Principali funzioni cliniche del SimMan 3G
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- Ilario Marino
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1 Avatar SimMan 3G SimMan 3G è un manichino capace di produrre segni clinici (dilatazione delle pupille, movimento delle palpebre, cianosi labiale, ecchimosi, sanguinamento), di riconoscere e rispondere ai farmaci e ai loro differenti dosaggi. Assistito da programmi elettronici, attraverso l impiego della metodologia didattica del role-playing, è in grado di simulare tutte le situazioni cliniche, dall insorgenza della patologia, alle varie possibilità di terapia fino all eventuale ospedalizzazione. Le caratteristiche di SimMan 3G sono davvero eccezionali. Permette, per esempio: - di misurare la qualità della rianimazione cardiopolmonare, fornendo un feedback in tempo reale del ritmo, dell intensità e del rilascio delle compressioni - di rilevare il battito cardiaco, la pressione sanguigna e l elettrocardiogramma - grazie ad una riserva di sangue interno, produce emorragie arteriose o venose - di simulare contrazioni muscolari, convulsioni, secrezioni, sudorazione, reazioni della pupilla alla luce, movimento delle palpebre, cianosi, edema faringeo o della lingua e complicazioni polmonari
2 - la simulazione di interventi come tracheotomia, intubazione, ventilazione, collegamento al respiratore artificiale, defibrillazione - praticare toracentesi, drenaggio polmonare e posizionamento di accessi venosi sia al braccio destro sia intraosseo nella tibia e nello sterno - grazie all'avanzato sistema di riconoscimento di oltre 108 farmaci, gli studenti potranno somministrare farmaci simultaneamente, registrare automaticamente la quantità, la velocità e il tipo di farmaco e applicare la risposta fisiologica appropriata.. L'istruttore, inoltre, attraverso un monitor wireless può gestire il simulatore muovendosi in piena libertà durante l'esercitazione. Attraverso una semplice interfaccia il formatore può utilizzare scenari predefiniti o idearne nuovi e personalizzati, può osservare in tempo reale i parametri vitali del "paziente", registrare dati, commenti, controllare manualmente la simulazione e variando le difficoltà. Principali funzioni cliniche del SimMan 3G Feedback sulla qualità della RCP La tecnologia Q-CPR di Laerdal misura la qualità della RCP fornendo in tempo reale il feedback sul ritmo, sulla profondità, sul rilascio delle compressioni e sul tempo di rilascio della mano, oltre che generare pulsazioni
3 palpabili, forme d onda della pressione sanguigna e artefatti ECG. Convulsioni Grazie all Instructor Mode possono essere create diverse gravità di contrazioni e convulsioni, da effetti lievi fino a una convulsione generalizzata. Sanguinamento e lesioni I moduli per la cura di lesioni possono essere collegati a un serbatoio interno di sangue simulato, che sanguinerà sia dai vasi arteriosi che da quelli venosi. Collegato assieme ai moduli fisiologici del simulatore, SimMan 3G risponderà in modo adeguato a seconda della terapia. Monitor senza fili Per una simulazione completamente senza fili, il monitor consente di osservare i parametri vitali del simulatore di paziente spostandovi liberamente durante la formazione. Secrezioni La nuova caratteristica delle secrezioni oculari ha molteplici applicazioni negli scenari, come adeguate reazioni ad agenti chimici, biologici, radiologici e nucleari. Identificazione farmaci ed eventi Il nuovo e avanzato Sistema di Identificazione dei Farmaci consente agli allievi di somministrare farmaci. Registra automaticamente il dosaggio, la velocità, il tipo di farmaco e la conseguente reazione fisiologica, facendo risparmiare tempo all istruttore e migliorando il debriefing globale. Segnali oculari Comprendono reazioni pupillari alla luce, battiti di palpebre a ritmi lenti, normali e veloci, reazioni con occhi aperti, parzialmente aperti e chiusi. Accesso vascolare Oltre all accesso vascolare periferico nel braccio destro, è possibile eseguire accesso intraosseo attraverso la tibia e lo sterno.
