Dr.ssa Annalisa Silvestro

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1 81,9(56,7$ '(*/,678',',520$ 7259(5*$7$ &2562',/$85($0$*,675$/(,16&,(1=(,1)(50,(5,67,&+(('267(75,&+( 35(6,'(17(352)$8*86723$1$ ³,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD 5(/$725( Prof Federico Spadonaro &255(/$725( Dr.ssa Annalisa Silvestro 678'(17(

2 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD 35(0(66$ 3$57( MOTIVO DELLO STUDIO TEORIE DELLA MOTIVAZIONE AL LAVORO TEORIA DEI BISOGNI DI MASLOW ALTRI TEORICI COLLEGATI A MASLOW IL TURNOVER DEL PERSONALE INFERMIERISTICO NEL DIPARTIMENTO MEDICO

3 Il Motivo dello studio: elevata complessità assistenziale e gestionale Cinzia Luppi Dimensioni del Dipartimento Medico Distribuzione territoriale Diversa cultura organizzativa Variabilità elevata dei quadri clinicoassistenziali; Elevata presenza di pazienti fragili

4 Il Motivo dello studio: elevata complessità assistenziale e gestionale elevato turn over Cinzia Luppi Scarsa attrattiva professionale per i neolaureati, nonostante l area medica storicamente, sia sempre stata considerata l area di prima occupazione e completamento della formazione Elevato turnover (65% % nel 2005.

5 ,/785129(5TXDOLULIOHVVL VXOO RUJDQL]]D]LRQH,QIHUPLHULVWLFD Cinzia Luppi L avvicendarsi di nuovi colleghi determina l esigenza di un nuovo processo di socializzazione. Si rimette in discussione il sistema di status, ruoli, il sistema normativo e le strutture di comunicazione con esiti diversi: introdurre innovazione e cambiamento o produrre conflitti con disequilibri.

6 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD 3$57( /$5,&(5&$ si è svolta all interno del Dipartimento Medico della AUSL Bologna /(,327(6, D. organizzazione non professionalizzante del lavoro ed elevato impegno lavorativo E. scarso riconoscimento professionale e scarsa incentivazione economica,0(72',(*/,67580(17, doppio questionario e focus group

7 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD,/&$03,21(VRPPLQLVWUDWLTXHVWLRQDULDJOLLQIHUPLHULFKHKDQQR ULVSRVWRLQVRPPLQLVWUDWLTXHVWLRQDULDJOLVWXGHQWLFKH KDQQRULVSRVWRLQ 5,63267$'(*/,,1)(50,(5, $,48(67,21$5, 5,63267$'(*/,,1)(50,(5, $,48(67,21$5,',9,623(5 6(662 26% 74% risposto non risposto 15% 3% 82% f m non risposto 5,63267 $'(*/,67 8'(17,$, 48(67,21$5, 68'',9,6,21(5,63267 (3(5 6(662 36% 64% risposto non risposto 46% f 54% m

8 02'(//,25*$1,==$7,9,($66,67(1=,$/,&$5,&2 ',/$ L assistenza infermieristica è erogata: 7,32/2*,$$66,67(1=$,1)(50,(5,67,&$ 15% 1% 42% 42% individual mansioni settori settori/mansioni

9 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 Migliorerebbe o cambierebbe l organizzazione del lavoro? 0,*/,25(5(%%(2&$0%,(5(%%(/25*$1,==$=,21('(/ /$9252" 6% 26% no si non risposto 68%

10 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 Se si come? &20(0,*/,25(5(%%(/25*$1,==$=,21('(//$9252" altro 12% 2% 14% 23% aumentare n personale dedicato all assistenza lavorare per obtvi settori/piccole équipe personalizzazione assistenza migliorare integrazione inf/oss 26% 23% utilizzare sistemi premi/punizioni non risposto

11 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 Quale documentazione assistenziale/sanitaria è in uso nel suo reparto? '2&80(17$=,21($66,67(1=,$/(,18621(/',3$57,0(1720(',&2 60% 28% 12% cartella inf cartella integrata scheda inf

12 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 Quando attua un intervento, prevalentemente fa riferimento 48$1'2$778$81,17(59(172)$5,)(5,0 (172$, 35272&2//,(/,1((*8,'$" 5% 8% no si non risposto 87%

13 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 9$/25,1(//$35$7,&$ ascoltare 34% agire 33% agire rispondere ascoltare rispondere 33%

