PREMESSO. rilasciata dal Comune di in data. che l'anzianità di azienda risale al documentata dall'allegata autocertificazione allegato a);

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1 AL SINDACO DEL COMUNE DI BORETTO BOLLO 16 MERCATO SETTIMANALE DEL GIOVEDI DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE E CONCESSIONE DODECENNALE DI POSTEGGIO (ai sensi del punto 2 dell allegato alla delibera di Giunta regionale n. 1368/99 come modificato dalla Deliberazione della Giunta Regionale n. 485 del ) Il sottoscritto nato a il residente in via nr. cell. C.F. in qualità di titolare/legale rappresentante della ditta: con sede in via n. P.I. Iscrizione Registro imprese PREMESSO di non essere titolare di autorizzazione per il commercio su aree pubbliche di essere titolare di autorizzazione amministrativa per il commercio su aree pubbliche n. Settore merceologico Extralimentare Alimentare rilasciata dal Comune di in data che l'anzianità di azienda risale al documentata dall'allegata autocertificazione allegato a); di aver maturato n. nel mercato di Boretto. RICHIEDE il rilascio dell Autorizzazione e concessione dodecennale di posteggio di cui all'art. 2 della L.R. 12/99 e s.m.i., relativo al posteggio SCELTA Id Posteggio Dimensioni Settore merceologico 1 6,00x3,00 Settore alimentare 14 10,00x6,00 Settore non alimentare 25 6,00x5,00 Settore non alimentare 29 10,00x6,00 Settore non alimentare 5 6,00x4,00 Settore non alimentare Restando a disposizione per eventuali ulteriori chiarimenti e/o integrazioni, si porgono distinti saluti.,lì

2 IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: - di essere in possesso dei requisiti di accesso all attività di cui all art. 71 del D.Lgs. 59/2010, di seguito riportato: 1. Non possono esercitare l'attività commerciale di vendita e di somministrazione: a) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, Titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l'igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, Titolo VI, capo II del codice penale; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all'inizio dell'esercizio dell'attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti previsti da leggi speciali; f) coloro che sono sottoposti a una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero a misure di sicurezza non detentive; 2. Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1, o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti; per reati concernenti la prevenzione dell'alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d'azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi. 3. Il divieto di esercizio dell'attività, ai sensi del comma 1, lettere b), c), d), e) e f) permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza, salvo riabilitazione. 4. Il divieto di esercizio dell'attività non si applica qualora, con sentenza passata in giudicato sia stata concessa la sospensione condizionale della pena sempre che non intervengano circostanze idonee a incidere sulla revoca della sospensione. In caso di società, associazioni od organismi collettivi: si dichiara che i requisiti di cui al comma 1 sono posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252.

3 PER SETTORE ALIMENTARE: I requisiti sono da riferirsi al titolare di Ditta individuale o al legale rappresentante di Società o preposto della stessa. Di essere abilitato alla vendita dei prodotti alimentari a seguito di: avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano; avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale; essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti; essere stato iscritto (senza mai essere stato cancellato) al R.E.C. della Camera di Commercio di al n. per la vendita / somministrazione di prodotti alimentari. Solo per le società che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig. che ha compilato la dichiarazione di cui all'allegato B, nominato preposto all attività commerciale che la Società / Ditta Ind. è iscritta al Registro Imprese di al n. in data ; - di aver preso visione dell avviso di bando pubblico per il rilascio dell autorizzazione e concessione dodecennale di posteggio, nel Mercato di Boretto, pubblicato all Albo Pretorio on-line del Comune. Consapevole delle sanzioni stabilite in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni, ai sensi dell art. 21 della legge 241/90, dichiara che tutto quanto contenuto nella presente domanda è corrispondente al vero. (sanzioni di cui all art. 483 del Codice Penale e inammissibilità della conformazione dell attività e dei suoi effetti alla legge) Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese.