4 Decompressione del torace e drenaggio toracico Può essere effettuata una toracentesi con ago e inserire un drenaggio toracico bilaterale. Altre funzioni - Contrazione/Fascicolazione - Emorragia: o Simulazione del sanguinamento in diversi siti o Arterioso e venoso - Segni vitali che rispondono automaticamente alla perdita di sangue e alla terapia - Funziona con vari moduli per la cura di lesioni cutenee - Produzione di urina (variabile) - Posizionamento di catetere di Foley - Secrezioni: o Occhi, orecchie, naso, bocca o Sangue, mucosa, CSF, ecc. - Diaforesi - Rumori intestinali quattro quadranti - Voce del paziente: o Rumori pre-registrati o Rumori personalizzati o L istruttore può simulare la voce del paziente senza fili - Comunicazione con l istruttore: o Molteplici istruttori comunicano usando Voice Over IP integrata Farmacologia - Il sistema automatico d identificazione dei farmaci riconosce farmaco e dosaggio - Ampio repertorio farmacologico - Reazioni fisiologiche automatiche o programmabili
5 Funzioni del sistema - Il tablet PC senza fili comanda il simulatore a distanza - Possibilità di comandare molteplici manichini da una sola interfaccia - Possibilità di comandare le simulazioni da qualunque postazione sulla vostra rete - Molteplici interfacce possono comandare/osservare una singola simulazione - Instructor Mode: o Comando preciso on-the-fly o Progettazione e programmazione di scenari personalizzati o Creazione eventi personalizzati o Possibilità di svolgere scenari preconfezionati
6 - Auto Mode: o Modelli fisiologici e farmacologici eseguono simulazioni già disponibili o Comandi unici e semplici aumentano/ diminuiscono la difficoltà e il ritmo - Comandi per la simulazione: o Avanti veloce o Pausa o Riavvolgimento o Salva/Ripristina - Editor dei Profili - Gestione della evoluzione della simulazione e visualizzazione dell esito sul paziente - Debriefing con video integrato - Registrazione dati - Commenti dell istruttore - Funziona con scenari SimMan pre-esistenti Monitor paziente - Senza fii - Altamente configurabile - Comprende: o ECG (2 tracce) o SpO2 o CO2 o ABP o CVP o PAP o PCWP o NIBP o TOF o Gittata cardiaca (CO) o Temperatura (interna e periferica) o Parametri aggiuntivi e programmabili - Visualizzazione di raggi X - Visualizzazione ECG a 12 derivazioni - Visualizzazione immagini personalizzate - Visualizzazione video personalizzati Certificazioni - UL, CE, FCC, CSA, HMR
7 Funzioni didattiche disponibili 1) caratteristiche delle vie aeree - Vie aeree regolabili aperte/chiuse, regolate automaticamente o manualmente - Iperestensione del capo - Trazionamento del mento verso l alto - Sublussazione della mandibola con mandibola snodata - Aspirazione (Orale e Nasofaringea) - Ventilazione mediante pallone rianimatore con maschera - Intubazione naso tracheale - Intubazione oro tracheale - Combitube, Maschera Laringea LMA, e altro - Intubazione con tubo endotracheale - Intubazione retrograda - Intubazione con broncoscopio a fibre ottiche - Jet ventilation trans tracheale - Cricotirotomia ad ago - Cricotirotomia chirurgica - Complianza polmonare variabile [4 impostazioni] - Resistenza delle vie aeree variabile [4 impostazioni] - Intubazione bronco principale destro - Distensione dello stomaco - Connettività con simulazioni respiratorie di terza parte 2) Complicazioni delle vie aeree: - Rilevamento dell appropriata posizione del capo - Impossibile intubare/possibile ventilare - Edema della lingua - Ostruzione della faringe - Laringospasmo - Riduzione dei movimenti cervicali
8 - Trisma 3) Funzioni cardiache: - Ampio archivio di ECG - Rumori cardiaci [quattro siti anteriori] - Monitoraggio ritmo ECG [4 connettori] - Visualizzazione ECG a 12 derivazioni - Defibrillazione e cardioversione - Pacing 4) Funzioni circolatorie: - Pressione sanguigna misurata manualmente mediante auscultazione dei suoni di Korotkoff - Pulsazioni carotidea, femorale, brachiale, radiale, dorsalis pedis, poplitea e tibiale posteriore sincronizzate con ECG - Intensità della pulsazione variabile con la pressione sanguigna - Pulsazione palpabile rilevata e registrata 5) Accesso vascolare: - Accesso IV [braccio destro] - Accesso intraosseo [tibia e sterno] - Sistema automatico d identificazione dei farmaci 6) RCP: - Conforme alle Linee guida Le compressioni della RCP generano pulsazioni palpabili, forma d onda della pressione sanguigna e artefatti ECG - Profondità e resistenza realistiche delle compressioni - Rilevazione della profondità, del rilascio e della frequenza delle compressioni - Feedback in tempo reale sulla qualità della RCP 7) Occhi: - Battito delle palpebre - lento, normale, veloce - Occhi aperti, chiusi e parzialmente aperti - Accomodazione pupillare: o sincronia/asincronia o velocità di reazione normale e lenta
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