A l l e g a t o 2 / M o d e l l o A - I S T A N Z A D I P A R T E C I P A Z I O N E E D I C H I A R A Z I O N E S O S T I T U T I V A

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1 G A R A N E G O Z I A T A P E R L A L O C A Z I O N E D I S P A Z I P U B B L I C I T A R I E S T E R N I S U B U S D I L I N E A P E R I L P E R I O D O 1 / 1 / / 1 2 / CIG C A l l e g a t o 2 / M o d e l l o A - I S T A N Z A D I P A R T E C I P A Z I O N E E D I C H I A R A Z I O N E S O S T I T U T I V A Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza Codice Fiscale legale rappresentante della Ditta con sede nel Comune di C.A.P. Provincia Stato Via/Piazza codice fiscale partita I.V.A. telefono fax PEC CHIEDE di partecipare alla procedura indicata in intestazione. INOLTRE con espresso riferimento alla Ditta che rappresenta e a corredo dell istanza per la partecipazione dell appalto in oggetto, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell articolo 76 del T.U. in materia di documenti amministrativi approvato con D.P.R , n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità degli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici, Pagina 1 dichiarazioni sostitutive

2 DICHIARA ED ATTESTA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA ai sensi degli articoli 46 e 47 del T.U. in materia di documenti amministrativi approvato con D.P.R , n. 445, 1) Che l impresa suindicata è iscritta nel Registro delle Imprese al numero della Camera di Commercio di per attività corrispondente ai servizi da eseguire oggetto del presente appalto, (per le Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza) ed attesta i seguenti dati: numero d iscrizione al REA: data d iscrizione: durata della Ditta / data termine: forma giuridica della Ditta concorrente ditta individuale società in nome collettivo società in accomandita semplice società per azioni società in accomandita per azioni società a responsabilità limitata società cooperativa a responsabilità limitata società cooperativa a responsabilità illimitata consorzio di cooperative consorzio tra imprese artigiane consorzio di cui agli articoli 2612 e seguenti del Codice Civile consorzio stabile di cui all articolo 190 del D.Lgs 163/2006. indicare nominativi, luogo e data di nascita e residenza di: Titolare (per le imprese individuali) o soci (in particolare, per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita per azioni i soci accomandatari, per le società con unico socio il socio unico, per le società con meno di 4 soci il socio di maggioranza): indicare nominativi, luogo e data di nascita e residenza di: persone che compongono gli organi dell impresa (Consiglio di amministrazione, Collegio Sindacale, Organismo di vigilanza ai sensi dell art. 6, comma 1, lettera b del D.Lgs. 231 del 2001) e, ove esistenti, i direttori tecnici. Per i Pagina 2 dichiarazioni sostitutive

3 membri del Consiglio di Amministrazione specificare anche coloro i quali abbiano poteri di rappresentanza e indicare i relativi poteri Amministratori con poteri di rappresentanza: Altri amministratori: Collegio Sindacale (compresi i membri supplenti) Organismo di Vigilanza ai sensi D.Lgs 231 direttore tecnico: Indirizzo delle sedi e unità locali presso le quali si svolge l attività: 2) che non sussiste alcuna delle seguenti cause di esclusione dalle gare d appalto per la partecipazione alle procedure per l affidamento degli appalti pubblici, di cui all art. 80 del D.Lgs 18 aprile 2016, n 50, ed in particolare attesta che non sussiste / non sussistono: a) lo stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo (salvo il caso di concordato con continuità aziendale) o esistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; Pagina 3 dichiarazioni sostitutive

4 b) alcuna causa di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto (vedi a fondo pagina nota 1); c) alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, anche riferita a un suo subappaltatore nei casi di cui all'articolo 105, comma 6, per uno dei seguenti reati: 1) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'articolo 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall articolo 291-quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'articolo 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'articolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; 2) delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319- quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all articolo 2635 del codice civile; 3) frode ai sensi dell'articolo 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; 4) delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; 5) delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'articolo 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; 6) sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; 7) ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione (vedi a fondo pagina nota 1 e 2 ); indica di seguito le condanne penali riportate, ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione: dichiara inoltre che, (deve essere indicata solo una delle seguenti 3 alternative, barrare quindi il testo delle 2 opzioni che non risultano essere pertinenti alla situazione dell offerente): 1 Con la sottoscrizione della presente dichiarazione il sottoscrittore attesta che: a. anche per i soggetti indicati all art. 80, comma 3 del D.Lgs.50/2016 sussiste, alla data di sottoscrizione della dichiarazione, l assenza delle cause di decadenza o impedimento previste ai punti 2 c) e 2 m ter) del presente modello di autocertificazione; b. anche per i soggetti indicati all art. 85 del D.Lgs. 159/2011 sussiste, alla data di sottoscrizione della dichiarazione, l assenza delle cause di decadenza o impedimento previste al punto 2 b) del presente modello di autocertificazione. 2 In ogni caso l'esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l'esclusione non va disposta e il divieto non si applica quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima Pagina 4 dichiarazioni sostitutive

