FONDO DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA PER I LAVORATORI DELL ARTIGIANATO. La missione, le procedure, le prestazioni.

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1 FONDO DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA PER I LAVORATORI DELL ARTIGIANATO La missione, le procedure, le prestazioni. 1

2 ASSISTENZA SANITARIA Tre pilastri dell assistenza sanitaria nel nostro Paese: Sanità pubblica: basata sul principio dell universalità, uguaglianza e solidarietà; Sanità collettiva integrativa: basata sulla mutualità volontaria; Sanità individuale: polizze assicurative private 2

3 ASSISTENZA SANITARIA Dati ISTAT di contesto: Spesa sanitaria pubblica ammonta nel 2011 a circa 112 miliardi di euro, pari al 7,1 per cento del Pil Spendiamo molto meno dei nostri partner europei: a fronte dei circa dollari per abitante spesi in Italia nel 2010, il Regno Unito spende quasi dollari pro capite, mentre Francia e Germania superano i dollari. Il livello di spesa più alto si registra per i Paesi Bassi (4.050 dollari), quello più basso per la Polonia (995 dollari) Spesa delle famiglie per la sanità a pagamento ammonta in Italia a circa 28 miliardi di euro (per il 2011), pari all 1,76% del Pil 3

4 ASSISTENZA SANITARIA La crisi economica-finanziaria e il risanamento dei conti pubblici hanno comportato un arretramento dell intervento pubblico in sanità (basti pensare all aumento costo dei ticket e dei farmaci). L invecchiamento della popolazione, l aumento della speranza di vita e l incremento delle patologie cronico-degenerative determineranno nei prossimi anni un innalzamento dei costi dell assistenza pubblica. 4

5 ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA In tale contesto, la sostenibilità del sistema sanitario pubblico e lo sviluppo della sanità integrativa rappresentano una delle sfide di maggior rilievo per il riassetto del nostro sistema di welfare. In particolare, la sanità integrativa è destinata ad assumere un peso crescente nel sistema delle prestazioni della sanità pubblica. 5

6 ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA IN ITALIA La sanità integrativa coinvolge oggi circa 6 milioni di iscritti ai Fondi Sono 300 i Fondi iscritti all Anagrafe dei Fondi presso il Ministero della Salute Tre sono le principali prestazioni fornite dai Fondi: prestazioni integrative: rientranti nella soglia delle risorse vincolate secondo il D.M 27 ottobre 2009; prestazioni complementari: integrative non rientranti nella soglia delle risorse vincolate secondo il D.M 27 ottobre 2009 e altre prestazioni non previste nel decreto; prestazioni sostitutive: fornite in alternative a quelle erogate dal SSN nell ambito dei LEA 6

7 LA SANITA INTEGRATIVA CONTRATTUALE DELL ARTIGIANATO UN INTERVENTO INTEGRATO RIDURRE LE LISTE D ATTESA CONTENERE LA SPESA SANITARIA DELLE FAMIGLIE (il dipendente iscritto al Fondo gode di un rilevante vantaggio economico in quanto può contare sul rimborso delle spese sanitarie in corso dell anno. Le spese sanitarie sostenute e rimborsate dal Fondo non possono essere portate in detrazione, mentre per la parte di spese non rimborsate dal Fondo (es. un eventuale franchigia) si potrà contare sulla detrazione nella propria dichiarazione dei redditi. SPINGERE SULLA PREVENZIONE FLESSIBILIZZARE E MASSIMIZZARE L USO DELLE STRUTTURE SANITARIE 7

8 TRATTAMENTO FISCALE Per l Azienda che decide di versare al Fondo il costo è 125 l anno, questo importo: È deducibile dal reddito d impresa È soggetto al solo contributo di solidarietà INPS del 10% Copertura Sanitaria 125 Contributo Solidarietà INPS 10% Oneri Fiscali 0,00! Costo per l azienda 137,5 Importo destinato alla copertura 125 8

9 TRATTAMENTO FISCALE Per l azienda che decide di non versare al fondo il costo è 325 l anno, questo importo: È soggetto al contributo INPS del 37%, di cui 28% a carico dell azienda e 9% a carico del lavoratore L onere fiscale per il dipendente è pari al 27% Aumento retributivo 325 Contributo INPS 28% azienda 9% lavoratore Oneri Fiscali 27% lavoratore Costo per l azienda 416 Netto per il dipendente 208 9

