Domanda per ottenere la patente di gruista o allievo gruista

Transcript

1 Formazione di gruisti Domanda per ottenere la patente di gruista o allievo gruista Da compilare dal richiedente (scrivere in stampatello) Da compilare dall ente di formazione N. patente per la categoria A B 1 Dati personali 1.1 Cognome: 1.2 Nome: 1.3 Nazionalità: 1.4 Data di nascita: 1.5 Numero AVS: Indirizzo cui spedire la patente: 1.6 Cognome/ditta: 1.7 Indirizzo: N.: 1.8 NPA: Luogo: 1.9 Paese: (Solo per spedizioni all estero) 2 Indicazioni relative alla nuova patente (barrare con una crocetta la casella interessata) 2.1 Categoria della patente: A autogrù B gru a torre 2.2 Lingua: Tedesco Francese Italiano La patente deve essere valida per: 2.3 il periodo di selezione prima del corso di base, validità 2 mesi (art. 5 cpv. 2b, Ordinanza sulle gru) 2.4 Assistente per il periodo di selezione (cognome, nome) oppure (Data di nascita) 2.5 il periodo di esercitazione dopo il corso di base, validità 10 mesi (art. 5 cpv. 2c, Ordinanza sulle gru) 3 Informazioni sullo stato di salute 3.1 Apprendisti/giovani: sono un giovane di età inferiore ai 18 anni. Allego alla domanda la decisione di «idoneità» rilasciata dalla Divisione medicina del lavoro della Suva. 3.2 Altri richiedenti: Sulla base del modulo «Domande sullo stato di salute» (codice i) confermo di essere idoneo a svolgere l attività di gruista. 3.3 Data/firma del richiedente: 4 Inviare la domanda e relativi allegati all ente di formazione (NON alla Suva). 4.1 Allegati per apprendisti/giovani: Foto recente in formato passaporto di buona qualità, in bianco e nero o a colori (formato 35x 45 mm). Modulo «Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung für KranführerInnen», il punto 5 va compilato. 4.2 Allegati per gli altri richiedenti: Foto recente in formato passaporto di buona qualità, in bianco e nero o a colori (formato 35x 45 mm). Modulo «Test della vista e dell udito» (codice i). Modulo «Domande sullo stato di salute» (codice i).

2 Da compilare da parte dell istituzione 5 Verifica della documentazione 5.1 Il richiedente è un giovane di età inferiore ai 18 anni ed è idoneo a svolgere l attività di gruista sulla base della decisione della Suva, Divisione medicina del lavoro (come al punto 4.1). 5.2 Altri richiedenti (come al punto 4.2): la documentazione inviata è conforme ai requisiti dell art. 9 cpv. 1 dell Ordinanza sulle gru. 6 Patente di allievo gruista per il periodo di selezione (facoltativa) 6.1 In base alla documentazione in nostro possesso confermiamo che il richiedente inoltra per la prima volta la richiesta di ottenimento della patente per la fase di selezione. 6.2 Data/timbro e firma dell istituzione: 7 Patente di allievo gruista per il periodo di esercitazione 7.1 Corso di base frequentato: 7.2 Data/timbro e firma dell istituzione: 8 Proroga della patente di allievo gruista per il periodo di esercitazione 8.1 Motivo della proroga malattia infortunio gravidanza servizio militare, civile, protezione civile 8.2 Durata (mesi): fino a (data): 8.3 Data/timbro e firma dell istituzione: 8.4 Proroga dopo il 1 esame: data dell esame: 8.5 Data/timbro e firma dell istituzione: 8.6 Proroga dopo il 2 esame: data dell esame: 8.7 Data/timbro e firma dell istituzione: 9 Domanda per ottenere la patente di gruista (secondo l art. 10 dell Ordinanza sulle gru) 9.1 Categoria d esame A B 9.2 Esame superato in data: 9.3 Nome dell esperto: 9.4 Il richiedente ha compiuto 18 anni. 9.5 L idoneità psicofisica è documentata. 9.6 La patente di allievo gruista è stata ritirata. 9.7 Data/timbro e firma dell istituzione: Codice i Edizione: marzo 2012

