17 Maggio 2012 Exposanità Tutela della privacy del cittadino e della sicurezza dei dati sensibili nell'era del cloud computing

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1 17 Maggio 2012 Exposanità Tutela della privacy del cittadino e della sicurezza dei dati sensibili nell'era del cloud computing

2 Nuove soluzioni e tecnologia per il Dossier Sanitario e il Fascicolo Sanitario Elettronico

3 Agenda Sicurezza e privacy come soluzione architetturale per il Fascicolo Sanitario Elettronico e il Dossier Sanitario Community Cloud per un operatore italiano di FSE as a Service Come realizzare Open Data

4 1. SICUREZZA E PRIVACY COME SOLUZIONE ARCHITETTURALE

5 Una risultanza del GdL Garante FSE Deliverable pubblico di 15 tra aziende, studi legali ed associazioni appartenenti alla Oracle Community for Security Approccio multidisciplinare (approccio legale, tecnologico, audit, standard e best practice) Non reinventarsi la ruota, distinguendo l applicazione dall architettura

6 Soluzioni architetturali garantiscono sicurezza ed evoluzione tecnologica Mobile Computing Rischio ed opportunità Web 1.0 E-Commerce Data Centers 2000s Cloud Computing 2010s B2B Collaboration Social Computing Remote Access 1990s Apps Data Innovazione

7 I vantaggi delle soluzioni basate sull architettura vs make Pro Qualità (che eccede le aspettative) Robustezza, scalabilità Evoluzione, innovazione Sicurezza Riuso dell experienza globale Standardizzazione Responsabilità del fornitore Costo di replica inferiore Contro Costo iniziale Adattabilità a scelte aziendali pregresse Affidamento ad un fornitore Integrazione e mantenimento dei componenti (point product vs suite)

8 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario 1 titolare / responsabile incaricato 2 3 dati personali 8 5 regione 7 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

9 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario Aspetti di processo 3 1 titolare / responsabile 1 Ospedali e cliniche private secondo la norma sono Titolari del trattamento dei dati soggetti alla legge della privacy dati personali incaricato 2 Aspetti tecnologici 8 5 regione 7 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

10 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario Aspetti di processo 3 1 titolare / responsabile dati personali Fascicolo sanitario incaricato 2 2 I Titolari o i Responsabili autorizzano tra il proprio personale (gli Incaricati) che hanno la possibilità di trattare i dati sensibili degli interessati. Tale nomina implica l abilitazione a specifici sistemi informativi (informatici o manuali) distinguendo gli accessi ai dati sanitari da quelli personali per svolgere funzioni amministrative 5 Aspetti tecnologici Le tecnologie coinvolte riguardano: Autenticazione ed autenticazione forte per assicurarsi 7 dell identità degli Incaricati Autorizzazione ed autorizzazione a grana fine per consentire l accesso ai soli dati regione pertinenti il proprio lavoro Provisioning e deprovisioning rapido ed automatico degli account per il turn over Audit ed attestazione degli account per verificare ed approvare chi affettivamente ha accesso a cosa e tenerne lo storico 6 Indici o dati personali 8

11 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario 1 titolare / responsabile incaricato 2 3 dati personali 8 Aspetti di processo 3 Nello svolgere il lavoro di refertazione e creando la documentazione sanitaria corrispondente, si viene a costituire presso l organizzazione e i sistemi informativi del Titolare il dossier sanitario della persona (così detto per il fatto di ricadere nella Fascicolo sanitario responsabilità di un unico titolare) 5 Aspetti tecnologici La norma e il buon senso prevedono di proteggere accuratamente il dossier sanitario e, oltre al regione controllo degli accessi in senso stretto, si prevedono: Criptazione del dato a riposo (nel database, filesystem o dei documenti) o in trasmissione (tra il database server e l application server e tra questo e i client) Firewall di rete, applicativi e di database per controllare le vulnerabilità applicative e impedire gli accessi fraudolenti Controllo, analisi e reporting degli accessi (log management e fraud management) delle utenze normali e privilegiate (amministratori di sistema) 6 Indici o dati personali 7