5 non ci sono soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; ovvero i soggetti cessati dalla carica, per quanto a conoscenza del firmatario della presente, non si trovano nella condizione prevista dall art. 80 comma 1 del D.Lgs 50/2016 ovvero i nominativi e le generalità dei soggetti nei confronti dei quali sussiste la condizione di cui al comma 1 dell art. 80 D.LGS 50/2016, cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara sono i seguenti: (nome, cognome, qualifica) (luogo e data di nascita) (residenza) (numero di codice fiscale) (nome, cognome, qualifica) (luogo e data di nascita) (residenza) (numero di codice fiscale) e che per i predetti soggetti sono stati adottati atti e misure di completa ed effettiva dissociazione dimostrabili con la seguente allegata documentazione: d) violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti. ( Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non più soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarità contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1 giugno Il presente comma non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande); e) gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all'articolo 30, comma 3 del D.Lgs. 50/2016; f) gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità. Pagina 5 dichiarazioni sostitutive

6 (Tra questi rientrano: le significative carenze nell'esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero confermata all'esito di un giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione ovvero l'omettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione); g) una situazione di conflitto di interesse ai sensi dell'articolo 42, comma 2, del D.Lgs. 50/2016 non diversamente risolvibile; h) alcuna distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento della ditta offerente nella preparazione della procedura d'appalto di cui all'articolo 67 del D.Lgs. 50/2016; i) alcuna sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81; l) alcuna iscrizione dell'operatore economico nel casellario informatico tenuto dall'osservatorio dell'anac per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione; m) violazione del divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; n) violazioni delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, e a tal fine allega alla presente attestazione la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, ovvero autocertifica con la presente dichiarazione la sussistenza del medesimo requisito; o) situazioni in cui la ditta offerente, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non risulti aver denunciato i fatti all'autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall'articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689; p) situazioni per le quali la ditta offerente si trovi, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale. 3) di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione di cui all art. 1-bis, comma 14, della Legge 383/2001 e s.m.i. ovvero di essersi avvalso dei piani individuali di emersione ma che il periodo si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell offerta; 4) di mantenere valida l offerta per 180 giorni dalla data di scadenza del termine di presentazione della stessa. Pagina 6 dichiarazioni sostitutive

7 5) di applicare a favore dei lavoratori dipendenti [e, in quanto cooperativa, anche verso i soci, (barrare il periodo, se la Ditta non ha la forma giuridica della cooperativa)] e di far applicare ad eventuali Ditte subappaltatrici, condizioni contrattuali, normative, retributive previdenziali e assicurative non inferiori a quelle previste dai Contratti Collettivi di lavoro di settore e dagli Accordi Integrativi Territoriali e/o Regionali sottoscritti dalle organizzazioni imprenditoriali e/o associative dei datori di lavoro e dei lavoratori maggiormente rappresentative sul territorio nazionale. A tale proposito dichiara di applicare il seguente CCNL e che il numero dei dipendenti esistenti alla data attuale è di ; 6) che la Direzione Provinciale del Lavoro competente per territorio è quella di e l ASL competente è la n. della Provincia di ; 7) di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative presso: la sede INPS di matricola n la sede INAIL di codice ditta n 8) che il Foro competente della Cancelleria Fallimentare è il Tribunale di ; 9) che, in riferimento al pagamento delle imposte e delle tasse, è competente l Ufficio delle Entrate di con sede in _; 10) comunica di seguito l indirizzo ed i riferimenti ai quali debbono essere inviate eventuali comunicazioni o richieste inerenti la gara in oggetto: Indirizzo Persona da contattare Telefono Fax PEC Appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false e incomplete. Firma del titolare / legale rappresentante / institore / procuratore Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000) Pagina 7 dichiarazioni sostitutive

8 B A N D O D I G A R A C O N P R O C E D U R A A P E R T A P E R L A L O C A Z I O N E D I S P A Z I P U B B L I C I T A R I E S T E R N I S U B U S D I L I N E A P E R I L P E R I O D O 1 / 1 / / 1 2 / CIG C A l l e g a t o 2 M o d e l l o B D I C H I A R A Z I O N E S O S T I T U T I V A (MODELLO DA COMPILARE A CURA DI A.T.I. O G.E.I.E. COSTITUITI O DA COSTITUIRSI) Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza legale rappresentante della Ditta con sede nel Comune di Provincia Stato Via/Piazza codice fiscale partita I.V.A. telefono fax PEC in qualità di ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000, pienamente consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del citato DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA ED ATTESTA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA Pagina 8 dichiarazioni sostitutive

9 1) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capo-gruppo all impresa 2) che si uniformerà alla disciplina disposta dal D.Lgs 163/06 con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; 3) che le quote di partecipazione al raggruppamento sono le seguenti: Impresa Quota di partecipazione Appone la sottoscrizione, consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili verso dichiarazioni false e incomplete. Firma del titolare / legale rappresentante / institore / procuratore Sottoscrizione non autenticata, ma corredata da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, c. 3, del D.P.R. n. 445/2000) Pagina 9 dichiarazioni sostitutive