Natura dell'incarico. Luogo di nascita. Località Cap Prov. Località Cap Prov.

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1 Dati Anagrafici (compilazione obbligatoria) da compilare a cura dell' Ateneo Amministrazione centrale/dipartimento MODULO DATI PERSONALI - PREVIDENZIALI - FISCALI 2015 DENOMINAZIONE ENTE: UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI ROMA "FORO ITALICO" C.F. ENTE: SCHEDA INFORMATIVA (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) La presente scheda si intende allegata e riferita unicamente al contratto n. del _ Natura dell'incarico COLLABORAZIONE OCCASIONALE COLLABORAZIONE CO.CO.CO. INCARICO PROFESSIONALE ALTRE TIPOLOGIE DI INCARICO ATTIVITA' COMMERCIALE ATTIVITA' ISTITUZIONALE Sezione I - Dati anagrafici soggetto contraente Cognome me Luogo di nascita Prov. Stato di nascita Data di nascita Residenza Via/P.zza Località Cap Prov. Regione Rec. Tel. Nazione Domicilio fiscale (se diverso dalla residenza) Via/P.zza Località Cap Prov. Regione Nazione N.B. ricorda che le variazioni della residenza e del domicilio fiscale devono essere comunicate tempestivamente ed hanno effetto dal sessantunesimo giorno successivo a quello in cui si sono verificate. Stato civile Celibe/nubile Coniugato/a Separato/a Divorziato/a Vedovo/a Pagina 1 di 5

2 (ai sensi dell'art. 50, comma 1, lett. c-bis TUIR del 22/12/1986 n. 917) ai sensi degli artt TUIR del 22/12/1986 n. 917 art.53 (ex art.49) T.U.I.R. 917/86 Sezione II - Dati inquadramento giuridico soggetto contraente A) n titolare di partita IVA Titolare di partita IVA Numero di partita IVA Descrizione attività svolta Eventuali regimi agevolativi Cassa professionale di appartenenza Iscrizione Camera di Commercio n. B) Lavoratore dipendente Pensionato Società privata (specificare in caso di lavoratore dipendente) Amministrazione Pubblica (specificare in caso di lavoratore dipendente) (specificare la tipologia dell' incarico) me Società/Amministrazione Pubblica - tipologia incarico Sede legale (Via/L.go/V.le/P.zza) Cap Località/Città Prov. /Partita IVA N.B.: nel caso di dipendente di altra Amministrazione Pubblica è obbligatorio allegare alla presente scheda l'autorizzazione rilasciata dall'ente di appartenenza al conferimento dell'incarico, ovvero la richiesta di autorizzazione presentata all'ente stesso. C) Collaboratore coordinato e continuativo Indicare eventuali collaborazioni coordinate e continuative parzialmente o totalmente coincidenti con il presente contratto, anche se stipulati con l'università degli Studi di Roma "Foro Italico" 1) minativo Società/Amm.ne dal al importo lordo contratto 2) 3) N.B.: Il soggetto contraente si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni alla situazione sopra dichiarata ed eventuali nuovi contratti che, per il periodo della durata del presente contratto, venissero stipulati con altre Amministrazioni o con la stessa Università degli Studi di Roma "Foro Italico" Pagina 2 di 5