12 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario 3 1 titolare / responsabile dati personali Aspetti di processo incaricato 2 4 Il dossier riguarda un cittadino / paziente (Interessato) e diversi dossier sono costituiti per lo stesso interessato presso diversi Titolari. 5 Aspetti tecnologici regione 7 8 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

13 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario Aspetti di processo 1 titolare / responsabile 5 Con la costituzione del FSE regionale viene a crearsi un raccordo tra i diversi dossier per permettere di realizzare il concetto di incaricato 2 carta di identità elettronica auspicato entro il 2012 dal Governo. I documenti / dati che costituiscono il dossier oppure (preferibilmente) gli indici ma non i contenuti 3 dati di dettaglio, personali confluiscono nel database regionale. 5 Aspetti tecnologici In occasione dell interscambio informativo tra la Regione ed i diversi Titolari per produrre il FSE sono necessarie tecnologie quali: Protezione del canale di comunicazione tramite tecnologie di criptazione del traffico Autenticazione ed autorizzazione, protezione e controllo dei web services che implementano le interfacce tra le applicazioni. regione 7 8 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

14 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario 3 1 titolare / responsabile incaricato 2 dati personali Aspetti di processo Aspetti tecnologici 8 6 Il fascicolo sanitario elettronico è costituito nel sistema informativo regionale. 5 Le tecnologie di sicurezza già analizzate per il Dossier rientrano interamente in gioco. Essendo 7 che il FSE centralizza tutti i Dossier esso rappresenta un punto maggiormente critico dell infrastruttura rispetto alla sicurezza. Si evidenzia in particolare la database security regione Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

15 Aspetti di processo Aspetti tecnologici 7 Un operatore sanitario autorizzato accede ai Tecnologie utilizzabili nel FSE dati del FSE e tramite il FSE ai documenti che costituiscono i dossier. dossier sanitario 3 1 titolare / responsabile dati personali A questo punto è opportuno considerare una serie di tecnologie che riguardano l autenticazione, l autorizzazione e la trasmissione sicura. Per diversi aspetti esse forniscono una serie di servizi importanti da utilizzare di concerto nello strato applicativo. In particolare: 4 La strong autentication interessati garantisce dell identità degli operatori sanitari (e degli assistiti qualora l autorizzazione avvenga in ragione della loro contemporanea presenza) L autenticazione per il FSE può essere realizzata sul sistema FSE (creando un ulteriore ed ennesima coppia di user / password per gli addetti con tutti i rischi connessi) oppure delegata al sistema del 8 titolare creando una relazione di fiducia tra le due organizzazioni (identity federation) e tramite enterprise single sign-on Inoltre è utile il provisioning e soprattutto il deprovisioning degli account del FSE realizzato attraversando con un unico processo informatico i confini organizzativi della Regione e dei Titolari (identity management) L autorizzazione all accesso dell operatore viene fornita in ragione del fatto di essere il mio medico, o di essere con me o di aver ricevuto una specifica autorizzazione (nominativa oppure contestuale come nel caso di appuntamento per visita specialistica) temporanea o illimitata (autorizzazione basata su entitlements) incaricato 2 oppure in caso di urgenza come al pronto soccorso (log management ed exception management) L autorizzazione riguarda i soli dati di pertinenza e non oscurati e nasconde anche l oscuramento. 5 regione 7 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

16 Tecnologie utilizzabili nel FSE 4 interessati dossier sanitario Aspetti di processo 3 1 titolare / responsabile 8 L interessato consulta il proprio FSE e i documenti che lo costituiscono e fornisce o revoca l autorizzazione all accesso agli operatori sanitari tramite un applicazione web o mobile sicura dati personali incaricato 2 Aspetti tecnologici Le tecnologie da utilizzarsi riguardano ancora una volta: Quelle di strong autentication eventualmente basate su one time password (ricezione di un sms su un device indipendente) Quelle che proteggono le applicazioni nel caso di vulnerabilità del browser o della rete o nel caso di phishing (frauds detection e access management / sql injections). Inoltre è opportuno utilizzare le migliori pratiche di programmazione sicura delle applicazioni. 8 5 regione 7 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali

17 Specifici riferimenti normativi alla cifratura del dato

18 Misure minime vs Misure idonee Attenzione al significato delle parole! Minima = Minima Idonea rispetto al profilo di rischio, evoluzione tecnologica, tipo di dato trattato... Minima specificate nell allegato B e nei provvedimenti specifici, definite per legge, all atto pratico più statica, profilo penale e amministrativo Idonea definita in funzione di un analisi del rischio, più legata allo stato dell arte, best practice, profilo civilistico Profilo di rischio

19 Tratti comuni alle diverse leggi / norme Elemento Ambito Impatto Autorizzazione ed autenticazione Tecnologico Gestione delle identità e dell accesso Protezione del dato Tecnologico Sicurezza del database Adozione delle best practice e Analisi del rischio Organizzativo Information Security Management Systems (es. ISO 27000)

20 2. COMMUNITY CLOUD PER UN OPERATORE ITALIANO DI FSE AS A SERVICE

21 Una risultanza del GdL Privacy Cloud https://privacycloudmobile.clusit.it L adozione del cloud modifica il profilo di rischio Impone nuove forme di regolamentazione degli obblighi imposti al Titolare dalla normativa e trasferiti al provider, così come una revisione delle procedure interne che governano i servizi trasferiti in cloud.

22 Le forze che spingono verso il Cloud punto di vista di un cliente cloud Riduzione dei costi Flessibilità Elasticità e scalabilità Costo legato al reale utilizzo Rapidità di realizzazione di nuove soluzioni Ottimizzazione ed interoperabilità dei processi amministrativi / di business Razionalizzazione dei processi gestionali e di supporto Focalizzazione sul core business Garanzia della continuità di servizio Miglioramento dei Livelli di Servizio Efficienze Energetica Controllo, misurazione e attribuzione dei costi Mobilità del servizio Fonte: Astrid Think! draft versione 2 dell Osservatorio sul Cloud Computing nella PA; GDL 3-5

23 Le principali forze che ostacolano il Cloud punto di vista di un cliente cloud Loss of governance Lock-in Isolation failure Compliance risks Management interface compromise Data protection Insecure or incomplete data deletion Malicious insider Fonte: ENISA Benefits, risks and recommendations for information security * Top Security Risks

24 Rischio di Compliance nel Cloud La compliance dai propri fornitori si presume di poterla ottenere per legge o va messa nel contratto? Il Cloud è vittima del suo stesso slogan: nella nuvola, non importa dove stiano i server, l importante è il servizio... Il tema è complicato dalle catene di subfornitura e dal territorio (Italia - UE, estero tipo equiparato, USA, altrove) La figura del Titolare (italiano), del Responsabile e i suoi subfornitori in una logica di extra territorialità

25 Dal punto di vista di un fornitore regionale / nazionale / europeo il cloud è un opportunità

26 Oggi un opportunità perché E in corso un (tentativo) di razionalizzazione della Privacy a livello Europeo La compliance Privacy è meglio garantita da un azienda europea

27 Oggi un opportunità perché L Europa considera il Cloud tra le sue priorità: Agenda Digitale; gruppi di lavoro di industry tra i quali i player internazionali dell IT*, survey pubbliche, Digital Trust, previsioni di impatto sul PIL, cloud come enabler delle PMI, lavori sul Cloud di ENISA L ICT è ritenuto un settore strategico per il benessere dei cittadini europei Possibile accedere ai finanziamenti

28 Oggi un opportunità perché I sistemi sono complessi da gestire e da mettere in sicurezza per un cliente che non fa dell IT il suo core business Complessità dovuta ai molti componenti e al fatto che per la security non esiste un proiettile d argento Nessuna soluzione di sicurezza copre tutto; nell ipotesi migliore si hanno delle suite

