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1 ALLEGATO N. 1 MODELLO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Spett.le R.F.I. Spa S.O Legale Venezia Via Trento, MESTRE VE - ITALIA OGGETTO DELL APPALTO: Lavori per la soppressione del PL al km della linea Castelfranco-Treviso in Comune di Istrana (TV), mediante la realizzazione di un sottovia carrabile in asse al P.L. medesimo e relativa viabilità di collegamento con quella esistente IMPORTO presunto dell appalto: è valutato in ,97 al netto di IVA, (comprensivi di ,84 per oneri della sicurezza non soggetti a ribasso) Il/I sottoscritto/i nato/i il a in qualità di dell Impresa con sede in codice fiscale n. e partita Iva n. CHIEDE/CHIEDONO di essere invitato/i a partecipare alla procedura ristretta per l'appalto in oggetto come impresa singola/ consorzio stabile / consorzio fra società cooperative Ovvero, in alternativa Mandataria del già costituito Raggruppamento Temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto consorzio ordinario di concorrenti con le imprese: - GEIE Ovvero, in alternativa partecipanti, in caso di aggiudicazione, al costituendo raggruppamento temporaneo di tipo orizzontale/verticale/misto consorzio ordinario di concorrenti con impresa mandataria: e imprese mandanti:. L indirizzo eletto ai fini della presente gara per l invio di eventuale richiesta di documenti, nonché delle comunicazioni previste dall articolo 79 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. è il seguente: 1

2 Via Città _ Prov. CAP Indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) n. tel. Il numero di fax di cui si AUTORIZZA 1 l utilizzo per l invio delle comunicazioni previste dall articolo 79 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. è il seguente: Data FIRMA 1 N.B. in caso, contrario dovrà essere espressamente dichiarata la NON AUTORIZZAZIONE all utilizzo del fax per l invio delle comunicazioni previste dall articolo 79 del D.Lgs 163/2006 e s.m.i. 2

3 NORME PER LA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Nel caso di raggruppamento temporaneo di imprese o di consorzio ordinario di concorrenti non ancora costituiti la presente domanda deve riportare i dati riferiti a ciascuna impresa componente il raggruppamento o il consorzio e deve essere sottoscritta da ciascuno dei legali rappresentanti. La domanda può essere sottoscritta anche da procuratori del legale rappresentante ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. La firma della domanda deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia non autenticata di documento di identità del sottoscrittore. Alla domanda deve essere allegato tutto quanto richiesto dal bando di gara. 3

4 ALLEGATO N. 2 MODELLO DI DICHIARAZIONE DA COMPILARSI DA CIASCUN CONCORRENTE Spett.le R.F.I. Spa S.O Legale Venezia Via Trento, MESTRE VE - ITALIA OGGETTO DELL APPALTO: Lavori per la soppressione del PL al km della linea Castelfranco-Treviso in Comune di Istrana (TV), mediante la realizzazione di un sottovia carrabile in asse al P.L. medesimo e relativa viabilità di collegamento con quella esistente IMPORTO presunto dell appalto: è valutato in ,97 al netto di IVA, (comprensivi di ,84 per oneri della sicurezza non soggetti a ribasso) Il/I sottoscritto/i nato/i il a in qualità di dell Impresa con sede in codice fiscale n. e partita Iva n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: 1) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione. data di iscrizione.. numero di R.E.A.. durata della ditta / data termine forma giuridica. A) Dati anagrafici e di residenza di tutti i soci, amministratori, soci accomandatari (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza) B) LEGALI RAPPRESENTANTI (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza, eventuali firme congiunte) 4

5 N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario della domanda di partecipazione e della presente dichiarazione, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 2/BIS C) PROCURATORI (nominativi, dati anagrafici, residenza, ed estremi della Procura Generale/Speciale) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario della domanda di partecipazione e della presente dichiarazione, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 2/BIS D) DIRETTORI TECNICI (nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 2/BIS E) Dati anagrafici e di residenza dei direttori tecnici, soci, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del D.Lgs 163/2006) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato dovrà essere redatto e sottoscritto l apposito modello 2/TER OVVERO, IN ALTERNATIVA, E) che nel corso dell anno antecedente non si è verifica alcuna cessazione di carica per i soggetti indicati nell art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs 163/2006. (N.B. Cancellare la parte che non interessa); 2) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che a carico della stessa non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; 3) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 4) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (N.B. Ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 2 del D.Lgs 163/2006 dovranno essere indicate tutte le condanne subite comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Si precisa che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.) 5) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; 5

