FASCHIM, tramite il sito internet, il motivo della sospensione e le date di inizio e fine Per gli eventi sospensivi di cui ai comma precedenti, possono essere stipulati appositi accordi aziendali, anche individuali, che prevedano la normale copertura contributiva e, quindi, il diritto per i lavoratori interessati al mantenimento delle prestazioni di FASCHIM. In tali casi le imprese, ove la contribuzione non possa essere effettuata con le normali procedure in atto, forniranno al Fondo, in tempo utile, tutti gli elementi necessari per gli adempimenti del caso Per le aspettative in cui il normale trattamento retributivo è a carico di un soggetto terzo rispetto all impresa di appartenenza del lavoratore, gli obblighi contributivi e gli adempimenti normalmente previsti in capo all impresa saranno assolti da tale soggetto. Ove tale soggetto terzo non possa tecnicamente adempiere, l obbligo contributivo e i relativi adempimenti saranno assolti dal lavoratore. REGOLAMENTO USCITA DAL FONDO Art Nei casi di uscita dal Fondo del lavoratore per fine rapporto di lavoro o passaggio alla qualifica di dirigente, l impresa deve darne comunicazione a FASCHIM, attraverso il sito internet, entro il mese successivo all evento. La cessazione del coniuge/convivente superstite verrà comunicata a FASCHIM direttamente dallo stesso o, in mancanza, dai figli. Nel solo caso di uscita per rinuncia volontaria il lavoratore deve compilare l apposito modulo entro e non oltre il 31 dicembre dell anno in corso al momento della rinuncia e consegnarlo all impresa, la quale provvederà a inviarlo al Fondo entro il 31 gennaio dell anno successivo (fa fede il timbro postale). Nel caso in cui la rinuncia volontaria avvenga in conseguenza a variazioni introdotte dal Consiglio di Amministrazione alle prestazioni o ai contributi, il lavoratore deve sottoscrivere la rinuncia volontaria prima della data di entrata in vigore della variazione. Il lavoratore dovrà consegnare il modulo all impresa, che dovrà inviarlo al Fondo entro il mese successivo alla data di effetto della variazione. L uscita dal Fondo in questo caso comporta l obbligo contributivo e il diritto alle prestazioni fino alla data di entrata in vigore delle suddette variazioni L uscita dal Fondo per fine rapporto di lavoro o passaggio alla qualifica di dirigente determina la cessazione dell obbligo contributivo del lavoratore e dell impresa Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali 23

24 nonché la cessazione del diritto alle prestazioni dal mese successivo a quello in cui si è verificata la variazione L uscita per rinuncia volontaria del lavoratore iscritto, o del proprio nucleo familiare (o anche di un solo componente), comporta il mantenimento dell obbligo contributivo (del lavoratore e dell impresa) e il diritto alle prestazioni fino alla fine dell anno solare in corso al momento della rinuncia L uscita dal Fondo del nucleo familiare, iscritto gratuitamente ai sensi dell art. 3.4, deve essere comunicata a FASCHIM dall impresa attraverso l apposito modulo compilato dal lavoratore. Il modulo deve essere inviato nel mese in cui il lavoratore perde il beneficio della gratuità. In tal caso l uscita del nucleo non comporta l obbligo contributivo (del lavoratore) e il diritto alle prestazioni fino alla fine dell anno solare È data facoltà al lavoratore di revocare la decisione, già comunicata al Fondo durante l anno, di rinuncia volontaria all iscrizione per sé e/o per il nucleo familiare (o anche di un solo componente). Tale revoca deve essere comunicata per iscritto a FASCHIM per il tramite dell impresa entro e non oltre il 31 dicembre dello stesso anno mediante raccomandata AR L uscita dal Fondo del lavoratore, o del coniuge/convivente superstite, comporta la contestuale uscita dei componenti del nucleo familiare se iscritto. REGOLAMENTO Art. 9 ESCLUSIONE DAL FONDO 9.1. In caso di accertati comportamenti dolosi da parte dell associato finalizzati, in qualunque modo, ad acquisire prestazioni e/o rimborsi non dovuti, ovvero ad evadere le prescritte contribuzioni, il Consiglio di Amministrazione, ferma restando la facoltà di promuovere le azioni necessarie per recuperare le somme di propria spettanza, dispone l immediata esclusione dell iscritto dal Fondo, informandone contestualmente l impresa L esclusione dell associato dal Fondo deve essere notificata dal Presidente all interessato mediante lettera raccomandata AR La delibera di esclusione può essere impugnata dall iscritto, entro i 30 giorni successivi al ricevimento della notifica, dinanzi al Collegio arbitrale di cui all art. 9 dello Statuto. Art. 10 REISCRIZIONI La reiscrizione di un lavoratore, o del relativo nucleo familiare, che dopo un periodo di iscrizione abbia rinunciato volontariamente al Fondo, è possibile una sola volta. In tale caso inoltre: -- l obbligo contributivo decorre dal mese della reiscrizione, -- il diritto alle prestazioni del Fondo decorre trascorsi 12 mesi dal mese della reiscrizione. La reiscrizione del nucleo familiare uscito dal Fondo, a seguito del venir meno delle condizioni di gratuità per lo stesso (di cui all art. 3.4), è sempre ammessa. In tale caso verrà applicato al nucleo familiare un periodo di carenza di 3 mesi. 24 Call Center FASCHIM Numero Verde ( da cellulare) dalle 8 alle 18 nei giorni feriali

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