ASSESSORATO DEI TRASPORTI SERVIZIO DELLA PIANIFICAZIONE E PROGRAMMAZIONE DEI SISTEMI DI TRASPORTO

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1 OFFERTA FORNITURA DI UN SISTEMA INTEGRATO DI BIGLIETTAZIONE ELETTRONICA E MONITORAGGIO SIBEM RAS-COM. Scadenza fferte 31 Maggi 2010 C.I.G EE SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI (artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000) Al fine di partecipare alla presente prcedura aperta, si rende la seguente dichiarazine sstitutiva di certificazine e di att ntri. IL SOTTOSCRITTO NATO A IL RESIDENTE A IN VIA/PIAZZA IN QUALITA di DELL OPERATORE ECONOMICO SEDE LEGALE (via, n. civic e c.a.p.) SEDE OPERATIVA (via, n. civic e c.a.p.) NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE FAX CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. Scheda A 1

2 FORMA GIURIDICA CCNL al quale aderisce l peratre ecnmic Cnsapevle della respnsabità penale in cui incrre chi sttscrive dichiarazini mendaci e delle relative sanzini penali di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000, nnché delle cnseguenze amministrative di decadenza dei benefici eventualmente cnseguiti al prvvediment emanat, ai sensi del D.P.R. 445/2000, che i fatti, stati e qualità riprtati nei successivi paragrafi crrispndn a verità. DICHIARA I) FORMA DI PARTECIPAZIONE - che l peratre ecnmic partecipa cme: OPERATORE ECONOMICO SINGOLO CAPOGRUPPO DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA / R.T.I. /CONSORZIO ORDINARIO / GEIE, TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI: MANDANTE DI COSTITUITA / COSTITUENDA ASSOCIAZIONE TEMPORANEA TRA I SEGUENTI OPERATORI ECONOMICI: CONSORZIO DI COOPERATIVE CONSORZIO TRA IMPRESE ARTIGIANE CONSORZIO STABILE Scheda A 2

3 ALTRO - per gli peratri ecnmici stabiti in altri Paesi dell Unine Eurpea (specificare frma giuridica) II) ISCRIZIONE IN REGISTRI - (barrare cas che ricrre) che nn sussiste l bblig di iscrizine nella C.C.I.A.A. (allega cpia dell att cstitutiv e dell Statut); che l peratre ecnmic i è iscritt nel Registr delle Imprese della C.C.I.A.A. di - (per gli peratri ecnmici cn sede in altr Stat indicare cmpetente alb lista ufficiale dell Stat di appartenenza per la seguente) per l attività: numer di iscrizine data di iscrizine durata della scietà: data termine frma giuridica che nel registr imprese c/ la camera di cmmerci risultan iscritti ed attualmente in carica: (indicare: titlare di impresa individuale vver tutti i sci di scietà in nme cllettiv vver tutti i sci accmandatari, nel cas di scietà in accmandita semplice, nnché tutti gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza, tutti gli eventuali prcuratri generali e/ speciali e tutti i direttri tecnici. Per gnun indicare nme, cgnme, lug e data di nascita, residenza, cdice fiscale e qualifica) - che la cperativa (se tale) risulta reglarmente iscritta nel Registr Prefettizi di, numer di iscrizine sezine data di iscrizine Scheda A 3

4 ed è autrizzata a partecipare a pubbliche gare; che cnsrzi di cui all art. 34, cmma 1, lett. b), del Cdice dei Cntratti (se tale) risulta reglarmente iscritt nell Schedari Generale della Cperazine di, numer di iscrizine data di iscrizine III) INSUSSISTENZA IN CAPO ALL OPERATORE ECONOMICO DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DI CUI AL COMMA 1, LETTERE A), D), E), F), G), H), I), L), M), M-QUATER), DELL ART. 38 DEL CODICE DEI CONTRATTI - che l peratre ecnmic: 1) nn si trva in stat di falliment, liquidazine catta, di cncrdat preventiv e che nn è in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini (art. 38, cmma 1, lett. a), Cdice dei Cntratti); 2) nn ha vat diviet di intestazine fiduciaria pst all art. 17 della Legge 19 marz 1990, n. 55 (art. 38, cmma 1, lett. d), Cdice dei Cntratti); 3) nn ha cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei Lavri Pubblici (art. 38, cmma 1, lett. e), Cdice dei Cntratti); 4) nn ha cmmess, secnd mtivata valutazine della stazine appaltante, grave negligenza malafede nell esecuzine delle prestazini affidate dalla stazine appaltante che bandisce la gara; e che nn ha cmmess un errre grave nell esercizi della prpria attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva dalla stazine appaltante (art. 38, cmma 1, lett. f), Cdice dei Cntratti); 5) nn ha cmmess vazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana dell Stat di appartenenza (art. 38, cmma 1, lett. g), Cdice dei Cntratti); 6) nn ha res, nell ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara, false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini revanti per la partecipazine alle prcedure di gara e per l affidament dei subappalti, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei Lavri Pubblici (art. 38, cmma 1, lett. h), Cdice dei Cntratti); 7) nn ha cmmess vazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat di appartenenza (art. 38,cmma 1, lett. i), Cdice dei Cntratti); Scheda A 4

