Il 38% delle strutture residenziali per anziani sono a gestione pubblica, il 58% a gestione privata ed il rimanente 4% a gestione mista.

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1 In sensibile crescita la domanda di servizi assistenziali da parte degli anziani: in 8 anni il numero degli anziani ospiti dei presidi assistenziali è cresciuto di quasi il 30%. Gli ospiti anziani cui non è richiesta alcuna forma di pagamento sono meno del 5% del totale. Negli ultimi anni, per effetto del progressivo invecchiamento della popolazione e delle modificazioni intervenute nella struttura e nel comportamento delle famiglie, i presidi assistenziali a favore degli anziani hanno registrato una significativa espansione, passando dalle unità dei primi anni 90 alle attuali unità. Tuttavia, nonostante tale incremento, appena il 35% degli attuali presidi accettano persone anziane non autosufficienti; incidenza, quest ultima, che registra un valore minimo nel Lazio, dove solo 10 presidi su 249 accettano non autosufficienti (il 4% del totale). I posti letto disponibili nelle strutture residenziali per anziani ammontano ad oltre 234 mila unità (22,2 posti letto ogni anziani). La distribuzione dei posti letto presenta comunque notevoli differenze a livello territoriale: nel Nord si contano infatti 34 posti letto disponibili ogni anziani, contro i 13 del Centro ed i 10 del Mezzogiorno. Le regioni con la più elevata incidenza di posti letto sono il Piemonte (43,1 per mille) e il Friuli Venezia Giulia (38,1); quelle con la minore incidenza sono invece la Calabria (5,8) e la Campania (6,9). 1 The Ageing Society - Ageing and Health Study Group Onlus Via Vespasiano, Roma Tel./Fax:

2 Il 38% delle strutture residenziali per anziani sono a gestione pubblica, il 58% a gestione privata ed il rimanente 4% a gestione mista. Parallelamente alla crescita dell offerta si è verificato un massiccio afflusso di anziani nelle strutture disponibili. Mentre infatti all inizio degli anni 90 gli anziani ospiti dei presidi socio-assistenziali sfioravano le 176 mila unità, nel 2000 gli stessi hanno superato le 222 mila unità. Gli anziani assistiti risiedono prevalentemente nei presidi del Nord (72,3%) ed in misura minore in quelli del Centro (14,8%) e del Mezzogiorno (12,8%). Tali differenze territoriali sono spiegabili solo in parte con la diversa struttura per età che contraddistingue le aree geografiche del nostro Paese. Il numero di anziani assistiti ogni 10 mila abitanti della stessa fascia di età passa, infatti, da 88 nel Meridione a 152 nel Centro, fino a 325 nel Nord. Un altro aspetto rilevante riguarda l assoluta prevalenza di donne fra gli ospiti anziani dei presidi (76,1% del totale). Anche in questo caso la struttura della popolazione residente, che vede prevalere le donne fra gli anziani, non appare sufficiente a spiegare le differenze di genere nel ricorso ai servizi. Per gli uomini anziani e bisognosi di assistenza infatti la permanenza in famiglia risulta spesso possibile per la presenza di mogli più giovani in grado di fornire loro le cure necessarie. Nel caso delle donne anziane invece è più frequente la condizione di vedove che rende loro difficile la permanenza nelle abitazioni. 2

3 Le tipologie di presidio più diffuse per gli anziani sono le residenze socio-sanitarie e le residenze assistenziali. Le prime presentano un alta valenza sanitaria e accolgono la maggior parte degli ospiti in diverse regioni del Nord e in Toscana; nelle altre regioni ed in particolare in quelle del Mezzogiorno l offerta assistenziale agli anziani è basata principalmente sulle residenze assistenziali, orientate ad accogliere persone autosufficienti. Gli anziani che beneficiano gratuitamente dei servizi offerti dai presidi assistenziali sono meno del 5% del totale, con limitate variazioni fra le ripartizioni geografiche: 4,5% al Nord, 3,8% al Centro e 6,3% al Sud. Per il 62,1% degli assistiti il soggiorno risulta interamente a carico delle famiglie, mentre nel 33% dei casi è prevista una copertura parziale delle spese di carattere sanitario a carico del SSN. Le percentuali di ospiti che ricevono integrazioni alle rette, infatti, sono tendenzialmente più alte all interno delle residenze socio-sanitarie, piuttosto che nelle residenze socio-assistenziali, dove di norma il soggiorno è integralmente a carico degli assistiti. Tenuto conto del reddito medio di una persona anziana e della retta media di un presidio assistenziale, è verosimile ritenere che per almeno il 35-40% degli ospiti le famiglie provvedono a farsi carico di una quota della retta mensile oscillante attorno ai 250 euro. 3

