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1 Allegato 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE PER L AFFIDAMENITO DEL SERVIZIO DI MANUTENZIONE ORDINARIA E Dl ACCORDATURA DEI PIANOFORTI DEL CONSERVATORIO DI MUSICA SAN PIETRO A MAJELLA DI NAPOLI Codice CIG n Presentata dall operatore economico Denominazione sociale: REFERENTE PER LA GARA Cognome e nome Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara tel indirizzo fax PEC cell Il /la sottoscritta nato a il residente a in n. CF in qualita di (Indicare la carica sociale ricoperta o, se procuratore, precisare gli estremi della procura) (della società denominazione o ragione sociale) Sede legale Sede operativa Tel. Fax Codice fiscale società Partita IVA società Ai fini della partecipazione alla gara di cui all oggetto e visti tutti gli atti di gara; DICHIARA Consapevole della responsabilità formale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all articolo 76 del D.P.R.n 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. REQUISITI DI IDONEITA MORALE E PROFESSIONALE DA RENDERSI CON DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA art. 46 e 47 D. P. R n. 445 Dati anagrafici e di residenza dei componenti gli organi di amministrazione muniti del potere di rappresentanza (art 38 del DLgs per le societa in nome collettivo dovranno risultare i soci accomandatari per le altre tipologie di società tutti gli amministratori muniti del potere di rappresentanza)

2 d i non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure selettive di cui all articolo 38 del D.Lgs. 163/2006, come specificato nel capitolato di gara e di cui dichiara di aver preso visione e di aver dato lettura attenta. Oppure: Che nel triennio antecedente la data di pubblicazione della gara sono cessati da cariche sociali i seguenti soggetti: soci di società di persone, soci accomandatari, amministratori, muniti di potere di rappresentanza ( art.38 comma 1, lettera C) del D-Lgs. 163/2006) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dell incarico) nei con fronti dei quali (barrare la circostanza che interessa) Non sussiste alcuna delle circostanze di esclusione di cui all art.38 co. 1 lettera b) e c) D- Lgs.163/2006, Oppure: In presenza di pronunce a loro carico, il dichiarante ha già adottato misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente rilevante; Di aver riportato sentenze di condanna, incluse quelle del beneficio della non menzione come di seguito precisato Oppure: Di non aver riportato sentenze di condanna incluse quelle con il beneficio della non menzione: I seguenti riferimenti INPS, INAIL competenti in ordine alle posizioni contributivo-previdenzialiassistenziali dell impresa: INPS Ufficio/Sede indirizzo CAP Città Fax Tel. Matricola Azienda INAIL Ufficio/Sede indirizzo CAP Città Fax Tel. P.A.T. di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché (barrare la circostanza che interessa):

3 ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio Oppure non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/69 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo Il 18 gennaio che non sussistono rapporti di controllo con altro concorrente alla gara. Oppure che sussistino rapporti di controllo con ( indicare l operatore economico in rapporto di controllo) concorrente alla presente gara e di aver formulato autonomamente l offerta come rilevabile dalla documentazione prodotta in separata busta chiusa. di essere iscritto alla Camera di Commercio Industria Artigiano ed Agricoltura della Provincia in cui l impresa ha sede o anologo registro dello Stato di appartenenza e che l oggetto sociale dell impresa risulta coerente con l oggetto della gara; Oppure di non essere soggetto all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura che con riferimento a quanto richiesto dal Bando di gara, l Impresa ha realizzato complessivamente negli ultimi due esercizi finanziari approvati alla data di pubblicazione del bando un fatturato per la fornitura di servizi inerenti l oggetto dell appalto secondo il seguente dettaglio : (indicare gli anni di riferimento) - anno Euro = ( ) - anno Euro = ( ) di aver effettuato sopralluogo presso le varie sedi del Conservatorio e di aver preso visione dello stato di fatto in cui si trovano e di aver analizzato la documentazione già esistente agli atti ULTERIORI DICHIARAZIONI: di autorizzare il Conservatorio a rilasciare copia di tutta la documentazione prodotta ai fini del bando qualora un concorrente eserciti la facoltà di accesso ai sensi della legge 241/1990. Oppure di opporsi alle richieste degli altri concorrenti di accesso a causa di sussistenza di particolari motivi riservati quali segreti tecnici o commerciali. In tal caso, si impegna a presentare un apposita dichiarazione in busta chiusa riportante la dicitura Dichiarazione ex art. 13 D.Lgs. 163/06 con la quale manifesta la volontà di non autorizzare l accesso agli atti, per o motivi suindicati. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute negli atti di gara, nel bando, nel Capitolato e suoi allegati di attestare la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni del capitolato, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell offerta presentata: di non essere componente di altro Consorzio o alcuna altra A.T.I. partecipante alla gara: di autorizzare la Stazione Appaltante all utilizzo della mail e/o del fax per l invio di ogni comunicazione inerente alla gara;

