Tecnica chirurgica. SynCage-LR / SynCage PROmotive. Sistema di impianto e strumenti per fusione intersomatica lombare anteriore.
|
|
- Beata Giuliano
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Tecnica chirurgica SynCage-LR / SynCage PROmotive. Sistema di impianto e strumenti per fusione intersomatica lombare anteriore.
2 Controllo con amplificatore di brillanza Avvertenza Questo manuale d uso non è sufficiente per l utilizzo immediato dello strumentario. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell impianto di questi strumenti. Condizionamento, cura e manutenzione degli strumenti Synthes Per le direttive generali, il controllo del funzionamento e lo smontaggio degli strumenti composti da più parti, fare riferimento a:
3 Sommario Introduzione Panoramica 2 Principi AO 4 Indicazioni e controindicazioni 5 Tecnica chirurgica Piano preoperatorio 6 Accesso ed esposizione 7 Preparazione e impianto di prova 8 Scelta e riempimento dell impianto 12 Inserimento dell impianto 14 Estrazione di midollo osseo per SynCage PROmotive 18 Informazioni sul prodotto Impianti 25 Impianti di prova 26 Strumenti 27 Strumenti supplementari 29 Case 30 Materiale di riempimento 31 Set addizionali raccomandati 33 Bibliografia 36 Synthes 1
4 Panoramica SynCage-LR (Cage in PEEK) Il sistema di impianto e strumenti SynCage-LR è studiato per la fusione intersomatica lombare anteriore (ALIF) indipendente. Offre due diversi tipi di impianto: Prodotto in PEEK Optima, clinicamente provato Radiotrasparente Il PEEK semplifica la valutazione radiografica della fusione Promozione della crescita esterna dell osso La superficie in PEEK ruvida, modellata a iniezione è superiore a quella modellata a macchina: favorisce la crescita esterna dell osso 2 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
5 SynCage PROmotive (cage in PEEK preriempita con chronos) SynCage PROmotive è preriempita con sostituto sintetico di osso spongioso. L uso di -tricalcio fosfato nella colonna vertebrale è una valida alternativa agli alloinnesti e agli autoinnesti, anche quando sono necessarie quantità considerevoli. 1 Riassorbibile Viene convertito a osso vitale in 6 18 mesi Sicuro 100% sintetico nessun rischio di infezioni crociate Osteoconduttivo Macropori interconnessi di misura definita ( μm) facilitano l apposizione ossea. Micropori interconnessi (10 40 μm) consentono un apporto ottimale di nutrienti. Il sangue del paziente, il concentrato di piastrine o l aspirato di midollo osseo aumentano le proprietà di chronos necessarie per la fusione. 2 Osteopromotivo SynCage PROmotive può essere facilmente e rapidamente saturato con il sangue o il midollo osseo del paziente durante l intervento, utilizzando un sistema di perfusione. Ciò favorisce l integrazione ossea e una rapida crescita esterna dell osso. chronos Perfusion Concept Il metodo sottovuoto utilizza midollo osseo o sangue del paziente, forzandolo o aspirandolo attraverso i pori della cage riempita con chronos, facendo uscire tutta l aria presente nella cage. La cage viene saturata tre volte di più che usando il tradizionale metodo a immersione. É stato inoltre evidenziato che il metodo sottovuoto non distrugge le cellule ematiche 1 Muschik et al. 2001; Knop et al Allman et al 2002; Stoll et al. 2004; Becker et al Synthes 3
6 Principi AO Nel 1958 l AO ha formulato quattro principi base che si sono trasformati in linee guida per l osteosintesi. 1 Questi sono: Riduzione anatomica Fissazione stabile Conservazione dell apporto ematico Mobilizzazione rapida e attiva Gli scopi fondamentali del trattamento della frattura degli arti e della fusione della colonna vertebrale sono gli stessi. Un obiettivo specifico per quanto concerne la colonna vertebrale consiste nel restituire la massima funzionalità possibile agli elementi neurali danneggiati. 2 I principi AO applicati alla colonna vertebrale 3 Riduzione anatomica Applicato alla colonna vertebrale ciò significa ristabilire e mantenere la curvatura naturale e la funzione protettiva. Riguadagnando l anatomia naturale, la biomeccanica della colonna può essere migliorata, con conseguente riduzione del dolore. Fissazione stabile Aggiungere un ulteriore placca di fissazione anteriore o posteriore per stabilizzare il segmento e favorire la fusione ossea. Conservazione dell apporto ematico Creazione di un ambiente ottimale per la fusione. Mobilizzazione rapida e attiva Riduzione al minimo del danno alla vascolarizzazione della colonna vertebrale, alla dura madre e agli elementi neurali che può favorire una riduzione del dolore e una migliore funzionalità per il paziente. 1 Müller et al Ibid. 3 Aebi et al Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
7 Indicazioni e controindicazioni Indicazioni Patologie lombari e lombosacrali che possono richiedere un artrodesi anteriore dei segmenti tra cui: Patologia degenerativa dei dischi e instabilità Chirurgia di revisione in caso di sindrome da insuccesso di decompressione o pseudoartrosi Spondilolistesi ridotta Controindicazioni Fratture spinali Tumori spinali Osteoporosi Infezione Synthes 5
8 Piano preoperatorio 1 Piano preoperatorio Strumenti X Sagome radiografiche per SynCage-LR / SynCage PROmotive, mm, 12 X Sagome radiografiche per SynCage-LR / SynCage PROmotive, mm, 10 X Sagome radiografiche per SynCage-LR / SynCage PROmotive, mm, 12 Determinare la misura approssimativa dell impianto confrontando la sagoma radiografica SynCage-LR / SynCage PRO - motive con una radiografia laterale dei dischi intervertebrali adiacenti del paziente. Note L altezza indicata sulla sagoma è di circa 1 mm più bassa di quella del distanziatore reale per tener conto della pene - trazione dei denti nella placca terminale vertebrale. Si raccomanda di scegliere l impianto della misura più grande possibile al fine di ottimizzare la stabilità del segmento attraverso la tensione dei legamenti longitudinali. 6 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
9 Accesso ed esposizione 1 Posizionamento del paziente Per un approccio anteriore ai livelli lombari inferiori mettere il paziente in posizione leggermente inferiore a quella Trendelenburg. 2 Accesso e approccio anteriore Set raccomandato SynFrame RL, lombare Sistema basico SynFrame in Vario Case L approccio chirurgico dipende dal livello da trattare. Localizzare il livello operatorio del disco corretto e la posizione dell incisione mediante vista fluoroscopica laterale tenendo uno strumento metallico retto sul lato del paziente. Ciò garantisce che l incisione e l esposizione consentano una visualizzazione diretta nello spazio discale su ogni lato della linea mediana vertebrale uguale a metà della larghezza di SynCage-LR / SynCage PROmotive. Esporre il livello operatorio del disco attraverso un approccio retroperitoneale standard. 3 Esposizione Esporre il disco intervertebrale in modo che ci sia spazio sufficiente su entrambi i lati della linea mediana vertebrale, pari a metà della larghezza dell impianto. Se non è possibile retrarre sufficientemente i vasi e/o i tessuti può essere indicato l inserimento da una direzione anterolaterale. Synthes 7
10 Preparazione e impianto di prova 1 Taglio della finestra anteriore Tagliare una finestra rettangolare della larghezza di SynCage-LR / SynCage PROmotive nel legamento longitudinale anteriore e nell annulus fibrosus. Si può usare un impianto di prova (vedi pag. 26) come sagoma per indicare la larghezza della finestra. Conservare il più possibile dell annulus anterolaterale, laterale e posteriore al fine di fornire la stabilità necessaria al segmento trattato. 2 Preparazione dello spazio discale Set raccomandato Proprep Asportare il materiale discale e rimuovere le placche terminali cartilaginee per esporre le placche terminali vertebrali ossee sottostanti. È importante una clearance adeguata delle placche terminali per consentire un apporto vascolare all innesto osseo. Tuttavia, una clearance eccessiva o l impiego di una a raspa possono indebolire la placca terminale e provocare il cedimento della cage. 8 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