10 DESTINATARI CCNL: AREA METALMECCANICA, CHIMICA, ACCONCIATURA ESTETICA Tempi Indeterminati, Apprendisti e TD di durata pari o superiore a 12 mesi CCNL: AREA LEGNO E LAPIDEI, ALIMENTARE, TESSILE, COMUNICAZIONE E GRAFICA Tempi Indeterminati ed Apprendisti DIPENDENTI E COLLABORATORI, DIRETTI ED INDIRETTI, DELLE ORGANIZZAZIONI SOCIE Aziende Artigiane che scelgono di aderire CONTRIBUTO EURO 10,42 MESE, per 12 mesi 10

11 PROCEDURA COLLEGAMENTO ON LINE CON IL SITO REGISTRAZIONE CENTRO SERVIZI O DEL CONSULENTE ISCRIZIONE DELL AZIENDA/E VERSAMENTO TRAMITE F24 ELENCO LAVORATORI TRAMITE UNIEMENS COMUNICAZIONE AL LAVORATORE FOLDER PASSWORD EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI 11

12 TEMPI DELL ISCRIZIONE 1 FEBBRAIO IN SERVIZIO 16 MARZO ISCRIZIONE E VERSAMENTO F24 30 APRILE ACCREDITO APR.-GIU. 10 LUGLIO 1 AGOSTO UNIEMENS RICONCILIAZIONE PAGAMENTO PREMIO COPERTURA - PRESTAZIONI 12

13 SEI MESI PER LE PRIME PRESTAZIONI SEI MESI ANCHE DOPO IL LAVORO Le prestazioni di assistenza sanitaria decorrono per eventi che insorgono a partire dal 1 giorno del 6 mese successivo alla data di decorrenza del versamento. ASSUNZIONE SEI MESI RAPPORTO DI LAVORO POST RAPPORTO DI LAVORO SEI MESI 13

14 MODALITÀ DI EROGAZIONE DELLE PRESTAZIONI DI SANITÀ INTEGRATIVA DEL FONDO SAN.ARTI. Richiesta di assistenza Assistenza presso il SSN Assistenza presso le strutture sanitarie convenzionate Assistenza presso le strutture sanitarie non convenzionate Rimborso integrale dei tickets Prestazione diretta Prestazione indiretta (rimborso) 14

15 LE GARANZIE DEL FONDO SAN.ARTI. Prestazioni di diagnostica e terapia (alta specializzazione) Visite specialistiche Ticket per accertamenti diagnostici e pronto soccorso Pacchetto maternità Prevenzione Grandi interventi chirurgici Odontoiatria Disabilità temporanea 15

16 DIAGNOSTICA E TERAPIA Prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o l indicazione della patologia SSN: rimborso integrale dei ticket Strutture Convenzionate: franchigia 30 ecografie ed ecodoppler e franchigia 20 tutte le altre diagnostiche Massimale annuo 6.000,00 16

17 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (senza contrasto) Esami radiologici apparato osteoarticolare Mammografia e mammografia bilaterale Ortopanoramica Rx Colonna vertebrale in toto Rx di Organo o apparato Rx endorali Rx esofago Rx esofago esame diretto Rx tenue seriato Rx tubo digerente Rx tubo digerente prime vie Rx tubo digerente seconde vie 17

18 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (con contrasto) Artrografia Broncografia Cavernosografia Cisternografia Cistografia e/a doppio contrasto Cisturetrografia minzionale Clisma opaco e/a doppio contrasto Colangiografia percutanea Colangiopancreatografia retrograda Colecistografia Colpografia Coronarografia Dacriocistografia 18

19 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (con contrasto) Defacografia Discografia Esame urodinamico Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia e/o sonoisterosalpingografia Linfografia Mielografia Pneumoencefalografia Qualsiasi esame contrstografico in radiologia interventisitica 19