4 di essere già dotato di PEC oppure in caso di aggiudicazione di dotarsi di PEC entro 30 giorni dalla stipula del contratto ; di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non vericidità del contenuto della presente dichiarazione l Impresa verrà esclusa dalla procedura per la quale è rilasciata o, se risultata aggiudicataria decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata : inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolta di diritto dal Conservatorio ai sensi dell art cod. civ. DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

5 Allegato 2 CURRICULUM PROFESSIONALE Il curriculum deve, tra l altro, contenere l elenco generale dei servizi iniziati e ultimati nell ultimo quinquennio.

6 Allegato 3 RELAZIONE TECNICA PER LA FORNITURA DEL SERVIZIO DI MANUTENZIONE ORDINARIA E DI ACCORDATURA DEI PIANOFORTI PRESSO LE SEDI DEL CONSERVATORIO SAN PIETRO A MAJELLA DI NAPOLI A. ORGANIZZAZIONE PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO PRESSO IL CONSERVATORIO DI MUSICA A 1. Modello organizzativo Modello organizzativo per erogare ad integrare tutti i servizi richiesti A 2. Flessibilità dell organizzazione Soluzioni organizzative da mettere in alto per garantire un adeguato grado di flessibilità A. 3 Territorialità dell organizzazione Soluzioni organizzative, metodologiche e strumentali per garantire la copertura territoriale B. SERVIZI TECNICI B 1. Per ogni tipologia di strumenti, per cui si richiede la manutenzione, dovranno essere descritte le modalità di erogazione del servizio, gli strumenti tecnici, le tempestiche e frequenze suggerite C. SERVIZI OFFERTI Disponibilità alla concezione di eventuali sponsorizzazioni e servizi aggiuntivi a favore del Conservatorio e/o dei suoi studenti

7 Allegato 4 OFFERTA ECONOMICA PER LA FORNITURA DEL SERVIZIO DI MANUTENZIONE ORDINARIA E DI ACCORDATURA DEI PIANOFORTI DEL CONSERVATORIO DI MUSICA s. PIETRO A MAJELLA DI NAPOLI- Codice CIG Il /La sottoscritta nat/a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n. in qualità di Legale rappresentante del /la: conferito dei poteri di impegnare la società concorrente con sede nel Comune di Provincia Via/Piazza n. Codice Fiscale Partita IVA tel. FAX PEC Visto il bando relativo alla gara in oggetto, con espresso riferimento alla società concorrente che rappresenta, allo scopo di concorrere all aggiudicazione del servizio in oggetto PRESENTA La seguente offerta economica per la fornitura in oggetto, da interdersi valida òper ciascun anno di durata della fornitura: BASE D ASTA OFFERTA In cifre In lettere euro oltre oneri nella misura di legge

8 BASE D ASTA La seguente offerta economica per intervento singolo per i pianoforti verticali, da intendersi valide per ciascun anno di durata della fornitura OFFERTA In cifre In lettere euro La seguente offerta economica per intervento singolo per i pianoforti mezza coda e coda, da intendersi valida per ciascun anno di durata della fornitura. BASE D ASTA OFFERTA In cifre In lettere euro oltre oneri nella misura di legge Data Firma leggibile e timbro

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