Lombare. Protocollo d esame RM

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Giacinto Paoletti
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1 Lombare Protocollo d esame RM Queste diapositive fanno parte di un corso completo e sono a cura dello staff di rm-online.it E vietata la riproduzione anche parziale

2 Cenni Anatomici

3 Cenni Anatomici

4 Cenni Anatomici

5 Questionario tipico Interventi chirurgici alla lombare o a parti anatomiche limitrofe? Traumi? Sforzi? Qual e il motivo specifico per cui viene eseguito l'esame? Perdita di sensibilita? Precedenti tumorali?

6 Situazioni e quesiti clinici piu comuni Tra le situazioni cliniche piu comuni possiamo trovare: - Dolore cronico non traumatico - Dolore post-traumatico - Parestesie bacino inguine e arti inferiori - Disturbi alle gambe

Preparazione del Paziente Per effettuare la RM della lombosacrale il paziente deve essere preparato secondo le misure di sicurezza standard, quindi rimanere in calze mutande e maglietta, e o con

7 Preparazione del Paziente Per effettuare la RM della lombosacrale il paziente deve essere preparato secondo le misure di sicurezza standard, quindi rimanere in calze mutande e maglietta, e o con camice monouso. Devono essere rimosse le fasciature di contenzione, e qualsiasi materiale che possa contenere anche solo delle piccole fibre metalliche. Ovviamente vanno rimossi tutti i bustini. Solitamente la posizione supina e sopportabile anche dai pazienti piu sofferenti, alzare le ginocchia pua aiutare ad alleviare il dolore

8 Supino. Head first. Mani sul ventre. Posizionamento sul lettino e bobine CENTRATURA generalmente a livelli dell ombelico, o qualche centimetro sopra le creste iliache Solitamente viene utilizzata una bobina posteriore, Spine

9 Piani di scansione Piano sagittale: strati, da 3-4mm, in assiale paralleli al piano sagittale mediano della vertebra, e in coronale parallele al piano sagittale mediano della colonna. Gli strati devono coprire almeno i forami di coniugazione bilateralmente.

10 Piani di scansione Piano coronale: strati, da 3-4mm, in assiale perpendicolari al piano sagittale mediano della vertebra, e in sagittale sostanzialmente paralleli alla schiena o al lettino. Gli strati devono coprire tutto il rachide in senso antero posteriore Se lo studio e di una vertebra nello specifico, inclinare i piani sull asse maggiore della vertebra stessa

Piani di scansione Piano assiale: numero strati variabile, da 3-4mm, in coronale devono essere perpendicolari al piano sagittale mediano del rachide, in sagittale invece devono seguire l

11 Piani di scansione Piano assiale: numero strati variabile, da 3-4mm, in coronale devono essere perpendicolari al piano sagittale mediano del rachide, in sagittale invece devono seguire l andamento dei dischi da studiare, con un minimo margine superiore ed inferiore in modo da coprire correttamente tutti i forami. Evitare che i pacchetti si incrocino su strutture anatomiche importanti

12 Quale piano per quale struttura Piano assiale: dischi Piano sagittale: dischi, vertebre e allineamento, cono midollare Piano coronale: apofisi transverse e tessuti molli para vertebrali

Strutture artefattanti Tutte le strutture anteriori al rachide possono generare artefatti. Aorta, intestino, grasso. Dopo mdc, anche i reni possono diventare fastidiosi.

13 Strutture artefattanti Tutte le strutture anteriori al rachide possono generare artefatti. Aorta, intestino, grasso. Dopo mdc, anche i reni possono diventare fastidiosi. Decodifica di fase Le impostazioni classiche sono: Sagittale: fase SI, eventuali 2 presaturazione anteriori. Coronale: fase eventuale presaturazione sup. Assiale: fase RL. fase AP presaturazione anteriore indispensabile.

14 Protocollo Lombosacrale: - SAG TSE T2 - SAG TSE T1 - COR o SAG STIR - AX TSE T2 Se lesioni sospette ossee o ernie discali operate recentemente Mezzo di contrasto - SAG TSE T1 fat sat - AX TSE T1 fat sat

15 Quale sequenza per quale TSE T2: dischi struttura TSE T1: osso, articolazioni interapofisarie STIR: osso, midollo

16 Sequenze specifiche aggiuntive Trauma con sospetta frattura delle apofisi transverse: AX TSE T1 e STIR Canale lombare ristretto Mielo RM Spondilolistesi COR obliqua TSE T1

17 Tecniche Speciali Tra le tecniche speciali sulla RM Lombare e possibile citare le acquisizioni in posizioni dinamiche, che pero sono effettuabili solo con apparecchiature RM specifiche.

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