20 Diagnostica e Terapia Radiologia convenzionale (con contrasto) Rx esofago con contrasto opaco / doppio contrasto Rx piccolo intestino / stomaco con doppio contrasto Rx stomaco con doppio contrasto Rx tenue a doppio contrasto con studio selettivo Rx tubo digerente completo compreso esofago con contrasto Scialografia con contrasto Splenoportografia Uretrocistografia Urografia Vesciculodeferentografia Wirsungrafia 20

21 Diagnostica e Terapia Alta Diagnostica per immagini (Ecografie) Ecografia Mammaria Ecografia Pelvica anche con sonda transvaginale Ecografia prostatica anche transrettale Ecografia addome superiore Ecografia addome inferiore Ecocolordoppler Ecodopler cardiaco compreso color Ecocolordoppler aorta addominale Ecocolordoppler tronchi sovraortici Ecocolordoppler arti superiori e inferiori 21

22 Diagnostica e Terapia Tomografia computerizzata (TC) Angio TC Angio TC distretti eso o endocranici TC spirale multistrato (64 strati) TC con e senza mezzo di contrasto Risonanza magnetica (RM) Cine rm Cuore Angio rm con contrasto Risonanza Magnetica (RM) con e senza mezzo di contrasto 22

23 Diagnostica e Terapia PET Tomografia ad Emissione di Positroni (P.E.T.) per organo distretto - apparato Scintigrafie (medicina nucleare in vivo) Tomoscintigrafia SPET miocardica Medicina Nucleare in Vivo Miocardioscintigrafia Scintigrafia qualunque organo/apparato Scintigrafia totale corporea con cellule autologhe marcate 23

24 Diagnostica e Terapia Diagnostica strumentale Campimetria Elettromiografia (EMG) Elettrocardiogramma (ECG) dinamico con dispositivi analogici (holter) Elettroencefalogramma (EEG) Elettroencefalogramma (EEG) con privazione sonno Elettroencefalogramma (EEG) dinamico 24 ore Elettroretinogramma Monitoraggio continuo (24 ore) della pressione arteriosa PH Metria esofagea e gastrica Potenziali evocati Spirometria Tomografia mappa strumentale della cornea 24

25 Tutte Diagnostica e Terapia Biopsie Varie Biopsia del linfonodo sentinella Emogasanalisi arteriosa Laserterapia a scopo fisioterapico Lavaggio bronco alveolare endoscopico Ricerca del linfonodo sentinella e punto di repere Terapie Chemioterapia Radioterapia Dialisi 25

26 Diagnostica e Terapia Endoscopie diagnostiche Colicistopancreatografia retrograda per via endoscopica diagnostica (C.P.R.E.) Cistoscopia Diagnostica Esofagogastroduodenoscopia Pancolonoscopia diagnostica Rettoscopia diagnostica Rettosigmoidoscopia diagnostica Tracheobroncoscopia diagnostica N.B. Nel caso il cui la prestazione di endoscopia diagnostica si trasformasse in corso di esame in endoscopie operative, il Fondo garantirà la copertura dell endoscopia diagnostica mentre la differenza di importo relativa all atto operatorio rimarrà a carico dell assistito 26

27 VISITE SPECIALISTICHE SSN: rimborso integrale dei ticket Strutture Convenzionate: gratuito, salvo franchigia di 20,00 Massimale annuo 700,00 27

28 TICKET PER ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI E PRONTO SOCCORSO SSN: Rimborso integrale dei ticket Massimale annuo 500,00 28

29 PACCHETTO MATERNITÀ Rimborso per ecografie e analisi clinico chimiche in qualsiasi struttura sanitaria Sono comprese anche visite di controllo ostetrico ginecologiche massimo 4 (6 per gravidanza a rischio). Amniocentesi e villocentesi (per donne di età ugua. o sup. 35 anni a richiesta sotto i 35 anni solo in caso di patologie sospette) In occasione del parto, naturale o cesareo, è prevista un indennità giornaliera di 80 per ogni giorno di ricovero, per un massimo di 7 notti (fuori dal massimale annuo) Rimborso massimo annuale di: 1.000,00 29

