Progetto Mai più soli/e-care

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1 COMUNE DI PIEVE DI CENTO Progetto più soli/e-care UN QUESTIONARIO PER CHI HA PIÙ DI 75 ANNI Caro cittadino, cara cittadina, il Comune di Pieve di Cento intende raccogliere alcune informazioni al fine di migliorare i servizi rivolti alla popolazione sopra i settantacinque anni. Le chiediamo di rispondere alle domande contenute nel questionario nel modo più completo possibile. Il questionario le viene sottoposto da volontari impegnati in questo progetto e sottoposti al vincolo del rispetto della privacy. La ringraziamo per la cortese collaborazione.

2 Data Intervista n. Intervistatore Intervistato/a Sig./ra 1. Mi potrebbe gentilmente indicare come va in generale la sua salute?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA male Male Discretamente Bene bene 2. Negli ultimi tempi si è sentito giù di morale, abbattuto/a o depresso/a?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA In alcuni giorni Sempre 3. Le è capitato di cadere nell ultimo anno?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA Una Due o tre volte Quattro o più volte 4. Attualmente ha cambiato i suoi comportamenti o adottato particolari precauzioni per la paura di cadere (ad esempio non esce più di casa da solo, ha tolto da casa tutti i tappeti per non inciampare, ecc)? METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA sì, ho cambiato alcuni comportamenti no, non ho cambiato comportamenti 5. Vive qualcuno con Lei in questa abitazione? No, vivo da solo Con il coniuge Con altro/i parente/i: Fratello/sorella Figlio/figlia Nipote Altro parente Assistente familiare (badante) 2

3 6. Ora le elencherò una serie di attività quotidiane, Le chiedo di indicarmi quali riesce a fare da solo, quali attività svolge con qualche e quali attività riesce a fare solo se aiutato. SCEGLIERE UNA SOLA RISPOSTA PER RIGA APPORTANDO UNA CROCE SULLA RISPOSTA SCELTA. Riesce a spostarsi da una stanza all altra con qualche ma Riesce a fare il bagno o la doccia con qualche ma Riesce a usare il telefono con qualche ma Riesce a prendere le medicine con qualche ma Riesce a cucinare o riscaldare i pasti con qualche ma Riesce a prendersi cura della casa (pulizie, piccoli lavori domestici ecc.) con qualche ma Riesce a fare la spesa o delle compere con qualche ma Riesce a sbrigare le sue pratiche amministrative autonomamente (posta, banca, INPS, ecc) con qualche ma Riesce a fare una passeggiata con qualche ma Utilizza i mezzi pubblici per i suoi spostamenti Utilizza la bicicletta per i suoi spostamenti Utilizza l auto o il motorino per i suoi spostamenti sì con qualche no sì con qualche no sì con qualche no 3

4 7. In caso di bisogno per svolgere le attività appena elencate chi la aiuta e con quale? SCEGLIERE UNA SOLA RISPOSTA PER RIGA APPORTANDO UNA CROCE SULLA RISPOSTA SCELTA. Familiari Badante Servizi/Operatori del comune Collaboratrice domestica / Donna di servizio Amici, conoscenti o vicini di casa Volontari (Ass:...) Altri (specificare) Ritiene di avere problemi di vista tali da essere stato costretto a cambiare i suoi comportamenti? (ad esempio leggere il giornale con la lente d ingrandimento, avvicinarsi molto alla tv, rinunciare a leggere cose che prima leggeva, ecc...) no, i miei comportamenti sono gli stessi sì, ho dovuto cambiare i miei comportamenti,ma tanti problemi sì, ho dovuto cambiare i miei comportamenti e questo mi crea molti problemi 9. Ritiene di aver problemi di udito tali da essere costretto a cambiare i suoi comportamenti? (ad esempio alzare molto il volume della TV, non sentire il telefono o il campanello di casa, ecc.)? no, i miei comportamenti sono gli stessi sì, ho dovuto cambiare i miei comportamenti, ma tanti problemi sì, ho dovuto cambiare i miei comportamenti e questo mi crea molti problemi 4