3 detrazioni lavoro dipendente e/o assimilato ai sensi dell art.13 T.U.I.R. posizione INPS ai sensi dell' art.2 comma 26 e seguenti della L. 335/95 D) Posizione previdenziale (INPS - gestione separata) Il sottoscritto dichiara di essere soggetto al regime contributivo - Gestione Separata del lavoro autonomo: contributo INPS pari al 30,72% del reddito imponibile; contributo INPS pari al 23,50% del reddito imponibile, poiché titolare di pensione diretta o iscritto ad altra cassa previdenziale (indicare la cassa previdenziale ); non soggetto a contribuzione INPS, poiché nel corso dell' anno ha superato/supererà il massimale contributivo derivante dalla Gestione Separata di Euro ,00; Sezione III - Detrazioni fiscali Le detrazioni richieste si intendono applicabili ai presenti redditi da parte dell'università degli Studi di Roma "Foro Italico". Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi dell'art. 23 co. 2 lett. a, D.P.R. n. 600/73, di aver diritto alle detrazioni d'imposta di cui agli artt. 12 e 13 del T.U.I.R., approvato con D.P.R. n. 917/86 e successive modificazioni. REDDITO COMPLESSIVO SUL QUALE SARANNO COMMISURATE LE DETRAZIONI: (da compilare a cura dei soli collaboratori coordinati e continuativi) Segnalazione di un reddito complessivo annuo presunto a cura del dichiarante per un totale di euro: ovvero EVENTUALE ALIQUOTA MASSIMA RICHIESTA IRPEF: 23% 27% 38% 41% 43% ta: In assenza di un reddito complessivo dichiarato o di un aliquota marginale la tassazione sarà commisurata, in via presunta, al reddito di lavoro assimilato erogato dall'ateneo DETRAZIONE PER LAVORO DIPENDENTE E/O ASSIMILATO Applicazione delle detrazioni per lavoro dipendente e/o assimilato ai sensi dell'art.13 T.U.I.R. (barrare la casella interessata) SI NO a. Coniuge a carico SI NO non legalmente ed effettivamente separato (co.1, lett. a, art. 12 DPR 917/86) Portatore handicap Pagina 3 di 5

4 b. Figli a carico SI NO (co.1, lett.c, art.12 DPR 917/86) Mancanza dell'altro genitore Ulteriore detrazione per almeno 4 figli a carico c. Altri familiari a carico 1 al 50% al 100% (comma 1, lett. c. art. 12 DPR 917/86) Se l'altro genitore manca o non ha riconosciuto i figli naturali e il contribuente non è coniugato o, se coniugato, si è successivamente legalmente ed effettivamente separato, ovvero se vi sono figli adottivi, affidati o affiliati del solo contribuente e questi non è coniugato o, se coniugato, si è successivamente legalmente ed effettivamente separato, per il primo figlio si applicano, se più convenienti, le detrazioni previste allla lett. a. del medesimo provvedimento (per il coniuge non legalmente ed effettivamente separato) SI NO (comma 1, lett. d. art. 12 DPR 917/86) Per altri familiari si intendono, in base all'art. 433 del Cod. Civile, i genitori e in loro mancanza, gli ascendenti prossimi, anche naturali, gli adottandi, i generi e i suoceri, i fratelli e le sorelle germani o unilaterali 2 Pagina 4 di 5

5 (compilazione obbligatoria per tutte le tipologie di soggetti) collaboratori occasionali per incarichi di collaborazioni occasionali: di non essere soggetto al regime contributivo di cui ai precedenti punti poiche il mio reddito annuo lordo derivante da collaborazioni occasionali è inferiore alla fascia di esenzione di Euro 5.000,00; di essere soggetto al regime contributivo di cui ai precedenti punti poiché alla data del il totale (1) dei redditi derivanti da collaborazioni occasionali percepiti è stato pari a Euro, (1) Per totale si intendono gli importi al lordo di ritenute e contributi a carico del collaboratore; (sono da escludersi dal totale, i redditi che non sono stati ancora percepiti alla data della sottoscrizione della presente dichiarazione) te: Il sottoscritto prende atto che il committente, in relazione all' incarico conferito, ai fini del rispetto delle norme sulla privacy, si attiene a quanto previsto dall' allegata ta informativa ai sensi dell' art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 Sezione IV - Modalità di pagamento Cassa/Sportello ( fino a Euro 1.000,00) Accredito bancario presso il seguente Istituto bancario: Indirizzo (Via/L.go/V.le/P.zza) Località/Città Intestazione C/C bancario Cod. ABI: Cod. CAB: C/C nr. CIN IBAN: per bonifici esteri: Cod. SWIFT: Cod. BIC: Il/la sottoscritto/a è consapevole delle sanzioni penali stabilite dalla legge per false attestazioni e dichiarazioni mendaci (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445). impegna, inoltre, a comunicare eventuali variazioni concernenti i dati sopra riportati, sollevando sin d'ora codesta Amministrazione da ogni responsabilità in merito all'applicazione di quanto dichiarato. L'Università si riserva la facoltà di effettuare controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rese. Autorizzo l' Università degli studi di Roma "Foro Italico" al trattamento dei dati personali nel rispetto del D.Lgs. n. 196 del 30/06/2003 Data Firma Pagina 5 di 5

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