11 Una volta preparate le placche terminali, completare le eventuali procedure chirurgiche supplementari (cioè la rimozione di un frammento discale dal canale spinale). Nota: è essenziale rimuovere tutto il materiale del nucleo e l annulus interno per prevenire lo spostamento di materiale discale nel canale spinale durante l inserimento del distanziatore e l interferenza con l apposizione ossea. 3 Distrazione del segmento Strumenti Distrattore, anteriore Distrattore, lombo-sacrale Per un posizionamento sicuro, verificare la posizione del divaricatore con l aiuto di RX laterali intraoperatori. Distrarre il segmento è essenziale per ripristinare l altezza del disco, aprire i forami neurali e per la stabilità iniziale di SynCage-LR / SynCage PROmotive. Synthes 9
12 Preparazione e impianto di prova 4 Determinazione della misura dell impianto Strumenti Impianti di prova SynCage-LR, mm Impianto di prova SynCage-LR, largo 12.0 mm Impianti di prova SynCage-LR, largo mm Impianti di prova SynCage-LSR, mm Impugnatura per impianti di prova SynCage, retta Impugnatura per impianti di prova SynCage, angolata Selezionare l impianto di prova che corrisponde alla misura del SynCageLR / SynCage PROmotive determinata durante il piano preoperatorio. Applicarlo all impugnatura per gli impianti di prova. L impugnatura deve essere serrata saldamente per evitare che l impianto di prova si stacchi. Il distrattore viene usato per supportare la guida dell impianto di prova nello spazio discale. Per assicurarsi che l impianto venga inserito simmetricamente nello spazio discale, la linea centrale sui bracci del distrattore deve essere allineata con la linea mediana anteriore dei corpi vertebrali. Far scivolare l impianto di prova tra i bracci del distrattore nello spazio discale. Può essere necessario picchiettare leggermente e in modo controllato sull impugnatura degli impianti di prova per far avanzare l impianto di prova fra i corpi vertebrali. Se non si ottiene un inserimento saldo, ripetere la procedura usando degli impianti di prova sempre più grandi. Viceversa, se non si riesce ad inserire l impianto di prova, ripetere la procedura usando degli impianti di prova sempre più piccoli. 10 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
13 Con il segmento completamente distratto, l impianto di prova (e l impianto finale) deve essere posizionato in modo saldo e in posizione ben stabile tra le placche terminali in modo che l altezza del disco non vada perduta quando si rimuove il distrattore. L amplificatore di brillanza può essere usato per controllare la posizione dell impianto di prova, il ripristino dell altezza del disco e di quella foraminale e l allineamento complessivo prima di selezionare la misura definitiva dell impianto SynCageLR / SynCage PROmotive. Nota: il distrattore deve essere tenuto saldamente per evitare l espulsione dallo spazio discale e un possibile danno alle strutture adiacenti. Synthes 11
14 Scelta e riempimento dell impianto 1 Scelta dell impianto Scegliere l impianto SynCage-LR o SynCage PROmotive finale corrispondente alla misura dell impianto di prova. Le confezioni di SynCage-LR e di SynCage PROmotive e degli impianti di prova hanno un codice a colori. 2A SynCage PROmotive Perfondere l impianto con aspirato di midollo osseo autologo. Per istruzioni dettagliate vedi pag Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
15 2B SynCage-LR Strumenti Portaimpianti, retto Portaimpianti, angolato Blocco di riempimento per SynCage-LR, mm Blocco di riempimento per SynCage-LRS, largo Impattatore per spongiosa, mm Impattatore per spongiosa, mm Dopo aver applicato il SynCage-LR al portaimpianti inserirlo nel blocco di riempimento adeguato. È importante riempire la cage finché il materiale di riempimento fuoriesce della perforazioni della cage per garantire un contatto ottimale con le placche terminali vertebrali. Usare un impattatore per spongiosa per riempire saldamente le cavità dell impianto con il materiale dell innesto. Nota: il portaimpianti deve essere applicato saldamente alla cage per evitare il danneggiamento del portaimpianti o della placca. Synthes 13
16 Inserimento dell impianto 1 Inserimento dell impianto Strumenti Distrattore, anteriore Distrattore, lumbo-sacrale Inserire l impianto dello spazio discale. Il distrattore viene usato per supportare la guida dell impianto di prova nello spazio discale. Per assicurarsi che l impianto venga inserito simmetricamente nello spazio discale, la linea centrale sui bracci del distrattore deve essere allineata con la linea mediana anteriore dei corpi vertebrali. Far scivolare l impianto tra i bracci del distrattore nello spazio discale. Può essere necessario picchiettare leggermente e in modo controllato sull impugnatura degli impianti di prova per far avanzare l impianto fra i corpi vertebrali. L impianto deve essere inserito fermamente con una leggera pressione fra le placche terminali. L amplificatore di brillanza può essere usato per controllare la posizione dell impianto, il ripristino dell altezza del disco e di quella foraminale oltre all allineamento generale. Nota: il distrattore deve essere tenuto saldamente per evitare l espulsione dallo spazio discale e un possibile danno alle strutture adiacenti. 14 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
17 2 Rimozione degli strumenti Quando l impianto è posizionato correttamente, allentare il dado di bloccaggio sull impugnatura del distrattore e rilasciare la distrazione. Rimuovere delicatamente il distrattore mentre il portaimpianti tiene in posizione l impianto. Piccoli colpetti con il martello assicurano un fissaggio sicuro. Rimuovere il portaimpianti. L impianto dovrebbe trovarsi nella sua posizione ottimale. Synthes 15
18 Inserimento dell impianto 3 Verifica del posizionamento La posizione ottimale delle cage è centrata all interno della periferia della placca terminale vertebrale. A seconda delle dimensioni delle vertebre, il bordo anteriore del SynCage-LR / SynCage PROmotive si troverà di solito a tre-quattro millimetri dietro il bordo anteriore delle vertebre adiacenti. Verificare la posizione della cage in relazione ai corpi vertebrali in direzione AP e laterale usando un amplificatore di brillanza. Tre marcatori RX sono incorporati nell impianto per consentire una corretta valutazione radiografica intraoperatoria della posizione dell impianto. Il marcatore RX posteriore è posizionato a ca. 3 mm dalla parete posteriore della cage. 16 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
19 4 Stabilizzazione supplementare Set Strumentario per sistema ATB di placche in Vario Case Strumenti di base Pangea Polyaxial in Vario Case Impianti Pangea Polyaxial in Vario Case Stabilizzazione anteriore o posteriore E necessaria un ulteriore fissazione anteriore (p.es. ATB) o posteriore (p.es. Pangea). Trattamento postoperatorio Solitamente il paziente può essere mobilizzato appena riacquista il controllo muscolare del tronco il giorno stesso dell intervento o quello successivo. Tuttavia i pazienti devono essere messi in guardia nei confronti di attività che sotto - pongono la regione lombare a sollecitazioni inadeguate finché non è avvenuta una solida consolidazione dell osso. Un eccessiva attività fisica e traumi possono provocare il fallimento con cedimento dell impianto e/o una mancata consolidazione. Synthes 17