4 SI ALLEGA: autocertificazione antimafia (vedi modulistica allegata); copia del permesso di soggiorno in corso di validità o carta di soggiorno, per i cittadini extracomunitari; copia della carta d identità o di un documento di riconoscimento in corso di validità; dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi degli artt. 47 e 48 del DPR 445/2000 anzianità d azienda (vedi modulistica allegata). INFORMAZIONI DA COMUNICARE AI COMUNI PER LA VERIFICA DELLA SUSSISTENZA DEL DURC O DELLA DOCUMENTAZIONE SOSTITUTIVA (ai sensi dell art. 43 del DPR 445/2000, Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione Lì (luogo) (data) FIRMA

5 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO (SOLO PER LE SOCIETA ) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. LEGALE RAPPRESENTANTE della società DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data DICHIARA ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs. 59 del 26/03/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 3. Di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali: avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano; avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale; essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti; essere stato iscritto (senza mai essere stato cancellato) al R.E.C. della Camera di Commercio di al n. per la vendita / somministrazione di prodotti alimentari. Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. Data... FIRMA

6 Legge Regionale Emilia Romagna 10 febbraio 2011, n. 1 (Presentazione del documento unico di regolarità contributiva da parte degli operatori del commercio sulle aree pubbliche). INFORMAZIONI DA COMUNICARE AI COMUNI PER LA VERIFICA DELLA SUSSISTENZA DEL DURC O DELLA DOCUMENTAZIONE SOSTITUTIVA (ai sensi dell art. 43 del DPR 445/2000, Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa). COGNOME NOME CODICE FISCALE In qualità di: TITOLARE LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA (Ragione sociale) con sede legale in (indirizzo completo) non iscritta al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio, pertanto si impegna a comunicare i dati per la verifica della regolarità contributiva entro 180 giorni dalla data di iscrizione a detto registro Iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di nr di iscrizione data di iscrizione dati di iscrizione all INPS oppure: l impresa non è iscritta all INPS per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000 dati di iscrizione all INAIL oppure: l impresa non è iscritta all INAIL per i motivi indicati nell allegata dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell art 47 del DPR 445/2000 FIRMA DEL DICHIARANTE (legale rappresentante)

7 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a ( ) il residente a ( ) in Via n. in qualità di titolare / legale rappresentante dell impresa consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 DICHIARA di non essere soggetto all iscrizione INPS come lavoratore autonomo in quanto esercita solo saltuariamente l attività di commercio su aree pubbliche senza dipendenti ne collaboratori familiari ed esercita in modo prevalente e a tempo pieno l attività di per es.: lavoratore dipendente) di non essere soggetto ad iscrizione all INAIL come lavoratore autonomo in quanto esercita l attività di commercio su aree pubbliche senza dipendenti ne collaboratori familiari altro da specificare dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.. (luogo, data) Il dichiarante.. Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all ufficio competente. Il dichiarante..

8 ALLEGATO A) AUTOCERTIFICAZIONE DI ANZIANITÀ DI AZIENDA (dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi dell art. 46 del DPR 445/2000) Il/la sottoscritto/a nato/a a prov. il residente in prov. Via n. titolare/legale rappresentante della ditta con sede in consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 DICHIARA che l anzianità dell azienda risale al * per effetto di: AUTORIZZAZIONI PRECEDENTI: Aut. n.ro Data rilascio Comune di rilascio Data iscrizione CCIAA di Nominativo Subingresso da Data Firma * ATTENZIONE: La data da cui far decorrere l anzianità d azienda coincide con la data di rilascio dell autorizzazione amministrativa originaria.

9 Autocertificazione della comunicazione antimafia Dichiarazione sostitutiva di certificazione (D.P.R. n. 445 del ) Il/la sottoscritto/a nato/a a prov. il residente in prov. Via n. titolare/legale rappresentante della ditta con sede in consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità DICHIARA che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lvo 06/09/2011, n Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. data firma leggibile del dichiarante(*) N.B.: la presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. L Amministrazione si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000). In caso di dichiarazione falsa il cittadino sarà denunciato all autorità giudiziaria. (*) Ove il richiedente è una società l autocertificazione dovrà essere prodotta dal rappresentante legale e da tutti gli amministratori.