Sondaggi tra l'utenza e indagini sanitarie: valutazione di servizi e strutture. Giovanni Beretta

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1 Sondaggi tra l'utenza e indagini sanitarie: valutazione di servizi e strutture Giovanni Beretta andrologo-urologo

2 Internet compie 21 anni La rete è giovane, dinamica, senza età e sembra vivere in un futuro difficile da capire e prevedere. Un esempio clamoroso è dato dal dominio.it che festeggia i suoi primi 21 anni. Infatti l estensione italiana della rete nasce con il sito del CNR, che il 23 dicembre 1987 è diventato ufficialmente il primo nome a dominio italiano.

3 Internet compie 21 anni La rete italiana in questi anni è cresciuta, si è sviluppata, fino a diventare la sesta rete nazionale per importanza nel mondo, con oltre un milione e mezzo di siti registrati e circa 20 mila nuovi domini al mese.

4 Informatica medica: obbiettivi Per i pazienti maggiore facilità di accesso ai Servizi Sanitari facilità all acquisizione di informazioni medico- scientifiche in generale scambio di esperienze e confronto tra pazienti Per i medici miglioramento delle risorse capaci di permettere una migliore assistenza medico-sanitaria possibilità di farsi conoscere e far conoscere all utenza la propria attività riduzione dei costi di gestione della sanità (soprattutto per tutti gli amministratori)

5 Informatica medica: obbiettivi Sappiamo che oggi nel mondo reale i medici non si sono ancora del tutto affidati alle risorse informatiche, soprattutto nel nostro paese. Bollettino informazione sui farmaci (bif) dell Agenzia italiana del farmaco (AIFA). Anno XV: n. 2, 2008.

6 In che modo i medici usano il computer? 13 53% per avere informazioni scientifiche, 71.5% per compilare o consultare cartelle cliniche, 61.9% per registrare le loro prescrizioni farmacologiche. -Forum per la Ricerca biomedica. I medici e l innovazione farmacologica. Roma Schilling LM, Steiner JF, Lundahl K, et al. Residents patient-specific clinical questions:opportunities for evidence-based learning. Acad Med 2005; 80: Davies K. The information-seeking behaviour of doctor: a review of the evidence. The Health Info Libr J 2007;24:78-94.

7 In che modo i medici usano internet? Le potenzialità invece sono enormi ed il sito Medicitalia.it con il suo sviluppo e la capacità di attrarre sia medici che utenti ne è un esempio clamoroso. Il sito è stato registrato il 5 luglio del 2000 ed è sotto gli occhi di tutti il suo sviluppo. In questa ottica si inserisce pure il tema del sondaggio con obbiettivi soprattutto di tipo statistico ed informativo.

8 Che cos è un sondaggio? Il sondaggio è un metodo statistico volto a valutare le proporzioni di diverse caratteristiche di una popolazione a partire dallo studio di una parte della popolazione, chiamata campione. Le proporzioni sono determinate con dei margini di errore, soggetti ad attenti studi per verificarne la veridicità.

9 I sondaggi d opinione I sondaggi d'opinione sono l'applicazione più conosciuta al grande pubblico di questa tecnica statistica. Possono servire anche come strumento di persuasione elettorale (i famosi exit poll ). Più in generale, possiamo dire che i sondaggi sono degli strumenti utilizzati correntemente nelle scienze umane.

10 I sondaggi d opinione Fare un sondaggio buono e credibile comporta l'osservanza di molti canoni e requisiti di qualità, che riguardano soprattutto tutte le attività di esecuzione del sondaggio, ma il carattere scientifico e in sostanza l'effettiva validità del sondaggio dipendono soprattutto dal conseguimento di una rappresentatività statistica del campione significativa, e quindi dall'adozione adozione di metodi e tecniche di campionamento atti a garantire tale conseguimento. Da queste osservazioni potete capire tutte le difficoltà reali nell allestire un buon sondaggio attendibile.

11 LA PROGETTAZIONE DEL SONDAGGIO La definizione degli obiettivi IL CAMPIONAMENTO La dimensione del campione La pre-stratificazione Gli stadi di campionamento LA RILEVAZIONE Il questionario Le interviste Il campionamento sul campo La legge sulla privacy Da: COME SI FANNO I SONDAGGI di Elio Brusati - Direttore Scientifico dell'istituto t Doxa

12 L elaborazione dei dati L elaborazione è la fase finale del sondaggio, in cui tutte le informazioni raccolte agli intervistati dagli intervistatori vengono trasformate prima in dati aventi la forma adatta per essere trattati con strumenti informatici e con metodi statistici. I dati vengono poi trasformati in risultati, aventi la forma statistica. A loro volta questi risultati statistici sono destinati ad essere letti, studiati, interpretati da qualcuno capace di trasmetterli e di presentarli, nella loro luce corretta e quindi di farli diventare dati di lavoro, da utilizzare ad esempio per fini commerciali o politici e/o da qualcuno capace di comunicarli al pubblico, trasmettendoli, divulgandoli per mezzo dei mass media e quindi di farli diventare notizie. S. RINAURO (2002), Storia del sondaggio d'opinione in Italia Dal lungo rifiuto alla repubblica dei sondaggi. Istituto veneto di Scienze, Lettere ed Arti Editore.

