INIZIATIVA OSPEDALE AMICO DEI BAMBINI Riveduta, aggiornata ed ampliata per un approccio integrato alle cure

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1 INIZIATIVA OSPEDALE AMICO DEI BAMBINI Riveduta, aggiornata ed ampliata per un approccio integrato alle cure Maternity, 1963, 2003 Estate of Pablo Picasso/Artists Rights Society (ARS), New York

2 Strategia Globale sull Alimentazione dei Lattanti e dei Bambini 1/1 Lo scopo della Strategia Globale è migliorare, attraverso un alimentazione ottimale, lo stato di nutrizione, la crescita, lo sviluppo, la salute e, in definitiva, la sopravvivenza dei neonati e dei bambini. La Strategia Globale raccomanda l allattamento al seno esclusivo nei primi 6 mesi, seguito da un adeguata, sicura ed appropriata alimentazione complementare, mentre l allattamento al seno continua per 2 anni e oltre. Sostiene inoltre una buona nutrizione materna e l appoggio sociale e della comunità.

3 1/2 L obiettivo dell Iniziativa Ospedale Amico dei Bambini (BFHI) Mettere in pratica i 10 Passi per Allattare al Seno con Successo e porre fine alla distribuzione gratuita e a basso costo dei sostituti del latte materno nelle strutture sanitarie.

4 1/3 Obiettivo del corso L obiettivo di questo corso è che ogni membro del personale sia in grado di sostenere con sicurezza le mamme ad iniziare l allattamento al seno in maniera esclusiva, e che questa struttura sanitaria intraprenda il percorso per essere designata Amica del Bambino.

5 3/1 Original illustration by Jenny Corkery

6 Raccomandazioni per l alimentazione infantile per donne HIV positive 3/2 L allattamento al seno esclusivo è raccomandato per una madre HIV positiva nei primi 6 mesi, a meno che l alimentazione sostitutiva non sia Accettabile, Fattibile, Abbordabile, Sostenibile e Sicura per lei e per il suo bambino. Se l alimentazione sostitutiva è accettabile, fattibile, abbordabile, sostenibile e sicura, si raccomanda di evitare del tutto l allattamento al seno.

7 4/1 Original illustration by Jenny Corkery

8 4/2 Lo scopo del Codice Internazionale sulla Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno è la nutrizione sicura e adeguata di tutti i bambini.

9 Contatto pelle a pelle immediato e avvio dell allattamento 5/1 UNICEF C107-2

10 Contatto pelle a pelle immediato e avvio dell allattamento 5/2 UNICEF/HQ / Roger Lemoyne, Thailand

11 Primo contatto pelle a pelle 5/3 Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa

12 Anatomia del seno 6/1 Parti del seno Diapositiva 6/1 { Cellule L ossitocina ne provoca muscolari la contrazione Cellule secernenti latte { La prolattina induce la secrezione del latte Dotti Alveoli Tessuto di supporto e grasso Areola Capezzolo Ghiandole di Montgomery Adattatoda: Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

13 Stimolare il riflesso ossitocinico 6/2 Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

14 Cosa potete osservare? 6/3 Buon attacco Attacco inadeguato Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

15 Cosa potete osservare? 6/4 Buon attacco Attacco inadeguato Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

16 Posizioni per l allattamento 7/1 In linea Vicino Ben sostenuto Rivolto verso la madre Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

17 SCHEDA PER L OSSERVAZIONE DI UNA POPPATA Nome della madre Data Nome del bambino Età del bambino Segni che l allattamento sta andando bene: Segni di possibile difficoltà: Madre: Madre:! Sembra star bene! Sembra star male o depressa! Rilassata e a suo agio! Tesa e non a suo agio! Segni di vincolo con il bambino! Nessun contatto visivo madre/bambino Bambino: Bambino:! Sembra star bene! Sembra star male o sonnolento! Calmo e rilassato! Irrequieto o piangente! Cerca il seno se ha fame! Non cerca il seno Seno: Seno:! Sembra sano! Arrossato, gonfio o infiammato! Nessun dolore o disagio! Seni o capezzoli dolenti! Ben sostenuto, dita lontane dall areola! Sostenuto con le dita sull areola! Capezzoli protrattili! Capezzoli piatti, non protrattili Posizione del bambino: Posizione del bambino:! Testa e corpo in linea! Testa e collo girati per succhiare! Vicino al corpo della madre! Non vicino al corpo della madre! Tutto il corpo ben sorretto! Sostenuto solo dalla testa e dal collo! Vicino al seno, naso al capezzolo! Labbro inferiore o mento al capezzolo Attacco del bambino al seno: Attacco del bambino al seno:! Più areola sopra il labbro superiore! Più areaola sotto il labbro inferiore! Bocca ben aperta! Bocca non completamente aperta! Labbro inferiore estroflesso! Labbra in avanti o introflesse! Mento che tocca il seno! Mento che non tocca il seno Suzione: Suzione:! Lenta e profonda, con pause! Rapida e superficiale! Guance arrotondate mentre succhia! Guance infossate mentre succhia! Si stacca dal seno quando ha finito! La madre stacca il bambino dal seno! Madre con segni di riflesso ossitocinico! Nessun segno di riflesso ossitocinico Note: 7/2