20 Estrazione di midollo osseo per SynCage PROmotive 1 Localizzare la sede e preparare l incisione Strumento S Sistema d aspirazione di midollo osseo (ago da biopsia 11 ga 15.0 cm, con fori laterali), sterile Palpare la cresta iliaca anteriore, superiore. Il punto di ingresso deve essere almeno 2 cm lateralmente alla spina iliaca anteriore superiore per evitare il danno del nervo cutaneo femorale laterale. Anestetizzare l area e praticare una piccola incisione profonda per l inserimento dell ago. 2 Preparare e prelevare l ago Dopo aver rimosso la protezione di plastica dall ago di aspirazione, allentare e rimuovere il mandrino per assicurarsi che funzioni correttamente. Reinserire il mandrino e bloccarlo nella sua posizione iniziale. Afferrare l ago di aspirazione del midollo osseo tenendo la parte prossimale ben stretta nella mano. 18 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
21 3 Introdurre l ago Introdurre l ago attraverso l incisione preparata con la traiettoria iniziale dell ago in linea con il piano dorsale e medialmente in linea con l ala iliaca individuata mediante palpazione delle lamine interna ed esterna. 4 Far avanzare l ago Far avanzare l ago applicando una pressione leggera ma decisa. Ruotare l ago alternativamente in senso orario e anti - orario, oppure battere delicatamente sull impugnatura dell ago con un martello. Dopo aver penetrato la corticale ed essere entrati nella cavità midollare si incontrerà una resistenza minore. Far avanzare l ago di 2 cm all interno della cavità. Synthes 19
22 Estrazione di midollo osseo per SynCage PROmotive 5 Rimuovere il mandrino Rimuovere il mandrino ruotando in senso antiorario la parte superiore dell impugnatura e tirandolo lentamente verso l esterno. 6 Avvitare la siringa sul mozzo di collegamento Avvitare l estremità distale della siringa acclusa sul mozzo di collegamento prossimale dell ago di aspirazione per midollo osseo. Accertarsi che la connessione sia salda, senza serrare eccessivamente. 20 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
23 7 Tirare lo stantuffo della siringa Tirare lo stantuffo della siringa per aspirare 2 4 ml di midollo osseo nella siringa stessa. Aspirare al massimo 2 4 ml di midollo dallo stesso sito per minimizzare la diluizione del midollo con il sangue periferico. Se non si riesce ad aspirare facilmente il midollo, spostare leggermente l ago. Se non è ancora possibile aspirare il midollo, rimuovere la siringa dall ago, estrarre l ago dall incisione, reinserire il mandrino e ripetere i passaggi da 2 a 6 modificando leggermente la traiettoria dell ago. Synthes 21
24 Estrazione di midollo osseo per SynCage PROmotive 8 Aspirazione di ulteriore midollo 1 Se servono più di 2 4 ml di midollo, staccare la siringa dall ago, reinserire il mandrino e penetrare più profon damente nello stesso sito o usare la tecnica a ventaglio per prelevare il midollo da un nuovo sito utilizzando la stessa incisione. Se si preleva altro midollo più profondamente dallo stesso sito (1), far avanzare l ago di 1 cm lungo la stessa traiettoria (i marker sull ago sono distanti 1 cm uno dall altro e possono essere usati come guida). Si può anche ruotare l'ago di 90 per esporre i fori laterali verso la parte ossea dalla quale non è ancora stato prelevato il midollo. 1 cm 2 Se si usa la tecnica a ventaglio (2), retrarre leggermente l ago e farlo avanzare come descritto al punto 7 lungo una nuova traiettoria sullo stesso piano dell inserzione iniziale. 9 Rimuovere il mandrino Rimuovere il mandrino come descritto al punto 8, ricon - nettere la siringa per il prelievo come descritto al punto 9 e tirare lo stantuffo della siringa per prelevare altri 2 4 ml di midollo. Ripetere i punti 11 e 12 fino ad ottenere la quantità di midollo necessaria. 10 Rimuovere la siringa Rimuovere la siringa contenente il midollo osseo aspirato e smaltire l ago in conformità ai regolamenti vigenti. 22 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
25 11 Trasferimento del midollo osseo nel dispositivo di perfusione Il midollo osseo può essere trasferito direttamente dalla siringa da 20 ml del sistema d aspirazione del midollo osseo nel dispositivo di perfusione contenente l impianto SynCage PROmotive. Procedere velocemente per evitare la coagulazione del midollo osseo. Prendere la vaschetta di perfusione, rimuovere il cappuccio piccolo blu scuro situato in cima al dispositivo e connettere saldamente la siringa blu da 30 ml al fondo della vaschetta. Connettere la siringa verde da 20 ml contenente il midollo osseo direttamente al connettore Luer lock in cima alla vaschetta di perfusione. Trasferire il midollo osseo premendo delicatamente sullo stantuffo verde. Il quantitativo di midollo osseo necessario è ml. 12 Perfusione dell impianto SynCage PROmotive Rimuovere la siringa verde dal sistema d aspirazione di midollo osseo e chiudere il dispositivo a prova d aria, avvitando fermamente il cappuccio blu scuro in alto sul contenitore. Accertare che il coperchio sia avvitato fermamente sulla vaschetta di perfusione. Effettuare una perfusione uniforme dell impianto SynCage PROmotive pompando delicatamente lo stantuffo volte volte Synthes 23
26 Estrazione di midollo osseo per SynCage PROmotive 13 Rimuovere SynCage PROmotive dalla vaschetta di perfusione Strumenti Portaimpianti, retto Portaimpianti, angolato Rimuovere il cappuccio blu scuro e l eccesso di midollo osseo dal dispositivo. Svitare la vaschetta di perfusione e rimuovere l impianto SynCage PROmotive usando uno strumento appropriato (p.es. pinzetta) e applicarlo al portaimpianti. Nota: l impianto può restare incollato all interno del coperchio. Per l inserimento dell impianto, vedi pag. 14, punto Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
27 Impianti Dimensione, mm, 12 Per corpi vertebrali più piccoli e normali Altezza SynCage-LR SynCage Impianto di prova PROmotive di prova (preriempito)* 12 mm S S mm S S mm S S mm S S mm S S Codice colore dell impianto di prova e della confezione della cage: blu Dimensione, mm, 10 Per corpi vertebrali più grandi Altezza SynCage-LR SynCage Impianto di prova PROmotive di prova (preriempito)* 12 mm S S mm S S mm S S mm S S mm S S Codice colore dell impianto di prova e della confezione della cage: oro Dimensione, mm, 12 Per l applicazione in L5-S1 Altezza SynCage-LR SynCage Impianto di prova PROmotive di prova (preriempito)* 12 mm S S mm S S mm S S mm S S mm S S Codice colore dell impianto di prova e della confezione della cage: argento *Dispositivo di perfusione: Vaschetta Synthes 25
28 Impianti di prova Dimensione, mm, mm mm mm mm mm Codice colore impianto di prova: blu Dimensione, mm, mm mm mm mm mm Codice colore impianto di prova: oro Dimensione, mm, mm mm mm mm mm Codice colore impianto di prova: argento 26 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
29 Strumenti Impugnatura per impianti di prova SynCage, retta Impugnatura per impianti di prova SynCage, angolata Distrattore, anteriore, per SynCage-LR Distrattore, lumbo-sacrale, per SynCage-LRS Portaimpianto, retto, per SynCage-LR Portaimpianto, angolato, per SynCage-LRS Synthes 27
30 Strumenti Blocco di riempimento per SynCage-LR, mm Blocco di riempimento per SynCage-LRS, largo Impattatore per spongiosa, mm Impattatore per spongiosa, mm 28 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
31 Strumenti supplementari SynCage PROmotive Sistema d Aspirazione del Midollo Osseo (Bone Marrow Aspirations System, BMAS) Art. n Diametro Lunghezza Fori laterali Siringa S 11 ga 11 cm si 20 ml S 11 ga 15 cm si 20 ml S 11 ga 15 cm no 20 ml SynCage-LR 45 / Portaimpianto per SynCage-LR 45º/90º Portaimpianto per SynCage-LR 45º/90º, largo Impianti di prova 45 /90 Dimensione, mm 12 mm mm mm mm mm Codice colore impianto di prova: verde Dimensione, mm 12 mm mm mm mm mm Codice colore impianto di prova: viola Synthes 29
32 Case Syncase, per SynCage-LR Vario Case per Cage PROmotive, con coperchio, senza contenuto 30 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
