PIANI SANITARI AGGIUNTIVI per ilavoratorie/o per i Nuclei Familiari

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1 PIANI SANITARI AGGIUNTIVI per ilavoratorie/o per i Nuclei Familiari

2 UN PIANO SANITARIO CHE METTE LA PERSONA AL CENTRO! Passare da una prospettiva focalizzata sul prodotto e sulla selezione del rischio ad una prospettiva focalizzata sull Assicurato e sulle sue aspettative con l obiettivo di creare una mutualità estesa! 2

3 Piani Sanitari Integrativi Individuali LAVORATORI ASSICURATI 3

4 LAVORATORI ASSICURATI I Piani Sanitari a Secondo Rischio si rivolgono a chi vuole personalizzare maggiormente i livelli di copertura attualmente garantiti agli Assicurati aderenti a PREVIASS II. I Piani Sanitari a Secondo Rischio possono essere attivati su base volontaria ed individuale dal Caponucleo per tutelare la salute propria e/o dei familiari, in base alle proprie esigenze specifiche. L attivazione del Piano Sanitario a Secondo Rischio potrà essere effettuata selezionando liberamente uno dei diversi moduli messi a disposizione da RBM Salute (cfr. infra). Il costo di ciascun modulo scelto dall Assicurato nell ambito dei Piani Sanitari a Secondo Rischio è integralmente a carico del lavoratore 4

5 Nei nostri esempi Sergio è il Caponucleo Piani Sanitari Integrativi Individuali Luigi Marta NUCLEI FAMILIARI 5

6 FAMILIARI I Piani Sanitari Integrativi individuali possono essere attivati dal Caponucleo, per tutti o anche solo alcuni dei componenti proprio nucleo familiare. Ogni Lavoratore Assicurato potrà attivare e personalizzare il Piano Sanitario Integrativo individuale in base alle esigenze di ciascun familiare. Il costo di ciascun modulo scelto per il familiare rientrante nei Piani Sanitari Integrativi individuali è integralmente a carico del Caponucleo. Il contributo è trasferito da PREVIASS II a RBM Salute al fine di garantirne la deducibilità fiscale. 6

7 ALCUNE PRECISAZIONI I moduli devono essere attivati per uno stesso Assicurato contestualmente. È importante ricordare che non è possibile inserire ulteriori moduli qualora precedentemente ne siano già stati attivati degli altri. Cosa significa. Se Sergio ha attivato il modulo 1 per Marta il 1 giugno 2015 e a settembre si accorge che le servirebbe anche il modulo 5 e vorrebbe inserirlo, non può farlo Per poterlo includere, Sergio dovrà mandare una raccomandata A/R entro 30 gg dalla scadenza (entro il 1 maggio 2016). Dal 1 giugno 2016 Sergio potrà attivare il modulo 5 (e anche altri moduli); Potrà inoltre inserire nuovamente anche il modulo appena disdettato, proprio perché è assolutamente necessario che i moduli vengano attivati tutti insieme, contestualmente. Diverso è il caso in cui Sergio abbia attivato il modulo 1 per Marta e poi, successivamente, decida di attivare lo stesso modulo (o altri) per Luigi Più è ampia la durata della copertura attivata dall'assicurato per ciascun modulo, maggiorisono i vantaggie non solo perché il premio è più basso, infatti bisogna tener presente che, per ogni modulo, i periodi di carenza decorrono ogni qualvolta vi sia una nuova attivazione. Pertanto, più è ampio il periodo di copertura, maggiore sarà il vantaggio dell Assicurato bisogna inoltre ricordare che la riattivazione di un modulo scaduto comporta per l Assicurato l impossibilità di usufruire delle prestazioni per le patologie che si siano verificate 7 in data antecedente al rinnovo

8 Piani Sanitari Integrativi Individuali CARATTERISTICHE GENERALI? NOI DIAMO SOLO PLUS 8

9 FINALMENTE UNA COPERTURA ASSICURATIVA INNOVATIVO E FLESSIBILE, PERCHÈ 1) Si attiva in qualsiasi momento durante l anno 2) Si possono attivare solo le coperture sanitarie di cui l Assistito ha bisogno 3) È un prodotto completo che va dai grandi rischi alle piccole esigenze quotidiane 4) Da accesso al primo network sanitario con certificato di qualità ISO 9001 Network Previmedical 5) Garantisce assistenza 24h x 24h, 7gg. x 7 gg 6) Non richiede la compilazione di alcun questionario medico 7) Consente di scegliere se e quali e quanti familiari assicurare 8) Ha tariffe estremamente vantaggiose 9) Si può pagare mensilmente senza interessi 9