5 10. Prova dei dolori o fastidi tali da essere costretto a cambiare i suoi comportamenti? (ad esempio modificare l alimentazione, dover stare a lungo seduti o sdraiati, ecc )? no, i miei comportamenti sono gli stessi sì, ho dovuto cambiare i miei comportamenti,ma tanti problemi sì, ho dovuto cambiare i miei comportamenti e questo mi crea molti problemi 11. Può indicarmi il suo peso? peso: kg Non conosco il mio peso, non mi peso mai Non vuole risponde 12. Può indicarmi la sua altezza? altezza: Cm Non conosco la mia altezza, non la misuro da molto tempo Non risponde 13. La prego di dirci con quale incontra queste persone. SCEGLIERE UNA SOLA RISPOSTA PER RIGA APPORTANDO UNA CROCE SULLA RISPOSTA SCELTA. Amici Vicini di casa Familiari (figli, fratelli, nipoti, altri familiari) Non frequento mai Non frequento mai Non frequento mai Meno di 1 al Meno di 1 al Meno di 1 al 1 al 1 al 1 al 1 alla 1 alla 1 alla 2 o più volte a 2 o più volte a 2 o più volte a 14. Negli ultimi tempi le capita di sentirsi solo?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA 5

6 15. Ora le elenco una serie di attività. Le chiedo di esprimere l interesse per queste attività e la con cui le svolge. SCEGLIERE UNA SOLA RISPOSTA PER RIGA APPORTANDO UNA CROCE SULLA RISPOSTA SCELTA. Incontrare altre persone per fare quattro chiacchiere Leggere (giornali, libri o riviste) Fare delle passeggiate Andare al cinema, a teatro, a ballare Andare a: centro sociale o altre associazioni o circoli, bocciofila, bar, parrocchia, sez. di partito, ecc... Andare a messa Cucinare Guardare la TV 16. Ritiene che nella sua abitazione ci siano barriere architettoniche (scale, gradini,...) che condizionano la possibilità di uscire di casa? Sì No 17. Il bagno è facilmente accessibile? Sì No 6

7 18. Nel bagno c è? Vasca da bagno Vasca da bagno con maniglia Doccia 19. Ritiene di fare i controlli necessari per la sicurezza della sua casa (ad esempio il controllo periodico della caldaia, la sostituzione del tubo del gas, la messa a norma dell impianto elettrico)? Sì No Non so / non ricordo 20. Le chiedo di elencare quali sono i momenti, le cose o le attività che nella vita di ogni giorno Le danno maggiore soddisfazione: PROPORRE I SEGUENTI ESEMPI SOLO SE, DOPO UN CERTO TEMPO, L INTERVISTATO NON RISPONDE: CUCINARE, USCIRE PER FARE LA SPESA, RICEVERE UNA VISITA, ANDARE A MESSA, VISITARE UN VICINO, CUCIRE, LEGGERE IL GIORNALE, LEGGERE UN LIBRO, ASCOLTARE LA RADIO, GUARDARE LA TV, SENTIRE/VEDERE I FIGLI/NIPOTI) 21. Con le risorse finanziarie a sua disposizione (da reddito proprio o familiare) come arriva a fine? facilmente facilmente Con qualche Con molte Solo con aiuti 22. Nell ultimo anno ha fatto attività di volontariato prestando gratuitamente il suo aiuto ad altre persone o associazioni?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA Sì No Non so / non ricordo 23. Sarebbe disponibile a offrire le sue competenze ed il suo tempo per altri tramite attività di volontariato?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA Sì No Non so 7