6 6) che non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; 7) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione dei lavori affidati da R.F.I. SpA e/o da altra Società del Gruppo F.S. e che non ha commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di R.F.I. SpA; 8) di non essere incorso, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del Bando di Gara, nella risoluzione per inadempimento di contratti di appalto affidati da RFI o da altre Società del Gruppo FS OVVERO, IN ALTERNATIVA, di essere incorso, nel triennio antecedente la data di pubblicazione del Bando di Gara, nella risoluzione per inadempimento di contratti di appalto affidati da RFI o da altre Società del Gruppo FS, specificando quale società abbia dichiarato la risoluzione, gli estremi del contratto risolto ed il firmatario dell atto con il quale è stata dichiarata la risoluzione; (N.B. Cancellare la parte che non interessa); 9) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito; 10) che nei confronti dell impresa non risulta, ai sensi del comma 1-ter dell art.38 c.1 D.Lgs. 163/06 e s.m.i., l iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10 medesimo decreto per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 11) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; 12) (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti che non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; OVVERO, IN ALTERNATIVA, (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) di essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 e di aver ottemperato alle norme della suddetta legge 68/99. (N.B. Cancellare la parte che non interessa); 13) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all articolo 9, comma 2, lettera c), del D.Lgs 8 giugno 2001, n. 231 per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio commessi nell interesse e a vantaggio della persona giuridica o altra sanzione che comporti il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdettivi di cui all art. 36 bis, comma 1 del D.L. 4 luglio 2006, n. 223 convertito con modificazioni dalla Legge 4 agosto 2006, n.248; 14) che nei confronti dell impresa ai sensi dell art. 40 comma 9-quater del D.Lgs. 163/06 e s.m.i. non risulta l iscrizione nel casellario informatico di cui all art. 7, comma 10 medesimo decreto, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell attestazione SOA; 15) che non sussistono le condizioni ostative di cui al 1 e 2 capoverso dell articolo 38, comma 1, lettera m-ter), del D.Lgs 163/2006; 16) di non essere in una situazione di controllo di cui all art del codice civile con nessun partecipante alla gara e di aver formulato l offerta autonomamente; OVVERO, IN ALTERNATIVA, dichiara di non essere a conoscenza della partecipazione alla procedura negoziale in argomento di soggetti con cui si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; OVVERO, IN ALTERNATIVA 6

7 essere a conoscenza della partecipazione alla procedura negoziale in argomento di soggetti con cui si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. A tale riguardo elenca i soggetti partecipanti alla gara con cui si trova in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile; (N.B. Cancellare la parte che non interessa); 17) di essere stato informato che i dati forniti dai concorrenti saranno trattati dall Ente aggiudicatore nel rispetto del D.Lgs 30/6/2003, n. 196, per finalità strettamente connesse all accertamento dei requisiti di ammissione alla gara e all esecuzione del contratto stipulato, fermo restando che sarà comunque garantito agli interessati l esercizio dei diritti stabiliti dall art. 7 del decreto legislativo citato; 18) (nel caso di consorzi) che il consorzio rientra: - tra quelli previsti dall art. 34, comma 1, lettera b), del D. lgs. 163/2006; OVVERO, IN ALTERNATIVA - tra quelli previsti dall art. 34, comma 1, lettera c), del D. lgs. 163/2006; OVVERO, IN ALTERNATIVA - tra quelli previsti dall art. 34, comma 1, lettera e), del D. lgs. 163/2006; (N.B. Cancellare la parte che non interessa); 19) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs. 163/2006) di concorrere per i seguenti consorziati: (N.B. indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato per cui concorre, ai quali è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara); 20) (nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettera e) del D. Lgs. 163/2006) indica tutti i consorziati che compongono il consorzio: (N.B. indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato, ai quali è fatto divieto di partecipare in qualsiasi altra forma alla gara); 21) (nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituito) assume l impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; 22) (nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituito) che in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza alla Società 23) (nel caso di riunioni di imprese, costituite o da costituirsi) che le prestazioni per le quali ciascuna impresa intende qualificarsi sono le seguenti: 7