33 Materiale di riempimento Sostituto sintetico d innesto d osso spongioso chronos chronos è un innesto di sostituto osseo completamente sintetico e riassorbibile composto da -tricalcio fosfato puro. La sua resistenza alla compressione è simile a quella dell osso spongioso. Sulla base dei dati disponibili in letteratura, l uso di -tricalcio fosfato nella colonna vertebrale è una valida alternativa agli alloinnesti e agli autoinnesti, anche quando sono necessarie quantità considerevoli. 1 SynCage-LR, mm, 12 N. articolo Altezza Volume di riempimento (mm 3 ) (cm 3 ) S 12 mm S 13.5 mm S 15 mm S 17 mm S 19 mm SynCage-LR, mm, 10 N. articolo Altezza Volume di riempimento (mm 3 ) (cm 3 ) S 12 mm S 13.5 mm S 15 mm S 17 mm S 19 mm SynCage-LR, mm, 10 N. articolo Altezza Volume di riempimento (mm 3 ) (cm 3 ) S 12 mm S 13.5 mm S 15 mm S 17 mm S 19 mm Muschik et al. 2001; Knop et al. 2006; Arlet et al Synthes 31
34 Materiale di riempimento Riassorbibile Viene convertito a osso vitale in 6 18 mesi Osteoconduttivo Macropori interconnessi di misura definita ( μm) facilitano l apposizione ossea. Micropori interconnessi (10 40 μm) consentono un apporto ottimale di nutrienti. Il sangue del paziente, il concentrato di piastrine o l aspirato di midollo osseo migliorano le proprietà di chronos necessarie per la fusione. 2 Sicuro 100% sintetico qualità costante, quantità sufficiente Granulato chronos S mm, 0.5 cc S mm, 0.5 cc S mm, 1 cc S mm, 2.5 cc S mm, 2.5 cc S mm, 5 cc S mm, 10 cc S mm, 20 cc S mm, 2.5 cc S mm, 5 cc S mm, 10 cc S mm, 20 cc 2 Allman et al. 2002; Stoll et al. 2004; Becker et al Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
35 Set addizionali raccomandati Stabilizzazione anteriore Strumentario per sistema ATB di placche in Vario Case La placca di tensione anteriore (ATB) è una placca di fissazione per la stabilizzazione della colonna lombosacrale (L1-S1). Stabilizzazione posteriore Strumenti di base Pangea Polyaxial in Vario Case Impianti Pangea Polyaxial in Vario Case Il sistema per degenerazione spinale Pangea è un sistema di fissazione posteriore tramite viti peduncolari (T1 S2) per fornire una stabilizzazione precisa e segmentaria della colonna nei pazienti scheletricamente maturi. Synthes 33
36 Set addizionali raccomandati Sistema di retrazione lombare anteriore SynFrame RL, lombare Sistema basico SynFrame in Vario Case Il sistema basico SynFrame è un sistema per approccio chirurgico e di retrazione. Consiste in un sistema di base (costruzione di base) e moduli studiati specificatamente per i rispettivi requisiti e le rispettive necessità di diversi indicatori e/o le diverse tecniche di approccio. Il sistema di base SynFrame è sempre costruito con la stessa sequenza seguendo gli stessi principi. SynFrame RL è un modulo supplementare per il sistema di accesso e retrazione SynFrame. Contiene retrattori radiotrasparenti per tessuto molle e muscoli e leve per osso semi-trasparenti per chirurgia mininvasiva. 34 Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
37 Sistema di rimozione del disco Proprep set Un set studiato appositamente per la preparazione del disco intervertebrale e per la resezione vertebrale in chirurgia lombare con approccio anteriore. Compatto ma completo: contiene tutti gli strumenti necessari per la preparazione del disco intervertebrale e la resezione del corpo vertebrale. Semplifica tutta la procedura di discectomia e corpectomia anteriore grazie agli strumenti angolati con i quali possono essere raggiunte anche le regioni posterolaterali dei dischi intervertebrali. Ideale per l uso su segmenti gravemente collassati grazie al profilo basso dello strumento. La lunghezza dello strumento è studiata in modo particolare per chirurgia con approccio anteriore e per pazienti con BMI (indice di massa corporea) alto. Massimo controllo degli strumenti grazie alle impugnature in silicone che possono essere afferrate con due mani. Synthes 35
38 Bibliografia Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSpine Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme Allmann M, Florias E, Stoll T, Hoerger F, Bart F (2002): Haematological evaluation of blood samples after vacuum like impregnation of a Beta-TCP ceramic bone substitute before implantation (internal communication) Arlet V, Jiang L, Steffen T, Ouellet, J, Reindl R, Max Aebi (2006): Harvesting local cylinder autograft from adjacent vertebral body for anterior lumbar interbody fusion: surgical technique, operative feasibility and preliminary clinical results. Eur Spine J. 15: Becker et al. (2006): Osteopromotion by a -TCP/Bone Marrow Hybrid Implant for Use in Spine Surgery. Spine, Volume 31(1): Knop C, Sitte I, Canto F, Reinhold M, Blauth M (2006): Successful posterior interlaminar fusion at the thoracic spine by sole use of -tricalcium phosphate. Arch Orthop Trauma Surg, 126: Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995): Manual of Internal Fixation. 3rd, exp. a. completely rev. ed Corr. 3rd printing. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Muschik M, Ludwig R, Halbhubner S, Bursche K, Stoll T (2001): Beta-tricalcium phosphate as a bone substitute for dorsal spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis: preliminary results of a prospective clinical study. Eur Spine J. 10 Suppl 2: Spruit et al. (2005): The in vitro stabilising effect of polyetheretherketone cages versus a titanium cage of similar design for anterior lumbar interbody fusion, Eur Spine J 14: , DOI /s z Stoll et al. (2004): New Aspects in Osteoinduction. Mat.-wiss. u. Werkstofftech, 35 (4): Synthes SynCage-LR / SynCage PROmotive Tecnica chirurgica
39
40 Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina Ö öAArä SE_ AA /2010 Synthes, Inc. o sue affiliate Diritti riservati Synthes e Vario Case sono marchi commerciali di Synthes, Inc. o delle sue affiliate
Tecnica chirurgica. ECD- Impianto espansibile per corpectomia. Protesi del corpo vertebrale espansibile costante in caso di tumori.
Tecnica chirurgica ECD- Impianto espansibile per corpectomia. Protesi del corpo vertebrale espansibile costante in caso di tumori. Sommario Introduzione Sinossi 2 Principi AO / ASIF 4 Indicazioni e controindicazioni
DettagliISTRUZIONI PER LA MISCELATURA 150828-0. Le seguenti lingue sono incluse in questa confezione:
MASTICE INIETTABILE ALLOMATRIX, MASTICE OSSEO ALLOMATRIX C, MASTICE OSSEO SU MISURA ALLOMATRIX, MASTICE OSSEO ALLOMATRIX DR E MASTICE OSSEO ALLOMATRIX RCS ISTRUZIONI PER LA MISCELATURA 150828-0 Le seguenti
DettagliVECTRA. TECNICA CHIRURGICA. Sistema di placche cervicali anteriori. Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA.
VECTRA. Sistema di placche cervicali anteriori. Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. TECNICA CHIRURGICA Sommario Indicazioni e controindicazioni Impianti Vario Case Strumenti
DettagliFACET WEDGE Dispositivo per la fissazione delle faccette articolari
FACET WEDGE Dispositivo per la fissazione delle faccette articolari Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. TECNICA CHIRURGICA Controllo con amplificatore di brillanza Avvertenza
DettagliPlacca a maglia LCP ad angolo variabile 2.4/2.7. Parte del sistema LCP ad angolo variabile per avampiede/ mesopiede 2.4/2.7.
Placca a maglia LCP ad angolo variabile 2.4/2.7. Parte del sistema LCP ad angolo variabile per avampiede/ mesopiede 2.4/2.7. Tecnica chirurgica La pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli
DettagliTecnica chirurgica. synex. La protesi del corpo vertebrale con meccanismo a cricchetto.
Tecnica chirurgica synex. La protesi del corpo vertebrale con meccanismo a cricchetto. Sommario Indicazioni e controindicazioni 2 Impianti 3 Tecnica chirurgica 4 Pulizia degli strumenti 10 Strumenti di
DettagliTecnica chirurgica. Cappello di chiusura per TEN. Per la stabilizzazione assiale e la protezione contemporanea dei tessuti molli.