30 TUTELA DEL NEONATO Per i figli degli iscritti a SAN.ARTI., nei primi tre anni di vita del bambino, è previsto il pagamento delle spese per i ricoveri nel caso di interventi per correzione di malformazioni congenite, comprese le visite e gli accertamenti diagnostici pre / post intervento, nonché la retta di vitto e di pernottamento dell accompagnatore nell istituto di cura o in struttura alberghiera per il periodo del ricovero nel limite annuo di ,00 30

31 ODONTOIATRIA Prevenzione odontoiatrica Seduta di igiene orale (ablazione del tartaro) presso le strutture convenzionate con UniSalute (1 volta l anno) franchigia 50% Visita specialistica Gratuita presso le strutture convenzionate con UniSalute (1 volta l anno) 31

32 IMPLANTOLOGIA 1 impianto massimale 550,00 2 impianti massimale 1000,00 3 o più impianti massimale 2800,00 avulsione fino ad un massimo di 4 denti l anno (le avulsioni rientrano in copertura solo se sono rese necessarie da una prestazione di implantologia) Massimale totale annuo 2.800,00 32

33 PREVENZIONE PER LA DONNA Gratuita presso le strutture convenzionate una volta l anno Prevenzione Cardiovascolare età 40 anni Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Trigliceridi Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Bilirubina totale e frazionata - Alaninaminotransferasi (ALT) Aspartatoaminotransferasi (AST) - Elettrocardiogramma di base e da sforzo - Visita specialistica cardiologica Prevenzione oncologica età superiore a 50 anni Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT) - Aspartatoaminotransferasi (AST) - Bilirubina totale e frazionata - Visita ginecologica e PAP-Test - Esame Mammografico 33

34 PREVENZIONE PER L UOMO Gratuita presso le strutture convenzionate una volta l anno Prevenzione Cardiovascolare età 40 anni Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT)- Aspartatoaminotransferasi (AST) Trigliceridi Bilirubina totale e frazionata - Elettrocardiogramma di base e da sforzo - Visita specialistica cardiologica Prevenzione Oncologica età superiore a 50 anni Esame emocromocitometrico completo - Velocità di eritrosedimentazione (VES) - Glicemia - Azotemia (Urea) - Creatininemia - Colesterolo Totale e colesterolo HDL - Alaninaminotransferasi (ALT) - Aspartatoaminotransferasi (AS) - Bilirubina totale e frazionata Visita specialistica urologica Ecografia prostatico vescicale - Dosaggio PSA 34

35 INABILITA PER INVALIDITA PERMANENTE Spese sanitarie e/o erogazione di servizi assistenza domiciliare Invalidità permanente non inferiore al 50% da infortunio sul lavoro causata Grave patologia: Ictus, Sclerosi Multipla, Paralisi, Trapianto (cuore; fegato; polmone; rene; midollo sp.; pancreas) Fibrosi cistica, Ischemia arterie vertebrali Massimale una tantum 7.000,00 35

36 PIANI ASSISTENZIALI PER NON AUTOSUFFICIENZE Nei casi di grave inabilità determinata da IP da infortunio sul lavoro o da gravi patologie, oltre a quanto fornito nel punto precedente, SAN.ARTI. tramite UniSalute metterà a disposizione degli iscritti la costruzione di Piani Assistenziali personalizzati socioassistenziali, fornendo eventualmente oltre il limite di spesa indicato precedentemente, anche le tariffe agevolate per badanti e per altre necessità informative/assistenziali domiciliari (il costo della prestazione rimane a carico dell iscritto) 36

37 SINDROME METABOLICA La sindrome metabolica è una situazione clinica meritevole di particolare attenzione per via della sua gravità e diffusione. Con il termine sindrome metabolica non si indica una singola patologia ma un insieme di fattori che possono provocare nel soggetto malattie come diabete, problemi cardiovascolari in genere, fegato grasso. Il rischio di sviluppare la sindrome metabolica aumenta con l'età ed è quasi sempre una diretta conseguenza di stili di vita errati (ridotta attività fisica, alimentazione scorretta, abuso di alcool). Il pacchetto offerto dal Fondo SAN.ARTI. consiste in un programma di verifica semestrale di aumento del peso. L iscritto deve compilare un questionario online e qualora risulti affetto dalla sindrome metabolica il Fondo provvederà al pagamento delle prestazioni elencate presso le strutture convenzionate con UniSalute previa prenotazione tramite la Centrale operativa. La copertura sanitaria per i soggetti affetti da sindrome metabolica è valida per due anni dalla data di compilazione del questionario. 37