29 Oggi un opportunità perché L informatizzazione della sanità italiana è a macchia di leopardo Con riferimento alle tipologie di strutture che interagiscono con il FSE risulta una copertura, da parte delle Regioni e Province Autonome, rispettivamente del 43% per le ASL, del 62% per le AO e/o presidi ospedalieri e del 19% per gli ambulatori territoriali. In merito alle tipologie di operatori sanitari che interagiscono con il FSE emerge una copertura, nelle diverse Regioni e Province Autonome del 71% per quanto riguarda i medici di medicina generale e pediatri di libera scelta, del 67% con altri medici del SSN, del 29% per Infermieri e del 5% per i Farmacisti. Infine, per quanto concerne la tipologie di prestazioni sanitarie che vengono gestite mediante il FSE nelle diverse Regioni e Province Autonome, si rileva una percentuale del 52% per le prestazioni specialistiche ed ospedaliere, un 33% per le prestazioni farmaceutiche, fino al 24% per le prestazioni di pronto soccorso. Con riferimento ai contenuti informativi gestiti dal FSE, solamente il 43% delle Regioni e Province Autonome dichiara di gestire almeno una parte dei propri contenuti informativi sanitari nell ambito del FSE. Si rileva, in particolare, una prevalenza dei seguenti contenuti informativi: prescrizioni, prestazioni, referti, lettere di dimissione, area emergenza-urgenza, patologie e cronicità. Risulta invece molto ridotta la gestione di contenuti informativi relativi a vaccinazioni e certificati. Relativamente alle finalità di utilizzo del FSE da parte degli operatori sanitari, particolarmente diffusa risulta la consultazione della storia clinica del paziente, analogamente alla gestione dei processi di cura. Meno diffusa la finalità di utilizzo del FSE nell ambito dei percorsi diagnostico-terapeutici. Fonte: Ministero della Salute;

30 Oggi un opportunità perché Nella PA italiana c è bisogno di efficienza pur mantenendo l autonomia politica regionale (cfr. cloud e federalismo a Forum PA) Un provider straniero extra EU (es. USA) è svantaggiato dalle norme; impresa privata allo stato attuale della norma non può operare nel SPC (CAD)

31 I clienti del Cloud Provider FSE 4 interessati dossier sanitario 1 titolare / responsabile incaricato 2 3 dati personali Dossier as a Service 5 regione 7 8 Fascicolo sanitario 6 Indici o dati personali FSE as a Service altre regioni

32 3. SOFTWARE PER REALIZZARE OPEN DATA

33 I vantaggi dell open government Un trend di trasparenza e democrazia, che con l open data abilita l innovazione, il controllo, la partecipazione, l intelligenza collettiva, la realizzazione di nuovi servizi, valorizza le informazioni presenti, permette nuovi risparmi, una miglior spesa...

34 Come si fa Open Data? 1. L amministrazione identifica i data set che sono pubblicabili 2. Si procede all anonimizzazione ed eventualmente all aggregazione 3. Si pubblicano sul portale i raw data con la documentazione a supporto (e licenza copyleft) 4. Il pubblico e il mercato usano i dati per i loro fini e per realizzare le loro applicazioni (mobile e non)

35 Esempi di data set in ambito sanitario (esperienze internazionali) Dati sulle lista d attesa per le prestazioni diagnostiche Consumo di farmaci sul territorio Incidenza di malattie neonatali Dati sull inquinamento da combustione di idrocarburi

36 Architettura di riferimento Oracle Security (DB SEC, IAM, SOA) Pazienti, Operatori Sanitari, MMG... APPLICAZIONE FSE / DOSSIER SANITARIO DATI FSE ORACLE DB Enterprise Processo di anonimizzazione del dataset OPEN DATA ORACLE MySQL ORACLE BUSINESS ORACLE BUSINESS INTELLIGENCE INTELLIGENCE PORTALE OPEN DATA Cittadini, terze parti, App. Provider separazione logica Personale / Riservato - Sicuro Anonimizzato - Aggregato Ente regionale Operatori sanitari

37 Conclusioni Fascicolo Sanitario Elettronico e Dossier Sanitario Spostare la sicurezza sull architettura. Evitare di riscoprire l acqua calda. Cloud in Sanità Opportunità per l amministrazione pubblica italiana ed Europea, fattore competitivo per i cittadini Europei Open data Necessario ed auspicabile; considerare la sicurezza (anonimizzazione, riservatezza, disponibilità, integrità) Messaggi Oracle Possiamo mettere in sicurezza ogni sistema, applicazione e database in ogni ambito incluso quello sanitario del Fascicolo, Cartella e Dossier sanitario Possiamo accompagnare un Partner che intenda creare un private, public o community cloud assistendolo dal punto di vista tecnologico La nostra tecnologia collega in maniera sicura i clienti ai loro fornitori e permette ed incentiva la realizzazione di Open Data

38 Grazie per l attenzione

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