5 8) nn è assggettat agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla Legge n. 68/1999 (per i sggetti giuridici che ccupan nn più di 15 dipendenti da 15 a 35 dipendenti ma che nn abbian effettuat nuve assunzini dp 18 gennai 2000), vver che è in regla cn le nrme della Legge n. 68/1999 che disciplinan diritt al lavr dei disabi, ttemperand agli bblighi di cui all art. 17 della Legge n. 68/1999 (per i sggetti giuridici che ccupan più di 35 dipendenti che ccupan da 15 a 35 dipendenti ma che abbian effettuat una nuva assunzine dp 18 gennai 2000) (art. 38, cmma 1, lett. l, Cdice dei Cntratti); 9) nn è stat destinatari dell applicazine della sanzine interdittiva di cui all art. 9, cmma 2, lett. c), del D. Lgs. n. 231/2001 altra sanzine che cmprta diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdettivi di cui all articl 36-bis, cmma 1, del D. L. n. 223/2006, cnvertit, cn mdificazini, dalla Legge n. 248/2006 (art. 38, cmma 1, lett. m), Cdice dei Cntratti); 10) (art. 38, cmma 1, lett. m-quater), Cdice dei Cntratti) di nn trvarsi in una situazine di cntrll di cui all'art del cdice cive in una qualsiasi relazine, anche di fatt, rispett ad un altr partecipante alla medesima prcedura di affidament; di trvarsi, rispett ad un altr partecipante alla medesima prcedura di affidament ii, in una situazine di cntrll di cui all'art del cdice cive in una qualsiasi relazine, anche di fatt e di aver frmulat autnmamente l fferta. Si allega busta chiusa (vedi capitlat d neri art. 7.1) IV ) CESSAZIONI DALLE CARICHE - che nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band (barrare a pena di esclusine riquadr del cas ricrrente): nn è stat sstituit né è cessat dalla carica un più dei seguenti sggetti: titlare di impresa individuale/sci di scietà in nme cllettiv/sci accmandatari, nel cas di scietà in accmandita semplice/amministratre munit di pteri di rappresentanza/prcuratre generale e/ speciale/direttre tecnic; è intervenuta la sstituzine la cessazine dei seguenti sggetti iii : Nminativ lug e data di nascita qualifica Nat a Nat a Nat a Nat a Scheda A 5

6 ma nei lr cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabe ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; ppure sentenza di cndanna passata in giudicat per reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atticmunitari citati all articl 45, paragraf 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, cmma 1, lett. c), Cdice dei Cntratti); è intervenuta la sstituzine la cessazine dei seguenti sggetti iv : Nminativ lug e data di nascita qualifica Nat a Nat a Nat a Nat a e nei lr cnfrnti è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabe ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; ppure sentenza di cndanna passata in giudicat per reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all articl 45, paragraf 1, Direttiva CE 2004/18 (art. 38, cmma 1, lett. c), Cdice dei Cntratti); sn stati però adttati atti e misure di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata, di seguit dettagliati (si allegan i relativi atti a pena di esclusine): V) OSSERVANZA CONTRATTI DI LAVORO (ART. 52, COMMA 1, L. R. N. 5/2007) 1) che l peratre ecnmic è in regla cn gli adempimenti in materia di cntributi sciali e Scheda A 6

