Registro Nazionale di Aferesi Produttiva (2009)

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1 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva (2009) Carlo Malantrucco (a), Francesco Picardi (b) Elio Vitaliano (a), Michela Stefania Iovino (a) Luca Pierelli (a), Giuseppe Aprili (b) (a) Società Italiana di Emaferesi e Manipolazione Cellulare (b) Società Italiana di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia

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3 Con immenso piacere prendiamo atto del risultato ottenuto dal censimento conoscitivo sull aferesi produttiva 2009, condotto in collaborazione tra SIdEM e SIMTI. La sinergia tra le due società scientifiche ha ottenuto quanto ci si era prefissato: partecipazione del 100% delle strutture trasfusionali, anche se si è confermata la temuta difficoltà di acquisire i dati. Va dato atto agli autori di aver effettuato un lavoro non indifferente, anche per sollecitare i ritardatari, al fine di arrivare alla completezza delle informazioni. Il quadro che emerge è quanto mai interessante ed evidenzia un andamento dell attività, a livello nazionale, a due se non a tre velocità. Avendo come obiettivo normativo il soddisfacimento dell autosufficienza nazionale per sangue e farmaci plasmaderivati, i risultati che emergono impongono un approfondita riflessione. Abbiamo quindi deciso di continuare sulla strada della sinergia tra le due società e, anche per valorizzare il lavoro svolto, far sì che nella prossima Conferenza Nazionale SIMTI di Pisa (26-28 maggio 2011) lo stesso gruppo di lavoro effettui un ulteriore approfondimento mirante ad ottenere informazioni sulle strategie da adottare per migliorare l attuale quadro di approvvigionamento per i plasmaderivati, enormemente difforme. Luca Pierelli Presidente SIdEM Giuseppe Aprili Presidente SIMTI Società Italiana di Emaferesi e Manipolazione cellulare Società Italiana di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia

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5 Rapporti ISTISAN 03/xxxx INDICE INTRODUZIONE... 1 METODI... 2 RISULTATI... 5 Plasmaferesi Aferesi piastriniche Aferesi eritrocitarie CONCLUSIONI Analisi nazionale Analisi per macroarea Analisi regionale Analisi provinciale Prospettive BIBLIOGRAFIA APPENDICE Dati regionali e provinciali dell aferesi produttiva (2009)... 29

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7 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 INTRODUZIONE Il Registro Nazionale di Aferesi Produttiva nasce per conoscere lo stato dell aferesi produttiva in Italia: 1. quante strutture trasfusionali utilizzano l aferesi produttiva 2. quanti separatori cellulari sono disponibili 3. quante procedure aferetiche vengono effettuate annualmente In passato il Registro Nazionale e Regionale del Sangue e del Plasma, elaborato dall Istituto Superiore di Sanità fino al , non è stato in grado di fornire queste informazioni, in particolare per le donazioni multicomponente. La SIdEM ha realizzato due censimenti dell attività di aferesi produttiva (2006 e 2008), i cui risultati sono stati presentati durante il XIII e XIV Congresso Nazionale SIdEM, adottati ufficialmente dal Centro Nazionale Sangue e pubblicati come Rapporti ISTISAN 2,3. Il Registro Nazionale di Aferesi Produttiva, presentato per la prima volta in occasione del XV Corso Nazionale di Aggiornamento SIdEM 4, nasce dalle precedenti esperienze come sinergia tra SIdEM e SIMTI, con lo scopo di favorire una diffusione capillare della raccolta dati e garantire la massima partecipazione possibile delle strutture trasfusionali. Gli autori ringraziano i direttori ed i responsabili aferesi produttiva di tutte le strutture trasfusionali italiane che, partecipando volontariamente alla raccolta dati, hanno reso possibile la realizzazione del Registro. 1

8 SIdEM - SIMTI METODI Il Registro è stato realizzato in collaborazione tra SIdEM e SIMTI invitando via tutte le strutture trasfusionali italiane a compilare un semplice questionario di raccolta dati online (Figura 1) presente sul sito Internet della SIdEM ( e raggiungibile tramite link dal sito Internet della SIMTI ( Le strutture trasfusionali contattate sono state quelle registrate dall ISS, aggiornate al Figura 1. Modulo raccolta dati online 2

9 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Ogni struttura trasfusionale prima di compilare il questionario ha dovuto richiedere ai Coordinatori SIdEM-SIMTI un codice identificativo, necessario per garantire la reale identità dei partecipanti (Figura 2). Figura 2. Modulo richiesta codice identificativo Il codice identificativo richiesto è stato inviato dai Coordinatori SIdEM-SIMTI direttamente all indirizzo del richiedente. 3