3 Formazione dei gruisti Test della vista e dell udito Avvertenza: il presente questionario non è destinato ai giovani al di sotto dei 18 anni. L articolo 9 dell ordinanza sulle gru prevede per loro un test attitudinale ai sensi dell articolo 72 OPI. Il rispettivo questionario medico porta il codice Suva Dati personali Cognome: Via N.: NPA, luogo: Nazionalità: N. AVS: Test della vista Nome: Data di nascita: Visus senza ausilio Acuità visiva a sinistra,, Acuità visiva a destra,, Visus con ausilio Campo visivo superiore a 140 inferiore a 140 Visione doppia (diplopia) no sì Visione stereoscopica normale turbata Test dell udito Voce parlata a 5 m, udito orecchio sinistro intatto no sì Voce parlata a 5 m, udito orecchio destro intatto no sì Diagnosi e conferma del medico/dell ottico Esistono dal punto di vista della capacità visiva e no sì uditiva riserve sull idoneità del candidato a svolgere l attività di gruista? Luogo e data: Timbro e firma del medico/dell ottico: Osservazioni: Avvertenze per i candidati Il questionario, debitamente compilato e firmato da un medico o da un ottico, deve essere allegato alla richiesta. Se si dispone già di un test analogo eseguito non più di 5 anni fa (per es. test della vista per l ottenimento della patente di guida), il rispettivo rappor to può essere allegato alla richiesta al posto del presente formulario. Se l acuità visiva è stata attenuata solo con ausili visivi (occhiali, lenti a contatto), i rispettivi ausili visivi devono essere usati sul lavoro. Questi test della vista e dell udito non sono da considerare come visite profilattiche ai sensi dell articolo 72 OPI, per cui i relativi costi non possono essere assunti dalla Suva. Vi consigliamo quindi di chiarire prima di sottoporvi al test, se i costi (da fr. 30. a fr. 60. circa, come per i test della vista e dell udito per l ottenimento della licenza di condurre) possono essere assunti dal vostro datore di lavoro. Avvertenze per il medico e per l ottico Per i gruisti la capacità visiva è di capitale importanza. Essi devono essere in grado di riconoscere correttamente a grandi distanze ( m) i segnali dati con le mani. La visione stereoscopica e la stima delle distanze è molto importante per posare a terra i carichi in modo corretto. Si aggiunge il fatto che i lavori con la gru devono essere eseguiti anche alla luce crepuscolare o con cattive condizioni atmosferiche. Requisiti per la capacità visiva Il visus corretto per l occhio migliore al minimo 0,6 e l altro corretto al minimo 0,1. Nessuna limitazione del campo visivo, nessuna diplopia, nessuna limitazione della visione stereoscopica. Gli occhiali con lenti colorate devono avere un fattore di assorbimento nell oscurità di massimo 35 %. Requisiti per la capacità uditiva La guida di una gru avviene sovente mediante comandi trasmessi con ricetrasmittenti. È quindi indispensabile capire questi comandi nonostante il rumore regnante sui cantieri. Il semplice test dell udito «voce parlata a 5 m di distanza» deve accertare se il candidato è in grado di sentirli. Suva tel , fax (per ordinazioni) Sicurezza sul lavoro, Settore costruzioni Codice: i Casella postale, 6002 Lucerna Edizione: aprile 2011