10 CARATTERISTICHE GENERALI (1DI3) Non è richiesta la compilazione di Questionario Anamnestico o Dichiarazioni Sanitarie Esclusione delle malattie manifestatesi precedentemente alla data di decorrenza della polizza e relative conseguenze (alla prima sottoscrizione) Esclusione degli infortuni occorsi precedentemente alla data di decorrenza della polizza e relative conseguenze (alla prima sottoscrizione) Alcuni dei moduli proposti possono prevedere, in ragione della tipologia delle prestazioni assicurate, dei periodi di carenza (comunque limitati al primo anno di attivazione) finalizzati a ridurre scelte individuali di tipo «opportunistico» (ad es. iscrizione del componente del nucleo familiare in procinto di essere ricoverato). Carenze malattia: 30 gg. pacchetto maternità, parto: 271 gg. infortunio: 0 gg. LTC: 90 gg. visite, accertamenti, prevenzione, dentista, medicinali: 150 gg

11 CARATTERISTICHE GENERALI (2DI3) Per ogni modulo ciascun familiare potrà scegliere il proprio livello di protezione: BASE => ALTA => TOTALE Per ogni livello di protezione vengono messi a disposizione massimali differentemente elevati Sconti (non cumulabili) Familiari: 5% Neonati (0-12 mesi): 10% Piano Sanitario completo (tutti i moduli): 15% (per il singolo soggetto) Chi attiva il modulo Dentista (opzione STANDARD o PLUS) beneficerà, senza costi aggiuntivi, del modulo Emergenza Odontoiatrica 11 11

12 CARATTERISTICHE GENERALI (3DI3) In caso di attivazione del Piano Sanitario completo (tutti i moduli) per la medesima persona, sarà attivato senza costi aggiuntivi il modulo: LENTI Se Rita ha attivato tutti i moduli avrà in omaggio il modulo Lenti che da diritto al rimborso totale del costo avuto per le lenti a contatto o per gli occhiali, compresa la montatura

13 Piani Sanitari Integrativi Individuali Modulo 4 Modulo 1 Modulo 2 PIANI SANITARI Modulo 3 Modulo 5 Modulo 6 13

14 MODULI Il Piano Sanitario Integrativo individuale può essere costruito su misura, in base alle esigenze di protezione dell Assistito PREVIASS II e per ciascun familiare. NOTA BENE: anche con riferimento a massimali, sottolimiti, scoperti e franchigie I moduli che ciascun Assistito potrà attivare, per sé e per i propri familiari, sono i seguenti: PS. 1 ESTENSIONE RICOVERO IN CLINICA PRIVATA Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi) PS. 2 ESTENSIONE RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.) Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi) PS. 3 ESTENSIONE VISITE E DIAGNOSTICA+PACCHETTO MATERNITÀ (attivabile in abbinamento ai Mod. 1 o 2) PS. 4 PREVENZIONE PS. 5 ESTENSIONE DENTISTA (solo in Network) stand alone Opzione Base - Opzione Top PS. 6 NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) stand alone 14

15 TUTTA LA SALUTE DI CUI HAI BISOGNO UN APPARECCHIO NUOVO PER MARTA: SOLO 0,10 AL GIORNO! I MIGLIORI ORTOPEDICI SENZA LISTE DI ATTESA PER LUIGI: SOLO 0,80 AL GIORNO! UNA GRAVIDANZA SERENA PER RITA: SOLO 0,60 AL GIORNO! LA PREVENZIONE CUORE PER SERGIO: SOLO 0,40 AL GIORNO! 15

16 ALCUNI ESEMPI MODULO 4 PREVENZIONE (1DI3) PREVENZIONE - TOTALE (abbinata sempre ad altra garanzia - m1 o m2 - non proponibile stand alone) Pacchetti di prestazioni predefinite in strutture sanitarie convenzionate, dei quali l Assistito può beneficiare una volta l anno, scegliendo alternativamente tra i seguenti: Prevenzione Cardiovascolare Prevenzione Oncologica Prevenzione della Sindrome Metabolica Prevenzione Pediatrica Prevenzione Oculistica Prevenzione delle vie respiratorie Prestazioni previste per gli uomini con età =>45 anni B) PREVENZIONE ONCOLOGICA Prestazioni previste per le donne con età =>30 anni A) PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE 10 esami da effettuare in unica soluzione in struttura convenzionata. Successiva valutazione del proprio rischio cardiovascolare mediante la compilazione del questionario per l elaborazione delle carte del rischio e del punteggio individuale. 16

17 ALCUNI ESEMPI MODULO 4 PREVENZIONE (2DI3) C) PREVENZIONE DELLA SINDROME METABOLICA Valutazione del proprio rischio inerente la Sindrome Metabolica mediante la compilazione del questionario su stile di vita, attività fisica ed alimentazione. D) PREVENZIONE PEDIATRICA Una visita specialistica pediatrica di controllo da effettuare in strutture sanitarie convenzionate per minori una tra i 6 mesi e i 12 mesi una ai 4 anni una ai 6 anni 17