8 ; che le quote percentuali di partecipazione di ciascuna impresa al raggruppamento e la corrispondente quota di prestazione che ciascun componente il raggruppamento intende eseguire, nei limiti dei requisiti di qualificazione posseduti, sono le seguenti: ; 24) (caso di consorzi ordinari, costituiti o da costituirsi) che la forma di consorzio prescelta è la seguente che le prestazioni per le quali ciascuna impresa intende qualificarsi sono le seguenti che le quote percentuali di partecipazione di ciascuna impresa al consorzio e la corrispondente quota di prestazione che ciascun consorziato intende eseguire, nei limiti dei requisiti di qualificazione posseduti, sono le seguenti: ; 25) (nel caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all Unione Europea) di possedere i requisiti di capacità economico finanziaria e tecnica accertati in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nei rispettivi paesi. Data FIRMA 8

9 NORME PER LA COMPILAZIONE DELL ALLEGATO N. 2 La dichiarazione deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del concorrente. Nel caso di costituendo raggruppamento o costituendo consorzio di concorrenti (art. 34, comma 1, lettere d) ed e) del D.Lgs 163/2006) la dichiarazione deve essere resa integralmente da ciascun legale rappresentante di ogni impresa componente il raggruppamento stesso. Nel caso di raggruppamento o consorzio di concorrenti già costituiti la dichiarazione deve essere resa integralmente dal legale rappresentante della mandataria del RTI/Consorzio di concorrenti, nonché da tutti i legali rappresentanti di tutte le imprese componenti in raggruppamento stesso per i punti da 1) a 17). Nel caso trattasi di Consorzi, di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006, la dichiarazione deve essere resa integralmente dal legale rappresentante del Consorzio, nonché da tutti i legali rappresentanti delle imprese consorziate per le quali il Consorzio dichiara di partecipare limitatamente ai punti da 1) a 15) nonché 17). Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. La dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. 9

10 ALLEGATO N. 2 bis Modello di dichiarazione di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascun Legale rappresentante / Procuratore firmatario/soci/ Direttore tecnico non firmatario della dichiarazione a corredo della domanda di partecipazione/ Socio unico persona fisica / Socio di maggioranza di società con meno di quattro soci Spett.le R.F.I. Spa S.O Legale Venezia Via Trento, MESTRE VE - ITALIA Lavori per la soppressione del PL al km della linea Castelfranco-Treviso in Comune di Istrana (TV), mediante la realizzazione di un sottovia carrabile in asse al P.L. medesimo e relativa viabilità di collegamento con quella esistente IMPORTO presunto dell appalto: è valutato in ,97 al netto di IVA, (comprensivi di ,84 per oneri della sicurezza non soggetti a ribasso) Il/I sottoscritto/i nato/i il a in qualità di (carica sociale) della Società (denominazione e ragione sociale) DICHIARA: ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: - che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (N.B. Ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 2 del D.Lgs 163/2006 dovranno essere indicate tutte le condanne subite comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Si precisa che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.) - che non sussistono le condizioni ostative di cui al 1 e 2 capoverso dell articolo 38, comma 1, lettera m-ter), del D.Lgs 163/2006. Data FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. Qualora il socio di maggioranza di società con meno di quattro soci sia a sua volta una società la dichiarazione dovrà essere resa dal/dai legali rappresentanti della stessa. 10

11 ALLEGATO N. 2 ter Dichiarazione di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascun direttore tecnico, socio, amministratore munito di poteri di rappresentanza, socio accomandatario, Socio unico persona fisica, Socio di maggioranza di società con meno di quattro soci cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del D.Lgs 163/2006) Spett.le R.F.I. Spa S.O Legale Venezia Via Trento, MESTRE VE - ITALIA Lavori per la soppressione del PL al km della linea Castelfranco-Treviso in Comune di Istrana (TV), mediante la realizzazione di un sottovia carrabile in asse al P.L. medesimo e relativa viabilità di collegamento con quella esistente IMPORTO presunto dell appalto: è valutato in ,97 al netto di IVA, (comprensivi di ,84 per oneri della sicurezza non soggetti a ribasso) Il/I sottoscritto/i nato/i il a in qualità di (carica sociale) della Società (denominazione e ragione sociale) DICHIARA: ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: - che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (N.B. Ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 2 del D.Lgs 163/2006 dovranno essere indicate tutte le condanne subite comprese quelle per le quali il dichiarante abbia beneficiato della non menzione. Si precisa che è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.) Data FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. In caso di indisponibilità del soggetto cessato dalla carica, la presente dichiarazione potrà essere resa dal legale rappresentante del concorrente (relativamente al periodo di permanenza presso il concorrente del soggetto cessato dalla carica). Qualora il socio di maggioranza di società con meno di quattro soci sia a sua volta una società la dichiarazione dovrà essere resa dal/dai legali rappresentanti della stessa. 11

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