4 Tab.1 Anziani ospiti nei centri socio-assistenziali per sesso e circoscrizione territoriale Circoscrizione territoriale Maschi Femmine v. a. % v. a. % v. a. % Nord , , ,3 Centro , , ,8 Mezzogiorno , , ,8 Italia , , ,0 Tab.2 Anziani ospiti nei centri socio-assistenziali per tipologia di presidio e circoscrizione territoriale Circoscrizione territoriale Nord Centro Mezzogiorno Italia Centro di pronta accoglienza Centro di accoglienza notturna Comunità familiare Comunità socioriabilitativa Comunità alloggio Residenza assistenz. per anziani Residenza sociosanitaria Centro di accoglienza immigrati v.a % 0,1 0,0 0,1 1,2 2,7 36,7 55,8 0,0 3,3 100,0 v.a % 0,2 0,0 0,1 2,5 2,3 58,7 35,6 0,0 0,5 100,0 v.a % 0,3 0,0 0,2 3,6 4,5 68,9 19,2 0,0 3,4 100,0 v.a % 0,1 0,0 0,2 1,7 2,9 44,1 48,1 0,0 2,9 100,0 Altro 4

5 Tab.3 Anziani ospiti nei centri socio-assistenziali per modalità di pagamento e circoscrizione territoriale Circoscrizioni territoriali Nord Centro Mezzogiorno Italia Con retta integrale Con retta parziale A titolo gratuito v.a % 63,9 31,6 4,5 100,0 v.a % 54,8 41,4 3,8 100,0 v.a % 60,7 33,0 6,3 100,0 v.a % 62,1 33,3 4,6 100,0 5

6 Tav.1 - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali per genere e regione REGIONI Valori assoluti Valori percentuali Maschi Femmine Maschi Femmine Piemonte ,4 14,5 14,5 Valle D'Aosta ,4 0,4 0,4 Lombardia ,8 21,6 21,0 Trentino-Alto Adige ,4 3,3 3,4 Bolzano-Bozen ,5 1,5 1,5 Trento ,9 1,8 1,8 Veneto ,0 13,7 13,5 Friuli-Venezia Giulia ,1 4,4 4,3 Liguria ,9 4,2 4,1 Emilia-Romagna ,4 10,8 11,2 Toscana ,9 7,4 7,3 Umbria ,0 0,9 1,0 Marche ,1 2,3 2,3 Lazio ,7 4,5 4,4 Abruzzo ,1 1,7 1,8 Molise ,4 0,3 0,4 Campania ,5 1,7 1,9 Puglia ,2 2,5 2,7 Basilicata ,7 0,4 0,5 Calabria ,1 0,8 0,9 Sicilia ,8 3,0 3,2 Sardegna ,9 1,4 1,5 Nord ,4 73,0 72,3 Centro ,8 15,2 14,8 Sud e Isole ,8 11,9 12,8 TOTALE

