All Assessore allo Sport del Comune di

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1 All Assessore allo Sport del Comune di RICCIONE OGGETTO: DOMANDA EROGAZIONE CONTRIBUTI COMUNALI PER L ATTIVITA SPORTIVA AGONISTICA GIOVANILE ORGANIZZATA NELL ANNO 2015 In relazione all oggetto il/la sottoscritto/a nato/a prov. il residente in Via n nella sua qualità di legale rappresentante/presidente del/della, come meglio specificata nell allegata scheda conoscitiva C H I E D E il riconoscimento e l erogazione dei contributi comunali, previsti nel vigente regolamento deliberato dal Consiglio Comunale con atto n 07 del , per l attività sportiva agonistica giovanile organizzata dalla scrivente società nell anno A tal fine dichiara: 1. Che il programma di attività sportiva agonistica giovanile cui si riferisce la presente domanda di contributo è il seguente (con indicazione dei contenuti dell attività stessa, tempi e modalità di svolgimento, obiettivi e finalità, destinatari e fruitori): 2. Che la rilevanza territoriale del campionato disputato, il numero complessivo degli iscritti partecipanti all attività agonistica e la relativa Federazione e/o Ente di Promozione Sportiva, così come richiesto alle lettere c) e d) dell art. 59 del Regolamento comunale per la concessione dei contributi, sono riportati negli allegati SQUADRA/1, SQUADRA/2, INDIVIDUALI/1 e INDIVIDUALI/2 ; 3. Che il numero delle partite di campionato delle varie squadre giovanili disputate nell anno 2015 è il seguente: Disciplina sportiva Squadra (es. allievi, disabili, ecc) età Ambito territoriale del campionato n partite del campionato

2 4. Che nell attività agonistica giovanile di che trattasi è stata rispettata la Carta dei diritti del ragazzo nello sport ; 5. Che la Associazione/Società è attualmente registrata nel Registro Coni con il n 6. Che tutte le notizie e i dati indicati nella presente domanda e negli allegati corrispondono al vero e che a richiesta dell Amministrazione Comunale esibirà tutta la documentazione relativa a quanto dichiarato. Il/la sottoscritto/a, in relazione alla presente domanda allega quanto segue: 1. -Copia conforme all originale dell atto costitutivo e dello statuto vigente, aggiornato alla normativa vigente e redatto nella forma dell atto pubblico o della scrittura privata registrata all Ufficio delle Entrate di Rimini (ALLEGATO A ); OPPURE - Il/La sottoscritto/a dichiara che l atto costitutivo e lo statuto vigente, aggiornato alla normativa vigente e redatto nella forma dell atto pubblico o della scrittura privata registrata all Ufficio delle Entrate di Rimini, sono già depositati agli atti presso l Assessorato allo Sport e che non hanno subìto modificazioni; 2. Scheda conoscitiva (ALLEGATO B ) ; 3. Rilevanza territoriale del campionato disputato, numero complessivo degli iscritti partecipanti all attività agonistica e relativa Federazione e/o Ente di Promozione Sportiva, così come richiesto alle lettere c) e d) dell art. 59 del Regolamento comunale per la concessione dei contributi (allegati SQUADRA/1, SQUADRA/2, INDIVIDUALI/1 e INDIVIDUALI/2 ); 4. Dichiarazione attestante l attività sportiva agonistica giovanile anche in favore di disabili svolta nell anno 2015 (ALLEGATO C ); 5. Documento (affiliazione e/o dichiarazione Federazione e/o Ente di Promozione sportiva) comprovante l effettivo svolgimento nel 2015 dell attività sportiva giovanile agonistica nel territorio comunale (ALLEGATO D ); 6. Copia dei calendari dei campionati organizzati dalle Federazioni Sportive Nazionali del CONI e/o Enti di Promozione Sportiva a livello nazionale riconosciuti dal CONI, svolti e portati a termine (ALLEGATO E ). Infine, dichiara: di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; che è consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dal D.P.R n 445 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa e dall art. 61 del regolamento comunale per i contributi e agevolazioni economiche deliberato con atto C.C. n 07 del ; di aver preso visione dello specifico regolamento in materia e di accettarne tutte le condizioni. Riccione, lì Timbro della Società Firma Presidente e/o Legale Rappresentante

3 SCHEDA CONOSCITIVA anno 2015 ALLEGATO B Denominazione esatta della società sportiva (come riportato nel registro nazionale Coni delle società e associazioni sportive): Numero registrazione registro Coni Codice Fiscale: P. IVA: Anno di costituzione: Presidente: Sede Legale Indirizzo: c/o Telefono: Fax: e.mail Recapito Postale: c/o N. Telefonico Recapito Postale: Quadro dei Dirigenti: Presidente Vice Presidente Segretario Tesoriere Consiglieri Collegio dei Revisori