13 I sondaggi d opinione Le popolazioni e i campioni che noi, attraverso il sito Medicitalia, possiamo sondare sono numerosi: - gli utenti - i medici - i membri dello staff -e tutte tt le realtà che il sito intercetta tt (amministratori, strutture sanitarie, ecc..)

14 I sondaggi d opinione Le combinazioni di relazione che, da questo primo semplice dato, possono essere ricavate sono praticamente infinite, e qui si entra in un altro mondo complesso e veramente difficile da trattare, valutare e poi studiare ed analizzare.

15 Indagini sanitarie In questa prospettiva p noi, che siamo un po in avanscoperta nella medicina on line, dovremmo considerare come importanti i seguenti fattori: - l'aspetto dei sondaggi in stile web (utenza che anonimamente può selezionare una risposta da una scelta multipla) - le possibili applicazioni cliniche dei sondaggi da parte di noi medici che utilizziamo il sito medicitalia.it, (non solo i limiti di tale strumento collegato alle lamentele, alle critiche o ad altro ) -le possibilità e le utilità, legate alla capacità di maneggiare un tale strumento, in modo diretto, da parte di noi medici che possiamo avere competenze specifiche nei nostri particolari settori di studio?

16 Indagini sanitarie Per parlare, a in particolare, a della mia specialità, cioè l andrologia, og a, mi chiedo ad esempio che valore potrebbe avere un sondaggio posto agli utenti sulla problematica disturbo dell erezione, sondaggio mirato ad ottenere risposte pre-impostate da migliaia di utenti con o senza il problema. Come ben si intuisce questo potrebbe essere una modalità di studio capace di permettere a noi medici di avere in anteprima importanti dati indicativi, soprattutto di tipo epidemiologico ma anche altro, sulla popolazione, sull'andamento e l'impatto di questa, come di molte altre patologie?

17 Indagini sanitarie Altro settore e di indagine o più semplicemente e e di "inchiesta" (eseguita on line) è quello relativo alla percezione della qualità delle Strutture Sanitarie della propria Regione o Città da parte degli utenti. Come anche interessante potrebbe essere quello di avere dagli utenti un feedback reale sulla rilevazione dell'andamento dei livelli dei Servizi che vengono dati sul Territorio senza che questo sia inficiato i da inchieste tipo Striscia i la Notizia. i Io ad esempio avrei molto da raccontare, dopo la mia personale partecipazione a Medicitalia, su come, in numerosi Laboratori o Centri in Italia, viene fatto l esame del liquido seminale.

18 Indagini sanitarie Secondo una mia prima e sommaria valutazione questi semplici esempi, visti dagli occhi di chi, come me, ha maturato in questi ultimi anni una certa esperienza con alcune utenze on line, potrebbero indicarci le diverse, potenziali ed interessanti prospettive che in un prossimo ed immediato futuro si potrebbero sviluppare su Medicitalia. Non mancherebbero spunti di riflessione sull'intera questione sondaggi in internet, fatta però in modo non superficiale e soprattutto sviluppata da chi ha vissuto in diretta questa esperienza.

19 Informatica medica Concludendo questo breve intervento devo confessare che molte informazioni su questo complesso tema le ho in parte rubate alla dottoressa Fabiola Console, che con molta sensibilità ha previsto in modo chiaro le potenzialità del nostro sito e dall'inizio del 2006 ha cominciato a seguire l'andamento di Medicitalia, a chiedere in diretta informazioni ed approfondimenti allo staff, in particolare a Lorenzo Cecchini, ad intervistare gli iscritti, gli utenti e a confrontare le varie realtà italiane della telemedicina nelle più diverse declinazioni esistenti ed esistite. Da tutta questa attività è nato un ottimo lavoro che racconta in maniera magistrale la storia della telemedicina, approfondisce le applicazioni susseguitesi negli anni e descrive in modo preciso come può essere il rapporto tra medico e paziente mutuato dalle nuove tecnologie. A questo lavoro rimando chi vuole approfondire. Telemedicina i e comunicazione i medica online: il caso italiano. Fabiola Console

20 Grazie per l attenzione