7 Tav.2 - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali per abitanti di 65 anni e oltre, per genere e regione geografica REGIONI Maschi Femmine Piemonte 217,0 472,9 369,6 Valle D'Aosta 218,2 523,4 401,0 Lombardia 163,2 378,5 295,1 Trentino-Alto Adige 294,5 602,2 480,8 Bolzano-Bozen 288,0 604,8 477,8 Trento 300,0 600,0 483,3 Veneto 220,8 476,7 376,2 Friuli-Venezia Giulia 232,2 479,0 385,2 Liguria 130,0 291,7 227,8 Emilia-Romagna 182,9 354,0 283,6 Toscana 115,7 274,3 209,0 Umbria 71,2 149,5 116,6 Marche 85,1 217,8 162,0 Lazio 54,1 145,5 108,0 Abruzzo 107,2 199,2 160,5 Molise 80,4 146,3 118,3 Campania 41,4 63,7 54,6 Puglia 65,5 120,4 97,3 Basilicata 76,8 105,7 93,0 Calabria 40,8 73,6 59,5 Sicilia 58,4 106,3 86,0 Sardegna 95,6 157,9 131,3 Nord 190,7 412,5 324,7 Centro 82,0 202,2 152,5 Sud e Isole 61,8 107,2 88,1 TOTALE 126,0 275,7 214,7

8 per tipologia di presidio e regione geografica Centro di pronta accoglienza Tav.3 - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali Centro di Comunità Comunità accoglienza sociofamiliare notturna riabilitativa Residenza Comunità assistenziale alloggio per anziani Residenza socio- Centro di sanitaria accoglienza per immigrati anziani Altro VALORI ASSOLUTI Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Trentino-Alto Adige Bolzano-Bozen Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Nord Centro Sud e Isole TOTALE

9 VALORI PERCENTUALI Piemonte 0,0 0,0 0,1 0,7 4,6 86,1 7,9 0,0 0,6 100 Valle D'Aosta 0,0 0,0 0,0 2,3 0,0 84,7 13,0 0,0 0,0 100 Lombardia 0,2 0,0 0,0 3,5 0,8 14,4 79,8 0,0 1,4 100 Trentino-Alto Adige 0,1 0,2 0,0 0,4 2,5 17,4 76,3 0,0 3,0 100 Bolzano-Bozen 0,1 0,2 0,0 0,4 2,5 17,4 76,3 0,0 3,0 100 Trento 0,1 0,2 0,0 0,4 2,5 17,4 76,3 0,0 3,0 100 Veneto 0,2 0,0 0,3 0,0 0,9 26,3 63,0 0,0 9,3 100 Friuli-Venezia Giulia 0,0 0,0 0,7 0,4 4,1 37,6 52,5 0,2 4,4 100 Liguria 0,0 0,0 0,0 0,1 8,1 39,6 41,2 0,0 11,1 100 Emilia-Romagna 0,0 0,0 0,2 0,0 3,7 29,7 66,4 0,1 0,0 100 Toscana 0,1 0,1 0,2 2,2 0,4 38,8 57,6 0,0 0,7 100 Umbria 0,0 0,0 0,0 3,0 6,9 62,7 27,0 0,0 0,4 100 Marche 0,1 0,0 0,0 0,7 0,6 76,3 22,4 0,0 0,0 100 Lazio 0,4 0,0 0,0 3,9 5,4 81,9 7,9 0,0 0,4 100 Abruzzo 0,0 0,0 0,0 3,4 0,0 53,1 40,3 0,0 3,2 100 Molise 0,0 0,0 0,0 4,1 0,5 83,4 7,4 0,0 4,6 100 Campania 0,0 0,0 0,0 4,9 0,0 75,4 15,1 0,0 4,5 100 Puglia 0,3 0,0 0,2 7,2 3,1 67,9 21,0 0,0 0,2 100 Basilicata 0,0 0,0 0,0 8,3 0,0 76,0 15,4 0,0 0,3 100 Calabria 0,0 0,0 0,0 3,4 5,0 41,6 47,1 0,0 3,1 100 Sicilia 0,3 0,0 0,2 0,7 4,9 80,3 10,5 0,0 3,0 100 Sardegna 1,7 0,0 1,2 0,0 19,2 67,5 0,8 0,0 9,5 100 Nord 0,1 0,0 0,1 1,2 2,7 36,7 55,8 0,0 3,3 100 Centro 0,2 0,0 0,1 2,5 2,3 58,7 35,6 0,0 0,5 100 Sud e Isole 0,3 0,0 0,2 3,6 4,5 68,9 19,2 0,0 3,4 100 TOTALE 0,1 0,0 0,2 1,7 2,9 44,1 48,1 0,0 2,9 100