4 Numero complessivo degli Atleti iscritti per l anno 2015: Disciplina Sportiva N Atleti tesserati N Atleti non tesserati Totale Atleti attività agonistica Si dichiara la veridicità dei suddetti dati. Riccione, Il Presidente/Legale Rappresentante (timbro sodalizio e firma in originale per esteso del dichiarante)

5 ALLEGATO INDIVIDUALI/1 SCHEDA NOMINATIVA DI PARTECIPAZIONE A GARE SPORTIVE PER GIOVANI TESSERATI PER ATTIVITA AGONISTICA SPORT INDIVIDUALI CATEGORIA DI ETA 11/14 ANNI ( ) Atleta Cognome e nome data di nascita Titolo della Manifestazione Città di Svolgimento Federazione o Ente di Promozione Data della manifestazione da non compilare; parte riservata all Ufficio Sport.. N.B. = segnalare con un asterisco gli atleti diversamente abili

6 ALLEGATO INDIVIDUALI/2 SCHEDA NOMINATIVA DI PARTECIPAZIONE A GARE SPORTIVE PER GIOVANI TESSERATI PER ATTIVITA AGONISTICA SPORT INDIVIDUALI CATEGORIA DI ETA 15/18 ANNI ( ) Atleta Cognome e nome data di nascita Titolo della Manifestazione Città di Svolgimento Federazione o Ente di Promozione Data della manifestazione da non compilare; parte riservata all Ufficio Sport.. N.B. = segnalare con un asterisco gli atleti diversamente abili

7 ALLEGATO SQUADRA/1 ELENCO NOMINATIVO GIOVANI TESSERATI ATTIVITA AGONISTICA SPORT DI SQUADRA CATEGORIA DI ETA 11/14 ANNI ( ) AVVERTENZA!!! DA COMPILARE A CURA DELL ASSOCIAZIONE SPORTIVA *** DA NON COMPILARE RISERVATO ALL UFFICIO SPORT Elenco nominativo atleti tesserati attività agonistica (Ved. nota 1 in calce) Cognome e nome Disciplina sportiva Data di nascita Ambito territoriale di attività (Naz. Reg. Prov.) N partite disputate Federazione e/o Ente di Promozione Punteggio individuale Moltiplicazione punteggio per ambito territoriale di attività Moltiplicazione punteggio per n di partite disputate Punteggio totale di ciascun atleta 1) N.B. = segnalare con un asterisco gli atleti diversamente abili

8 ALLEGATO SQUADRA/2 ELENCO NOMINATIVO GIOVANI TESSERATI ATTIVITA AGONISTICA SPORT DI SQUADRA CATEGORIA DI ETA 15/18 ANNI ( ) AVVERTENZA!!! DA COMPILARE A CURA DELL ASSOCIAZIONE SPORTIVA *** DA NON COMPILARE RISERVATO ALL UFFICIO SPORT Elenco nominativo atleti tesserati attività agonistica (Ved. nota 1 in calce) Cognome e nome Disciplina sportiva Data di nascita Ambito territoriale di attività (Naz. Reg. Prov.) N partite disputate Federazione e/o Ente di Promozione Punteggio individuale Moltiplicazione punteggio per ambito territoriale di attività Moltiplicazione punteggio per n di partite disputate Punteggio totale di ciascun atleta 1) N.B. = segnalare con un asterisco gli atleti diversamente abili

9 ALLEGATO C DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a ( ) il / / residente a (luogo) (prov.) (luogo) ( ) in Via/le/P.zza n., (prov.) in qualità di Presidente/legale Rappresentante della società sportiva con sede legale in Via/le/P.zza n. e con recapito postale in Via/le/P.zza n. Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000; consapevole della decadenza dal beneficio acquisito, nel caso di non veridicità del contenuto della dichiarazione, ai sensi dell'art. 75 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 e dall art. 61 del regolamento comunale per i contributi e agevolazioni economiche deliberato con atto C.C. n 07 del ; DICHIARA che la società sportiva, rappresentata dal sottoscritto: - non ha presentato domanda in altri Comuni e/o Enti per beneficiare di contributi per l attività sportiva giovanile agonistica svolta nell anno 2015; - ha svolto e portato a termine regolare attività giovanile agonistica nel 2015 come meglio specificato negli allegati SQUADRA/1, SQUADRA/2, INDIVIDUALI/1 e INDIVIDUALI/2 ; - ha / non ha svolto attività giovanile agonistica nell anno 2015 in favore dei disabili; Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Riccione, Il Presidente/Legale Rappresentante (timbro sodalizio e firma in originale per esteso del dichiarante) Tutela della Privacy Informativa ai sensi dell art.13 del Codice della Privacy (D.Lgs. 30&06/2003 n. 196) La informiamo che i dati personali e sensibili da lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata. I dati verranno trattati per finalità di rilevante interesse pubblico (ai sensi art. 73 comma 2 lett. B del Codice Privacy) garantendo la sicurezza e la riservatezza.