SCHEMA PER ATTRIBUZIONE PUNTEGGI OFFERTE. FONDO SANI.IN.VENETO (Punteggio massimo totale: 100 punti)

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1 SCHEMA PER ATTRIBUZIONE PUNTEGGI OFFERTE FONDO SANI.IN.VENETO (Punteggio massimo totale: 100 punti) SEZIONE A SOLIDITÀ ED AFFIDABILITÀ SOCIETARIA E SPECIALIZZAZIONE (punteggio massimo attribuibile per la presente sezione: 10 punti) Informazioni Volume premi ramo malattia al 31/12/2013 Volume premi ramo malattia da semestrale al 30/06/2014 Rapporto tra premi ramo malattia e raccolta premi complessiva ad oggi Ammontare del capitale sociale ad oggi Indice di solvibilità della Compagnia, Rating della Compagnia o della Capogruppo o, qualora il concorrente riassicuri il rischio, del Riassicuratore Struttura diretta della Compagnia nella Regione Veneto / Numero di dipendenti, sedi e descrizione organizzativa regionale. Esperienza nella gestione. Numero dei clienti e indicazione dei clienti più significativi gestiti nel ramo malattia /numero assistiti gestiti. Illustrazione dettagliata con modi e tempistiche dei processi necessari per la transizione operativa dalla sistema assicurativo in corso alla gestione della polizza oggetto della presente proposta. Precisazione degli oneri gestionali ed informatici a carico di Sani.In.Veneto. Precisazione sulla modalità di gestione del periodo di carenza per le nuove inclusioni ( vedi art. 5 Cga polizza in corso Allegato 2 ), conferma della NON APPLICABILITA della Carenza per i soggetti per cui la stessa risulti già decorsa in tutto o in parte nel precedente periodo di copertura ( 1/05/ /04/2015). Punteggio assegnabile 0,5 pt 0,5pt 0,5 pt 0,5 pt 1,0 pt 1,5 pt 0,5 pt 5,0 pt

2 Pto X ax = migliore offerta ax = punteggio massimo assegnabile NB: Si precisa che l attribuzione del punteggio sarà effettuata applicando la regola proporzionale, pertanto i parametri della Società più favorevoli riceveranno il punteggio massimo, l attribuzione del punteggio per gli altri concorrenti sarà effettuata in proporzione.

3 SEZIONE B CARATTERISTICHE TECNICO-AMMINISTRATIVE DELL OFFERTA (punteggio massimo attribuibile per la presente sezione: 20 punti) Informazioni/Attività Punteggio assegnabile GESTIONE ATTIVA a) Processo di gestione anagrafiche 0,5 b) Processo di gestione contributi 0,5 GESTIONE RIMBORSI Processo di liquidazione a rimborso 0,5 Tempi medi di liquidazione dei rimborsi 0,5 Percentuali di errori nella liquidazione dei rimborsi 0,5 Procedura di controllo e di reiezione motivata e reportistica al Fondo 0,5 Disponibilità di un software liquidativo automatico per il calcolo degli indennizzi da parte degli sportelli territoriali 0,5 Certificazione ISO del data center 0,5 ASSISTENZA IN FORMA DIRETTA Processo di gestione ed evasione delle richieste di assistenza diretta 0,5 CALL CENTER/ CENTALE OPERATIVA Procedure Centrale Operativa 0,5 Modalità di fornitura della consulenza medica 0,5 Continuità del servizio di Centrale Operativa (giorni ed orari) 0,5 Disponibilità portale vocale 0,5 Tempi medi di risposta 0,5 Numero medio giornaliero di telefonate gestite per singolo operatore 0,5 NETWORK SANITARIO ED ODONTOIATRICO Quantità delle strutture convenzionate nel network Sanitario (indicare solo regione Veneto) 1,5 Quantità del network odontoiatrico (indicare solo regione Veneto) 1 Presenza percentuale di strutture pubbliche convenzionate nel Network Veneto Disponibilità a garantire l accesso al Network a tariffe agevolate a carico dell assicurato per prestazioni non in copertura o oltre i 1 1