18 ALCUNI ESEMPI MODULO 4 PREVENZIONE (3DI3) E) PREVENZIONE OCULISTICA Pacchetto di prevenzione oculistica con i seguenti esami: valutazione anamnestica esame del segmento anteriore e annessi oculari studio del fundus oculi per individuare patologie retiniche misurazione del tono oculare misurazione del visus D) PREVENZIONE DELLE VIE RESPIRATORIE Spirometria e visita pneumologica da effettuare presso strutture sanitarie convenzionate 18

19 ALCUNI ESEMPI MODULO 5 DENTISTA (1DI2) DENTISTA - TOTALE Prestazioni odontoiatriche in Network senza esborso da parte dell'assicurato nei limiti previsti - Massimale illimitato - Impianti: franchigia 800 per impianto - Estrazione: franchigia 35 per estrazione semplice e 120 per estrazione complessa - Per tutte le altre cure franchigia differenziata per ciascuna prestazione - Visita e ablazione tartaro 1 volta all'anno al 100% - Emergenza odontoiatrica 1 volta all anno senza alcuna franchigia Pacchetto emergenza odontoiatrica: garantisce il pagamento delle seguenti prestazioni dentarie d emergenza e da infortunio, una volta l anno: sigillatura, otturazione, incappucciamento della polpa, ricostruzione temporanea del dente con ancoraggio a vite o a perno ad elemento, endodonzia (comprese RX e qualunque tipo di otturazione). 19

20 ALCUNI ESEMPI MODULO 5 DENTISTA (2DI2) Costo MINIMO: 0,11 al giorno Costo MASSIMO: 0,40 al giorno Ad esempio: ATTIVABILE ANCHE STAND ALONE Età 35/54 Durata annuale Protezione Base Costo: 0,22 al giorno 20

21 TABELLA TARIFFARIA Una copertura aggiuntiva che completa i Piani Sanitari Previass II e/o li estende ai nuclei familiari con poco più di 1,5 al giorno* *Premio calcolato per un lavoratore residente a Torino nella fascia d età 35-54, con la sottoscrizione di tutti i moduli: Ricoveri in Cliniche Private, Ricoveri Ospedalieri S.S.N.. Visite e Diagnostica, Prevenzione, Dentista, Non autosufficienza MODULO (opzione ALTA) Tariffa media al giorno** PS. 1 PS. 2 PS. 3 Estensione ricovero in clinica privata - opzione Base Estensione ricovero in Ospedale (S.S.N.) - opzione Base Estensione visite e diagnostica - attivabile con mod. 1 o 2 comprensivo di pacchetto maternità 0,30 0,17 0,78 PS. 4 Prevenzione - attivabile con mod. 1 o 2 0,36 PS. 5 PS. 6 Estensione dentista - Opzione Base (solo in Network) stand alone Non autosufficienza (LTC) - stand alone 0,38 0,08 **Premi calcolati per un lavoratore residente a Milano, nella fascia di età 35-54, con copertura durata 1 anno, senza applicazione di agevolazioni tariffarie per l attivazione del Piano Sanitario Completo 21

22 ATTIVAZIONE E PAGAMENTO MODALITÀ DI ATTIVAZIONE Il Piano Sanitario Integrativo individuale si attiva: direttamente online su o via smartphone (APP RBM Salute) in soli 3 click! I moduli prescelti devono essere attivati contestualmente al momento della prima adesione e hanno una durata di 1, 3 o 5 anni in base alla scelta del singolo familiare aderente Frazionamento mensile del premio senza interessi MODALITÀ DI PAGAMENTO Con Addebito diretto in C/C (modello SDD) Con Carta di Credito NOTA BENE: Presso alcune Aziende, previo accordo con il Payroll, potrà essere attivato anche il servizio di trattenuta (aggiuntiva) in busta paga. 22

23 RIEPILOGO I Piani Sanitari a Secondo Rischio sono individuali e possono essere attivati dal Caponucleo per sé e per i familiari L attivazione dei Piani Sanitari a Secondo Rischio può avvenire direttamente online o attraverso l APP di RBM SALUTE I Piani Sanitari a Secondo Rischio possono avere una durata di 1, 3 o 5 anni Il Piano Sanitario, se non disdettato tramite lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza annuale, prevede il tacito rinnovo Il pagamento ha frazionamento mensile e può avvenire attraverso addebito diretto in busta paga. La responsabilità dei Piani è totalmente di RBM Salute Per qualunque informazione o reclamo è possibile rivolgersi a RBM Salute in forma scritta attraverso posta, fax o . PER QUALSIASI RICHIESTA DI ASSISTENZA/INTERVENTO SUI MODULI ATTIVATI È POSSIBILE CONTATTARE DIRETTAMENTE RBM SALUTE AI SEGUENTI NUMERI VERDI: (da telefono fisso) E (da cellulare). 23

24 PER INFO 24 Direzione Commerciale RBM Salute S.p.A. T: 0422/ M:

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