10 SIdEM - SIMTI Per favorire la partecipazione di tutte le strutture trasfusionali italiane si è scelto di privilegiare la semplicità e la rapidità della raccolta dati rispetto alla completezza, focalizzando la prima edizione del Registro sulle procedure aferetiche che producono plasma, piastrine e/o emazie ed escludendo leucoaferesi e staminoaferesi, la cui gestione avrebbe appesantito il questionario. Il questionario online ha richiesto la compilazione di un limitato numero di campi: - regione, provincia e comune - azienda/ospedale - unità operativa/servizio - codice regionale della struttura trasfusionale - responsabile della struttura trasfusionale - responsabile dell aferesi produttiva - telefono, fax ed - numero e tipo di procedure di aferesi produttiva effettuate nel numero e tipo di separatori cellulari utilizzati per aferesi produttiva nel 2009 Una volta inseriti, i dati sono stati automaticamente trasmessi dal sito Internet alla casella di posta elettronica dei Coordinatori SIdEM-SIMTI. I dati delle strutture trasfusionali che non hanno compilato il questionario sono stati ottenuti contattando telefonicamente le singole strutture. Le regioni sono state aggregate nelle seguenti macro-aree: - Nord-Italia: Valle d Aosta, Piemonte, Liguria, Lombardia, Trentino Alto Adige, Friuli Venezia Giulia, Veneto, Emilia Romagna - Centro-Italia: Toscana, Marche, Umbria, Lazio, Abruzzo, Molise, Sardegna - Sud-Italia: Campania, Puglia, Basilicata, Calabria, Sicilia La raccolta dati ha riguardato tutte le procedure di aferesi produttiva (monocomponente e multicomponente) ad esclusione della raccolta di cellule staminali periferiche e di leucociti. Ha riguardato inoltre tutti i separatori cellulari utilizzati per procedure di aferesi produttiva, escludendo quelli impiegati soltanto per procedure di aferesi terapeutica. I dati forniti dalle singole strutture trasfusionali (numero e tipo di procedure di aferesi produttiva; numero e tipo di separatori cellulari) sono stati aggregati per provincia e per regione e rapportati alla popolazione residente. I dati demografici utilizzati sono quelli relativi alla popolazione residente al 1 gennaio 2009 nelle 107 province e 20 regioni valutate dall ISTAT 6. Questa elaborazione ha consentito di ricavare tre categorie di indici di valutazione: 1. indici di donazione: - numero di aferesi produttive/1.000 abitanti/anno - numero di plasmaferesi/1.000 abitanti/anno 2. indici di risorse: - numero di separatori cellulari/ abitanti 3. indici di produttività: - numero di aferesi produttive/separatore/anno (NB: tutti i separatori disponibili) - numero di plasmaferesi/separatore/anno (NB: solo separatori idonei alla plasmaferesi) La distribuzione di questi indici sul territorio nazionale è una fotografia dello stato dell aferesi produttiva in Italia nel 2009 a livello provinciale, regionale, di macro-area e nazionale. 4

11 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 RISULTATI Tutte le strutture trasfusionali italiane hanno comunicato volontariamente i dati richiesti ed i risultati del Registro possono quindi essere considerati completi. Delle 326 strutture trasfusionali presenti sul territorio nazionale, l 82,5% ha effettuato procedure di aferesi produttiva nel corso del 2009: 90,5% al Nord, 82,0% al Centro, 73,7% al Sud (Tabella 1, Figura 3). Tabella 1. Distribuzione delle strutture trasfusionali ed attività di aferesi produttiva Italia Nord Centro Sud Popolazione (45,6%) Strutture trasfusionali (35,6%) (25,2%) 111 (34,0%) (29,2%) 99 (30,4%) Strutture trasfusionali / ab. 5,4 4,2 7,3 5,6 Strutture trasfusionali attive per aferesi produttiva 269 (82,5%) 105 (90,5%) 91 (82,0%) 73 (73,7%) Figura 3. Distribuzione per macroarea delle strutture trasfusionali attive per aferesi produttiva 5

12 SIdEM - SIMTI I separatori cellulari utilizzati in Italia nel 2009 per effettuare procedure di aferesi produttiva (Haemonetics, Fenwal, Caridian BCT, Fresenius) sono stati complessivamente 1.391, pari a 23,2 per milione di abitanti (25,8 al Nord, 27,6 al Centro, 15,3 al Sud). L 83,5% dei separatori disponibili è in grado di effettuare procedure di plasmaferesi produttiva (88,4% al Nord, 81,5% al Centro, 73,9% al Sud) (Tabella 2, Figura 4). Tabella 2. Distribuzione dei separatori cellulari per aferesi produttiva Italia Nord Centro Sud Popolazione (45,6%) Separatori cellulari (50,8%) (25,2%) 417 (30,0%) (29,2%) 268 (19,3%) Separatori cellulari / ab. 23,2 25,8 27,6 15,3 Separatori cellulari idonei per plasmaferesi (83,5%) 624 (88,4%) 340 (81,5%) 198 (73,9%) disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C Figura 4. Distribuzione regionale dei separatori cellulari per aferesi produttiva 6

13 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 La distribuzione regionale (Figura 5) e provinciale (Figura 6) dei separatori cellulari (per milione di abitanti) è risultata estremamente disomogenea, con massimo nelle Marche (68,8) e minimo in Campania (5,7). La provincia col più alto numero di separatori cellulari (per milione di abitanti) è Ancona (92,4). Figura 5. Distribuzione regionale dei separatori cellulari per aferesi produttiva (per milione di abitanti) Figura 6. Distribuzione provinciale dei separatori cellulari per aferesi produttiva (per milione di abitanti) 7

14 SIdEM - SIMTI Le procedure di aferesi produttiva effettuate nel 2009 sono state , pari al 15,5% delle donazioni totali, con un netto gradiente decrescente Nord-Sud (Nord 64,6%, Centro 24,7%, Sud 10,7%) (Tabella 3, Figura 7-8). Tabella 3. Distribuzione per macroarea delle donazioni: sangue intero vs aferesi produttiva Italia Nord Centro Sud Donazioni di sangue intero * (55,1%) Aferesi produttive (64,6%) (23,6%) (24,7%) (21,2%) (10,7%) % aferesi su totale donazioni 15,5% 17,7% 16,1% 8,5% * SISTRA 2009 (dati preliminari forniti dal Responsabile Flussi Informativi Centro Nazionale Sangue) il dato nazionale comprende donazioni di sangue intero effettuate presso le strutture trasfusionali militari il dato nazionale comprende 84 aferesi produttive effettuate presso le strutture trasfusionali militari Figura 7 Distribuzione nazionale delle donazioni suddivise per tipologia Figura 8 Distribuzione per macroarea delle procedure di aferesi produttiva 8