4 massimali, tramite carta plastificata SERVIZI WEB Tempistica di aggiornamento dei dati forniti attraverso il sito web 0,5 Disponibilità di App mobile per le richieste di autorizzazione/rimborso e per la consultazione della propria posizione e descrizione funzionalità dinamiche ed interattive del web dedicato 0,5 IT Procedure di back up e disaster recovery 1 TERRITORIALITÀ Disponibilità e descrizione delle procedure organizzative che rendano gli sportelli territoriali accreditati formalmente da Sani.In.Veneto e preventivamente comunicati alla Compagnia in grado di gestire le richieste di indennizzo in forma diretta e in forma indiretta, e specifico impegno a riconoscere agli stessi ruolo ufficiale nella raccolta e protocollo delle richieste di indennizzo a termini di polizza 3,5 Disponibilità della Compagnia a stabilire un presidio operativo dedicato a Sani.In.Veneto ed identificare una risorsa competente incaricata quale corrispondente, ovvero un ausiliario assicurativo titolato dalla Compagnia,sempre reperibile e procedure di valorizzazione e comunicazione dei servizi agli iscritti 1,5 REPORTING Predisposizione periodica di dati statistici; 0,5 Predisposizione periodica di report relativi all'attività di gestione sinistri. 0,5

5 SEZIONE C OFFERTA TECNICO-ASSICURATIVA (punteggio massimo attribuibile per la presente sezione: 50 punti ) C.1) Importi di indennizzo (punteggio massimo attribuibile: 25 punti) Il concorrente dovrà indicare una percentuale di modifica degli importi di indennizzo contenuti nel Nomenclatore e relativi allegati, che si intende applicata in modo indifferenziato a tutti i livelli di indennizzo. Laddove il concorrente non intenda apportare modifiche, non sarà assegnato alcun punteggio. Laddove il concorrente proponga di diminuire rispetto alla base d asta gli importi di indennizzo, saranno attribuiti dei punti in negativo che compenseranno i punti positivi attribuiti con altre risposte. L attribuzione del punteggio sarà effettuata applicando la regola proporzionale, pertanto l offerta migliore (il maggiore aumento percentuale degli indennizzi) otterrà il punteggio massimo, mentre l attribuzione del punteggio per gli altri concorrenti sarà effettuata in proporzione. Pto X ax = migliore offerta ax = punteggio massimo assegnabile Al fine di garantire la sostenibilità tecnica dell offerta anche nell interesse di Sani.In.Veneto viene indicato nella percentuale del + 25% l aumento massimo praticabile (oltre questa soglia le offerte non verranno considerate valide). Nell ipotesi di offerta in ribasso rispetto alla base d asta viene indicato nella percentuale 10% il ribasso massimo praticabile (oltre questa soglia le offerte non verranno considerate valide). C.2) Equivalenti indennità applicate per il ricorso a strutture non convenzionate per le prestazioni dentistiche (punteggio massimo attribuibile: 5 punti) Il concorrente dovrà allegare una tabella con specifica delle equivalenti indennità applicate per le prestazioni dentistiche esistenti L attribuzione del punteggio sarà effettuata applicando la regola proporzionale, pertanto l offerta migliore (la maggior equivalente indennità) otterrà il punteggio massimo, mentre l attribuzione del punteggio per gli altri concorrenti sarà effettuata in proporzione.

6 Pto X ax = migliore offerta ax = punteggio massimo assegnabile In caso di assenza di equivalente indennità per la specifica prestazione, il punteggio assegnato per la determinata prestazione dentistica sarà pari a zero. Il conteggio finale rispetto ai 5 punti previsti sarà costituito dalla media del punteggio riscontrata rispetto al totale delle singole prestazioni ad oggi presenti. C.3) Massimali (punteggio massimo attribuibile: 5 punti) Il concorrente dovrà indicare una percentuale di modifica degli importi dei massimali contenuti nel Nomenclatore e relativi allegati, che si intende applicata in modo indifferenziato a tutti i livelli di massimale. Laddove il concorrente non intenda apportare modifiche, non sarà assegnato alcun punteggio. Laddove il concorrente proponga di ribassare rispetto alla base d asta gli importi dei massimali, saranno attribuiti dei punti in negativo che compenseranno i punti positivi attribuiti con altre risposte. L attribuzione del punteggio sarà effettuata applicando la regola proporzionale, pertanto l offerta migliore (il maggiore aumento percentuale dei massimali) otterrà il punteggio massimo, mentre l attribuzione del punteggio per gli altri concorrenti sarà effettuata in proporzione. Pto X ax = migliore offerta ax = punteggio massimo assegnabile Al fine di garantire la sostenibilità tecnica dell offerta anche nell interesse di Sani.In.Veneto viene indicato nella percentuale del + 25% l aumento massimo praticabile (oltre questa soglia le offerte non verranno considerate valide). Nell ipotesi di offerta in ribasso rispetto alla base d asta viene indicato nella percentuale 10% il ribasso massimo praticabile (oltre questa soglia le offerte non verranno considerate valide).

