Comune Caronno P.lla Incontro Pubblico 12/06/2012 RISCHIO AMIANTO. ASL VARESE - SISL UO SUD EST Dott.ssa Emilia Chiurco

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1 Comune Caronno P.lla Incontro Pubblico 12/06/2012 RISCHIO AMIANTO ASL VARESE - SISL UO SUD EST Dott.ssa Emilia Chiurco

2 SERVIZIO IGIENE E SICUREZZA SUL LAVORO chi siamo? un gruppo di operatori: medici, ingegneri, architetti, tecnici, infermieri, amministrativi che lavorano nel campo della prevenzione in tutti gli ambienti di lavoro per tutelare la salute dei lavoratori

3 STRUTTURE DEDICATE ALLA PREVENZIONE E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO NELL ORGANIZZAZIONE DELL AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI VARESE DIREZIONE GENERALE DIREZIONE SANITARIA DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO SERVIZIO IGIENE E SICUREZZA SUL LAVORO Unità Operativa Territoriale Nord Unità Operativa Territoriale Sud Est Unità Operativa Territoriale Sud Ovest Unità Operativa Impiantistica Unità Operativa Igiene Industriale

4 quanti siamo? ASL Varese (141 Comuni) circa 65 operatori, suddivisi in TRE UNITA OPERATIVE TERRITORIALI: NORD, SUD EST, SUD OVEST, 1 UNITA OPERATIVA IMPIANTISTICA- 1 UNITA OPERATIVA DI IGIENE INDUSTRIALE

5 RUOLO DELL ORGANO DI VIGILANZA CONTROLLO: corretta applicazione della normativa adempimenti di igiene e sicurezza sul lavoro Scopo: PREVENZIONE ( NO infortuni e malattie professionali)

6 AMIANTO Amiantos, incorruttibile Asbestos, inestinguibile

7 Amianto Gruppo di materiali naturali, di origine minerale, di varia composizione chimica, di struttura fibrosa, formato da fasci di fibrille estremamente fini

8 Tipi di amianto Tipo di Amianto Denominazione dell amianto Origine Composizione Percentuale estrazione mondiale Serpentino Crisotilo (amianto bianco) Canada Ex URSS Rhodesia Italia (cava di Balangero) Silicato Mg 80% Anfibolo Crocidolite (amianto blu) Sudafrica Australia Silicato Na e Fe 4% Amosite (amianto bruno) Finlandia Silicato Fe e Mg 12%

9 Amianto CAVE in ITALIA Val D Aosta Val Manenco (Sondrio)- BALANGERO ( Torino)

10 AMIANTO

11 caratteristiche principali = struttura a fibre INCORRUTTIBILE Forte potere coibente - termoisolante fonoassorbente Resistenza meccanica - elettrica chimica - al fuoco Facilmente filabile

12 EDILIZIA Cemento-amianto (Picco massimo anni 70) Tegole, lastre, pavimentazioni, tubazioni, canne fumarie, applicazione a spruzzo per intonaci

13 Amianto Industria navale e ferroviaria ( coibentazioni,pannelli, applicazioni a spruzzo, freni, frizioni) Industria automobilistica ( Guarnizioni, freni, frizioni)

14 Impieghi - settori più frequenti Industria materie plastiche: come additivo rinforzante per manufatti in vetroresina, linoleum ecc. Industria chimica: filtri e guarnizioni per varie funzioni. Industria metallurgica: schermi, vestiari protettivi per gli addetti alle colate, coibentazione di forni, caldaie, combustione.. Industria tessile: guarnizioni, freni, coibentazioni tubazioni, coperture Altri impieghi: tute antincendio per competizioni automobilistiche e vigili del fuoco, carte, cartoni, isolanti elettrici, pitture, vernici.

15 IMPIEGHI INDUSTRIALI- MATRICE COMPATTA fibre fortemente legate a matrice solida, materiali duri

16 IMPIEGHI INDUSTRIALI- FRIABILE prodotti in cui le fibre sono debolmente legate- facilmente sfaldabili-rischio di fibre in ambiente

17 Amianto

18 La legislazione Europea e Italiana in materia, ha regolamentato l uso e diminuito il consumo, fino ad arrivare, con la legge 257/92, a prescrivere la totale abolizione a partire dal La messa al bando dell amianto, tuttavia, ha solo ridotto ma non abolito il rischio di esposizione professionale

19 rischio attuale manipolazione di vecchi manufatti in cementoamianto (demolizione di tettoie, tubature, coibentazioni edilizie, navali e ferroviarie, manutenzione freni, sostituzioni guarnizioni). Ambiente di vita rilascio spontaneo dalle superfici di coperture in cemento amianto

