COMUNE DI CERESOLE D ALBA - COOPERATIVA OLTRE LA SIEPE PARROCCHIA DI SAN GIOVANNI BATTISTA ESTATE RAGAZZI 2019 mesi di giugno luglio e settembre

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1 COMUNE DI CERESOLE D ALBA - COOPERATIVA OLTRE LA SIEPE PARROCCHIA DI SAN GIOVANNI BATTISTA ESTATE RAGAZZI 2019 mesi di giugno luglio e settembre I sottoscritti (padre) (madre) Genitore di nato a il Residente a in via Recapito Telefonico Frequentante la scuola di Genitore che lavora presso (solo per chi lavora nel Comune di Ceresole) PARTECIPA ALLA SETTIMANA (crocettare le settimane a cui si partecipa) GIUGNO LUGLIO SETTEMBRE Dal 10/06 al 14/06 Dal 01/07 al 5/07 Dal 26/08 al 30/08 Dal 17/06 al 21/06 Dal 8/07 al 12/07 Dal 02/09 al 6/09 Dal 24/06 al 28/06 Dal 15/07 al 19/07 Dal 22/07 al 26/07 ORARIO DI FREQUENZA ALL ESTATE RAGAZZI crocettare una sola delle seguenti scelte PART-TIME CON USCITE orario 8,00-12,00 TEMPO PIENO CON PASTI orario 8, TEMPO PIENO SENZA PASTI orario 8, ,00-17,30 USCITA DALL ESTATE RAGAZZI 1) Delega i Sign.ri a ritirare in sua vece il/la figlio/a 2) Autorizza il/la proprio/a figlio/a ad uscire al termine dell attività dell Estate Ragazzi senza la presenza di alcuna persona adulta incaricata all accompagnamento a casa del/la minore.

2 Dichiara inoltre di essere a conoscenza del fatto che gli orari di uscita variano a seconda dell attività prevista e di essere a conoscenza per presa visione di tali orari, coma da calendario consegnato dai responsabili delle attività all atto dell iscrizione. È consapevole del fatto che ai partecipanti non sarà permesso allontanarsi anticipatamente rispetto agli orari in cui terminano le attività, senza specifica autorizzazione scritta del genitore. Con la presente dichiara di sollevare da qualsiasi responsabilità i responsabili dell Estate Ragazzi 2019 in caso di problematiche scaturite dalla non precisa osservanza di quanto su esposto. Dichiara inoltre di aver preso visione e di accettare interamente il Regolamento dell Estate Ragazzi ALLERGIE E INTOLLERANZE si dichiara inoltre che il/la proprio/a figlio/a È allergico/a a: inoltre intollerante ai seguenti alimenti: COMPITI Autorizza gli animatori a seguire il/la proprio/a figlia nello svolgimento dei compiti scolastici estivi (i compiti verranno svolti in piccoli gruppi di età omogenea). I bambini che non svolgono i compiti saranno intrattenuti con delle attività culturali inerenti il tema dell estate ragazzi. Chiedo che mio/a figlio/a svolga i compiti: SI NO DATA FIRMA DI ENTRAMBI I GENITORI (o di chi ne fa le veci)

3 INFORMATIVA PRIVACY Ai sensi e per gli effetti dell art. 13 e 14 del Regolamento Europeo n. 679/2016, di seguito chiamato GDPR, del Decreto Legislativo 10 Agosto 2018 n.101 recanti disposizioni in materia di protezione dei dati personali, la scrivente Oltre la Siepe, Cooperativa Sociale O.N.L.U.S., in qualità di Titolare del trattamento La informa che i dati che La riguardano, da Lei forniti, ovvero altrimenti acquisiti, formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa richiamata. In relazione ai suddetti trattamenti fornisce inoltre le seguenti informazioni: TITOLARE DEL TRATTAMENTO Il Titolare del trattamento è la scrivente Oltre la Siepe Scs, P.IVA , nella persona del Suo Legale Rappresentante, con sede in Via Umberto I, 55, Carignano -(TO), con recapito e.mail info@oltrelasiepe.com FINALITA DEL TRATTAMENTO A. Accesso al servizio, che esemplificativamente si concretizza in: instaurazione del rapporto utente/cooperativa ed il conseguente inserimento nei servizi di centro estivo BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO: il trattamento dei dati raccolti è giustificato dal contratto di fruizione dei servizi instaurato tra utente e Titolare (anche derivante da contratto con ente pubblico). I dati personali identificativi saranno trattati senza il Suo consenso espresso