PUBBLICI ESERCIZI (Domanda/Comunicazione (DIA) per il rilascio di autorizzazione nuova o per subingresso o per variazioni)

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1 Marca da bollo PUBBLICI ESERCIZI (Domanda/Comunicazione (DIA) per il rilascio di autorizzazione nuova o per subingresso o per variazioni) l sottoscritt natail residente a in via n., codice fiscale P.IVA, non in proprio ma in qualità di legale rappresentante della soc. con sede legale in via, piazzanr P.IVA Codice Fiscale iscritt in data al n.del R.E.C. presso la Camera di Commercio di per la somministrazione di alimenti e bevande, Registro Imprese n. del Delegato: Sig. nato a il residente a iscritto al n. presso la C.C.I.A.A. di in data per la somministrazione di alimenti e bevande. Vista la legge 287/91 Visto il D.M. 564/92 CHIEDE 1 Il rilascio di autorizzazione di pubblico esercizio (bar, ristoranti, ed altre attività di cui all art. 5 della L.287/91) di tipo (specificare ai sensi della L.287/91 se trattasi di esercizio di tipo A, B, o D. Vedasi nota 1) di categoria nel locale o area ubicato in via n della superficie di mq Nuova Per reintestazione in quanto venuto meno il contratto d affitto/subaffitto d azienda in data per il seguente motivo (precisare: scaduto e non rinnovato, risoluzione anticipata del contratto, altro): 1

2 2 Il subingresso nell autorizzazione di pubblico esercizio, avendo rilevato, come da atto regolarmente registrato, il pubblico esercizio di cui all autorizzazione n del rilasciata a per i locali siti in via, a seguito di: - compravendita - fallimento - affitto d azienda - successione - donazione - altro - fusione 3 Il rilascio dell autorizzazione temporanea di Pubblico Esercizio (non più di 59 giorni all anno) di tipo(specificare ai sensi della L.287/91 se trattasi di esercizio di tipo A, B, o D. Vedasi nota 1) Per l immobile sito in Per l area sita in Di mt. per mt. per la quale si richiede occupazione di suolo pubblico. 4 L aggiornamento dell autorizzazione per la seguente variazione intervenuta nell impresa: Variazione di ragione sociale da a a seguito di atto del Variazione del delegato dal sig. al sig. nato a il, residente a in via C.F. iscritto al REC della CCIAA di al n in data per la somministrazione di alimenti e bevande. In caso di attività congiunte, indicare la superficie destinata ad ogni tipologia. Comunica 5 L inizio attività per la somministrazione di alimenti e bevande tipologia C e a tal fine dichiara di essere in possesso della licenza di P.S. n, prot., Valendosi delle disposizioni di cui alla L n 15 e successive modificazioni ed integrazioni (L.127/97 e L.191/98), nonché del D.P.R n. 445 e consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli artt. 483, 495 e 496 c.p. 2

3 AI FINI DI CUI SOPRA DICHIARA Che l attività di somministrazione verrà svolta nel rispetto della normativa in vigore, con particolare riguardo a quella urbanistica, di prevenzione incendi, di sorvegliabilità dei locali e igienico sanitaria. Che l'orario scelto nel rispetto della vigente Ordinanza Sindacale è il seguente: Che l attività è temporanea e viene effettuata nel corso della manifestazione denominata Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge , n.575 (antimafia). (nel caso di società vedere allegato 1) Recapito telefonico:, lì FIRMA Si richiama l attenzione sulle conseguenze previste dalla legge per le falsità in atti e dichiarazioni mendaci. Art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000: Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia Omissis. Qualora dai controllo effettuati dalla Pubblica Amministrazione dovesse emergere la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade immediatamente dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Informativa ai sensi dell art. 10 della legge 675/96 tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali : i dati personali indicati nel presente atto saranno trattati solo esclusivamente per gli scopi a cui il procedimento, per il quale si richiede la dichiarazione di cui sopra, si riferisce. ALLEGA: Copia del relativo atto di trasferimento, debitamente registrato, o eventuale certificazione notarile planimetria catastale con destinazione d uso schizzo dell area che verrà occupata (in caso di autorizzazione temporanea) Copia fotostatica di un documento d identità del firmatario, quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza. Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà indicante il rispetto della normativa igienicosanitaria Copia della documentazione della Richiesta di Autorizzazione Sanitaria. NOTA 1: Ai sensi dell art.5 della L. n 287/91 i pubblici esercizi sono distinti nelle seguenti tipologie: -A) :esercizi di ristorazione, per la somministrazione di pasti e di bevande, comprese quelle aventi un contenuto alcolico superiore al 21 per cento del volume, e di latte (ristoranti, trattorie, tavole calde, pizzerie, birrerie ed esercizi similari); -B) :esercizi per la somministrazione di bevande, comprese quelle alcoliche di qualsiasi gradazione, nonché di latte, di dolciumi, compresi i generi di pasticceria e gelateria e di prodotti di gastronomia (bar, caffè, gelaterie, pasticcerie ed esercizi similari); -C) :esercizi di cui alle lett.a) e B), in cui la somministrazione di alimenti e di bevande viene effettuata congiuntamente ad attività di trattenimento e svago, in sale da ballo, sale da gioco, locali notturni, stabilimenti balneari ed esercizi similari; (attività soggetta a DIA. Circolare n del 30/12/99); -D) :esercizi di cui alla lett. B), nei quali è esclusa la somministrazione di bevande alcoliche di qualsiasi gradazione. 3

4 ALLEGATO 1 Nel caso di SOCIETA, la dichiarazione per l accertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando copia di un documento d identità, anche da: S.N.C. tutti i soci; S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i; S.p.A. e S.R.L. l amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri. Dichiarare come da prospetto che si indica : il sottoscritto in qualità di della società CognomeNomeC.F. Data di nascita// Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: StatoProvinciaComune Residenza: ProvinciaComune Via, piazza, etc.n.cap DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del Data Firma il sottoscritto in qualità di della società CognomeNomeC.F. Data di nascita// Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: StatoProvinciaComune Residenza: ProvinciaComune Via, piazza, etc.n.cap DICHIARA Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445 del Data Firma 4

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