10 Tav.4 - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali per tipologia di presidio, settore del titolare e regione REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza socio-sanitaria per anziani presidi residenziali per anziani Pubblico Non profit Profit Pubblico Non profit Profit Pubblico Non profit Profit (1) Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Trentino-Alto Adige Bolzano-Bozen Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Nord Centro Sud e Isole TOTALE (1) Il numero complessivo di anziani riportato in questa tavola è inferiore al valore indicato nelle tavole 1 e 3, poiché non sono compresi gli anziani ospiti nelle altre tipologie di presidio. Tav.4 (segue) - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali per tipologia di presidio, settore del titolare e regione (valori percentuali)

11 REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza socio-sanitaria per anziani presidi residenziali per anziani Pubblico Non profit Profit Pubblico Non profit Profit Pubblico Non profit Profit Piemonte 42,7 37,7 19, ,8 15,2 20, ,5 35,8 19,7 100 Valle D'Aosta 49,8 50,2 0, ,0 0,0 0, ,5 43,5 0,0 100 Lombardia 65,8 29,6 4, ,6 31,5 6, ,2 31,2 6,6 100 Trentino-Alto Adige 79,9 20,1 0, ,5 7,9 0, ,4 10,2 0,5 100 Bolzano-Bozen 79,9 20,1 0, ,5 7,9 0, ,4 10,2 0,5 100 Trento 79,9 20,1 0, ,5 7,9 0, ,4 10,2 0,5 100 Veneto 51,3 41,8 6, ,4 28,6 3, ,4 32,5 4,1 100 Friuli-Venezia Giulia 54,1 16,2 29, ,1 13,2 3, ,0 14,4 14,6 100 Liguria 43,5 38,9 17, ,2 42,9 15, ,3 40,9 16,8 100 Emilia-Romagna 23,4 33,3 43, ,8 12,7 21, ,7 19,0 28,3 100 Toscana 25,5 61,3 13, ,7 24,8 22, ,7 39,5 18,8 100 Umbria 49,3 40,7 10, ,5 46,1 8, ,1 42,4 9,5 100 Marche 72,6 21,4 6, ,4 0,6 0, ,6 16,7 4,7 100 Lazio 28,4 63,5 8, ,3 67,1 15, ,4 63,8 8,8 100 Abruzzo 50,5 44,7 4, ,1 21,6 16, ,5 34,7 9,8 100 Molise 27,6 41,8 30, ,0 100,0 0, ,3 46,6 28,1 100 Campania 27,5 46,8 25, ,6 0,0 88, ,8 39,0 36,2 100 Puglia 28,0 60,6 11, ,9 43,3 34, ,5 56,5 17,0 100 Basilicata 27,0 68,5 4, ,9 22,1 0, ,6 60,7 3,7 100 Calabria 22,3 58,0 19, ,0 72,2 23, ,6 65,5 21,9 100 Sicilia 33,7 54,5 11, ,1 65,9 0, ,8 55,8 10,4 100 Sardegna 28,7 66,9 4, ,0 100,0 0, ,3 67,3 4,3 100 Nord 45,7 35,3 19, ,2 24,9 9, ,0 29,0 12,9 100 Centro 37,6 52,9 9, ,5 26,2 19, ,0 42,8 13,2 100 Sud e Isole 31,8 55,1 13, ,5 40,0 27, ,0 51,8 16,2 100 TOTALE 41,3 42,7 15, ,2 25,8 11, ,7 33,9 13,4 100 Tav.5 - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali per tipologia di presidio, modalità di pagamento e regione

12 REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza socio-sanitaria per anziani presidi residenziali per anziani integrale parziale A titolo gratuito integrale parziale A titolo gratuito integrale parziale A titolo gratuito Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Trentino-Alto Adige Bolzano-Bozen Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Nord Centro Sud e Isole TOTALE (1) Il numero complessivo di anziani riportato in questa tavola è inferiore al valore indicato nelle tavole 1 e 3, poiché non sono compresi gli anziani ospiti nelle altre tipologie di presidio. (1) Tav.5 (segue) - Anziani ospiti nei presidi residenziali socio-assistenziali per tipologia di presidio, modalità di pagamento e regione (valori percentuali)