4 Formazione dei gruisti Domande sullo stato di salute Avvertenza: il presente questionario non è destinato ai giovani al di sotto dei 18 anni. L articolo 9 dell ordinanza sulle gru prevede per loro un test attitudinale ai sensi dell articolo 72 OPI. Il rispettivo questionario medico porta il codice Suva Cari candidati, con la vostra iscrizione al corso base o all esame di gruista dimo - strate il vostro interesse per questa attività esigente. Il tras porto di carichi pesanti sopra la testa di altre persone comporta sempre dei rischi. Un piccolo errore ed è la disgrazia! Il lavoro con la gru può anche essere molto faticoso. Sovente si è tenuti a lavorare a grandi altezze, sotto pressione ed esposti agli agenti atmosferici. Ciò richiede determinate premesse psicofisiche, per esempio non soffrire di vertigini, avere una buona capacità visiva da lontano e al crepuscolo, essere agili e in buone condizioni fisiche. Esistono malattie che sono diffi cil - mente compatibili con l attività di gruista. Se durante il lavoro subentrano improvvisamente problemi di salute, quali attacchi epilettici o turbe circolatorie, potete mettere in pericolo voi stessi, i vostri colleghi di lavoro o terzi. In caso di problemi con sostanze che gene - rano dipen denza, quali alcol, altre droghe o medicamenti, il pregiudizio dei poteri percettivi può costituire un serio pericolo per le altre persone. Il presente questionario vi aiuta a individuare questi problemi e a prendere la giusta decisione in merito alla scelta della vostra professione. Come procedere nel modo migliore Dapprima dovete sottoporvi a un test della vista e dell udito presso un medico o un ottico, il quale ne confermerà il risultato sul formulario «Test della vista e dell udito» (codice i). Se avete risposto «no» a tutte le domande, potete confermare sulla richiesta per la patente di allievo gruista/ patente di gruista che siete idonei a svolgere il lavoro di gruista dal punto di vista dello stato di salute. Se alla pagina 2 avete risposto «sì» a una o a più domande, la vostra idoneità in qualità di gruista è da considerare dubbia dal punto di vista della salute. In tal caso vi consigliamo di prendere contatto con il vostro datore di lavoro. Egli potrà dirvi ciò che si aspetta da voi, quali lavori ritiene di potervi affidare e su quale gru intende farvi lavorare. Queste informazioni hanno un in flusso importante sui requisiti che dovete soddisfare. Se credete di poter soddi sfare questi requisiti, dovete discutere la situazione con il vostro med i co. Egli potrà confermarvi sull allegato (codice 88185/1.i) non da ultimo sulla base dei suoi controlli che, dal punto di vista della salute, siete idonei, nonostante le riserve, a svolgere l attività di gruista. Le spese della visita medica sono a vostro carico o a carico del vostro datore di lavoro. Si prega di inviare la conferma del medico (allegato 88185/1.i) unitamente al modulo «Domande sullo stato di salute» (codice i) e al formulario «Test della vista e dell udito» e alla vostra richiesta per la patente di allievo gruista/patente di gruista al centro di formazione presso il quale frequenterete il corso base o vi sottoporrete ai rispettivi esami. Avvertenza giuridica Secondo l ordinanza sulle gru (articolo 5, capoverso 5, lettera a) i lavori di sollevamento con gru possono essere eseguiti esclusivamente da persone le cui condizioni psicofisiche garantiscono un uso sicuro della gru. Questa condizione è soddisfatta se siete in grado di adempiere le esigenze di cui al formulario «Test della vista e dell udito» (codice i) e avete potuto rispondere con un «no» a tutte le domande alla pagina 2 del presente questionario. Importante: questa condizione vale per sempre e non solo nel momento dell ottenimento della patente di apprendista gruista/patente di gruista. Vi consigliamo pertanto di conservare questo questionario. Vi sarà utile nel senso che, consultandolo di tanto in tanto, potrete verficare il vostro attuale stato di salute e la vostra idoneità in qualità di gruista.