15 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 La percentuale delle aferesi produttive sul totale delle donazioni (sangue intero + aferesi) ha mostrato un ampia variabilità a livello regionale (max. 27,7% Toscana, min. 1,5% Sardegna) (Tabella 4). Tabella 4. Distribuzione regionale delle donazioni: sangue intero vs aferesi produttiva Sangue intero * Aferesi produttiva % aferesi su totale donazioni Valle d Aosta ,5 Piemonte ,5 Liguria ,8 Lombardia ,9 Trentino Alto Adige ,0 Friuli Venezia Giulia ,9 Veneto ,5 Emilia Romagna ,2 Toscana ,7 Marche ,1 Umbria ,6 Lazio ,2 Abruzzo ,3 Molise ,1 Campania ,3 Puglia ,8 Basilicata ,6 Calabria ,8 Sicilia ,2 Sardegna ,5 * SISTRA 2009 (dati preliminari forniti dal Responsabile Flussi Informativi Centro Nazionale Sangue) 9

16 SIdEM - SIMTI Rispetto al 2006 le procedure di aferesi produttiva sono aumentate complessivamente del 12,4% ( vs ) con un ampia variabilità a livello regionale (Tabella 5). Tabella 5. Distribuzione regionale delle procedure di aferesi produttiva: 2009 vs 2006 * Variazione Variazione % Valle d Aosta ,1 Piemonte ,3 Liguria ,8 Lombardia ,4 Trentino Alto Adige ,5 Friuli Venezia Giulia ,2 Veneto ,1 Emilia Romagna ,7 Toscana ,1 Marche ,4 Umbria ,3 Lazio ,6 Abruzzo ,4 Molise ,6 Campania ,1 Puglia ,2 Basilicata ,3 Calabria ,0 Sicilia ,4 Sardegna ,2 Censimento nazionale e regionale dell attività di aferesi produttiva (2006) 2 10

17 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 La distribuzione percentuale delle diverse procedure di aferesi produttiva a livello nazionale è stata la seguente: 78% plasmaferesi, 2% piastrinoaferesi, 20% aferesi multicomponente. Complessivamente le aferesi piastriniche hanno rappresentato circa il 17% del totale, quelle eritrocitarie circa il 7%. A livello di macro-area si è evidenziato un netto gradiente Nord-Sud: decrescente per le plasmaferesi (Nord 84,3%, Centro 73,7%, Sud 47,6%), crescente per le aferesi piastriniche (Nord 13,1%, Centro 17,7%, Sud 38,7%) ed eritrocitarie (Nord 3,8%, Centro 9,8%, Sud 20,7%) (Tabella 6, Figure 9-10). Tabella 6. Distribuzione delle procedure di aferesi produttiva suddivise per tipologia Italia % Nord % Centro % Sud % Plasmaferesi , , , ,6 Piastrinoaferesi , , , ,1 Eritroplasmaferesi , , , ,2 Eritropiastrinoaferesi , , , ,8 Plasmapiastrinoaferesi , , , ,6 Doppia piastrinoaferesi , , , ,2 Doppia eritroaferesi 979 0, , , ,7 Totale aferesi il dato nazionale comprende 84 aferesi produttive effettuate presso le strutture trasfusionali militari Figura 9. Distribuzione nazionale delle procedure di aferesi produttiva suddivise per tipologia 11

18 SIdEM - SIMTI NORD CENTRO SUD Figura 10. Distribuzione per macroarea delle procedure di aferesi produttiva suddivise per tipologia 12

19 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Il numero di donazioni in aferesi per abitanti/anno è stato 7,9 a livello nazionale con un netto gradiente decrescente Nord-Sud (Nord 11,3, Centro 7,8, Sud 2,9 (Tabella 7, Figura 11). Tabella 7. Donazioni per abitanti/anno: sangue intero vs aferesi produttiva (macroaree) Italia Nord Centro Sud Donazioni di sangue intero * / ab. 43,3 52,3 40,5 31,4 Aferesi produttive / ab. 7,9 11,3 7,8 2,9 Totale donazioni / ab. 51,2 63,5 48,3 34,4 * SISTRA 2009 (dati preliminari forniti dal Responsabile Flussi Informativi Centro Nazionale Sangue) Figura 11. Distribuzione per macroarea delle aferesi produttive (per abitanti/anno) Le regioni col più alto indice di donazione in aferesi (per abitanti/anno) sono state Toscana (17,9), Friuli Venezia Giulia (17,7) e Marche (16,3). Tutte le altre regioni del Nord si sono situate al di sopra della media nazionale (ad eccezione di Trentino Alto Adige e Liguria), mentre il resto del Centro-Sud è rimasto molto al di sotto della media nazionale (ad eccezione di Abruzzo e Basilicata) (Tabella 8, Figura 12). 13

20 SIdEM - SIMTI Tabella 8. Donazioni per abitanti/anno: sangue intero vs aferesi produttiva (regioni) Sangue intero * Aferesi produttiva Totale donazioni Valle d Aosta 50,3 14,6 64,9 Piemonte 51,6 11,0 62,6 Liguria 44,7 6,6 51,3 Lombardia 47,9 9,7 57,7 Trentino Alto Adige 45,9 5,1 50,9 Friuli Venezia Giulia 59,5 17,7 77,2 Veneto 57,9 14,0 71,9 Emilia Romagna 58,8 13,1 71,9 Toscana 46,5 17,9 64,3 Marche 48,6 16,3 64,9 Umbria 48,5 2,9 51,4 Lazio 33,7 1,8 35,5 Abruzzo 34,9 8,3 43,2 Molise 43,9 2,8 46,8 Campania 26,5 0,6 27,2 Puglia 35,2 5,2 40,4 Basilicata 43,9 7,5 51,4 Calabria 31,4 1,6 33,0 Sicilia 32,6 3,7 36,3 Sardegna 42,4 0,6 43,0 * SISTRA 2009 (dati preliminari forniti dal Responsabile Flussi Informativi Centro Nazionale Sangue) 14