13 REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza socio-sanitaria per anziani presidi residenziali per anziani integrale parziale A titolo gratuito integrale parziale A titolo gratuito integrale parziale A titolo gratuito Piemonte 71,2 21,2 7, ,6 45,3 6, ,3 23,3 7,4 100 Valle D'Aosta 48,6 51,1 0, ,0 53,0 1, ,2 51,3 0,5 100 Lombardia 73,9 24,1 2, ,1 23,6 3, ,2 23,7 3,1 100 Trentino-Alto Adige 28,6 71,0 0, ,0 62,1 7, ,8 63,7 6,5 100 Bolzano-Bozen 28,6 71,1 0, ,0 62,1 7, ,8 63,7 6,5 100 Trento 28,6 71,0 0, ,0 62,1 7, ,8 63,7 6,5 100 Veneto 55,6 35,8 8, ,7 35,2 3, ,9 35,4 4,7 100 Friuli-Venezia Giulia 70,7 24,8 4, ,8 52,5 0, ,8 40,9 2,3 100 Liguria 70,3 25,2 4, ,0 45,8 12, ,8 35,7 8,5 100 Emilia-Romagna 79,6 19,0 1, ,6 46,1 2, ,3 37,7 2,0 100 Toscana 61,9 35,7 2, ,6 61,8 2, ,2 51,3 2,5 100 Umbria 45,3 54,6 0, ,8 65,6 0, ,8 57,9 0,3 100 Marche 69,3 22,9 7, ,0 30,3 0, ,3 24,6 6,2 100 Lazio 67,5 29,8 2, ,3 27,7 36, ,8 29,6 5,6 100 Abruzzo 76,5 21,2 2, ,3 38,6 9, ,0 28,7 5,2 100 Molise 84,3 14,5 1, ,9 11,1 0, ,6 14,2 1,2 100 Campania 71,9 21,2 6, ,9 11,8 21, ,0 19,6 9,3 100 Puglia 69,4 24,9 5, ,7 35,0 20, ,6 27,3 9,1 100 Basilicata 53,9 45,9 0, ,6 91,4 0, ,3 53,5 0,2 100 Calabria 31,6 65,4 2, ,2 82,8 0, ,4 74,7 1,9 100 Sicilia 55,3 36,9 7, ,5 44,8 0, ,3 37,8 6,9 100 Sardegna 70,0 28,2 1, ,4 51,6 0, ,8 28,5 1,7 100 Nord 69,1 25,2 5, ,5 35,8 3, ,9 31,6 4,5 100 Centro 64,5 32,1 3, ,8 56,8 4, ,8 41,4 3,8 100 Sud e Isole 64,9 29,9 5, ,5 44,3 10, ,7 33,0 6,3 100 TOTALE 67,4 27,5 5, ,3 38,6 4, ,1 33,3 4,6 100

14 Tav.6 - Ospiti accolti nel 1999 nei presidi residenziali socio-assistenziali per anziani, per genere, tipologia di presidio e regione REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza sociosanitaria per anziani Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Trentino-Alto Adige Bolzano-Bozen Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Nord Centro Sud e Isole TOTALE

15 Tav.7 - Ospiti dimessi nel 1999 dai presidi residenziali socio-assistenziali per anziani, per genere, tipologia di presidio e regione REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza sociosanitaria per anziani Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Trentino-Alto Adige Bolzano-Bozen Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Nord Centro Sud e Isole TOTALE

16 Tav.8 - Ospiti deceduti nel 1999 presso i presidi residenziali socio-assistenziali per anziani, per genere, tipologia di presidio e regione REGIONI Residenza assistenziale per anziani Residenza sociosanitaria per anziani Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Piemonte Valle D'Aosta Lombardia Trentino-Alto Adige Bolzano-Bozen Trento Veneto Friuli-Venezia Giulia Liguria Emilia-Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Nord Centro Sud e Isole TOTALE