LA SALUTE E LA LEGGE

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Ambra Quarta
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1 Prendersi cura di chi cura LA SALUTE E LA LEGGE Paolo Benciolini Società Medico Chirurgica Vicentina Vicenza 20 ottobre 2007

2 Richiamiamo dal programma alcuni termini di riferimento... SALUTE CURARE ESSERE ATTORI DI CURA PRENDERSI CURA CORPO UMANO BURN OUT La difficile relazione fra un paziente sempre più esigente e un professionista sempre più vincolato LEGGE

3 ... alcune espressioni contenute nella lettera di invito... difficile convivenza fra scienza coscienza e tutti i legami dei protocolli, linee guida, piani terapeutici... direttive... circolari... il progressivo ripiego verso una medicina di difesa che mira ad evitare responsabilità... prescrivendo esami ed accertamenti spesso non necessari... svilisce l atto medico che passa dal piano umano ad un piano freddo di accertamento e burocrazia... compromettendo la comunicazione fra i vari professionisti...

4 il tema proposto: la responsabilità dell operatore sanitario... e una supplica l importante sarebbe per noi ricevere delle indicazioni per svolgere più serenamente il nostro lavoro

5 SALUTE vs LEGGE? LA LEGGE CONTRO LA SALUTE?

6 QUALE LEGGE? QUALI RIFERIMENTI PER LA RESPONSABILITÀ DEGLI OPERATORI SANITARI?

7 QUALE LEGGE? I PRINCIPI COSTITUZIONALI I PRINCIPI DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE LA CONVENZIONE DI OVIEDO

8 LA COSTITUZIONE PRINCIPI ETICI Art. 32. La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.

CONSTITUTION DE L ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Signée à New York le 22 juillet 1946 Approuvée par l Assemblée fédérale le 19 décembre 1946 1 Instrument de ratification déposé par la Suisse le 29

9 CONSTITUTION DE L ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Signée à New York le 22 juillet 1946 Approuvée par l Assemblée fédérale le 19 décembre Instrument de ratification déposé par la Suisse le 29 mars 1947 Entrée en vigueur pour la S uisse le 7 avril 1948 Les Etats parties à cette Constitution déclarent, en accord avec la Charte des Nations Unies, que les principes suivants sont à la base du bonheur des peuples, de leurs relations harmonieuses et de leur sécurité: La santé est un état de complet bien être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité. La possession du meilleur état de santé qu il est capable d atteindre constitue l un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale. La santé de tous les peuples est une condition fondamentale de la paix du monde et de la sécurité; elle dépend de la coopération la plus étroite des individus et des Etats.

10 LEGGE 833/78 1. (I princìpi). - La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse della collettività mediante il servizio sanitario nazionale. La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana. Il servizio sanitario nazionale è costituito dal complesso delle funzioni, delle strutture, dei servizi e delle attività destinati alla promozione, al mantenimento ed al recupero della salute fisica e psichica di tutta la popolazione senza distinzione di condizioni individuali o sociali e secondo modalità che assicurino l'eguaglianza dei cittadini nei confronti del servizio. L'attuazione del servizio sanitario nazionale compete allo Stato, alle regioni e agli enti locali territoriali, garantendo la partecipazione dei cittadini. Nel servizio sanitario nazionale è assicurato il collegamento ed il coordinamento con le attività e con gli interventi di tutti gli altri organi, centri, istituzioni e servizi, che svolgono nel settore sociale attività comunque incidenti sullo stato di salute degli individui e della collettività. Le associazioni di volontariato possono concorrere ai fini istituzionali del servizio sanitario nazionale nei modi e nelle forme stabiliti dalla presente legge.

11 LEGGE 833/78 Art. 33. Norme per gli accertamenti ed i trattamenti sanitari volontari e obbligatori Gli accertamenti ed i trattamenti sanitari sono di norma volontari. ( )

12 CONVENZIONE DI OVIEDO Articolo 5 Regola generale Un intervento nel campo della salute non può essere effettuato se non dopo che la persona interessata abbia dato consenso libero e informato. Questa persona riceve innanzitutto una informazione adeguata sullo scopo e sulla natura dell intervento e sulle sue conseguenze e i suoi rischi. La persona interessata può, in qualsiasi momento, liberamente ritirare il proprio consenso.

13 QUALE RESPONSABILITÀ?... essere chiamati a rispondere... essere operatori responsabili

14 QUALI I CRITERI DELLA RESPONSABILITÀ? Le indicazioni della legge per la responsabilità negativa concetto di COLPA (art. 43 C.P.) negligenza imprudenza imperizia inosservanza di leggi, regolamenti, ordini, discipline

15 QUALI I CRITERI DELLA RESPONSABILITÀ? e per la responsabilità positiva? sul comportamento professionale rovesciare i parametri della colpa sulla relazione con il paziente le indicazioni di Oviedo sulla relazione con gli altri operatori obiettivo salute (è legge anche il Codice Deontologico)

16 PRENDERSI CURA DI CHI CURA QUALE IL RUOLO DELLA MEDICINA LEGALE? CONTRASTARE GLI OSTACOLI DELLA LEGGE?

17 COSA TURBA MAGGIORMENTE LA SERENITÀ DEGLI OPERATORI SANITARI? le leggi? le sentenze? le direttive?

18 La tradizionale bipartizione della Medicina legale medicina forense (le perizie) medicina giuridica (la dottrina)

19 Il ruolo del perito sul convincimento del giudice

20 Il ruolo dello studioso per le modifiche normative

21 una terza (nuova) dimensione della medicina legale: la medicina legale clinica al letto del paziente accanto ai colleghi in costante relazione con i responsabili delle strutture sanitarie

22 Quale ruolo della medicina legale clinica nel prendersi cura di chi cura? la formazione sui temi della responsabilità la consulenza quando il problema si affaccia l intervento nelle possibili controversie assicurative e giudiziarie

23 Quale ruolo della medicina legale clinica nel prendersi cura di chi cura? l espressione di valutazioni critiche su prassi e direttive l elaborazione di indicazioni operative per i responsabili delle strutture sanitarie il contributo al Clinical Risk Management

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