21 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Figura 12. Distribuzione regionale delle aferesi produttive (per abitanti/anno) La distribuzione delle aferesi a livello provinciale si è rivelata a macchia di leopardo. L indice di donazione in aferesi più alto è stato quello di Pisa (30,2 aferesi per abitanti/anno) mentre nel Centro-Sud soltanto quattro province (Pescara, Ragusa, Bari e Potenza) si sono situate al di sopra della media nazionale (Figura 13). Figura 13. Distribuzione provinciale delle aferesi produttive (per abitanti/anno) 15

22 SIdEM - SIMTI Il numero di donazioni in aferesi per separatore cellulare/anno (indice di produttività) è stato 343 a livello nazionale, con un netto gradiente decrescente Nord-Sud (Nord 437, Centro 283, Sud 191) (Figura 14). Figura 14. Aferesi produttiva: indice di produttività per macroarea (aferesi produttive/separatore/anno) A livello regionale la massima produttività è stata registrata in Emilia Romagna, con quasi 600 procedure/separatore/anno. Tutte le regioni del Nord (eccetto la Liguria) si sono situate sopra la media nazionale, tutte quelle del Centro-Sud (eccetto la Toscana) al di sotto della media nazionale (Figura 15). A livello provinciale l indice di produttività si è distribuito a macchia di leopardo al Centro-Nord ed in modo pressoché uniforme al Centro-Sud, dove soltanto tre province (Pescara, Bari e Ragusa) hanno superato la media nazionale. L indice di produttività più alto è stato quello di Bologna (838 aferesi produttive/separatore/anno) (Figura 16). 16

23 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Figura 15. Aferesi produttiva: indice di produttività regionale (aferesi produttive/separatore/anno) Figura 16. Aferesi produttiva: indice di produttività provinciale (aferesi produttive/separatore/anno) 17

24 SIdEM - SIMTI Plasmaferesi Il numero di plasmaferesi per abitanti/anno è stato 6,2 a livello nazionale, con un netto gradiente decrescente Nord-Sud (Nord 9,5, Centro 5,7, Sud 1,4) (Tabella 9, Figure 17-18). Tabella 9. Plasmaferesi: distribuzione nazionale e per macroarea Italia Nord Centro Sud Plasmaferesi (70,0%) (23,4%) (6,6%) Plasmaferesi / ab. 6,2 9,5 5,7 1,4 % totale donazioni 12,1% 14,9% 11,9% 4,0% % totale aferesi 77,8% 84,3% 73,7% 47,6% Figura 17. Distribuzione per macroarea delle plasmaferesi produttive 18

25 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Figura 18. Distribuzione per macroarea delle plasmaferesi produttive (per abitanti/anno) Quasi tutte le regioni del Centro-Nord si sono situate ben al di sopra della media nazionale con massimo in Toscana (14,4), mentre quelle del Centro-Sud sono rimaste molto al di sotto della media nazionale (ad eccezione di Abruzzo e Basilicata). In particolare Lazio, Campania, Calabria e Sardegna hanno effettuato meno di una plasmaferesi per abitanti/anno (Figura 19). Figura 19. Distribuzione regionale delle plasmaferesi (per abitanti/anno) 19

26 SIdEM - SIMTI L indice di donazione di plasma più alto è stato quello di Cremona (28,4 plasmaferesi per abitanti/anno). La distribuzione delle plasmaferesi a livello provinciale rivela che, escludendo Ragusa e Bari, anche gran parte di Sicilia e Puglia ha effettuato meno di una plasmaferesi per abitanti/anno. Al Nord sono state undici le province al di sotto della media nazionale (Figura 20). Figura 20. Distribuzione provinciale delle plasmaferesi (per abitanti/anno) Il numero di plasmaferesi per separatore cellulare/anno (indice di produttività) è stato 319 a livello nazionale, con un netto gradiente decrescente Nord-Sud (Nord 417, Centro 255, Sud 123) (Figura 21). A livello regionale si è evidenziata una notevole variabilità dell indice di produttività con massimo in Emilia Romagna (559) e valori medio-alti per quasi tutte le regioni del Nord (ad eccezione di Trentino Alto Adige e Liguria), minimo in Campania (14) e valori bassi per quasi tutte le regioni del Centro-Sud (ad eccezione della Toscana). Otto regioni hanno effettuato meno di 200 plasmaferesi per separatore/anno (Figura 22). Quasi la metà delle province italiane e la grande maggioranza di quelle del Centro-Sud ha effettuato meno di 200 plasmaferesi per separatore/anno. L indice di produttività più alto è stato quello di Bologna (809 plasmaferesi/separatore/anno) (Figura 23). 20

27 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Figura 21. Plasmaferesi: indice di produttività per macroarea (plasmaferesi/separatore/anno) Figura 22. Plasmaferesi: indice di produttività regionale (plasmaferesi/separatore/anno) 21