5 Domande sul vostro stato di salute 1 Dati personali Cognome: Nome: Via/N.: NPA/Luogo: Nazionalità: Data di nascita: N. AVS: 2 Risultato del test della vista e dell udito (codice i) Secondo il vostro medico/ottico esistono dal punto di vista delle capacità visive e uditive delle riserve sulla vostra idoneità a svolgere l attività di gruista? no sì 3 Domande sullo stato di salute 3.1 Soffrite o avete sofferto di: a svenimenti? no sì b stati di debolezza? no sì c epilessia o accessi epilettiformi? no sì d vertigini o disturbi dell equilibrio? no sì e malattie nervose? no sì f malattie mentali o disturbi psichici? no sì g malattie del cuore o dei vasi sanguigni? no sì h ipertensione? no sì i malattie degli organi respiratori? no sì k diabete (Diabetes Mellitus)? no sì l tossicomanie (alcol, droghe, medicamenti)? no sì 3.2 Avete già dovuto sottoporvi a una terapia di disintossicazione (alcol o altre droghe)? no sì 3.3 Soffrite di limitazioni della mobilità che potrebbero ostacolarvi nell azionamento della gru o nel salire sulla stessa? no sì 3.4 Ricevete una rendita per malattia o infortunio? no sì Se sì: n. rendita AI Suva 3.5 Soffrite di altre malattie che potrebbero ostacolarvi nell azionamento della gru o nel salire sulla stessa (per es. allergie pronunciate da punture di insetti)? no sì Indicazioni sulla tutela dei dati Il modulo compilato (codice i) contiene dati sullo stato di salute. Tali dati sono assolutamente riservati e confidenziali e, nel presente caso, sono destinati esclusivamente al medico a cui Lei si rivolge per certificare la Sua idoneità a svolgere l attività di gruista. Nessun altro è autorizzato a prendere visione di questi dati. Diverso è il caso della «Conferma del medico» (codice 88185/1.i). Se il medico La dichiara idoneo a svolgere l attività di gruista solo con riserva, Lei ha l obbligo di informarne il Suo datore di lavoro e di allegare la Conferma alla Sua richiesta di patente di allievo gruista/gruista. Ciò è necessario per poter garantire la Sua incolumità personale e la sicurezza di altre persone. Se rispondete «no» a tutte le domande, potete confermare al punto 4 della richiesta di patente di allievo gruista/gruista di essere idonei a svolgere il lavoro di gruista dal punto di vista dello stato di salute. In questo caso non è necessario richiedere la conferma del medico. Se avete risposto a una o a più domande con un «sì» e desiderate lo stesso ottenere la pa - tente di gruista, dovete recarvi da un medico per il giudizio della vo - stra idoneità. Egli potrà eventualmente confermarvi sulla base dei suoi controlli che, dal punto di vista della salute, siete idonei, nonostante le riserve, a svolgere l attività di gruista. Conferma del medico 88185/1.i