38 SINDROME METABOLICA Le prestazioni elencate devono essere effettuate in un unica soluzione e possono essere effettuate a cadenza semestrale: Colesterolo HDL Colesterolo totale Glicemia Trigliceridi Una volta effettuate le analisi, o qualora l iscritto fosse già in possesso dei risultati di analisi fatte presso il SSN, potrà collegarsi al sito ed entrare nell Area Riservata agli iscritti, leggere le istruzioni e compilare il questionario con i dati richiesti (peso, altezza, ecc.).una volta compilato il questionario, il personale medico preposto al servizio provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 giorni comunicherà all Iscritto l esito della valutazione tramite 38

39 RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (LIMITATAMENTE AGLI INTERVENTI CONTENUTI NELLA LISTA ALLEGATA) Strutture SSN: rimborso ticket Strutture convenzionate: totalmente gratuito Strutture private (solo nel caso non vi sia nella Provincia una struttura convenzionata): massimale di 8.000,00 ed una franchigia di 2.000,00 per intervento) N.B. Con ricovero si intende la degenza in istituto di cura comportante il pernottamento (il solo intervento di pronto soccorso non costituisce ricovero) 39

40 RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO: SERVIZI AGGIUNTIVI ALL INTERVENTO Forma rimborsuale Pre/post ricovero: Rette di degenza (*): Accompagnatore: Assistenza infermieristica: Trasporto sanitario: Trapianti: accertamenti, visite specialistiche pre e post 60 giorni dal ricovero; rimborso nel limite di 300 al giorno escluse le spese voluttuarie; vitto e pernottamento, 50 per 30 giorni; 60 al giorno, per un massimo di 30 giorni per ricovero; massimo 1.500,00; tutte le spese del ricovero comprese le spese relative al donatore (*) in caso di ricovero in istituto di cura non convenzionato I Servizi Aggiuntivi sono compresi nel massimale di ,00 40

41 INDENNITÀ SOSTITUTIVA Nel caso di ricovero, per uno degli interventi inseriti in lista, se il lavoratore non richiede alcun rimborso, salvo il rimborso dei ticket, ha diritto ad un indennità sostitutiva nella seguente misura: 100 dal 1 al 100 gg. di ricovero ospedaliero 41

42 Lista degli interventi Neurochirurgia Interventi di neurochirurgia per via craniotomica o transorale Interventi di cranioplastica Intervento sulla ipofisi per via transfenoidale Asportazione tumori dell orbita Asportazione di processi espansivi del rachide (intra e/o extramidollari) Interventi per ernia del disco e/o per mielopatie di altra natura a livello cervicale per via anteriore o posteriore con eventuale stabilizzazione vertebrale Interventi sul plesso brachiale 42

43 Interventi Oculistica Intervento di enucleazione del globo oculare Cataratta ed interventi sul cristallino con eventuale vitrectomia Otorinolaringoiatria Asportazione di tumori parafaringei, dell ugola (intervento di ugulotomia) e delle corde vocali (intervento di cordectomia) Ricostruzione della catena ossiculare Intervento per neurinoma dell ottavo nervo cranico 43

44 Interventi Chirurgia del collo Tiroidectomia Totale Chirurgia dell apparato respiratorio Interventi per fistole bronchiali Interventi per echinococcosi polmonare Pneumectomia totale o parziale Interventi per poliposi nasale 44

45 Interventi Chirurgia cardiovascolare Interventi sul cuore per via toracotomica Interventi sui grandi vasi toracici per via toracotomica Interventi sull aorta addominale per via laparotomica Endarterectomia della arteria carotide e della arteria vertebrale Decompressione della arteria vertebrale nel forame trasversario Interventi per aneurismi: resezione e trapianto con protesi Asportazione di tumore glomico carotideo Safenectomia della grande safena 45