28 SIdEM - SIMTI Figura 23. Plasmaferesi: indice di produttività provinciale (plasmaferesi/separatore/anno) Aferesi piastriniche Il numero di aferesi piastriniche (piastrinoaferesi, eritropiastrinoaferesi, plasmapiastrinoaferesi, doppia piastrinoaferesi) per abitanti/anno è stato 1,3 a livello nazionale, con una sostanziale omogeneità in valore assoluto (Nord 1,5, Centro 1,4, Sud 1,1) ma con un netto gradiente crescente Nord-Sud in percentuale sul totale delle procedure di aferesi produttiva (Nord 13,1%, Centro 17,7%, Sud 38,6%) (Tabella 10). Tabella 10. Aferesi piastriniche: distribuzione nazionale e per macroarea Italia Nord Centro Sud Aferesi piastriniche (49,9%) (25,7%) (24,3%) Aferesi piastriniche / ab. 1,3 1,5 1,4 1,1 % totale donazioni 2,6% 2,3% 2,9% 3,3% % totale aferesi 17,0% 13,1% 17,7% 38,6% il dato nazionale comprende 57 aferesi piastriniche effettuate presso le strutture trasfusionali militari 22

29 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Aferesi eritrocitarie Il numero di aferesi eritrocitarie (eritroplasmaferesi, eritropiastrinoaferesi, doppia eritroaferesi) per abitanti/anno è stato 0,6 a livello nazionale, con una sostanziale omogeneità in valore assoluto (Nord 0,4, Centro 0,8, Sud 0,6) ma con un netto gradiente crescente Nord-Sud in percentuale sul totale delle procedure di aferesi produttiva (Nord 3,8%, Centro 9,8%, Sud 20,6%) (Tabella 11). Tabella 11. Aferesi eritrocitarie: distribuzione nazionale e per macroarea Italia Nord Centro Sud Aferesi eritrocitarie (34,6%) (34,2%) (31,1%) Aferesi eritrocitarie / ab. 0,6 0,4 0,8 0,6 % totale donazioni 1,1% 0,7% 1,6% 1,7% % totale aferesi 7,1% 3,8% 9,8% 20,6% il dato nazionale comprende 27 aferesi eritrocitarie effettuate presso le strutture trasfusionali militari 23

30 SIdEM - SIMTI CONCLUSIONI Il Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009, realizzato in collaborazione da SIdEM e SIMTI grazie alla partecipazione di tutte le strutture trasfusionali italiane, ha raccolto i dati relativi alle procedure effettuate ed ai separatori cellulari utilizzati, permettendo di aggiornare lo stato dell aferesi produttiva in Italia a livello provinciale, regionale, di macroarea e nazionale. L analisi dei dati, realizzata elaborando indici di donazione, di risorse e di produttività, ha prodotto una base di informazioni utile per la programmazione dell attività aferetica ai fini del raggiungimento dell autosufficienza nazionale e regionale di emocomponenti e plasmaderivati. Analisi nazionale Nel 2009 la donazione in aferesi è stata praticata dall 82,5% delle strutture trasfusionali italiane utilizzando separatori cellulari ed effettuando procedure (78% plasmaferesi, 2% piastrinoaferesi, 20% aferesi multicomponente) pari al 15,5% delle donazioni totali. Rispetto al 2006 (79,4% strutture trasfusionali, separatori, procedure, 15% donazioni) il numero delle procedure è aumentato del 12,4% ( ). Le donazioni in aferesi sono state 7,9 per abitanti (2006: 7,2) e 343 per separatore cellulare (2006: 314). Le plasmaferesi sono state 6,2 per abitanti (2006: 5,6) e 319 per separatore cellulare (2006: 298). Le aferesi piastriniche ed eritrocitarie sono state rispettivamente 1,3 e 0,6 per abitanti (2006: 1,2 e 0,5). A livello nazionale l aferesi produttiva si conferma pertanto molto diffusa nelle strutture trasfusionali italiane, tuttavia la produttività dei separatori cellulari disponibili permane mediamente bassa, equivalente a circa una procedura per separatore al giorno. Analisi per macroarea Si conferma un netto gradiente decrescente Nord-Sud (in valore assoluto) per: - diffusione dell aferesi produttiva nelle strutture trasfusionali % strutture attive: 90,5 Nord, 82,0 Centro, 73,7 Sud - diffusione dei separatori cellulari separatori/ abitanti: 25,8 Nord, 27,6 Centro, 15,3 Sud - diffusione delle donazioni in aferesi procedure/1.000 abitanti: 11,3 Nord, 7,8 Centro, 2,9 Sud - diffusione della plasmaferesi procedure/1.000 abitanti: 9,5 Nord, 5,7 Centro, 1,4 Sud 24