14 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 Ritiene che il carico di lavoro a cui è sottoposto sia 5,7,(1(&+(,/&$5,&2',/$9252$&8,( (/6825(3$5726,$ 3% 6% 53% 8% 30% adeguato eccessivo moderato pesante non risposto

15 02'(//,25*$1,==$7,9,( $66,67(1=,$/,&$5,&2',/$9252 Perché? &$5,&2',/$92523(5&+(" 23% 15% carenza di personale tipologia pazienti problemi legati all organizzazione 21% altro 18% 8% 15% n. pazienti non risposto

16 $5($&2081,&$7,925(/$=,21$/( Abitualmente quanto riesce a comunicare con la persona assistita e con la sua famiglia? $%,78$/0(17(48$1725,(6&($&2081,&$5(&21 /$3(5621$$66,67,7$(&21/$68$)$0,*/,$" non risposto 3% poco 36% per niente 1% molto 16% moltissimo 5% abbastanza 39% abbastanza moltissimo molto per niente poco non risposto

17 AREA COMUNICATIVO RELAZIONALE Risposte "Per niente" e "Poco" Alibi : "Poco tempo" e "carichi di lavoro" Risposte "Abbastanza", "Molto" e "Moltissimo" Si ritiene la comunicazione con paziente e famiglia importante nel contesto di cura Visione del famigliare come "nemico" che giudica, che non ti considera, non come alleato nella cura

18 $5($&2081,&$7,925(/$=,21$/( È soddisfatto del suo rapporto con i colleghi? (62'',6)$772'(/6825$332572&21,&2//(*+," 1% 11% 3% 47% abbastanza moltissimo molto per niente 31% 7% poco non risposto

19 $5($&2081,&$7,925(/$=,21$/( (62'',6)$772'(/6825$332572&21,/&225',1$725(" 2% 8% 5% 37% abbastanza moltissimo molto niente 38% 10% poco non risposto

20 $5($&2081,&$7,925(/$=,21$/( È soddisfatto del suo rapporto con altri operatori (OTA OSS) 38% 1% 7% 4% 7% 43% abbastanza moltissimo molto niente poco non risposto

21 $5($&2081,&$7,925(/$=,21$/(. È soddisfatto del suo rapporto con i medici (62'',6)$7 7 2'(/6825$ &21,0(',&," 1% 15% 3% abbastanza moltissimo molto 24% 54% per niente poco non risposto 3%

22 $5($&2081,&$7,925(/$=,21$/( Qual è a suo parere il rapporto più stressante? 5$33257,3,8675(66$17, STRESS RAPPORTO INF/OSS STRESS RAPPORTO INF/MEDICO STRESS RAPPORTO INF/COORD STRESS RAPPORTO INF/INF STRESS RAPPORTO INF/PZ

23 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH 027,9,3(5&8,/25*$1,==$=,21(,1)/8(1=$/$ 027,9$=,21( La buona organizzazione motiva 45% 30% La cattiva organizzazione demotiva 3% 22% organizzazione influenza ma non incide sulla motivazione che è fondata su valori profondi non risposto

24 "BUONA" ORGANIZZAZIONE E : "CATTIVA" ORGANIZZAZIONE E modelli personalizzati chiarezza di ruoli modelli per compiti e mansioni confusione di ruoli carico di lavoro misurato alle risorse lavoro in team carico di lavoro eccessivo assenza di gruppo appropriatezza incarichi svolgere compiti non appartenenti al ruolo gestione/governo del gruppo da parte del coordinatore presenti regole/ordine e sistemi premi/punizioni non gestione/governo del gruppo da parte del coordinatore scarse/assenti regole/ordine mancanza di sistemi premi/punizioni

25 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH E soddisfatto del suo lavoro? (62'',6)$772'(/682/$9252 3% 23% 19% 3% 8% 44% abbastanza moltissimo molto per niente poco non risposto

26 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH Qual è il fattore che può rendere più soddisfacente il suo lavoro? 48$/(,/)$7 7 25(35,1&,3$/(&+(3825(1'(5(3,8 62'',6)$&(17 (,/682/$9252" RELAZIONI INTERPERSONALI SENSO APPARTENENZA EQUIPE POSSIBILITA MIGLIORAM CAPACITA PROF AUTONOMIA DECISIONALE SICUREZZA POSTO INTERESSE E VARIETA LAVORO RESPONSABILITA ORGANIZZATIVE FLESSIBILITA ORARIO AMBIENTE FISICO $/,3817(**,