7 previdenziali a favre dei lavratri dipendenti, ai sensi della Legge n. 266/2002 e secnd la legislazine vigente, e di pssedere le seguenti psizini previdenziali e assicurative: - INPS ( crrispndente Istitut nazinale): sede di, Via matricla n. (nel cas di iscrizine press più sedi indicarle tutte); -INAIL ( crrispndente Istitut nazinale): sede di, Via matricla n. (nel cas di iscrizine press più sedi indicarle tutte); 2) che l peratre ecnmic è ttemperante agli bblighi derivanti dalle nrme e prescrizini dei cntratti cllettivi, dalle leggi e dai reglamenti sulla tutela, sicurezza, salute, assicurazine e assistenza dei lavratri. VI) PIANI INDIVIDUALI DI EMERSIONE di nn essersi avvals di piani individuali di emersine di cui alla legge n. 383 del 2001 ppure di essersi avvals di piani individuali di emersine di cui alla legge n. 383 del 2001, ma che perid di emersine si è cnclus; VII) DICHIARAZIONI SUL POSSESSO DEI REQUISITI DI CAPACITA ECONOMICO FINANZIARIA E TECNICO PROFESSIONALE 1. FATTURATO GLOBALE D IMPRESA (art. 3, punt 12 del capitlat d neri) ESERCIZI FINANZIARI FATTURATO SOMMA ESERCIZI Scheda A 7

8 Indicare l Uffici/sede dell Agenzia delle Entrate alla quale rivlgersi al fine della verifica. 2. FATTURATO SPECIFICO (Art. 3, punt 12 del capitlat d neri) ESERCIZI FINANZIARI FATTURATO SOMMA ESERCIZI 3. POSSESSO DI CERTIFICAZIONE (Art. 3, punt13 del capitlat d neri) - di essere in pssess della certificazine EN ISO 9001:2000 (rasciata da rganism di certificazine accreditat) per le tematiche ggett della gara analga certificazine ricnsciuta a livell UE attestazine relativa all impieg di misure di qualità equivalenti a quelle della serie EN ISO 9000 qualra l impresa nn abbia access alle certificazini vver nn pssa ttenerle nei termini prescritti. In cas di RTI requisit deve essere pssedut da tutte le imprese del raggruppament. (Si allega relativ certificat in riginale in ftcpia accmpagnata da dichiarazine del legale rappresentante attestante la cnfrmità all riginale ai sensi del D.P.R. n. 445/2000). VIII) ULTERIORI DICHIARAZIONI 1) di aver pres cnscenza e di aver tenut cnt nella frmulazine dell fferta degli bblighi e degli neri relativi alle dispsizini in materia di sicurezza, di assicurazine, di cndizini di lavr e di previdenza e assistenza; 2) di aver pres visine, di impegnarsi a rispettare e di accettare, senza cndizine riserva alcuna, tutte le cndizini prescrizini e mdalità cntenute nel band, nel Capitlat tecnic e nel Capitlat d neri bbligandsi a rispettarli per tutt quant in essi cntenut, csì cme apprvati cn Determinazine del Direttre del Servizi della Pianificazine e Scheda A 8

9 prgrammazine dei sistemi di trasprt dell Assessrat dei Trasprti n. 153 del 26 Marz 2010; 3) di aver pres visine delle cndizini particlari di svlgiment del servizi, di aver acquisit esatta cgnizine della natura dell appalt e di avere nel cmpless pres cnscenza di tutte le circstanze generali, particlari e lcali, nessuna esclusa ed eccettuata, che pssn aver influit influire sia sull esecuzine dell appalt, sia sulla determinazine della prpria fferta e di giudicare, pertant, remunerativa l fferta ecnmica presentata; 4) di impegnarsi ad sservare ed applicare integralmente tutte le dispsizini di cui al D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i. in materia di sicurezza e salute dei lavratri; 5) di impegnarsi ad applicare far applicare integralmente nei cnfrnti di tutti i lavratri dipendenti, impiegati nell esecuzine dell appalt, le cndizini ecnmiche e nrmative previste dai cntratti cllettivi nazinali e territriali di lavr della categria, vigenti nel territri di esecuzine del presente cntratt; 6) di impegnarsi a rispndere dell sservanza di quant previst nel n. 5 da parte degli eventuali subappaltatri nei cnfrnti dei lr dipendenti per le prestazini rese nell ambit delle attività ad essi affidate; 7) di nn incrrere nei divieti di cui agli artt. 36, cmma 5 vver 37, cmma 7 del Cdice dei cntratti. IX) TRATTAMENTO DATI Di essere infrmat, ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per quale la presente dichiarazine viene resa. Data IL DICHIARANTE Scheda A 9

10 Allegare cpia ftstatica di un dcument di identità del dichiarante in crs di validità. N.B.: Ogni pagina del presente mdul dvrà essere crredat di timbr della scietà e sigla del legale rappresentante/prcuratre. i Indicare la denminazine ragine sciale. ii Indicare cncrrente cn cui sussiste tale situazine. iii A pena di esclusine dichiarante dvrà indicare gni eventuale sentenza di cndanna passata in giudicat, decret penale di cndanna divenut irrevcabe sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. anche nel cas in cui sia intervenut benefici della nn menzine. iv Vedi nta 3. Scheda A 10