Tecnica chirurgica Cappello di chiusura per TEN. Per la stabilizzazione assiale e la protezione contemporanea dei tessuti molli. Sommario Indicazioni e controindicazioni 3 Impianti 4 Strumenti 4 Piano
DettagliPuros Blocchi per Alloinnesti
Rivoluzionare il concetto Puros Blocchi per Alloinnesti di innesto a blocco. Rigenerazione ossea di successo documentata Puros, Blocchi per Alloinnesti, Tecnica Chirurgica 1 Selezione del paziente: Accertare
DettagliMatrixNEURO. Il sistema di placche craniali di prossima generazione.
MatrixNEURO. Il sistema di placche craniali di prossima generazione. Tecnica chirurgica CMF Matrix La pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Strumenti ed impianti approvati dalla
DettagliACIS IMPIANTO INTERSOMATICO CERVICALE ANTERIORE.
ACIS IMPIANTO INTERSOMATICO CERVICALE ANTERIORE. Sistema avanzato di impianti e strumenti per la fusione intersomatica. Strumenti ed impianti approvati dalla AO Foundation. Questa pubblicazione non è prevista
DettagliTecnica chirurgica. Chiodo per osteotomia dell olecrano. Per fratture semplici e osteotomie dell olecrano.
Tecnica chirurgica Chiodo per osteotomia dell olecrano. Per fratture semplici e osteotomie dell olecrano. Sommario Introduzione Chiodo per osteotomia dell olecrano. 2 Principi AO 4 Indicazioni 5 Tecnica
DettagliInformazioni per i pazienti per Prodisc -C, protesi di disco intervertebrale per la colonna cervicale.
Informazioni per i pazienti per Prodisc -C, protesi di disco intervertebrale per la colonna cervicale. Funzioni della colonna vertebrale Stabilità La colonna vertebrale umana costituisce l asse mobile
DettagliINJEX - Iniezione senza ago
il sistema per le iniezioni senz ago INJEX - Iniezione senza ago Riempire le ampolle di INJEX dalla penna o dalla cartuccia dalle fiale con la penna Passo dopo Passo Per un iniezione senza ago il sistema
Dettagliprodotti per la rigenerazione tissutale
prodotti per la rigenerazione tissutale Sostituto Osseo Sintetico Membrana Riassorbibile Naturale Granuli Putty Prodotto da Distribuito in esclusiva da ORTODONZIA e IMPLANTOLOGIA news 17/10.2013 Il Bollettino
DettagliPROTOCOLLO CHIRURGICO PER ESPANSORI
E S P A N S O R I E O S T E O T O M I ESPANSORI BTLocK 4 mm Gli espansori sono dei dispositivi utili all implantologo per creare siti osteotomici di difficile realizzazione con le procedure chirurgiche
DettagliSCHEDA TECNICA SISTEMA DI STABILIZZAZIONE VERTEBRALE BR1
SCHEDA TECNICA SISTEMA DI STABILIZZAZIONE VERTEBRALE BR1 IMPIANTI: STERILI STRUMENTARIO: NON STERILE NOME DEL DISPOSITIVO MEDICO: BR1 (SISTEMA DI STABILIZZAZIONE VERTEBRALE) UTILIZZO PREVISTO: procedure
DettagliLCP per metafisi per tibia distale mediale. Placca metafisaria premodellata all anatomia.
Indicazioni La LCP per metafisi per tibia distale mediale è una placca premodellata che consente un trattamento delle fratture iuxta-articolari che si estendono fino alla zona diafisaria della tibia distale.
Dettaglinava NPP30 - Manuale Utente CALIBRAZIONE DELLA PRESSIONE Manuale Operativo
Manuale Operativo MO-NPP30-IT Rev.0 Ed.12 - Tutte le modifiche tecniche riservate senza preavviso. Manuale Operativo Pag. 1 Pompa manuale di calibrazione tipo NPP30 MANUALE OPERATIVO Contenuti: 1) Istruzioni
Dettagliprodotti per la rigenerazione tissutale
procedure per L UTILIZZO DEI prodotti per LA RIGENERAZIONE TISSUTALE line prodotti per la rigenerazione tissutale Sostituto Osseo Sintetico Membrana Riassorbibile Naturale TM TM TM Granuli Putty Membrane
DettagliViti CSLP Quick Lock. Vite con testa ad espansione e vite di bloccaggio premon - tata per l uso con le placche cervicali autobloccate (CSLP).
Viti CSLP Quick Lock. Vite con testa ad espansione e vite di bloccaggio premon - tata per l uso con le placche cervicali autobloccate (CSLP). Tecnica chirurgica Questa pubblicazione non è destinata alla
DettagliAxon. Sistema d impianto con caricamento dall alto per la stabilizzazione posteriore della colonna cervicale e toracica superiore.
Tecnica chirurgica Axon. Sistema d impianto con caricamento dall alto per la stabilizzazione posteriore della colonna cervicale e toracica superiore. Sommario Principi AO ASIF 4 Indicazioni e controindicazioni
DettagliPlacca per omero prossimale. Per le fratture complesse e pluriframmentarie.
. Per le fratture complesse e pluriframmentarie. Caratteristiche e vantaggi Disegno anatomico della placca e basso profilo (2,2mm) 95 Non richiede un modellamento Minimizza l irritazione dei tessuti molli
Dettagli- Il limite di sostituzione delle pastiglie anteriori è pari a 0,8 mm. (a) riscontrabile come in figura sotto:
Sostituzione pastiglie freni ant. e post. XP500 TMAX 04->06 1 Chiave a bussola da 12 con cricchetto di manovra 1 Chiave Dinamometrica (se la si ha ) 1 Cacciavite Piano Piccolo 1 Calibro ventesimale 1 Pinza
DettagliL-VARLOCK. Gabbia posteriore lombare con lordosi regolabile. T ecnica O peratoria
L-VARLOCK Gabbia posteriore lombare con lordosi regolabile T ecnica O peratoria Introduzione Ideate e fabbricate dalla società KISCO International, le gabbie L-VARLOCK sono in titanio TA6V4 Eli (norma
DettagliPress Brake Productivity Guida rapida
Come iniziare Press Brake Productivity Guida rapida Grazie per aver acquistato un prodotto di qualità realizzato da Wila Per più di 80 anni, Wila ha fornito supporti per utensili, utensili e accessori
DettagliOSPEDALE C. e G. MAZZONI ASCOLI PICENO UNITA OPERATIVA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. Direttore: Dott. Gianfranco Gozzi
OSPEDALE C. e G. MAZZONI ASCOLI PICENO UNITA OPERATIVA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Direttore: Dott. Gianfranco Gozzi U.O. Ortopedia e Traumatologia Ospedale C. e G. Mazzoni Ascoli Piceno SINTESI PERCUTANEA
DettagliCUCITURA A PUNTI ZIGZAG
CUCITURA A PUNTI ZIGZAG Portare la rotella di selezione del punto su B. Funzione della rotella larghezza punto La larghezza massima del punto zigzag per la cucitura a punti zigzag è 5, tuttavia, è possibile
DettagliTecnica chirurgica. Sistema di ancoraggio osseo ortodontico (OBA). Impianti per il movimento ortodontico dei denti.
Tecnica chirurgica Sistema di ancoraggio osseo ortodontico (OBA). Impianti per il movimento ortodontico dei denti. Sommario Introduzione Sistema di ancoraggio osseo ortodontico (OBA) 2 Indicazioni e controindicazioni
DettagliSistema VA-LCP 2.7/3.5 Trauma per caviglia. Il nostro sistema di placche per caviglia più completo.