8 21. Le propongo una lista di ipotetici servizi. Se le fosse possibile chiederli, le chiedo di indicare i 3 servizi che le interesserebbero maggiormente. METTERE UNA X AFFIANCO AI 3 SERVIZI CHE LE INTERESSANO DI PIÙ Servizi Accompagnamento alle visite sanitarie, a luoghi di socializzazione (ad esempio al Centro anziani, parrucchiera, feste, ecc) o a far la spesa Compagnia a domicilio, lettura di giornali o libri a domicilio, accompagnamento per passeggiate, ecc Servizio telefonico di compagnia e controllo dello stato di salute (e-care) Consegna a domicilio di farmaci, libri della biblioteca, spesa, ecc Supporto a domicilio nel disbrigo di pratiche burocratiche sulla pensione o sulla dichiarazione dei redditi Controllo ed interventi su piccoli guasti domestici Telesoccorso (specifico apparecchio per chiamare con un bottone) Partecipazione a gite e vacanze in gruppo Aiuto nella misurazione della pressione o della glicemia Supporto di un operatore per l igiene personale Consegna pasti a domicilio Altro (specificare) :::. 24. Ha mai sentito parlare di uno sportello del Comune dove ricevere informazioni sulle opportunità e sui servizi per anziani?. METTERE UNA X SULLA RISPOSTA SCELTA Sì No Non so / non ricordo 25. Quali consigli darebbe per migliorare i servizi per gli anziani? L intervista è finita. La ringraziamo molto per la collaborazione! 8

9 Data Intervista n. Intervistatore Intervistato/a Sig./ra Parte da compilare a cura dell intervistatore sulla base della sua osservazione COMPILARE SUBITO DOPO L INTERVISTA, APPENA USCITI DALL ABITAZIONE CONDIZIONE DELL INTERVISTATO a) Capacità di movimento dell intervistato: l intervistato non ha di movimento e nel camminare ha qualche è costretto a letto o su sedia a rotelle. b) Capacità d udito dell intervistato l intervistato non ha alcun problema di udito occorre alzare la voce per farsi sentire occorre parlare lentamente per farsi capire l intervistato indossa l apparecchio acustico c) Capacità di comprensione dell intervistato: l intervistato non ha avuto di comprendere le domande l intervistato ha avuto qualche, ma superate con qualche spiegazione aggiuntiva l intervistato non è stato in grado di rispondere alle domande d) Aspetto della persona SONO POSSIBILI PIÙ RISPOSTE In ordine Trasandata Vestita in modo non idoneo alla stagione Con scarsa cura della propria igiene personale Altro: 9

10 CONDIZIONE DELL ABITAZIONE e) Condizioni igieniche dell alloggio: - LUMINOSITÀ: l alloggio si presenta sufficientemente luminoso? luce adeguata (ad es. finestre, tapparelle aperte, pre di lampade) luce non adeguata (ad es. tapparelle chiuse, penombra, luci basse) - ODORE: nell abitazione dell anziano si sente odore sgradevole (ad esempio di chiuso, di muffa, di umido, ecc.)? no sì - PULIZIA: nell alloggio dell anziano ci sono: rifiuti in giro pavimenti sporchi piatti sporchi nel lavello f) Ostacoli e barriere architettoniche: - Indichi se all interno dell alloggio dell anziano ha visto barriere e ostacoli come: pre di tappeti pericolosi scatole e scatoloni, oggetti ammassati che riducono il passaggio e lo spazio di movimento - Indichi le situazioni che ha riscontrato nell alloggio dell anziano: l alloggio si trova ad un piano superiore al primo (specificare il piano...) pre di scale per accedere all alloggio pre di scale all interno dell alloggio pre di ascensore pre di servoscala - Secondo lei gli ostacoli e le barriere presenti condizionano l anziano nel muoversi dentro casa? Sì No - Secondo lei gli ostacoli e le barriere presenti condizionano l anziano nell uscire da casa? Sì No 1

11 g) Posizione abitazione: in centro o vicina al centro lontana dal centro del paese in zona periferica in zona isolata ma vicina ad altre abitazioni in zona isolata e lontana da altre abitazioni h) Ci sono elementi che discordano da quanto detto? (ad esempio, chi dice che si muove con facilità ma in realtà fatica a spostarsi, alzarsi, camminare, ecc.; chi dice di avere molte frequentazioni ma poi dichiara, chiacchierando, una grande solitudine, ecc.) i) Altri aspetti che si ritiene utile segnalare sulla situazione dell intervistato 1