per procedere a tutte le attività necessarie all esecuzione del contratto intervenuto tra Lei e la Società (registrazione, fatturazione, ecc.). In relazione al rapporto in oggetto, l'azienda potrà trattare dati che la legge definisce categoria particolare di dati personali unicamente relativi all inserimento nei servizi individuati al punto A della presente informativa, in quanto idonei a rilevare ad esempio: Stato generale di salute (malattie, diagnosi mediche o cliniche); Dati rilevati dalle relazioni educative e dei servizi sociali, giuridiche. (situazioni di complessità famigliare, attività del tribunale) L azienda, inoltre, potrà trattare dati personali (art. 6 c. 1 lett b) GDPR) del nucleo familiare dell interessato (dati anagrafici, dati di contatto, dati personali) I dati personali particolari saranno trattati senza consenso espresso esclusivamente per procedere a tutte le attività necessarie all erogazione dei servizi al punto A della presente informativa (art. 9, comma 2, lett. a) b). GDPR n. 679/2016). DESTINATARI DEI DATI: Senza la necessità di un espresso consenso - art. 6 lett. b) e c) GDPR - il Titolare potrà comunicare i dati personali, per le finalità di cui al punto A della presente informativa a: Assistenti sociali, servizi sociali o altri servizi pubblici di riferimento; Asl, Ospedali o Medici incaricati; Professionisti e consulenti incaricati cui la comunicazione sia necessaria per l esecuzione del servizio; Tribunali e forze dell ordine; ai quali la comunicazione sia obbligatoria per legge e/o per l esecuzione del mandato. Detti soggetti tratteranno i dati nella loro qualità di autonomi Titolari del trattamento. I dati non saranno diffusi. I dati personali potranno inoltre essere resi accessibili per le finalità di cui al punto A della presente informativa: a dipendenti e collaboratori del Titolare, nella loro qualità di soggetti autorizzati al trattamento; DURATA DEL TRATTAMENTO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità verranno conservati sino alla cessazione, per qualunque causa, del rapporto negoziale o per la maggior durata alla scadenza del termine di prescrizione ordinario per la responsabilità contrattuale. MANCATA COMUNICAZIONE DEI DATI: il conferimento dei dati necessari per il perseguimento delle finalità indicata è un obbligo contrattuale a cui l interessato è tenuto ad adempiere. La mancata comunicazione da parte dell interessato comporta l impossibilità di dare esecuzione al contratto e costituisce un ipotesi di inadempimento idonea a determinare la risoluzione del medesimo contratto. TRASFERIMENTO DEI DATI ALL ESTERO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono trasferiti in paesi non appartenenti all UE. PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono soggetti a processi decisionali automatizzati. DIRITTI DELL INTERESSATO: l interessato nei confronti del titolare ha diritto di accesso ai suoi dati personali, di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi ovvero la limitazione del trattamento che lo riguardano, di proporre reclamo all'autorità Garante; alla portabilità dei dati. MODALITA DI TRATTAMENTO: Il trattamento dei dati per le finalità esposte ha luogo con modalità sia automatizzate, su supporto elettronico o magnetico, sia non automatizzate, su supporto cartaceo, nel rispetto delle regole di riservatezza e di sicurezza previste dalla legge, dai regolamenti conseguenti e da disposizioni interne. FINALITA DEL TRATTAMENTO B. Conservazione ex utenti: che esemplificativamente si concretizza in: creazione e utilizzazione di una banca dati di coloro che abbiano usufruito dei servizi della cooperativa, contenente dati anagrafici, contatti, relazioni e progetti sulle attività svolte. BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO: il trattamento dei dati raccolti è giustificato dal consenso dell interessato. DESTINATARI