31 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva produttività dei separatori cellulari aferesi produttive/separatore: 437 Nord, 283 Centro, 191 Sud plasmaferesi/separatore: 417 Nord, 255 Centro, 123 Sud Al contrario, si conferma un netto gradiente crescente Nord-Sud (in valore percentuale) per: - incidenza delle aferesi piastriniche % sul totale aferesi: 13,1 Nord, 17,7 Centro, 38,6 Sud - incidenza delle aferesi eritrocitarie % sul totale aferesi: 3,8 Nord, 9,8 Centro, 20,6 Sud A livello di macroarea l aferesi produttiva si conferma molto più praticata al Centro-Nord rispetto al Centro-Sud: ciò è riconducibile alla maggiore utilizzazione dei separatori cellulari disponibili ed anche in parte, per quanto riguarda il Sud, alla minore disponibilità di apparecchiature. Nelle zone in cui l indice di donazione di sangue intero è più basso si registra un utilizzazione preferenziale dell aferesi per la produzione di emazie e piastrine piuttosto che di plasma. Analisi regionale Si conferma un estrema variabilità regionale per: - diffusione delle donazioni in aferesi procedure/1.000 abitanti: da 0,6 (Campania, Sardegna) a 17,9 (Toscana) - diffusione della plasmaferesi procedure/1.000 abitanti: da 0,1 (Campania, Sardegna) a 14,4 (Toscana) - disponibilità di separatori cellulari separatori/ abitanti: da 5,7 (Campania) a 68,8 (Marche) - produttività dei separatori cellulari aferesi produttive/separatore: da 97 (Sardegna) a 593 (Emilia Romagna) plasmaferesi/separatore: da 14 (Campania) a 559 (Emilia Romagna) Le regioni con indice di donazione in aferesi più elevato si trovano tutte al Centro-Nord: Toscana (17,9), Friuli Venezia Giulia (17,7), Marche (16,3), Valle d Aosta (14,6), Veneto (14,0), Emilia Romagna (13,1), Piemonte (11,0). Le strategie adottate variano da regione a regione: alcune regioni hanno optato per un alto numero di separatori ed una bassa produttività (Marche), altre per un basso numero di separatori ed un alta produttività (Emilia Romagna, Piemonte), altre ancora hanno implementato strategie intermedie (Toscana, Veneto, Friuli Venezia Giulia). Al contrario, molte regioni del Centro-Sud (Umbria, Lazio, Molise, Campania, Calabria, Sardegna) registrano indici di donazione in aferesi < 3 ed alcune (Lazio, Campania, Calabria, Sardegna) addirittura indici di donazione di plasma < 1. Complessivamente si può stimare che per circa 20 milioni di abitanti (un terzo della popolazione italiana) la plasmaferesi è tuttora una modalità di donazione quasi del tutto sconosciuta. 25

32 SIdEM - SIMTI Rispetto al 2006, gli incrementi più significativi del numero di procedure sono stati registrati in regioni del Centro-Nord che già avevano un indice di donazione in aferesi > 10: Toscana ( ), Marche (+7.369), Piemonte (+4.929), Veneto (+4.528), Friuli Venezia Giulia (+4.096). Nessun miglioramento significativo è stato invece registrato nelle regioni del Centro-Sud con indice di donazione in aferesi < 2: Lazio, Campania, Calabria, Sardegna. Unica eccezione: la Basilicata, che in tre anni ha più che triplicato il numero di procedure (+3.177) e l indice di donazione (7,5) raggiungendo la media nazionale. Analisi provinciale La disponibilità di separatori cellulari varia in modo considerevole da provincia a provincia: cinque province ne sono totalmente prive (Isernia e quattro province sarde: Carbonia-Iglesias, Medio Campidano, Ogliastra, Oristano), mentre le più alte concentrazioni di separatori (per milione di abitanti) si registrano nelle province di Ancona (92,4), Ragusa (70,1), Grosseto (66,4), Pesaro Urbino (62,9), Pisa (60,9), Ascoli Piceno (59,1), Pescara (56,4), Verbania (55,3), Lucca (53,8), Vicenza (53,4) e Macerata (52,7). Le province con indice di donazione in aferesi > 20 sono: Pisa (30,2), Cremona (29,1), Modena (25,7), Lucca (24,4), Livorno (24,1), Ravenna (23,7), Ancona (23,2), Pescara (23,1), Vicenza (22,9), Sondrio (22,9), Ragusa (22,5) e Udine (20,6). Nel Centro-Sud soltanto quattro province (Pescara, Ragusa, Bari e Potenza) si situano al di sopra della media nazionale. La produttività dei separatori cellulari varia notevolmente nelle province del Centro-Nord, mentre è omogeneamente livellata verso il basso nella maggior parte delle province del Centro- Sud, soltanto tre delle quali (Pescara, Bari e Ragusa) presentano un indice di produttività > 300. Le province con indice di produttività > 600 sono localizzate tutte al Nord: Bologna (838), Asti (791), Mantova (728), Modena (707), Torino (655), Cremona (654), Cuneo (633), Lecco (620) e Bergamo (610). Prospettive L aferesi produttiva rappresenta uno strumento fondamentale per il raggiungimento dell autosufficienza nazionale e regionale di emocomponenti e plasmaderivati, in particolare per poter disporre di: - plasma di elevata qualità ed in quantità sufficiente per il frazionamento industriale - concentrati piastrinici di elevata qualità ed in quantità sufficiente per l uso clinico - concentrati eritrocitari di elevata qualità ed in quantità sufficiente per l uso clinico 26

33 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 L aferesi produttiva presuppone tuttavia una corretta programmazione nazionale e regionale ed un attenta distribuzione delle risorse necessarie: - separatori cellulari - locali - personale medico e paramedico - attività promozionale - risorse economiche Il Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 ha preso in considerazione unicamente i separatori cellulari come risorsa strumentale, necessaria ma non sufficiente, evidenziando tuttavia come anche la disponibilità di apparecchiature in numero adeguato possa conseguire risultati estremamente diversi in realtà trasfusionali diverse. Attualmente la plasmaferesi è implementata in modo insufficiente e scarsamente efficiente in gran parte del Centro-Sud, ma anche in alcune province del Nord. Le aferesi piastriniche sono praticate in misura relativamente ridotta rispetto alle necessità, mentre le aferesi eritrocitarie sono ancora scarsamente diffuse (circa 1% delle unità di emazie prodotte). È auspicabile che in futuro la raccolta dati possa essere estesa a tutte le procedure aferetiche produttive (leucoaferesi e staminoaferesi comprese), mantenendo tuttavia la semplicità e la rapidità di compilazione del questionario online che ne hanno consentito il successo. L attendibilità dei dati, raccolti singolarmente da tutte le strutture trasfusionali italiane, è stata verificata confrontando i totali regionali con quelli elaborati dai Centri Regionali Sangue per il Sistema Informativo dei Servizi Trasfusionali (SISTRA). A livello nazionale lo scostamento dal dato ufficiale SISTRA è risultato trascurabile (< 0,1%). A livello regionale il totale è perfettamente coinciso per otto regioni, mentre per le altre si sono registrate variazioni oscillanti tra alcune decine ed alcune centinaia di procedure. Tale discordanza può essere spiegata da un lato con la differente modalità di raccolta dati, dall altro col mancato aggiornamento della mappa delle strutture trasfusionali italiane cui il Registro ha fatto riferimento 5. 27