6 Domanda Quadro clinico, spiegazioni sulle malattie Rischi sul posto di lavoro 3.1.a Svenimenti, senza influssi esterni, offuscamento della vista, Rischio per la propria persona per caduta per es. salendo le scale, chinandosi, alzandosi in piedi al verificarsi di improvvisi sintomi clinici. repentinamente. 3.1.b 3.1.c 3.1.d Stati di debolezza, quali debolezze improvvise, pallore, svenimento imminente, improvvisa insorgenza di stati di paura e panico Epilessia (accessi epilettici, assenze) Vertigini di varia natura (vertigini da altitudine) o disturbi dell equilibrio (insicurezza nel camminare) 3.1.e Malattie nervose, quali disturbi dei movimenti, paralisi, disturbi Una capacità percettiva alterata o una della sensazione tattile, forte tremito, pregiudizio dell attenzione, sensibilità limitata nell azionare i comandi della capacità di concentrazione, stanchezza insolita. della gru può costituire un rischio per la 3.1.f Malattie mentali (schizofrenia) o disturbi psichici (gravi depressioni) propria persona, per i colleghi di lavoro e per terzi. 3.1.g Malattie del cuore o dei vasi sanguigni, quali malattie dei vasi Rischio per la propria persona per caduta coronari (infarto miocardico, angina pectoris), cardiopatia valvolare, al verificarsi di improvvisi sintomi clinici. disturbi del ritmo cardiaco, miocardiopatie. 3.1.h 3.1.i Se la pressione sanguigna supera il valore di 160/95 nonostante trattamenti, l idoneità in qualità di gruista può essere considerata dubbia. Il vostro medico è in grado di informarvi sulla vostra normale pressione sanguigna. Malattie degli organi respiratori, quali asma grave, dispnea accentuata sotto sforzo: Salire fino a raggiungere la cabina del gruista situata molto in alto richiede grandi prestazioni fisiche (apparato circolatorio). Quasi analoghe sono le esigenze alla mobilità del gruista (salire e scendere) sul posto di lavoro, quando è tenuto a lavorare con il telecomando. 3.1.k Il diabete (Diabetes Mellitus) può essere critico, quando esiste una Rischio per la propria persona nel salire e tendenza a forti oscillazioni dei tassi dello zucchero nel sangue, scendere dalla gru e nel muoversi sul specialmente verso l ipoglicemia (carenza di zucchero nel sangue). posto di lavoro, rischio per i colleghi di lavoro e per terzi in caso di errori di azionamento dei comandi della gru. 3.1.l La tossicomania è un argomento delicato. Dovete essere coscienti Una capacità percettiva alterata o una del fatto che come gruista mettete in pericolo voi stessi, i vostri capacità di reazione compromessa sia colleghi di lavoro e terzi, se lavorate con la gru sotto l influsso nell azionamento della gru sia nel dell alcol o di altre droghe. Per principio vale quindi quanto segue: muoversi sul posto di lavoro può a chi si trova sotto l influsso dell alcol o di altre droghe, costituire un rischio per la propria non è consentito lavorare con le gru! persona, per i colleghi di lavoro e per Parlatene assolutamente con il vostro medico. terzi. 3.2 Se già in passato avete dovuto sottoporvi a una terapia di Una capacità percettiva alterata o una disintossicazione, occorrerà discutere la situazione con il medico. capacità di reazione compromessa sia Dal colloqui risulterà se il vostro stato di salute è stabile nell azionamento della gru sia nel (vedere anche sotto «Tossicomania»). muoversi sul posto di lavoro può costituire un rischio per la propria persona, per i colleghi di lavoro e per terzi. 3.3 Le limitazioni della mobilità per paralisi, ridotta mobilità delle Rischio per la propria persona nel salire e articolazioni (artrosi) o per la mancanza di arti possono essere scendere dalla gru e nel muoversi sul d ostacolo nel salire sulla gru e d impedimento nell azionare i posto di lavoro, rischio per i colleghi di comandi della gru. lavoro e per terzi in caso di errori di azionamento dei comandi della gru. 3.4 Se siete beneficiario di una rendita sussiste sempre uno stato Rischio per la propria persona nel salire di salute ridotta. Occorre esaminare se ciò non compromette e scendere dalla gru e nel muoversi sul l idoneità in qualità di gruista. Occorre un accertamento da parte posto di lavoro, rischio per i colleghi di del medico e l indicazione del tipo di rendita (AI, Suva) e del numero lavoro e per terzi in caso di errori di di rendita. azionamento dei comandi della gru. 3.5 In caso di altre malattie bisogna vedere se ciò non compromette Sono possibili tutti i rischi precitati. l idoneità in qualità di gruista. Occorre un accertamento da parte del medico. Ci si può basare a tal riguardo alle malattie e ai rischi di cui alle cifre dal 3.1 al 3.4.

7 Suva Sicurezza sul lavoro Settore costruzioni Casella postale, 6002 Lucerna Tel Fax (per ordinazioni) Codice: i giugno 2009

8 Allegato alle «Domande sullo stato di salute» Domande sullo stato di salute Conferma del medico 1. Dati personali Cognome: Nome: Data di nascita: Sesso: m f Via, n.: NPA, località: Datore di lavoro Azienda, nome: NPA, località: 2. Conferma del medico La base del presente certificato sono le risposte date alle domande sullo stato di salute nel modulo Suva i. Non si tratta di una diagnosi o di un referto medico, ma di indicazioni sulla limitazione dell'attività in qualità di gruista. Lo stato di salute del candidato lo rende idoneo a svolgere l'attività di gruista senza riserve. Il candidato è idoneo a svolgere l'attività di gruista con le seguenti riserve: non manovrare la gru dalla cabina se questa si trova in alto la distanza visiva non deve superare i metri In caso di predette riserve, il candidato è tenuto a informarne il datore di lavoro. Il candidato non è idoneo a svolgere l'attività di gruista. (In tal caso si prega il medico di inviare alla Suva una copia di questo modulo: Suva, ALB/Kranführersekretariat, casella postale 4358, 6002 Lucerna.) Luogo e data: Timbro e firma del medico: Codice: 88185/1.i giugno 2009 Inviare il presente modulo unitamente al modulo «Test della vista e dell'udito» (codice i) e la richiesta di patente di allievo gruista/gruista al Centro di formazione in cui intende frequentare il corso base o sostenere l'esame.