Al Responsabile dello Sportello Unico dell Edilizia del Comune di Alfonsine

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1 Riservato al protocollo Al Responsabile dello Sportello Unico dell Edilizia del Comune di Alfonsine ALLEGATA ALLA : SCHEDA TECNICA DESCRITTIVA (art. 20 e 21 L.R. 31/2002) RICHIESTA DEL CERTIFICATO DI CONFORMITA EDILIZIA ED AGIBILITA. DICHIARAZIONE DI FINE LAVORI. Riporta i dati catastali ed urbanistici dell unità immobiliare, i dati metrici e dimensionali e di riferimento amministrativo. E documento necessario per il rilascio del certificato di conformità edilizia. Deve essere compilata e aggiornata a cura di un tecnico abilitato. Va redatta per ogni immobile oggetto di intervento edilizio, articolata per le diverse unità immobiliari che lo compongono. E conservata a cura del Comune e può essere allegata agli atti di trasferimento di proprietà dell opera edilizia. Costituisce la base di una anagrafe qualitativa del patrimonio edilizio. Ai fini del certificato di conformità edilizia ed agibilità, nel caso di decorso del termine di legge per il rilascio di tale certificato ovvero nei casi di intervento edilizio nei quali non è previsto il rilascio del certificato di conformità edilizia ed agibilità, la dichiarazione di conformità del professionista abilitato contenuta nella presente scheda tecnica tiene luogo del certificato di conformità edilizia ed agibilità. N.B.: Ai sensi dell articolo 21 comma 2 della L.R. 21/2002 sono soggetti al rilascio del certificato di conformità edilizia e agibilità SOLO gli interventi di: a) nuova edificazione (Allegato L.R.31/2002 Lettera g)) b) ristrutturazione edilizia (Allegato L.R.31/2002 Lettera f)) c) ristrutturazione urbanistica (Allegato L.R.31/2002 Lettera h)) Per gli interventi edilizi sopraccitati la SCHEDA TECNICA DESCRITTIVA deve sempre essere allegata alla Richiesta di rilascio del certificato di conformità edilizia e agibilità, a pena di irricevibilità della richiesta stessa (Art. 22,L.R.31/2002) 1

2 DATI IDENTIFICATIVI DELL IMMOBILE IN COMUNE DI ALFONSINE RIFERIMENTI CATASTALI Via e numero/i civico/i Valutazione preventiva n prot. del ; TITOLI ABILITATIVI RELATIVI ALL IMMOBILE: Permesso di costruire n prot. del ; Denuncia di Inizio Attività n prot. del ; Variante con permesso di costruire n prot. del ; Variante con DIA n prot. del ; Variante con DIA n prot. del ; Variante con DIA n prot. del ; PROPRIETA Eventuale timbro Nome e Cognome / Ditta Indirizzo Firma COMMITENZA Eventuale timbro Nome e Cognome / Ditta Indirizzo Firma DIRETTORE LAVORI Timbro Nome e Cognome Indirizzo Firma IMPRESA ESECUTRICE Timbro DITTA Indirizzo Firma IL TECNICO (timbro e firma ).. 2

3 OGGETTO INTERVENTO: Sportello unico attività produttive SI NO DATI TECNICI : Zona Omogenea (P.R.G. -N.t.A.): Vincoli (architettonici, paesaggistici, altri): PIANI URBANISTICI ATTUATIVI (PEEP, PPI pr/pp, PR, PU,ECC ) Denominazione del comparto: Stralcio funzionale d intervento: Lotto n SUPERFICIE FONDIARIA mq.: PARAMETRI URBANISTICI : DESTINAZIONI EDILIZIE AMMESSI DAL PRG REALIZZATI COME DA PROGETTO CAPACITA INSEDIATIVA PER RESIDENZA n alloggi max (per tipologia a schiera) S.U. max n alloggi S.U. mq CAPACITA DESTINAZIONE D USO S.U. max S.U. mq. INSEDIATIVA PER FUNZIONI DESTINAZIONE D USO S.U. max S.U. mq. PRODUTTIVE DESTINAZIONE D USO S.U. max S.U. mq. DESTINAZIONE D USO S.U. max S.U. mq. ALTEZZA ml max ml VOLUME ml max mc max ml mc DISTANZE da vincoli minimo ml ml confine proprietà minimo ml ml confine di zona minimo ml ml da altri edifici minimo ml ml VL (visuale libera) DOTAZIONI OBBLIGATORIE : PREVISTE DAL PRG O PIANO ATTUATIVO PREVISTE IN PROGETTO POSTI AUTO - AUTORIMESSE SPAZIO DI MANOVRA Mq Mq Mq Mq L intervento edilizio ha comportato opere in conglomerato cementizio armato, normale e precompresso ed a struttura metallica da denunciare ai sensi della Legge 1086/1971: SI NO 3

4 DICHIARAZIONE DI CONFORMITA DEL PROFESSIONISTA ABILITATO (Art. 20 L.R. 31/2002 comma3) Io sottoscritto Comune di nascita Prov. Data di nascita Codice fiscale Partita IVA INDIRIZZO: STUDIO / SEDE RESIDENZA Presso: Comune Cap. Via Civico Prov. Telefono / Cellulare / Fax iscritto all ordine / collegio della prov. di al n in qualità di: direttore dei lavori professionista incaricato diverso dal direttore dei lavori sotto la mia personale responsabilità, anche ai sensi e per gli effetti di cui all art. 481 del codice penale: DICHIARO a) che sono state rispettate le vigenti norme edilizio urbanistiche ed i relativi regolamenti nazionali e locali; b) che le opere sono state eseguite in conformità al progetto approvato o alla D.I.A. presentata, dal punto di vista dimensionale, prestazionale e delle prescrizioni urbanistiche ed edilizie ed in particolare la sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli edifici e degli impianti in essi installati, valutati secondo quanto dispone la normativa vigente ; c) che sono state rispettate tutte le prescrizioni e condizioni particolari contenute nel permesso di costruire, sia di carattere urbanistico edilizio che igienico sanitario; d) che sono state rispettate tutte le destinazioni d uso previste nel progetto approvato; e) che i muri sono asciutti e che l opera non presenta cause o fattori di insalubrità sia nei confronti degli utenti della stessa, che dell ambiente sia interno che esterno; f) che l immobile è dotato delle opere di urbanizzazione atte a garantirne la regolare funzionalità; g) che i materiali messi in opera corrispondono a quelli indicati nel progetto approvato; h) che sono state rispettate le norme relative agli scarichi delle acque reflue come disposto dalla L.R. n.7 del 29/01/83 e s.m.i., e dai Regolamenti Comunali vigenti; i) che sono state rispettate tutte le norme tecniche di prevenzione incendi e in genere di sicurezza previste per le costruzioni; j) che sono state rispettate le norme tecniche di cui al D.M. 20/11/87e s.m.i., relativo alle costruzioni in muratura; k) sono stati regolarmente effettuati tutti i controlli in corso d opera e finali, prescritti dalle norme vigenti. Data IL PROFESSIONISTA INCARICATO (timbro e firma ) FIRMA DELL AVENTE TITOLO (per presa visione).. 4

5 DOCUMENTI ALLEGATI ALLA SCHEDA TECNICA DESCRITTIVA DI CUI IL PROFESSIONISTA ABILITATO ASSEVERI LA NECESSITA (ART. 20, COMMA 2, L.R. 31/2002) 1. COLLAUDO STATICO DELLE STRUTTURE IN CALCESTRUZZO ARMATO O METALLICHE E DI CONFORMITA ALLE NORME ANTISISMICHE: Copia del certificato di COLLAUDO STATICO DELLE STRUTTURE IN CALCESTRUZZO ARMATO O METALLICHE E DI CONFORMITA ALLE NORME ANTISISMICHE, quando richiesto dalle leggi; Si dichiara che non sono state eseguite strutture assoggettate dalle leggi a detto collaudo. 2. CERTIFICATO DI CONFORMITA DELLE STRUTTURE IN CALCESTRUZZO ARMATO O METALLICHE E DI CONFORMITA ALLE NORME ANTISISMICHE: Copia del CERTIFICATO DI CONFORMITÀ ai sensi dell ordinanza del P.C.M. n del 20 marzo 2003, (ex legge 02/02/74 n. 64) o dichiarazione a firma di un tecnico abilitato attestante la conformità sismica (vistata dal Servizio Prov.le di Difesa del Suolo); Si dichiara che non sono state eseguite strutture assoggettate dalle leggi a detto certificato. 3. ACCATASTAMENTO: Copia dell accatastamento. 4. CONFORMITA IMPIANTI TECNOLOGICI: Dichiarazione dell installatore, dotato di abilitazione idonea rispetto all intervento eseguito, sulla conformità degli impianti tecnologici, ai sensi della L. 46/1990 e s.m.i. (predisposta sul modello ministeriale e completa di schema degli impianti realizzati e della relazione con tipologia dei materiali utilizzati, nonché, ove previsto, progetto e collaudo). relativamente a tutti gli impianti eseguiti, ampliati o rinnovati, con allegata relazione relativa alla tipologia dei materiali utilizzati e certificato di riconoscimento dei requisiti tecnico professionali rilasciato dalla Camera di Commercio con data non anteriore a 3 mesi. Si dichiara che non sono state allegate dichiarazioni di conformità degli impianti tecnologici in quanto trattasi di impianti non presenti nel fabbricato / unità immobiliare, oggetto della scheda tecnica descrittiva. 5