34 SIdEM - SIMTI BIBLIOGRAFIA 1. Catalano L, Abbonizio F, Giampaolo A, Hassan HJ. Registro nazionale e regionale del sangue e del plasma. Rapporto Roma: Istituto Superiore di Sanità; (Rapporti ISTISAN 07/46). 2. Catalano L, Belloni M, Malantrucco C, Mariano M, Scarpato N, Grazzini G. Censimento nazionale e regionale dell attività di aferesi produttiva (2006). Roma: Istituto Superiore di Sanità; (Rapporti ISTISAN 08/8). 3. Catalano L, Malantrucco C, Iovino MS, Pierelli L, Grazzini G. Censimento nazionale e regionale dell attività di aferesi produttiva (2008). Roma: Istituto Superiore di Sanità; (Rapporti ISTISAN 10/12). 4. Malantrucco C, Picardi F. Il Registro Italiano di Aferesi Produttiva. Roma: Atti del XV Corso Nazionale di Aggiornamento SIdEM; Piccinini V, Abbonizio F, Catalano L, Hassan HJ. Mappa delle strutture trasfusionali esistenti sul territorio nazionale (aggiornamento 2005). Roma: Istituto Superiore di Sanità; (Strumenti di riferimento 06/S1). 6. ISTAT. Popolazione residente al 1 gennaio Disponibile all indirizzo: 28

35 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 APPENDICE Dati regionali e provinciali dell aferesi produttiva (2009) 29

36 SIdEM - SIMTI 30

37 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A1. VALLE D AOSTA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % AO Popolazione Strutture trasfusionali 1 1 Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari 4 4 Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 4 100,0 4 Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 0 0,0 0 Eritroplasmaferesi 69 3,7 69 Eritropiastrinoaferesi 7 0,4 7 Plasmapiastrinoaferesi 67 3,6 67 Doppia piastrinoaferesi 0 0,0 0 Doppia eritroaferesi 0 0,0 0 Totale aferesi produttive Separatori / ab. 31,5 31,5 Aferesi prod. / ab. 14,6 14,6 Plasmaferesi / ab. 13,5 13,5 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 31

38 SIdEM - SIMTI Tabella A2a. PIEMONTE: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % AL AT BI CU Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 88 88, Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 893 1, Eritroplasmaferesi , Eritropiastrinoaferesi 523 1, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 168 0, Doppia eritroaferesi 20 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 22,3 36,5 22,7 16,0 22,2 Aferesi prod. / ab. 11,0 7,3 18,0 5,2 14,0 Plasmaferesi / ab. 8,8 5,9 17,9 5,1 13,9 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 32

39 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A2b. PIEMONTE: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) NO TO VB VC Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod. Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * Plasmaferesi Piastrinoaferesi Eritroplasmaferesi Eritropiastrinoaferesi Plasmapiastrinoaferesi Doppia piastrinoaferesi Doppia eritroaferesi Totale aferesi produttive Separatori / ab. 8,2 18,8 55,3 38,9 Aferesi prod. / ab. 4,4 12,3 10,7 4,0 Plasmaferesi / ab. 2,9 9,3 2,9 2,3 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 33

40 SIdEM - SIMTI Tabella A3. LIGURIA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % GE IM SP SV Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 38 82, Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 4 0, Eritroplasmaferesi 31 0, Eritropiastrinoaferesi 130 1, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 2 0, Doppia eritroaferesi 0 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 28,5 31,7 13,6 22,4 34,9 Aferesi prod. / ab. 6,6 8,2 1,3 3,8 7,6 Plasmaferesi / ab. 4,3 4,7 0,9 3,7 5,9 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 34

41 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A4a. LOMBARDIA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % BG BS CO CR Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,4 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * , Plasmaferesi , Piastrinoaferesi , Eritroplasmaferesi 695 0, Eritropiastrinoaferesi , Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 194 0, Doppia eritroaferesi 193 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 22,8 22,3 19,5 13,7 44,4 Aferesi prod. / ab. 9,7 13,6 5,7 5,1 29,1 Plasmaferesi / ab. 8,5 12,5 4,3 5,0 28,4 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 35

42 SIdEM - SIMTI Tabella A4b. LOMBARDIA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) LC LO MI MN PV SO VA Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod. Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * Plasmaferesi Piastrinoaferesi Eritroplasmaferesi Eritropiastrinoaferesi Plasmapiastrinoaferesi Doppia piastrinoaferesi Doppia eritroaferesi Totale aferesi produttive Separatori / ab. 29,8 26,8 23,2 9,8 13,0 49,4 26,4 Aferesi prod. / ab. 18,5 8,1 8,7 7,1 6,3 22,9 8,1 Plasmaferesi / ab. 18,5 8,1 7,6 5,0 2,0 22,6 6,7 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 36

43 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A5. TRENTINO ALTO ADIGE: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % BZ TN Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod. 3 42,9 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * ,0 6 8 Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 68 1, Eritroplasmaferesi 0 0,0 0 0 Eritropiastrinoaferesi 0 0,0 0 0 Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 3 0,1 0 3 Doppia eritroaferesi 0 0,0 0 0 Totale aferesi produttive Separatori / ab. 13,7 12,0 15,4 Aferesi prod. / ab. 5,1 3,9 6,2 Plasmaferesi / ab. 3,8 1,9 5,6 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 37