46 Interventi Chirurgia dell apparato digerente Chirurgia bariatrica Sleeve Gastrectomy per BMI superiore a 40 Interventi di resezione (totale o parziale) dell esofago Interventi con esofagoplastica Intervento per mega-esofago Intervento per fistola gastro-digiunocolica Colectomie totali, emicolectomie e resezioni rettocoliche per via anteriore (con o senza colostomia) Interventi di amputazione del retto-ano Interventi per megacolon per via anteriore e addomino-perineale Exeresi di tumori dello spazio retroperitoneale Drenaggio di ascesso epatico 46

47 Interventi Chirurgia dell apparato digerente Ernia inguinale e femorale (con esclusione di tutte le altre erniedella parete addominale) Interventi per echinococcosi epatica Resezione epatiche Resezione gastrica per ulcere non curabili farmacologicamente Reinterventi per ricostruzione delle vie biliari Interventi chirurgici per ipertensione portale Interventi per pancreatite acuta o cronica per via laparotomica Interventi per cisti, pseudocisti, o fistole pancreatiche per via laparotomica 47

48 Interventi Urologia Interventi ricostruttivi vescicali con o senza ureterosigmoidostomia Surrenalectomia Calcolosi uruinaria Ginecologia Isterectomia totale con eventuale annessectomia 48

49 Interventi Ortopedia e Traumatologia Interventi per costola cervicale Interventi per stabilizzazione vertebrale Interventi per resezione di corpi vertebrali Trattamento delle dismetrie e/o delle deviazioni degli arti inferiori con impianti esterni Interventi demolitivi per asportazione di tumori ossei Interventi di protesizzazione di spalla, gomito, anca o ginocchio Interventi per sindrome del tunnel carpale e dito a scatto 49

50 Interventi Chirurgia Maxillo Facciale Interventi di chirurgia oro maxillo-facciale per mutilazioni del viso conseguenti ad infortunio che comportino una riduzione delle capacità funzionali superiori al 25% Tutti Trapianti di Organo 50

51 SERVIZIO DI CONSULENZA TELEFONICA pareri medici NUMERO VERDE a cui rivolgersi per: composizione dei farmaci centri medici specializzati ubicazione e specializzazioni di strutture sanitarie pubbliche e private informazioni burocratiche prenotazione delle prestazioni 51

52 UFFICIO PRESTAZIONI SAN.ARTI. Servizio di assistenza per gli Iscritti è attivo tutti i giorni Servizio di assistenza per le Organizzazioni Socie è attivo tutti i giorni

53 SERVIZI ON LINE DI All interno dell Area Riservata di SAN.ARTI. ogni iscritto munito delle proprie credenziali di accesso ricevute a casa al momento dell entrata in copertura potrà: verificare la correttezza dei dati forniti dal suo datore di lavoro a SAN.ARTI. visualizzare la propria copertura sanitaria accedere alla Sua scheda Pratiche di UniSalute accedere alla Sua scheda Anagrafica di Unisalute richiedere Prenotazioni on-line gestire le proprie Prenotazioni on-line (visualizzare, modificare o disdire le proprie prenotazioni) 53

54 SERVIZI ONLINE E MOBILE DI prenotare direttamente online presso le strutture convenzionate le visite o gli esami non connessi ad un ricovero; ricevere consulenza nella scelta della struttura più idonea con conferma dell appuntamento in 24 ore; consultare l estratto conto con lo stato di lavorazione delle richieste di rimborso; verificare ed aggiornare i propri dati e le coordinate bancarie; chiedere i rimborsi; consultare le prestazioni del Piano sanitario; consultare l elenco delle strutture sanitarie convenzionate; 54

55 AREA CLIENTI: PRENOTAZIONI Attraverso questa funzione è possibile prenotare online visite e d esami presso le strutture convenzionate e conoscere in modo veloce se la prestazione richiesta è coperta dal Piano sanitario e quale struttura sanitaria convenzionata risponde meglio alle esigenze degli Iscritti 55

56 AREA CLIENTI: ESTRATTO CONTO ONLINE Attraverso questa funzione è possibile visualizzare in tempo reale l estratto conto online relativo allo stato di lavorazione delle richieste di rimborso 56