Sistema VA-LCP 2.7/3.5 Trauma per caviglia. Il nostro sistema di placche per caviglia più completo. Tecnica chirurgica La pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. Strumenti ed impianti
DettagliL alternativa al blocco d osso autogeno
block L alternativa al blocco d osso autogeno Informazioni su NanoBone block L alternativa al blocco d osso autogeno Informazioni su NanoBone block NanoBone block NanoBone block offre una soluzione sicura
DettagliVILLA BORROMEO Sarmeola di Rubano Padova 25 novembre 2010. Relatore: Ing. Carlo Calisse
LE RETI ANTICADUTA DALLE NORME UNI EN 1263-1 1 e 2 ALLE NUOVE LINEE GUIDA AIPAA VILLA BORROMEO Sarmeola di Rubano Padova 25 novembre 2010 Relatore: Ing. Carlo Calisse INTRODUZIONE ALLE NORME UNI EN 1263-1:
DettagliGruppo Freno a Disco MILLENNIUM
Gruppo Freno a Disco MILLENNIUM Manutenzione Sistema 11 17-19 idraulico Bassano Grimeca S.p.A. Via Remigia, 42 40068 S. Lazzaro di Savena (Bologna) Italy tel. +39-0516255195 fax. +39-0516256321 www.grimeca.it
DettagliMAL DI SCHIENA l attività sportiva previene il mal di schiena?
MAL DI SCHIENA l attività sportiva previene il mal di schiena? Stretching Beneficio attività sportive: Rinforzo muscolare 1. RINFORZO MUSCOLARE (STABILITA ) 2. ALLUNGAMENTO E STRETCHING (FORZA E DISTRIBUZIONE
DettagliT-PLIF. Strumenti mininvasivi ed ausiliari.
T-PLIF. Strumenti mininvasivi ed ausiliari. Panoramica T-PLIF I set di strumenti mininvasivi e ausiliari T-PLIF favoriscono il posizionamento degli impianti T-PLIF usati nella procedura di fusione intersomatica
DettagliInstallazione Tooway. Guida veloce all installazione del servizio Tooway
1 Installazione Tooway Guida veloce all installazione del servizio Tooway 2 INDICE 1. Materiale richiesto 2. Identificazione dati per puntamento 3. Assemblaggio Kit 4. Preparazione al puntamento 5. Puntamento
DettagliInstallazione del sistema di cavi per distribuzione dati
Installazione del sistema di cavi per distribuzione dati Panoramica Il sistema di cavi per distribuzione dati rappresenta un sistema di collegamento da rack a rack ad alta densità per apparecchiature per
DettagliSistema Synapse. Un set di impianti e strumenti avanzati per la stabilizzazione posteriore della colonna cervicale e toracica superiore.
Sistema Synapse. Un set di impianti e strumenti avanzati per la stabilizzazione posteriore della colonna cervicale e toracica superiore. Tecnica chirurgica Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione
DettagliTecnica chirurgica. StenoFix. Distrazione interspinosa dopo decompressione chirurgica.
Tecnica chirurgica StenoFix. Distrazione interspinosa dopo decompressione chirurgica. Sommario Introduzione StenoFix 2 Indicazioni e controindicazioni 4 Tecnica chirurgica Piano preoperatorio 5 Posizionamento
DettagliMOVIMENTAZIONE PAZIENTE
MOVIMENTAZIONE PAZIENTE TELO PORTAFERITI SEDIA PORTANTINA Storti Chiara Francesca Istruttore PSTI Strumento fondamentale per il TRASPORTO DEI PAZIENTI. Le OPERAZIONI normalmente eseguite con la barella
DettagliREP 050 MISURATORE DI ECCENTRICITA PER RUOTE VEICOLI INDUSTRIALI.
Cod. 024.042 REP 050 MISURATORE DI ECCENTRICITA PER RUOTE VEICOLI INDUSTRIALI. REP 050 è un nuovo strumento per la misurazione dell eccentricità radiale e laterale dei pneumatici di ruote per veicoli industriali.
DettagliEquator MANUALE DELL'UTENTE V2
Pagina 1 MANUALE DELL'UTENTE V2 INDICE PAGINA L'importanza dell'equalizzazione della tensione delle funi 2 Preparazione 3 Rimozione e reinserimento dei bulloni di ancoraggio 3 Controllo della tensione
DettagliInstruzioni per la lavorazione
Pagina 1 di 16 302299 Data Nome Red. 2 Elab. 21.04.2006 Hegel Nome Jas Contr. 03.08.2012 Wiegen Data 02.08.12 Pagina 2 di 16 Descrizione delle modifiche Edizione Modifica apportata 1 Cambio di denominazione
DettagliCapitolo 3. Iniziamo col far vedere cosa si è ottenuto, per far comprendere le successive descrizioni, avendo in mente ciò che si vuole realizzare.
Realizzazione meccanica Iniziamo col far vedere cosa si è ottenuto, per far comprendere le successive descrizioni, avendo in mente ciò che si vuole realizzare. - 37 - 3.1 Reperibilità dei pezzi La prima
DettagliIstruzioni per l'installazione del rack
Istruzioni per l'installazione del rack Riesaminare la documentazione fornita con il cabinet rack per informazioni sulla sicurezza e il cablaggio. Prima di installare il server in un cabinet rack, riesaminare
DettagliTraining per l'incannulazione
Training per l'incannulazione Per tutte le controindicazioni, avvertenze, precauzioni, eventi avversi e per istruzioni complete, consultare le istruzioni per l'uso. 00274 IT Rev F 12Set2014 Introduzione
DettagliIstruzioni originali Accessorio Orion per un allineamento semplificato Orion Laser
Istruzioni originali Accessorio Orion per un allineamento semplificato Orion Laser Nonostante sia stato impiegato ogni sforzo possibile per assicurare l'accuratezza delle informazioni contenute nel presente
Dettagli2. SPECIFICHE PRINCIPALI
! ATTENZIONE Leggere il presente manuale prima di qualsiasi operazione Prima di iniziare qualsiasi azione operativa è obbligatorio leggere il presente manuale di istruzioni. La garanzia del buon funzionamento
DettagliRIPETITORE DI SEGNALE WIRELESS PER SISTEMA VIA RADIO ART. 45RPT000
RIPETITORE DI SEGNALE WIRELESS PER SISTEMA VIA RADIO ART. 45RPT000 Leggere questo manuale prima dell uso e conservarlo per consultazioni future 1 DESCRIZIONE GENERALE L espansore senza fili è un modulo
DettagliHoefer SG15, SG30, SG50 e SG100
man uale utente Italiano Hoefer SG15, SG30, SG50 e SG100 Gradiente makers mu SG100-IM/Italian/Rev.C0/08-12 Indice 1. Introduzione: Hoefer SG15, SG30, SG50, SG100 e produttori di gradiente...1 2. Generazione
DettagliGuida all utilizzo dell autoiniettore. one.click è un dispositivo medico CE 0086. Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni per l uso.