20 GLI EFFETTI DELL AMIANTO SULLA SALUTE Le polveri contenenti fibre di amianto penetrano nell organismo soprattutto Attraverso le vie respiratorie Alcune vengono eliminate Ma altre rimangono nell apparato Polmonare per tutta la vita

21 Gli effetti dell amianto sulla salute IRRITATIVO /TOSSICO PLACCHE PLEURICHE ASBESTOSI CANCEROGENO MESOTELIOMA CA POLMONARE CA LARINGE

22 Placche pleuriche Pleuropatie benigne Aree di ispessimento della pleura Asintomatiche o lieve insuff. Respiratoria Reperto frequente in popolaz. Prof. Espostacorrelata alla durata della esposizione, non alla dose

23 Asbestosi Malattia respiratoria cronica Causa di grave insuff. Respiratoria, cronica Il fumo di sigaretta aggrava la malattia Correlata alla dose di esposizione

24 Mesotelioma E ormai largamente conosciuto il potere cancerogeno dell amianto Tumore che ha una elevata frazione eziologica attribuibile ad esposizione ad amianto

25 Attualmente l amianto è considerato il più importante fattore eziologico di questa neoplasia. (90%) Rimane tuttavia una quota di mesoteliomi, per i quali non è stato possibile documentare una qualsiasi pregressa esposizione ad amianto. Altre ipotesi eziologiche ( radiazioni-suscettibilità genetica-virus oncogeno SV40) necessitano di ulteriori studi e verifiche approfondite. il ruolo del crisotilo nell induzione del mesotelioma appare comunque inferiore (pur rappresentando il 95% dell asbesto impiegato)

26 SEDE Pleura Peritoneo Pericardio Tunica vaginale del testicolo

27 Il mesotelioma è risultato chiaramente correlato Esposizioni brevi ad alte concentrazioni, esposizioni protratte a basse concentrazioni, possono causare la neoplasia. Non esiste una dose sufficientemente bassa da non provocare l insorgenza del mesotelioma. (esposizioni ambientali, domestiche) La cessazione della esposizione non rimuove il rischio di insorgenza di mesotelioma.

28 Tempo di latenza Tra inizio della esposizione ed il manifestarsi della neoplasia si ha un intervallo molto lungo - mediamente anni Non esiste per il mesotelioma sinergismo con il fumo di sigaretta.

29 Quadro clinico Dispnea Dolore toracico Dimagramento rapido sotto sforzo, poi anche a riposo tipico da compressione a volte primo sintomo Versamento denso - filante - ematico (nelle fasi avanzate) Tosse non sempre presente, secca al mattino, poco espettorato

30 I settori lavorativi più rappresentati per le esposizioni professionali Edilizia (il maggior numero di mesoteliomi si è verificato tra lavoratori sia dell edilizia civile che industriale. Nella maggior parte dei casi l esposizione è ritenuta possibile, non riuscendo a ricostruire se fossero state svolte operazioni quali ad esempio, il taglio, il montaggio, e lo smontaggio di materiali in cemento amianto.) Metalmeccanico ( per mansioni quali addetti alla manutenzione,saldatori, caldaisti, installatori impianti termoidraulici) Tessile (mansioni, quali addetti ai telai, roccatrici, orditrici, ma anche come possibile inquinamento ambientale.)

31 Casi mesotelioma a Caronno P.lla 10 casi di soggetti residenti : 3 esposizione ignota 5 esposizione possibile ( az. tessili, meccanica, ferrovia) 2 esposizione professionale ( edilizia)

32 Amianto, fumo e rischio di CA Polmonare ESPOSIZIONE AD AMIANTO ESPOSIZIONE A FUMO DA SIGARETTA RISCHIO DI CANCRO POLMONARE

33 REGISTRO MESOTELIOMI Attività sanitaria-1 Compilazione questionario ISPESL Anamnesi ( lavorativa, professionale ed extraprofessionale, ambienti di vita) Valutazione dell esposizione Risvolti ed adempimenti medico legali (certificato, denuncia, referto).

34 Attività sanitaria 2 Registro degli esposti ed ex- esposti Con decreto della Direz. Reg. Sanità n del 16/5/2007, e D.D.G.n VIII/677 del è stata stabilita l istituzione presso le ASL del registro degli ex- esposti ( lavoratori con pregressa esposizione all amianto).

35 Registro ex- esposti Domanda da parte del lavoratore Valutazione della esposizione Classificazione della esposizione ( alta, media, bassa, non esposto ) Eventuale sorveglianza sanitaria ex-esposti, presso le Unità Ospedaliere di Medicina del Lavoro, prevedendo una diversa tipologia di accertamenti riguardo alla classe di esposizione riconosciuta.

36 Un attenzione particolare da parte della medicina del lavoro è rivolta agli operatori che effettuano bonifiche di manufatti in amianto, che andranno a costituire la nuova coorte di esposti al rischio specifico.

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