57 MODULO RICHIESTA RIMBORSO AFFINCHÉ UNISALUTE POSSA TRATTARE I SUOI/VOSTRI DATI E NECESSARIO SOTTOSCRIVERE IL SEGUENTE MODULO DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili per finalità assicurative (Artt. 23 e 26 D. Lgs. 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali) Preso atto di quanto indicato nell Informativa, Lei può esprimere il consenso, valevole per il trattamento dei Suoi dati personali, eventualmente anche sensibili, per finalità assicurative e liquidative, apponendo la firma nello spazio sottostante. Le ricordiamo che in mancanza di questo consenso UniSalute S.p.A. non potrà dare esecuzione al contratto assicurativo, che comporta necessariamente il trattamento dei dati personali, comuni e sensibili (per la liquidazione di eventuali sinistri o rimborsi). Luogo e data Nome e cognome e C.F. del titolare di polizza (in stampatello) Firma dell'interessato ISCRITTO: Cognome Nome Nato/a a il Codice Fiscale Residente in via CAP Città Prov Domicilio (se diverso da residenza) CAP Città Prov N tel. Tel cell. 57

58 MODULO RICHIESTA RIMBORSO Documentazione richiesta Ticket sanitari per visite specialistiche, Ticket sanitari per accertamenti diagnostici e Pronto Soccorso Copia prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata Copia fatture e/o ricevute fiscali Pacchetto maternità Copia fatture e/o ricevute fiscali In caso di richiesta indennità: copia della cartella clinica completa Grave inabilità determinata da invalidità permanente da infortunio sul lavoro oppure gravi patologie Copia certificato di Pronto Soccorso Copia della cartella clinica completa Copia documentazione INAIL 58

59 MODULO RICHIESTA RIMBORSO Documentazione richiesta Ricovero in Istituto di cura per grande intervento chirurgico Copia della cartella clinica completa ed eventuali prescrizioni mediche Copia fatture e/o ricevute fiscali Prestazioni pre e post ricovero per grande intervento chirurgico Copia prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata Copia fatture e/o ricevute fiscali Ricovero per grande intervento chirurgico: richiesta indennità sostitutiva Copia della cartella clinica completa Copia fatture e/o ricevute fiscali Ticket sanitari per prestazioni di alta specializzazione Copia prescrizioni mediche con indicazione patologia presunta o accertata Copia fatture e/o ricevute fiscali 59

60 MODULO RICHIESTA RIMBORSO si dichiara di essere a conoscenza che, ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia, UniSalute avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali di spesa. Dichiaro di non avere altre coperture sanitarie e di non aver presentato ad altre Assicurazioni, Casse, Fondi o Enti medesima richiesta di rimborso, in caso contrario indicare l'assicurazione/cassa/fondo/ente: (Informazione obbligatoria ai sensi dell art del Codice Civile) Ai fini del rimborso diretto, notifico le coordinate bancarie: (il titolare deve essere l intestatario o cointestatario del conto) c/c intestato a: Banca/Posta Codice IBAN In caso di modifica del Codice IBAN, è necessario darne comunicazione tempestiva ad UniSalute attraverso l area riservata del sito internet. Inviare il presente modulo a: UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO - Via Zanardi Bologna BO 60

61 OPERATIVITÀ DELL ASSISTENZA SANITARIA L assistenza sanitaria OPERA per il 2013 fino all età di 66 anni 3 mesi per i lavoratori dipendenti e 62 e 3 mesi per le lavoratrici dipendenti L assistenza sanitaria NON OPERA: per le conseguenze di guerre, insurrezioni, movimenti tellurici, eruzioni vulcaniche; per le conseguenze di sport aerei, corse e gare motoristiche; azioni dolose compiute dal dipendente; cure estetiche (salvo plastiche ricostruttive a seguito di malattia ed infortunio); protesi dentarie, cure dentarie ed accertamenti odontoiatrici; per malattie conseguenti all abuso di alcool e psicofarmaci, non sono soggetti a tale esclusione coloro che in maniera documentata dimostrino di aver seguito e portato a termine un percorso di disintossicazione 61

62 ARMONIZZAZIONE TERRITORIALE E possibile su scala regionale l armonizzazione del nomenclatore nazionale, coerentemente con la qualità dei servizi offerti dal SSN nella specifica Regione, sostituendo le prestazioni previste nel nomenclatore nazionale con altre di pari valore economico 62

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