27 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH Le sue aspettative rispetto al lavoro che svolge sono state: /(68($63(77$7,9(5,63(772$//$9252&+(692/*( $7(62'',6)$77(" 26% 3% abbastanza moltissimo molto 3% 11% 1% 56% per niente poco non risposto

28 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH Rispetto all inizio della sua carriera la sua motivazione/interesse al lavoro è 5,63(772$//,1,=,2'(//$68$&$55,(5$/$68$0 27,9$=,21(,17(5(66($/ /$9252( 26% 3% 37% 34% aumentato diminuito invariato non risposto

29 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH Quali sono per lei i tre fattori di maggior disagio? )$7 7 25,',',6$*,2 31% 34% fatica fisica fatica mentale 35% retribuzione

30 $UHDGHOODPRWLYD]LRQH nell equipe medico infermieristica il suo ruolo le sembra che sia 582/21(//(48,3(0(',&2,1)(50,(5,67,&$ 34% 33% HO AUTONOMIA PROF.LE GIUSTAMENTE CONSIDERATO 33% GIUSTAMENTE RESPONSABILIZZATO

31 (/$%25$=,21('(,'$7,( 5$335(6(17$=,21( *5$),&$ 48(67,21$5,2 678'(17, I risultati sono sovrapponibili a quelli degli infermieri

32 3XzLQGLFDUHLQTXDOHDUHDYRUUHEEHODYRUDUHGRSR LOFRQVHJXLPHQWRGHOODODXUHD" 62'',6)$=,21(1(//(9$5,($5(( 30% 11% 19% 8% 32% AREA MEDICA AREA CHIRURGICA AREA SPEC TERAPIA INT AREA TERRIT

33 Sceglierebbe l area medica come luogo di lavoro? 6&(/7 $$5($0(',&$&20( /82*2',/$ % 2% 41% no si non risposto

34 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD I RISULTATI LSRWHVLq FRQIXWDWDO LSRWHVLGHOO RUJDQL]]D]LRQH GHOODYRURSRFRSURIHVVLRQDOL]]DQWH GHOODSRSROD]LRQHLQWHUYLVWDWDODYRUDSHU VHWWRUL LO PLJOLRUHUHEEHO RUJDQL]]D]LRQHGHOODYRUR SHUVRQDOL]]DQGROD LO XWLOL]]DODFDUWHOODLQIHUPLHULVWLFD LO XWLOL]]DODVFKHGDGLFXLLOYRUUHEEH PLJOLRUDUODSDVVDQGRDOODFDUWHOOD

35 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD I RISULTATI LSRWHVLq YDOLGDWR O HOHYDWRLPSHJQR ODYRUDWLYR )$7 7 25,',',6$*,2 31% 34% fatica fisica fatica mentale 35% retribuzione

36 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD I RISULTATI LSRWHVLORVFDUVRULFRQRVFLPHQWRq VRSUDWWXWWRUHWULEXWLYR 48$/(&$5$77(5,67,&$'(/682/$ (%%( &$0%,$5(" CAMBIO SUPERIORI CAMBIO STIPENDIO CAMBIO COLLEGHI CAMBIO TURNI CAMBIO CRITERI RICON PROF. CAMBIO ORGANIZZAZIONE LAVORO CAMBIO AMBIENTE FISICO

37 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD &21&/86,21, Non possiamo parlare di motivazione/demotivazione degli infermieri che operano nell area medico-geriatrica, ma di disagio per l eccessivo carico di lavoro e la retribuzione economica. Il 71% della popolazione intervistata è soddisfatto del proprio lavoro

38 ,QGDJLQHVXOODPRWLYD]LRQHGHJOLLQIHUPLHULDOOD SHUPDQHQ]DLQDUHDPHGLFRJHULDWULFD $YDPSRVWLGLIURQWLHUD««««VLGHYHULFRUUHUHD PRGHOOLLQQRYDWLYL«««««FUHDQGRXQDIRUWH GLVFRQWLQXLWj FRQO DWWXDOHRUJDQL]]D]LRQHGHO ODYRURFKHODVFLDWDDVpULVFKLDO HQWURSLDH O LPSORVLRQH *OLLQIHUPLHULKDQQRXQ UXRORWUDLQDQWHHIRUVH YLQFHQWH *5$=,( '(// $77(1=,21(