Guida all utilizzo dell autoiniettore one.click è un dispositivo medico CE 0086. Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni per l uso. Introduzione a one.click Questa è una guida sintetica all
DettagliESSERE OPERATI DI CATARATTA
DIPARTIMENTO CHIRURGICO SPECIALISTICO Unità Operativa di Oculistica Direttore: Prof. Paolo Perri ESSERE OPERATI DI CATARATTA OPUSCOLO INFORMATIVO PER I PAZIENTI Gentile Signora/e, questo opuscolo ha lo
DettagliORTESI MODULARE PER UN RECUPERO GRADUALE DELL ATTIVITA QUOTIDIANA E SPORTIVA. Ing. Chiara Firenze
ORTESI MODULARE PER UN RECUPERO GRADUALE DELL ATTIVITA QUOTIDIANA E SPORTIVA Ing. Chiara Firenze Nei paesi occidentali, quasi tutte le persone hanno sofferto, o soffriranno almeno una volta, di disturbi
DettagliFABBRICATORE DI GHIACCIO E CONTENITORE PROCEDURE DI PULIZIA ED IGIENIZZAZIONE
R MS1001.03 FABBRICATORE DI GHIACCIO MC 15-45 CONTENITORE B 550 FABBRICATORE DI GHIACCIO E CONTENITORE PROCEDURE DI PULIZIA ED IGIENIZZAZIONE ATTREZZI RICHIESTI 1 Cacciavite a croce medio 1 Cacciavite
DettagliSICUREZZA ROTTURA MOLLA
SICUREZZA ROTTURA MOLLA 052010 IMPORTANTE: Le molle in tensione sono provviste di una tensione alta; fare sempre molta attenzione, soprattutto in fase di regolazione ed uso di tiranti (12025) che siano
DettagliDescrizione. Caratteristiche tecniche
brevettato Descrizione La CMO è un dispositivo atto a garantire la protezione di persone/cose da urti provocati da organi meccanici in movimento quali cancelli o porte a chiusura automatica. L ostacolo
DettagliISTRUZIONI DI MONTAGGIO LOR-THERM 105. Cod. 523.0000.102
ISTRUZIONI DI MONTAGGIO LOR-THERM 105 Cod. 523.0000.102 Perché la garanzia sia valida, installare e utilizzare il prodotto secondo le istruzioni contenute nel presente manuale. È perciò di fondamentale
DettagliLOTTO 6 RIF. 82 SUB LOTTO 6.1.A DESCRIZIONE: N. 1725 SEDUTA FISSA SENZA BRACCIOLI PER VISITATORE IMBOTTITA
LOTTO 6 RIF. 82 SUB LOTTO 6.1.A DESCRIZIONE: N. 1725 SEDUTA FISSA SENZA BRACCIOLI PER VISITATORE IMBOTTITA - la sedia non puo ospitare piu di una persona - la sedia e impilabile fino a un massimo di 10
DettagliPLACCHE DI BLOCCAGGIO VA PER CALCAGNO 2.7
PLACCHE DI BLOCCAGGIO VA PER CALCAGNO 2.7 Strumenti e impianti approvati dalla AO Foundation. Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli USA. TECNICA CHIRURGICA Controllo con amplificatore
DettagliErnia discale cervicale. Trattamento mini-invasivo in Radiologia Interventistica:
Ernia discale cervicale. Trattamento mini-invasivo in Radiologia Interventistica: la Nucleoplastica. Presso l U.O. di Radiologia Interventistica di Casa Sollievo della Sofferenza è stata avviata la Nucleoplastica
DettagliAPPLICATORE DI FILM AUTOMATICO TQC
APPLICATORE DI FILM AUTOMATICO TQC L applicatore di film automatico TQC fornisce una base affidabile per applicare pellicole di rivestimento per test su pannelli o fogli, in modo uniforme e riproducibile
DettagliAMBIENTE. Istruzioni di posa per professionisti
AMBIENTE Istruzioni di posa per professionisti Indice Travetti 4 Scelta del materiale Posa dei travetti Posa di travetti per terrazzoa senza profilo di finitura (Sit. A) Preparazione dei travetti Preparazione
DettagliEquator. Pagina. 1. L'importanza dell'equalizzazione della tensione delle funi 2. 2. Preparazione 3
MANUALE DELL'UTENTE V1 INDICE Pagina 1. L'importanza dell'equalizzazione della tensione delle funi 2 2. Preparazione 3 3. Rimozione e reinserimento dei bulloni di ancoraggio 3 4. Controllo della tensione
DettagliSmontaggio pannello porta anteriore destra - LANCIA LYBRA
Smontaggio pannello porta anteriore destra - LANCIA LYBRA La presente guida si riferisce ad una lancia Lybra 1.8 SW (costruzione ottobre 1999). Il primo passo consiste nel togliere tutte le viti di bloccaggio,
Dettagli2^ OPERAZIONE TOGLIERE IL LISTELLO BLOCCA PIASTRA FRONTALE E RELATIVA PIASTRA FRONTALE
CONFEZIONE: - colonna completa di basamento - carter di copertura basamento - viti di fissaggio - chiavetta esagonale ATTENZIONE: TUTTE LE OPERAZIONI CHE SEGUONO, FINO AL PUNTO 8, DEVONO ESSERE EFFETTUATE
DettagliSCHEDA 17A: ADEGUAMENTO DEI TRATTORI A RUOTE A CARREGGIATA STANDARD MODELLO FIAT 415R E SIMILI (FIAT 215, FIAT 315, etc.)
SCHEDA 17A: ADEGUAMENTO DEI TRATTORI A RUOTE A CARREGGIATA STANDARD MODELLO FIAT 415R E SIMILI (FIAT 215, FIAT 315, etc.) Il presente documento è stato realizzato nell ambito dell attività di ricerca prevista:
DettagliGuida di SpyderLENSCAL
Guida di SpyderLENSCAL L effetto Spyder Complimenti! Lo strumento acquistato fornisce prestazioni superiori per la misurazione e la regolazione della messa a fuoco della macchina fotografica e delle varie
DettagliReimballaggio e spedizione di una stampante a colori Phaser 750 nella confezione originale
Reimballaggio e spedizione di una stampante a colori Phaser 750 nella confezione originale Prima stampa dicembre 1999 Z750-8 Copyright Tektronix, Inc. Reimballaggio della stampante Prima di iniziare Queste
DettagliSostituzione di listelli del parquet con giunzione senza colla
N 527 Sostituzione di listelli del parquet con giunzione senza colla A Descrizione In questo esempio viene illustrata la sostituzione dei listelli del parquet in un pavimento di parquet posato. In un pavimento
DettagliGUIDA INSTALLAZIONE NB-AFW1
GUIDA INSTALLAZIONE NB-AFW1 Il nebbiogeno NB-AFW1 è stato realizzato per evitare furti di preziosi e di valori emettendo nellʼintera area protetta unʼimpenetrabile nuvola di nebbia. Eʼ inoltre stato creato
DettagliRisultati. Discussione
Negli ultimi 8 anni nel nostro dipartimento abbiamo trattato circa 200 schisi del mascellare con il metodo tradizionale già descritto nei precedenti articoli. Dal 1966 abbiamo seguito la teoria di Skoog,
DettagliLa forza. In movimento Marietti Scuola 2010 De Agostini Scuola S.p.A. Novara
La forza La definizione di forza Per forza s intende la capacità dell apparato neuro- muscolare di vincere o contrapporsi a un carico esterno con un impegno muscolare. La classificazione della forza Tipi
Dettaglicodiagnostix 9 Informazioni di assistenza per scansioni (CB)TC
codiagnostix 9 Informazioni di assistenza per scansioni (CB)TC DEUTSCH INDICE 4 1.1 Scansioni TC 4 1.1.1 Preparazione 4 1.1.2 Posizionamento del paziente 5 1.1.3 Processo di scansione 6 1.1.4 Archiviazione
Dettagli1. Introduzione 2. Istruzioni per la sicurezza. 2 Verifica imballo 2. 2. Descrizione. 2. 3. Specifiche... 3. Dati Tecnici 3 Dimensioni...
e allarme di MIN per sensore di flusso per basse portate ULF MANUALE di ISTRUZIONI IT 10-11 Indice 1. Introduzione 2 Istruzioni per la sicurezza. 2 Verifica imballo 2 2. Descrizione. 2 3. Specifiche...
DettagliPRO2 Live Audio System Manuale d uso
PRO2 Live Audio System Manuale d uso ISTRUZIONI IMPORTANTI SULLA SICUREZZA ATTENZIONE RISCHIO DI ELETTROSHOCK! NON APRIRE! Le terminazioni marchiate con questo simbolo sono caratterizzate da correnti di
DettagliLEZIONI N 24 E 25 UNIONI SALDATE
LEZIONI N 24 E 25 UNIONI SALDATE Le saldature si realizzano prevalentemente con il metodo dell arco elettrico, utilizzando elettrodi rivestiti, che forniscono il materiale di apporto. Il collegamento è
DettagliGUIDA ALLA POSA DEI BATTISCOPA
GUIDA ALLA POSA DEI BATTISCOPA I battiscopa nascono per coprire i punti di congiunzione tra muri e pavimento ma nel corso del tempo sono diventati un vero e proprio elemento di arredo. I battiscopa sono
DettagliAppunti sul galleggiamento
Appunti sul galleggiamento Prof.sa Enrica Giordano Corso di Didattica della fisica 1B a.a. 2006/7 Ad uso esclusivo degli studenti frequentanti, non diffondere senza l autorizzazione della professoressa
DettagliNOTE DI FOTOGRAFIA DIGITALE IN ODONTOIATRIA
NOTE DI FOTOGRAFIA DIGITALE IN ODONTOIATRIA A CURA DI MASSIMO NUVINA CESARE ROBELLO Revisione 11.2007 Tutte le regolazioni e le impostazioni che seguono sono da intendersi per una macchina fotografica
DettagliAncor Pro. Sistema Di Ancoraggio Ortodontico Temporaneo GUIDA TECNICA
Ancor Pro Sistema Di Ancoraggio Ortodontico Temporaneo GUIDA TECNICA Il sistema di ancoraggio ortodontico Ancor Pro della Ortho Organizers vi consente di avere un maggior controllo sui risultati del trattamento
DettagliIL MIO PRIMO SITO NEWS USANDO GLI SCHEDARI
Pagina 1 UN SISTEMA DI NEWS Sommario UN SISTEMA DI NEWS...1 Introduzione...2 Scelgo l'area su cui operare...3 Un minimo di teoria...3 Creo le Pagine...4 Definizione dello Schedario Novità...6 Compilo la
DettagliSINTESI DELLA NORMATIVA EUROPEA EN 1263-1 RELATIVA AL MONTAGGIO DELLA RETE ANTICADUTA PER APPLICAZIONI ORIZZONTALI E PER APPLICAZIONI VERTICALI.
