Il Pronto Soccorso ed il processo di Triage. Relatore: Eles Notari Referente infermieristica Dipartimentale per la formazione e l aggiornamento

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1 Il Pronto Soccorso ed il processo di Triage Relatore: Eles Notari Referente infermieristica Dipartimentale per la formazione e l aggiornamento

2 Residenti Provincia RE tot tot increm. % Qualche dato tot.residenti ,12% >75 anni ,29% % anziani 9,22% 9,23% Residenti Provincia RE tot tot increm. % tot. residenti ,12% Italiani ,16% Stranieri ,55% % stranieri 11,44% 12,28% ANNO 2009 totale >75 anni % anziani Resid. Italiani ,46% Resid. Stranieri ,47%

3 Accessi al Pronto Soccorso accessi pronto soccorso Anno 2009 Anno 2010 Totali Italiani Stranieri Percentuale di stranieri sul totale

4 Qualche dato Nazionalità stranieri 2010 Nazionalita MAROCCO ALBANIA TUNISIA ROMANIA GHANA EGITTO CINA POPOLARE UCRAINA MOLDAVIA (REP.) NIGERIA SRI LANKA (CEYLON) 238 INDIA 224 ALGERIA 89 PAKISTAN GEORGIA KOSOVO 88 SENEGAL 148 COLOMBIA DOMINICANA (REP.) FEDERAZIONE RUSSA BRASILE JUGOSLAVIA (EX) POLONIA BURKINA

5 CANADA DANIMARCA UNGHERIA IRAN BOLIVIA PAESI BASSI.)CECA (REP LIBERIA FORMOSA SEYCHELLES.)MACEDONIA (REP MALTA ZAIRE NUOVA ZELANDA COSTARICA.)ARMENIA (REP MADAGASCAR EQUADOR BENIN GIAPPONE.)DOMINICANA (REP )STATI UNITI D'AMERICA (USA THAILANDIA BANGLADESH FEDERAZIONE RUSSA IRLANDA KENYA KIRGHIZISTAN MAURITIUS LIBANO LITUANIA UZBEKISTAN FRANCIA VENEZUELA KOSOVO SAO TOME' E PRINCIPE ISOLE DEL CAPO VERDE CECOSLOVACCHIA - NON USARE.)BOSNIA-ERZEGOVINA (REP SUDAFRICA SPAGNA SOMALIA ALGERIA BULGARIA GUINEA EQUATORIALE GERMANIA SIERRA LEONE.)BIELORUSSIA (REP SVIZZERA URUGUAY GUINEA FILIPPINE TURCHIA LETTONIA RUANDA ALTRO STATO ESTERO GRECIA.)SLOVACCHIA (REP CONGO VIETNAM NIGER SERBIA CILE DOMINICA ISOLA 'PERU CUBA GEORGIA ECUADOR ESTONIA MESSICO BURUNDI BURKINA MALI LIBIA POLONIA MAROCCO ETIOPIA MOZAMBICO TOGO SENEGAL CROAZIA EL SALVADOR GIORDANIA ARGENTINA IRAQ PORTOGALLO SUDAN ANGOLA CAMERUN SAN MARINO BRASILE BELGIO LUSSEMBURGO BOTSWANA COLOMBIA NIGERIA PAKISTAN INDIA )SRI LANKA (CEYLON.)MOLDAVIA (REP YEMEN UCRAINA TUNISIA ALBANIA ERITREA FINLANDIA COREA DEL SUD AUSTRALIA )JUGOSLAVIA (EX PARAGUAY COSTA D'AVORIO EGITTO CINA POPOLARE GHANA ROMANIA GRAN BRETAGNA Qualche dato Nazionalità stranieri 2010

6 Causale di accesso al Pronto Soccorso Causale Ita. 09 Str. 09 % Str/Tot 09 Ita 10 Str 10 % Str/Tot 10 ALTRO ,14% ,01% AUTOLESIONE ,49% ,28% INCIDENTE DOMESTICO ,59% ,80% INCIDENTE SCOLASTICO ,51% ,45% INCIDENTE STRADALE ,28% ,36% INFORTUNIO SUL LAVORO ,04% ,60% INFORTUNIO LAVORO / INCIDENTE STRADALE ,23% ,60% INTOSSICAZIONE ,97% ,06% LESIONE ACCIDENTALE ,08% ,67% MALATTIA ,04% ,66% MEDICAZIONE ,79% ,00% MORSO ANIMALE ,71% ,50% OPERA TERZI ,96% ,94% SPORTIVO ,47% ,30% Totale ,26% ,42%

7 Ospedali e Postazioni Mezzi di Soccorso Dipartimento Emergenza-Urgenza Provinciale Volontari del Soccorso PRONTO SOCCORSO Emergenza Territoriale MONTECCHIO H Postazioni ambulanza BLS ANPAS Postazioni ambulanza PRONTO BLS SOCCORSO CRI Emergenza Territoriale automediche GUASTALLA Ospedali con PS CO118 Fiume Po CO118 PRONTO H SOCCORSO MED. D URGENZA OBI Emergenza Territoriale REGGIO EMILIA H H DEA II Liv. H H PRONTO SOCCORSO Emergenza Territoriale CORREGGIO PROVINCIA DI DI REGGIO EMILIA PRONTO SOCCORSO Emergenza Territoriale Amb. PD CASTELNUOVO M. H Amb. PP h12 PRONTO SOCCORSO Emergenza Territoriale SCANDIANO Amb. PP h12 - PD h 12 Civago Amb. PD Zona Montana (appennino Tosco-Emiliano)