7 C.4) Definizione dei Massimali per i tutti i soggetti assistiti dalla copertura stipulanda da Sani.in. Veneto (barrare alternativamente una delle due opzioni) Il concorrente intende mantenere i massimali a nucleo familiare ( pt.0) Il concorrente garantisce che i massimali, determinati come da proposta sub b), dovranno intendersi pro capite per ciascun assistito e non a nucleo (pt. 7) C.5) Applicazione della carenza (indicare con crocetta opzione prescelta) Il concorrente intende applicare la carenza prevista dall art delle Cga della polizza in corso (allegato2)a: il coniuge fiscalmente a carico del lavoratore e dei figli, dalla nascita sino al compimento dei 2 anni di età; il coniuge del lavoratore non fiscalmente a carico/convivente more uxorio; i figli del lavoratore con età compresa tra 2 e 1 giorno e 14 anni; i figli del lavoratore con età maggiore di 14 anni e 1 giorno. NO = pt.8 SI = pt. 0

8 SEZIONE D OFFERTA ECONOMICA (punteggio massimo attribuibile per la presente sezione: 20 punti ) Il concorrente indicherà il premio annuo proposto pro capite per: (a)per ciascun familiare di lavoratore per il quale il Fondo garantisce l estensione della copertura del lavoratore (b) titolari di imprese artigiane, soci, collaboratori, lavoratori autonomi (c) per ciascun familiare di soggetto di cui al precedente punto b per il quale il Fondo garantisce l estensione della copertura. Quanto sopra con l essenziale premessa che il premio pattuito per ciascun lavoratore è fissato in Euro 87 (imposte assicurative incluse) ed è IMMODIFICABILE in sede d offerta, ed include automaticamente l estensione gratuita per il coniuge a carico del lavoratore stesso e per i figlio tra 0 e 2 anni d età. I premi pro-capite per qualsiasi altra categoria i.e. a) altri familiari di lavoratori, b) titolari di imprese artigiane, soci, collaboratori, lavoratori autonomi c) familiari di titolari di imprese artigiane, di soci, di collaboratori, di lavoratori autonomi, NON POTRANNO ESSERE INFERIORI ad Euro 87 ( imposte assicurative incluse). E prevista la seguente attribuzione dei punteggi: Premio lordo annuo pro capite per lavoratore Punteggio fino a ( premio base immodificabile 87,00 euro) pt pt Sopra pt Premio lordo annuo pro capite per familiare di lavoratore il coniuge non fiscalmente a carico/convivente more uxorio Figlio (tra 2 e 14 anni di età) Figlio (oltre 14 anni di età) Punteggio 3pt 2pt 2pt Premio lordo annuo pro capite per i titolari di imprese artigiane, i soci, i collaboratori, i lavoratori autonomi (imposte assicurative incluse) Titolare impresa, socio, collaboratore, lavoratore autonomo Punteggio 3pt Premio lordo annuo pro capite familiare di titolari di imprese artigiane, soci, collaboratori, lavoratori autonomi Punteggio

9 il coniuge fiscalmente a carico/on fiscalmente a carico /convivente more uxorio Figlio (tra 0 e 2 anni di età) Figlio (tra 2 e 14 anni di età) Figlio (oltre 14 anni di età) 2 pt 1pt 1pt 1pt Si precisa che l attribuzione del punteggio sarà effettuata applicando la regola proporzionale; pertanto l offerta economica migliore riceverà il punteggio massimo. L attribuzione del punteggio per gli altri concorrenti sarà effettuata in proporzione. Pto X ax = migliore offerta ax = punteggio massimo assegnabile