18 Valutare una poppata 7/3 UNICEF C107-5

19 Bocca ben 7/4 aperta UNICEF C107-7

20 Valutare una poppata 7/5 UNICEF C107-9

21 Valutare una poppata 7/6 UNICEF/HQ / Betty Press, Kenya

22 8/1 9/1 Original illustration by Jenny Corkery

23 Studio di un caso Case study Neonato di 2 settimane Sano alla nascita Dimesso in 2 a giornata Dorme sempre Rifiuta il seno 9/2 Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/ deposizioni in 1 settimana 12% sotto il peso alla nascita Un biberon con acqua e miele ieri UNICEF/HQ / Betty Press, Kenya

24 Kangaroo 10/1 Mother Care Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa

25 Kangaroo Mother Care 10/2 Dr Nils Bergman, Cape Town, South Africa

26 10/3 Mettere un neonato pretermine in posizione UNICEF/HQ / Roger Lemoyne, China

27 Gemelli che crescono bene col latte materno 10/4 UNICEF/HQ / Lauren Goodsmith, Mauritania

28 Posizione della mano DANCER 10/5 UNICEF C107-21

29 Sostegno del mento 10/6 Kay Hoover and Barbara Wilson-Clay, from The Breastfeeding Atlas

30 11/1 Spremitura manuale del seno UNICEF F

31 Alimentazione con tazzina 11/2 Promuovere l allattamento al seno nelle strutture sanitarie: Un corso breve per amministratori e per policy makers OMS/NUT/96.3, Wellstart International

32 11/3 Dispositivo per l alimentazione supplementare Dr Ruskhana Haider, Dhaka, Bangladesh

33 12/1 Forme e dimensioni Ci sono molte forme e dimensioni del seno e del capezzolo. I bambini riescono a succhiare da quasi tutte. Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

34 Seno pieno 12/2 UNICEF C

35 Seno con ingorgo 12/3 UNICEF C-10-25

36 Mastite 12/4 UNICEF C107-39

37 Ragade 12/5 UNICEF C107-31

38 12/6 Ragade UNICEF C107-32

39 Metodo della siringa per capezzoli invertiti 12/7 Allattamento al seno: corso pratico di counselling WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

40 Candidiasi del capezzolo 12/8 UNICEF C107-34

41 Candidiasi del capezzolo 12/9 UNICEF C107-33

42 Frenulo corto 12/10 UNICEF C107-35

43 13/1 Metodo dell Amenorrea da Allattamento (LAM) Fare in modo che la madre risponda a queste tre domande: 1. Le sono tornate le mestruazioni? NO 2. Sta dando aggiunte o ci sono lunghi intervalli tra una poppata e l altra di giorno o di notte? NO 3. Suo figlio ha più di sei mesi? NO Le probabilità di restare incinta sono solo dell 1-2% al momento. SI SI SI Se la risposta è SI a QUALSIASI di queste domande, la probabilità di restare incinta aumenta. Per una protezione continua, e per intervallare le nascite, è necessario usare un metodo complementare di pianificazione familiare, e continuare ad allattare. Institute for Reproductive Health, Georgetown, Washington, DC

44 Raccomandazioni UNICEF/OMS/UNAIDS per l alimentazione dei bambini in donne HIV positive L allattamento al seno esclusivo è raccomandato per una madre HIV positiva nei primi 6 mesi, a meno che l alimentazione sostitutiva non sia Accettabile, Fattibile, Abbordabile, Sostenibile e Sicura per lei e per il suo bambino. Se l alimentazione sostitutiva è accettabile, fattibile, abbordabile, sostenibile e sicura, si raccomanda di evitare del tutto l allattamento al seno. 13/2

45 14/1 Original illustration by Jenny Corkery

46 Obiettivo del corso 15/1 L obiettivo di questo corso è che ogni membro del personale sia in grado di sostenere con sicurezza le mamme ad iniziare l allattamento al seno in maniera esclusiva, e che questa struttura sanitaria intraprenda il percorso per essere designata Amica del Bambino.

47 Elaborare un piano: 15/2 primo passo Dove siamo?

48 Elaborare un piano: 15/3 secondo passo Dove vogliamo arrivare?

49 Elaborare un piano: terzo passo 15/4 Come arrivarci?

50 Elaborare un piano: quarto passo 15/5 Come sapere se siamo arrivati?

51 Elaborare un piano: quinto passo 15/6 Come continuare a sostenere le buone pratiche?

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