DEI DATI: i dati raccolti in relazione alla finalità indicata potranno essere comunicati: In qualità di incaricati, ai membri degli organi societari e personale amministrativo del titolare; in qualità di responsabili esterni, a consulenti informatici/amministratori di sistema. Non è prevista diffusione dei dati DURATA DEL TRATTAMENTO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità verranno conservati per il periodo massimo di anni 10 dalla loro immissione. TRASFERIMENTO DEI DATI ALL ESTERO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono trasferiti in paesi non appartenenti all UE. PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono soggetti a processi decisionali automatizzati. DIRITTI DELL INTERESSATO: l interessato nei confronti del titolare ha diritto di accesso ai suoi dati personal, di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi ovvero la limitazione del trattamento che lo riguardano, di proporre reclamo all'autorità Garante; alla portabilità dei dati l interessato può inoltre in ogni momento revocare il consenso per il trattamento suddetto. FINALITA DEL TRATTAMENTO C. Creazione anagrafica per finalità promozionali che esemplificativamente si concretizza in: creazione e utilizzazione di una banca dati di coloro che usufruito dei servizi dalla cooperativa, contenente dati anagrafici e contatti (dati personali identificativi ) BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO: il trattamento dei dati raccolti è giustificato dal consenso dell interessato. I dati personali identificativi saranno trattati con il suo consenso espresso per procedere all invio di materiale di suo interesse come ad es. invio di comunicazioni e newsletter relative agli ambiti in cui opera la cooperativa, eventi, corsi e seminari, novità ecc. DESTINATARI DEI DATI: i dati raccolti in relazione alla finalità indicata potranno essere comunicati: in qualità di incaricati, ai membri degli organi societari e personale amministrativo del titolare; in qualità di responsabili esterni, a consulenti informatici/amministratori di sistema. Non è prevista diffusione dei dati DURATA DEL TRATTAMENTO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità verranno conservati per il periodo massimo di anni 10 dalla cessazione del contratto. TRASFERIMENTO DEI DATI ALL ESTERO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono trasferiti in paesi non appartenenti all UE.

4 PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono soggetti a processi decisionali automatizzati. DIRITTI DELL INTERESSATO: l interessato nei confronti del titolare ha diritto di accesso ai suoi dati personali, di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi ovvero la limitazione del trattamento che lo riguardano, di proporre reclamo all'autorità Garante, alla portabilità dei dati. L interessato può inoltre in ogni momento revocare il consenso per il trattamento suddetto. MODALITA DI ESERCIZIO DEI DIRITTI L interessato potrà in qualsiasi momento esercitare i suoi diritti conformemente a quanto previsto dall art. 12 del GDPR inviando: Una raccomandata a Oltre la Siepe Scs con sede in Via Umberto I, 55, Carignano -(TO) Una a info@oltrelasiepe.com FORMULA DI CONSENSO (Madre, Padre, Tutore, Affidatario) in Data.. acquisite le informazioni sopra riportate in osservanza del disposto di cui all art.13 del GDPR, conferisce il proprio consenso alle lettere di cui sopra: B) C) al trattamento dei propri dati personali per le finalità sopra indicate e nei limiti sopra descritti. (Madre, Padre, Tutore, Affidatario) in Data.. acquisite le informazioni sopra riportate in osservanza del disposto di cui all art.13 del GDPR, conferisce il proprio consenso alle lettere di cui sopra: B) C) al trattamento dei propri dati personali per le finalità sopra indicate e nei limiti sopra descritti. dell interessato (cognome e nome)