SINTESI DELLA NORMATIVA EUROPEA EN 1263-1 RELATIVA AL MONTAGGIO DELLA RETE ANTICADUTA PER APPLICAZIONI ORIZZONTALI E PER APPLICAZIONI VERTICALI. 1. RETE ANTICADUTA CERTIFICATA EN 1263-1, PER APPLICAZIONI
DettagliNovità. Il carico immediato in implantologia.
Novità. Il carico immediato in implantologia. FAQ Che cosa è il carico immediato? Come è possibile rimettere i denti in prima seduta sugli impianti endoossei? Che possibilità dà al paziente il carico immediato?
DettagliI traumi rappresentano in Italia:
Immobilizzare perché: L intervento di immobilizzazione ha lo scopo di: limitare i movimenti dei monconi ossei fratturati durante le manovre di mobilizzazione e trasporto del paziente di ridurre le possibilità
Dettagli10. Funzionamento dell inverter
10. Funzionamento dell inverter 10.1 Controllo prima della messa in servizio Verificare i seguenti punti prima di fornire alimentazione all inverter: 10.2 Diversi metodi di funzionamento Esistono diversi
DettagliSYNCAGE-LR Sistema di impianto e strumenti per fusione intersomatica lombare anteriore
SYNCAGE-LR Sistema di impianto e strumenti per fusione intersomatica lombare anteriore Strumenti e impianti approvati dalla AO Foundation. Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli
DettagliALLEGATO II Dispositivi di attacco
ALLEGATO II Dispositivi di attacco. : il testo compreso fra i precedenti simboli si riferisce all aggiornamento di Maggio 2011 Nel presente allegato sono riportate le possibili conformazioni dei dispositivi
DettagliIl gradino tra l impianto e il trasportatore consente un miglior riconoscimento della posizione della spalla dell impianto.
DENTSPLY ITALIA S.r.l. Via Curtatone, 3-00185 Roma Numero verde 800-310333 - Fax: 06 72640322 Corporate: Dentsply International - World Headquarters Susquehanna Commerce Center - 221, W. Philadelphia Street
DettagliScheda. Descrizione della macchina
Scheda 1 Lavorazione: Macchina: TORNITURA TORNIO PARALLELO Descrizione della macchina I torni sono macchine che eseguono l asportazione di truciolo: lo scopo è ottenere superfici esterne e interne variamente
DettagliIstruzioni per l uso Unità a schede di memoria
Istruzioni per l uso Unità a schede di memoria Modello n. AJ- E AJ-PCD10 Collegare l'unità a schede di memoria al personal computer prima di installare il software P2 nel computer dal CD di installazione.
DettagliMITA - DISPOSITIVO ANTISLITTAMENTO PER PNEUMATICI
MITA - DISPOSITIVO ANTISLITTAMENTO PER PNEUMATICI A T T E N Z I O N E!! DISPOSITIVO ANTISLITTAMENTO SOLO PER PNEUMATICI CON SCANALATURA CIRCOLARE REGOLARE SUL BATTISTRADA DI LARGHEZZA MINIMA 6mm E PROFONDITÀ
Dettagli5.1 DATI TECNICI 5.1.1 INGOMBRI STANDARD IMPORTANTE. MISURE DI INGOMBRO CON BENNA STANDARD L 1260 E PNEUMATICI (27x8.50-15) DATI TECNICI
DATI TECNICI 5.1 DATI TECNICI 5.1.1 INGOMBRI STANDARD IMPORTANTE q Il peso della macchina aumenta di 200 kg quando è allestita con ruote non pneumatiche. q Se la benna è munita di denti la lunghezza della
DettagliSpostamento della stampante
Spostamento della stampante Spostamento della stampante 1 Per spostare la stampante, è necessario rimuovere i materiali di consumo e le opzioni collegate per evitare eventuali danni. Per rimuovere le opzioni
DettagliKDIX 8810. Istruzioni di montaggio
KDIX 8810 Istruzioni di montaggio Sicurezza della lavastoviglie 4 Requisiti di installazione 5 Istruzioni di installazione 7 Sicurezza della lavastoviglie La vostra sicurezza e quella degli altri sono
DettagliMANUALE DI ISTRUZIONI
Passeggino 2 in 1 Royal Voyager MANUALE DI ISTRUZIONI Importante: Conservare queste istruzioni per future consultazioni ATTENZIONE: Non trasportare più bambini, borse, beni od accessori sul passeggino
DettagliB&B DENTAL. implant company MATERIALI DI RIGENERAZIONE OSSEA
B&B DENTAL implant company MATERIALI DI RIGENERAZIONE OSSEA NOVOCOR PLUS Il dispositivo medico Novocor Plus è costituito da granuli di corallo naturale a basso rapporto sup/volume compresi tra 200 e 500
DettagliThinkPad R40 Series Guida all installazione
Numero parte: 9P48 ThinkPad R40 Series Guida all installazione Elenco di controllo per il disimballaggio Grazie per aver acquistato l elaboratore IBM ThinkPad R Series. Verificare che tutti i componenti
DettagliSCHEDA 21A: ADEGUAMENTO DEI TRATTORI A RUOTE A CARREGGIATA STANDARD MODELLO FIAT 500 E SIMILI (FIAT 550, FIAT 600, etc.)
SCHEDA 21A: ADEGUAMENTO DEI TRATTORI A RUOTE A CARREGGIATA STANDARD MODELLO FIAT 500 E SIMILI (FIAT 550, FIAT 600, etc.) Il presente documento è stato realizzato nell ambito dell attività di ricerca prevista:
DettagliMACCHINA PER TEMPERA FINALE DELLE ANCE PER FAGOTTO. Andante e Rondò
MACCHINA PER TEMPERA FINALE DELLE ANCE PER FAGOTTO Andante e Rondò Manuale di utilizzo della Macchina per la tempera della punta dell ancia Andante e Rondò Bagnare l'ancia e assicurarsi che la curvatura
DettagliPannelli Fotovoltaici Serie ASP 60 MONTAGGIO Pannelli Fotovoltaici ASP GUIDA DI MONTAGGIO. Pannelli Fotovoltaici X 60
Pannelli Fotovoltaici Serie ASP 60 MONTAGGIO Pannelli Fotovoltaici ASP GUIDA DI MONTAGGIO Questa guida contiene una serie di suggerimenti per installare i prodotti Abba Solar della serie ASP60 ed è rivolta
DettagliMANUALE REVISIONE Indice:
MANUALE REVISIONE Indice: 1.0 SMONTAGGIO GENERALE 1.1 SOSTITUZIONE OLIO 1.2 RIVALVOLARE IL PISTONE 1.3 REVISIONARE IL COVER 1.4 RIASSEMBLAGGIO 1.0 SMONTAGGIO GENERALE 1 Rimuovere la molla e il portamolla.
Dettagli