6 5. BARRIERE ARCHITETTONICHE: Si dichiara che le opere sono state realizzate nel rispetto delle norme sull abbattimento delle barriere architettoniche, di cui alla Legge 9/1/1989 n 13, all art.11 del Decreto Ministero LL.PP. 14/6/1989 n 236 e all art.24, comma 4, della Legge 5/2/1992 n 104 e s.m.i.. Si dichiara che le opere realizzate non sono soggette ad obbligo di adeguamento alle leggi in materia di abbattimento delle barriere architettoniche. 6. CERTIFICATO DI PREVENZIONE INCENDI: Copia del CERTIFICATO DI PREVENZIONE INCENDI, rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco; Copia della Denuncia di inizio attività, con attestazione di avvenuta ricezione al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco; ( Art.3, comma 5, D.P.R. 12 gennaio 1998 n. 37 e art.3, D.M. 4 maggio 1998 e s.m.i.) Dichiarazione, sottoscritta congiuntamente dal progettista e dal direttore dei lavori, che il fabbricato o l attività non sono soggetti alle norme antincendio. 7. PARERE SANITARIO ED IGIENICO-AMBIENTALE INTEGRATO AUSL/ARPA: Si dichiara che il parere non si allega in quanto l attività non è soggetta; Si dichiara che, nel corso del procedimento per la formazione del titolo abilitativo, si è ottenuto il parere preventivo AUSL/ARPA all insediamento dell attività. Si rimane in attesa dell ottenimento, presso AUSL/ARPA del parere definitivo. 8. L IMPIANTO E L ISOLAMENTO TERMICO: Si allega dichiarazione congiunta per L IMPIANTO E L ISOLAMENTO TERMICO di cui all art. 20 del D.P.R. 28/06/77 n e s.m.i., in ottemperanza a quanto disposto dall art. 17 della legge 30/04/76 n. 373 e s.m.i.; Si dichiara che non si allega in quanto l attività non è soggetta; 6

7 9. ASCENSORI, MONTACARICHI, PIATTAFORME ELEVATRICI PER DISABILI: Dichiarazione di conformità, ai sensi dell art.6 del DPR 30/04/1999 n 162 e s.m.i., redatta dall impresa installatrice DELL ASCENSORE. Dichiarazione di conformità, ai sensi dell art.2 del DPR 459/1996 e s.m.i., redatta dall impresa installatrice per impianti di MONTACARICHI o PIATTAFORME ELEVATRICI PER DISABILI, ai sensi della circolare del Ministero dell industria, commercio, artigianato n del 14/4/1997 e s.m.i SCARICO DELLE ACQUE: Si dichiara l avvenuto rilascio dell AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO DELLE ACQUE REFLUE non recapitanti in fognatura. In alternativa, copia dell AUTORIZZAZIONE stessa; Oppure Si dichiara che l AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO DELLE ACQUE REFLUE non è necessaria, in quanto: Si dichiara l avvenuto deposito dell ASSEVERAZIONE ALLO SCARICO DELLE ACQUE recapitanti fognatura; In alternativa, copia dell ASSEVERAZIONE stessa Si dichiara che l ASSEVERAZIONE ALLO SCARICO non è necessaria, in quanto: in Altri documenti eventualmente necessari: 7

8 ****************************** Le AUTOCERTIFICAZIONI sono rese ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n 445, con la consapevolezza della responsabilità penale, cui si può andare incontro, in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell art. 76 del D.P.R 28/12/2000 N 445 e s.m.i.. Il sottoscrittore allega all autocertificazione, la FOTOCOPIA SEMPLICE, chiara e leggibile, di un documento di identificazione valido. ****************************** Aggiornato al 06/07/05 File:C:\Documents and Settings\ediliziapriv\Desktop\MODELLI\AG-AB\_MOD Scheda tecnica descrittiva.doc 8

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