Fac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A PERUGIA

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1 Fac-simile Spett.le UMBRIA DIGITALE SCARL Via XX settembre 150/A PERUGIA OGGETTO: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO DI IDEE PER LA CREAZIONE DEL MARCHIO UMBRIA DIGITALE Il sottoscritto....., nato a...(prov.)...., il.., C.F..., residente a.. via.., n.ro telefonico.., n.ro fax., , in qualità di della Società, con sede in.., via, C.F. e P. I.V.A..., Tel...Fax., PEC... CHIEDE - di partecipare al concorso di idee per la creazione del marchio Umbria Digitale. A tal fine, ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole/i delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA 1 che l impresa, risulta iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di...: numero di iscrizione...in data... forma giuridica attuale... sede legale... settore attività... costituita con atto del... capitale sociale... durata della società... soggetti con poteri di rappresentanza.... Di non trovarsi in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di cui al 1 comma dell art. 38 del D.Lgs. n 163/2006 e più precisamente:

2 2 che l impresa, non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3 che nei confronti del sottoscritto non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art.3 della Legge n.1423 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 della Legge n.575 (tale dichiarazione dovrà essere resa dal titolare o direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, dai soci o dal direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, dai soci accomandatari o dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società, dal procuratore qualora nominato per la presente procedura); 4 che nei confronti del sottoscritto non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso un decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del Codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale. In ogni caso l esecuzione o il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del presente concorso, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata. L esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso revoca della condanna medesima. (tale dichiarazione dovrà essere resa dal titolare o direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, dai soci o dal direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, dai soci accomandatari o dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società, dal procuratore qualora nominato per la presente procedura); 5 che nei confronti del sottoscritto non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato per i reati di partecipazione ad organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, così come definiti dagli atti comunitari citati dall art. 45, paragrafo 1, direttiva 2004/18/CE. (tale dichiarazione dovrà essere resa dal titolare o direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, dai soci o del direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, dai soci accomandatari o dal direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o dal direttore tecnico o dal socio unico persona fisica, ovvero dal socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, dal procuratore qualora nominato per la presente procedura); In ogni caso l esclusione e il

3 divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data della presente dichiarazione, qualora l impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata. L esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima; 6 ai sensi dell art.38, 2 comma del Dlgs.n.163/2006, le eventuali condanne penali, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione: 7 che nessun soggetto è cessato dalle cariche societarie (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs.n.163/2006) nell anno antecedente la data della presente dichiarazione; 8 che i soggetti cessati dalle cariche societarie nell anno antecedente la data di presentazione della presente dichiarazione sono i seguenti: Nome e Carica e data di Luogo e data di Residenza Cognome cessazione nascita (Via e Città) 9 che per quanto di propria conoscenza non sussistono in capo ai soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente alla data di presentazione della presente dichiarazione, le condizioni ostative sopra riportate (art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs.n.163/2006); 10 che sussistono in capo a...le seguenti condizioni ostative(riportare il dispositivo della sentenza e la data)... e che, in tal caso, l impresa ha attivato atti o misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata in capo a tali soggetti, come dimostrato nel documento allegato. 11 che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; l esclusione ha durata di un anno decorrente dall accertamento definitivo della violazione e va comunque disposta se la violazione non è stata rimossa; 12 che non ha commesso violazioni gravi, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 13 che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni eventualmente affidate dalla stazione appaltante che ha attivato la presente procedura, o che

4 non ha commesso un errore grave nell esercizio della attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 14 che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana (costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle relative all'obbligo di pagamento di debiti per imposte e tasse certi, scaduti ed esigibili); 15 che nei confronti del sottoscritto, ai sensi del comma 1-ter, non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10, per aver presentato falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 16 che l impresa non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; 17 che il Codice ditta INAIL è..., la posizione assicurativa aziendale INAIL è..., la matricola INPS dell azienda è..., la sede competente INPS è...; l Ufficio delle Entrate competente è ; il Concessionario Riscossione Tributi competente è.; il Contratto Collettivo Nazionale applicato ai propri dipendenti è.; che il numero totale dei dipendenti è. 18 che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 perché: (contrassegnare anche l opzione corrispondente) o ha ottemperato al disposto della L.68/99 art.17, in quanto con organico oltre i 35 dipendenti; o non è soggetta alla legge n. 68/1999,in quanto con organico da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il ; o non è soggetta alla legge n. 68/1999 in quanto con organico fino a 15 dipendenti; 19 che nei confronti del sottoscritto non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 D.Lgs. n.81/2008; 20 che non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale e aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge13 maggio del 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio1991, n di essere stato vittima dei suddetti reati e di non aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria, così come emerge dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell imputato nell anno antecedente la presente procedura;

5 22 di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all articolo 1-bis comma 14 della Legge n. 383 del 18 ottobre 2001, sostituito dall art.1 della Legge 22/11/2002 n. 266; 23 di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis-comma 14- della 18/10/2001 n.383, sostituito dall art.1 della Legge 22/11/2002 n. 266, ma che il periodo di emersione si è concluso; DICHIARA INOLTRE 24 che l importo complessivo del servizio in oggetto tiene conto di tutti gli oneri di qualunque natura e specie che dovrà sostenere per assicurare il perfetto espletamento del servizio stesso; 25 di avere preso conoscenza e tenuto conto degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, delle condizioni di lavoro, degli obblighi in materia di previdenza ed assistenza e dei conseguenti oneri a carico dell impresa stessa e che pertanto l importo complessivo del servizio tiene conto delle disposizioni contenute nel C.C.N.L. di categoria e degli obblighi connessi alle disposizioni vigenti in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori. In fede Luogo e Data Il Legale rappresentante/procuratore (Timbro e Firma) ALLA PRESENTE DICHIARAZIONE CUMULATIVA SI ALLEGA LA FOTOCOPIA DI UN VALIDO DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE.