DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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1 AL COMUNE DI PIANORO P.zza dei Martiri, Pianoro (BO) c.a. Unità di Base Biblioteche DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Dichiarazioni sostitutive di certificazioni o sostitutive di atto di notorietà (artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e ss. mm. e i.) ALLA MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER ORGANIZZARE UN PUNTO VENDITA DI LIBRI DA CO-PROGETTARE CON LE BIBLIOTECHE NELL AMBITO DELL INIZIATIVA Biblio InCanto Serata evento di libri, canti, auguri e regali di Natale Biblioteca S. Mucini Pianoro 14 dicembre dalle ore Il/la sottoscritto/a nato a prov. residente a prov. in via, n. civ. in qualità di (carica sociale) Legale rappresentante della Ditta Iscritta al Registro delle Imprese della Camera di Commercio di con numero Indirizzo sede legale Indirizzo sede operativa posta elettronica PEC 1

2 Codice fiscale Partita IVA CHIEDE DI PARTECIPARE ALLA ISTRUTTORIA PUBBLICA IN OGGETTO A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 Dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 DICHIARA 1) che il numero dei titoli che mi impegno a fornire in aggiunta a quelli richiesti è di 2) che lo sconto che mi impegno ad effettuare sul costo di copertina è pari al % 3) di essere disponibile a co-progettare con il servizio Biblioteche le modalità organizzative del punto vendita libri. DICHIARA INOLTRE a) di non trovarsi nelle situazioni che costituiscono motivo di esclusione dalla partecipazione ad una procedura d appalto o concessione ed alla stipula di contratti con le pubbliche amministrazioni di cui all art. 80, comma 1 e 2, del D.L.gs. 50/2016, ovvero di aver riportato condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, e precisamente (specificare la tipologia di reato, la sanzione inflitta, la data della condanna, eventuali recidive): 2) (2) Vanno indicate tutte le condanne penali, ivi comprese quelle per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione. Non è necessario indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima. b) l insussistenza, ai sensi dell art. 80, comma 2, D.Lgs. 50/2016, delle cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall articolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all articolo 84, comma 4, del medesimo decreto; 2

3 c) di non aver commesso, ai sensi dell art. 80, comma 4, D.Lgs. 50/2016, violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; d) di non incorrere in nessuna delle cause di esclusione dalle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui all art. 80, comma 5, D.Lgs. 50/2016, ed in particolare: d.1) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all articolo 30, comma 3, del D.Lgs. 50/2016; d.2) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, né di trovarsi in un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall articolo 110 del D.Lgs. 50/2016; d.3) di non aver commesso gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la integrità o affidabilità. Tra questi rientrano: le significative carenze nell esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull esclusione, la selezione o l aggiudicazione ovvero l omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione; d.4) che la partecipazione alla presente procedura non comporta situazioni di conflitto di interesse ai sensi dell articolo 42, comma 2, D.Lgs. 50/2016, non diversamente risolvibile; d.5) che non sussiste una distorsione della concorrenza ai sensi dell art. 80, comma 5, lettera e), del D.Lgs. 50/2016; d.6) di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81; d.7) di non aver presentato nella procedura in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere; d.8) di non essere iscritto all Osservatorio dell ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti; 3

4 d.9) di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall Osservatorio dell ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione di qualificazione; d.10) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; d.11) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui all articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68; d.12) (alternativamente): di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito con modificazioni dalla Legge n. 203/1991, - di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito con modificazioni dalla Legge n. 203/1991, ed avere denunciato i fatti alla autorità giudiziaria; - di essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell art. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito con modificazioni dalla Legge n. 203/1991, e di non avere denunciato i fatti alla autorità giudiziaria, ricorrendo i casi previsti dall art. 4, comma 1, della Legge n. 689/ di non trovarsi rispetto ad altro partecipante alla medesima procedura in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 cod. civ. o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale; d.13) (alternativamente): - di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla L. n. 383/2001, sostituita dalla L. n. 266/ si è avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla L. n. 383/2001, sostituita dalla L. n. 266/2002, ma il periodo di emersione si è concluso; d.14) la non sussistenza delle condizioni di cui all art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. 165/2001 DICHIARA INOLTRE - di avere preso integrale ed accurata visione e di accettare senza condizione o riserva alcuna le norme contenute nel bando di indizione della presente istruttoria pubblica; - di impegnarsi ad adottare nei confronti del personale impiegato nelle attività e servizi oggetto della presente procedura e per tutta la durata, condizioni normative e retributive non diverse né 4

5 inferiori a quelle previste dai contratti collettivi di lavoro e da eventuali accordi integrativi in vigore nella zona dove si eseguono le prestazioni di servizi; - di accettare di partecipare al tavolo di co-progettazione, se selezionato, a tutte le condizioni riportate nel bando ; - di essere a conoscenza degli obblighi di condotta previsti dal Codice di Comportamento del Comune di Pianoro; - di impegnarsi ad osservare e far osservare gli obblighi di condotta di cui al punto precedente ai propri dipendenti e collaboratori a qualsiasi titolo; DICHIARA INFINE di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30/06/2003, n. 196 e ss.mm.ii., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) e che il titolare del trattamento è il Comune di Pianoro. Luogo e data Firma del legale rappresentante (1) (1) Allegare fotocopia non autenticata del documento di identità personale, in corso di validità, del sottoscrittore 5