5 INFORMATIVA USO IMMAGINI AI SENSI DELL ART. 13 GDPR (Madre, Padre, Tutore, Affidatario) (Madre, Padre, Tutore, Affidatario) dell interessato AUTORIZZA A titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge , n. 633, Legge sul diritto d autore, alla pubblicazione delle proprie immagini su carta stampata e/o per raccolta foto, mostre fotografiche, raccolte multimediali quali filmati e presentazioni purchè ad esclusivo uso interno, nonché autorizza la conservazione delle foto stesse negli archivi informatici e prende atto che le finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere pubblicitario e promozionale. La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare via posta comune o all indirizzo info@oltrelasiepe.com Data Firma. Data Firma. Gentile interessato/a che fornisce I Suoi dati personali a Oltre la Siepe, Cooperativa Sociale O.N.L.U.S, La informiamo che la tutela dei dati e disciplinata dal Regolamento UE n. 2016/679 General Data Protection Regulation (c.d. GDPR) Oltre la Siepe Scs, in qualità di Titolare del trattamento, Le fornisce le seguenti informazioni: 1. Finalità del trattamento: Oltre la Siepe Scs tratterà i dati personali che La riguardano esclusivamente ad uso interno per realizzare, a titolo esemplificativo e non esaustivo: Raccolte di foto; Annuari; Materiale multimediale ad uso esclusivo della cooperativa. 2. Modalità di trattamento dei dati: I dati personali da Lei forniti formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra citata e degli obblighi di riservatezza. Tali dati verranno trattati sia con strumenti informatici sia su supporti cartacei sia su ogni altro tipo di supporto idoneo, nel rispetto delle misure di sicurezza previste dal GDPR. Non è prevista la condivisione su social o sito web della Cooperativa. 3. Base giuridica: Il conferimento dei Suoi dati è facoltativo e subordinato al suo consenso. 4. Comunicazione e diffusione dei dati: I dati raccolti in relazione alla finalità indicata potranno essere comunicati in qualità di incaricati, ai membri degli organi societari e personale amministrativo del titolare; in qualità di responsabili esterni, a consulenti informatici/amministratori di sistema qualora ci fosse la necessità. Non è prevista diffusione. 5. Titolare del trattamento: Il Titolare del trattamento è la scrivente Oltre la Siepe Scs, P.IVA , nella persona del Suo Legale Rappresentante, con sede in Via Umberto I, 55, Carignano - (TO), con recapito e.mail info@oltrelasiepe.com 6. Diritti dell interessato:

6 In ogni momento potrà esercitare I Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi degli artt. da 15 a 22 e proporre reclamo all Autorità di controllo ai sensi dell art. 13 paragrafo 2 lett. d). L interessato potrà in qualsiasi momento esercitare i suoi diritti conformemente a quanto previsto dall art. 12 del GDPR inviando: Una raccomandata a Oltre la Siepe Scs con sede in Via Umberto I, 55, Carignano - (TO) Una a info@oltrelasiepe.com 7. Periodo di conservazione: I dati raccolti verranno conservati per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono trattati (art. 5 GDPR), e comunque non oltre la revoca del consenso da parte dell interessato. 8. Revoca del consenso: Il Suo consenso, ai sensi dell art. 7 GDPR, potrà essere revocato in qualsiasi momento, senza che ciò possa pregiudicare la liceità del trattamento basato sul consenso prestato prima della revoca. *** *** *** Formula di consenso Acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento e compresa pienamente l informativa ai sensi dell art 13 GDPR (Madre, Padre, Tutore, Affidatario) in Data.. Presta il consenso Nega il consenso Al trattamento dei dati contenuti nella presente autorizzazione. (Madre, Padre, Tutore, Affidatario), in Data.. Presta il consenso Nega il consenso Al trattamento dei dati contenuti nella presente autorizzazione. dell interessato (cognome e nome)