8 DATI ATTIVITA ANNO 2010 PER ARTICOLAZIONE DEL DEU CENTRALE OPERATIVA servizi ambulanze AUTOMEDICA servizi AIRE servizi PRONTO SOCCORSO accessi OBI passaggi MEDICINA d URGENZA ricoveri

9 Percorso del paziente fino alla definitiva collocazione ospedaliera PS CO118 H H PS H H H HPS PS H H H H PS PS H H PS FATTORE TEMPO

10 DIPARTIMENTO D EMERGENZA URGENZA DI REGGIO EMILIA Il processo IL PROCESSO l em ergenza DELL EMERGENZA territoriale Em ergenza REGGIO SOCCORSO R isposta 118 Assistenza sul posto Arrivo in ospedale Telefono Diagnosi e cura Invio mezzo di soccorso Arrivo sul posto mezzo di soccorso PRONTO SOCCORSO

11 AMBULANZA BLSD SOCCORRITORI VOLONTARI

12 6 AUTOMEDICHE NEL DEU MEDICO INFERMIERA AUTISTA SOCCORRITORE AUTOMEDICA

13 SOCCORRITORI VOLONTARI AMBULANZA CON INFERMIERE ALS INFERMIERA

14

15 Cos è il Triage? Il Triage è quell'insieme di azioni svolte durante l'accoglienza dei pazienti che accedono al Pronto Soccorso, che tendono a identificare la gravità clinica presunta e conseguentemente a stabilire la priorità d'intervento.

16 Breve storia del Triage La parola triage nasce dal termine francese triere che significa scegliere In Italia il triage è nato a Reggio Emilia nel 1991 con l obiettivo di dare un ordine di priorità alle persone che arrivavano in PS per l accesso alla visita medica. Come codifica, poi utilizzata da molti altri servizi, si sono scelti i codici colore

17 L Infermiere di Triage Appositamente formato ed in grado di: Definire i SINTOMI Definire la GRAVITA DEL QUADRO CLINICO Effettuare con COMPETENZA e RAPIDITA un efficace valutazione Attuare una RELAZIONE D AIUTO durante le valutazioni Attuare correttamente tutto il PROCESSO di triage (non è una diagnosi)

18 Obiettivi generali del Triage Identificare le condizioni potenzialmente pericolose per la vita Assegnare il CODICE di GRAVITA

19 Le 4 fasi del processo 1. LA VALUTAZIONE SULLA PORTA 2.LA RACCOLTA DATI 3.LA DECISIONE DI TRIAGE 4.LA RIVALUTAZIONE

20 Il Triage_2 La Raccolta Dati valutazione SOGGETTIVA Si effettua tramite l intervista diretta al pz, ai soccorritori, ai familiari,... sintomo principale evento presente dolore (scala P.Q.R.S.T.) sintomi associati storia passata (scala T.E.S.T.A.) valutazione OGGETTIVA Diretta sul pz (con l esame fisico) e anamnestica (con ricerca su documentazione) ESAME FISICO MIRATO A vie aeree B respiro C circolo D deficit neurologici E esposizione F febbre G parametri vitali RICERCA SU DOCUMENTAZIONE

21 Il Triage_3 La Decisione L Infermiere definisce il codice di priorità da assegnare al pz formazione carisma esperienza intuizione il giusto paziente, nel giusto posto, per il giusto motivo, nel giusto tempo, con la giusta assistenza...

22 Il Triage_3 La Decisione ASSEGNAZIONE DEL CODICE DI GRAVITA...il giusto paziente, nel giusto posto, per il giusto motivo, nel giusto tempo, con la giusta assistenza...

23 Codice di accesso al Pronto Soccorso Colore Entrata Stranieri 09 % 09 Stranieri10 % 10 ROSSO 74 5,67% 69 5,34% GIALLO 556 6,78% 650 7,17% VERDE ,88% ,28% BIANCO ,63% ,72% Totale ,26% ,42%

24 Il Triage_4 La Rivalutazione FONDAMENTALE!!! Durante l attesa (a volte piuttosto lunga...) possono manifestarsi variazioni sulle condizioni del pz tali da poter far accelerare i tempi o persino cambiare il codice assegnato

25 Come fare quando non si parla la stesa lingua?

26 Modalità di dimissione da Pronto Soccorso Stranieri 09 % 2009 Stranieri 10 % 2010 DIMISSIONE AL CURANTE ,70% ,79% SI ALLONTANA ,02% ,59% TRASFERITO ALTRO OSPEDALE 36 8,45% 54 9,76% CONSULENZA ALTRO OSPEDALE 7 15 DECESSO 0,00% 3 3,75% RICOVERO 656 6,10% 642 5,91% Totale ,26% ,42%

27 Arrivederci e grazie

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