44 SIdEM - SIMTI Tabella A6. FRIULI VENEZIA GIULIA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % PN TS+GO UD Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 47 95, Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 238 1, Eritroplasmaferesi 200 0, Eritropiastrinoaferesi 21 0, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 0 0, Doppia eritroaferesi 0 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 39,8 41,6 42,2 37,1 Aferesi prod. / ab. 17,7 15,5 15,4 20,6 Plasmaferesi / ab. 14,3 12,7 13,6 15,9 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 38

45 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A7a. VENETO: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % BL PD RO TV Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * , Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 612 0, Eritroplasmaferesi , Eritropiastrinoaferesi , Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 422 0, Doppia eritroaferesi 88 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 36,0 32,7 29,3 44,5 30,7 Aferesi prod. / ab. 14,0 9,6 9,1 12,0 12,3 Plasmaferesi / ab. 11,5 8,7 6,9 11,0 10,7 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 39

46 SIdEM - SIMTI Tabella A7b. VENETO: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) VE VI VR Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod. Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * Plasmaferesi Piastrinoaferesi Eritroplasmaferesi Eritropiastrinoaferesi Plasmapiastrinoaferesi Doppia piastrinoaferesi Doppia eritroaferesi Totale aferesi produttive Separatori / ab. 36,3 53,4 29,7 Aferesi prod. / ab. 12,3 22,9 15,3 Plasmaferesi / ab. 10,8 17,3 13,2 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 40

47 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A8a. EMILIA ROMAGNA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % BO FC FE MO Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,3 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 92 95, Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 861 1, Eritroplasmaferesi 6 0, Eritropiastrinoaferesi 93 0, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 345 0, Doppia eritroaferesi 16 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 22,1 13,3 23,2 2,8 36,3 Aferesi prod. / ab. 13,1 11,2 10,5 1,0 25,7 Plasmaferesi / ab. 11,9 9,1 10,5 1,0 23,0 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 41

48 SIdEM - SIMTI Tabella A8b. EMILIA ROMAGNA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) PC PR RA RE RN Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod. Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * Plasmaferesi Piastrinoaferesi Eritroplasmaferesi Eritropiastrinoaferesi Plasmapiastrinoaferesi Doppia piastrinoaferesi Doppia eritroaferesi Totale aferesi produttive Separatori / ab. 10,5 16,2 41,5 32,7 16,5 Aferesi prod. / ab. 4,9 7,5 23,7 15,6 6,5 Plasmaferesi / ab. 4,8 5,5 23,5 14,6 6,0 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 42

49 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A9a. TOSCANA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % AR FI GR LI Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * , Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 287 0, Eritroplasmaferesi , Eritropiastrinoaferesi 558 0, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 162 0, Doppia eritroaferesi 4 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 45,3 46,2 38,6 66,4 44,0 Aferesi prod. / ab. 17,9 16,2 14,7 17,0 24,1 Plasmaferesi / ab. 14,4 12,8 11,7 13,6 21,1 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 43

50 SIdEM - SIMTI Tabella A9b. TOSCANA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) LU MS PI PO PT SI Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod. Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * Plasmaferesi Piastrinoaferesi Eritroplasmaferesi Eritropiastrinoaferesi Plasmapiastrinoaferesi Doppia piastrinoaferesi Doppia eritroaferesi Totale aferesi produttive Separatori / ab. 53,8 44,2 60,9 20,3 48,2 37,1 Aferesi prod. / ab. 24,4 18,1 30,2 9,9 12,9 8,4 Plasmaferesi / ab. 19,3 16,4 22,9 8,8 11,8 4,1 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 44

51 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A10. MARCHE: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % AN AP MC PS Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 87 80, Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 164 0, Eritroplasmaferesi , Eritropiastrinoaferesi 243 0, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 5 0, Doppia eritroaferesi 0 0, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 68,8 92,4 59,1 52,7 62,9 Aferesi prod. / ab. 16,3 23,2 9,2 17,9 13,8 Plasmaferesi / ab. 12,1 18,0 6,5 14,0 9,1 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 45

52 SIdEM - SIMTI Tabella A11. UMBRIA: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % PG TR Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,0 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 11 68,7 9 2 Plasmaferesi , Piastrinoaferesi 1 0,0 1 0 Eritroplasmaferesi 28 1, Eritropiastrinoaferesi 69 2, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 0 0,0 0 0 Doppia eritroaferesi 0 0,0 0 0 Totale aferesi produttive Separatori / ab. 17,9 19,6 12,9 Aferesi prod. / ab. 2,9 3,7 0,6 Plasmaferesi / ab. 1,2 1,5 0,5 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 46

53 Registro Nazionale di Aferesi Produttiva 2009 Tabella A12. LAZIO: riepilogo regionale e provinciale delle aferesi produttive (2009) Regione % FR LT RI RM VT Popolazione Strutture trasfusionali Strutture trasfusionali attive per aferesi prod ,8 Separatori cellulari Separatori cellulari idonei per plasmaferesi * 38 64, Plasmaferesi , Piastrinoaferesi , Eritroplasmaferesi , Eritropiastrinoaferesi 417 4, Plasmapiastrinoaferesi , Doppia piastrinoaferesi 48 0, Doppia eritroaferesi 122 1, Totale aferesi produttive Separatori / ab. 10,5 4,0 5,5 12,6 10,9 22,2 Aferesi prod. / ab. 1,8 0,0 0,8 2,3 2,0 4,5 Plasmaferesi / ab. 0,8 0,0 0,6 2,1 0,7 3,5 Aferesi prod. / separatore Plasmaferesi / separatore * disponibili in Italia: Haemonetics PCS/MCS + Fenwal Autopheresis C 47