APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (Apparato Vascolare Sanguifero) complesso sistema di canali, di calibro diverso, definiti vasi sanguiferi

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Giorgio Castaldo
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1 ANATOMIA DEL CUORE

2 APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (Apparato Vascolare Sanguifero) complesso sistema di canali, di calibro diverso, definiti vasi sanguiferi al centro, viene posto il cuore un segmento modificato dell albero vascolare. sistema linfatico

3 Cuore: battiti/giorno; dimensioni di un pugno

4 Il cuore Castellucci et al.,anatomia Umana, Monduzzi Editore

5 APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (Apparato Vascolare Sanguifero) arterie sono dette arterie i vasi che irradiano dal cuore (il sangue scorre in direzione centrifuga) vene sono dette vene i vasi in cui il sangue scorre in direzione del cuore

6 Cuore: battiti/giorno; pompa L sangue/anno dimensioni di un pugno

7 SUDDIVISIONE DELLO SPAZIO MEDIASTINICO Suddivisione secondo la scuola anglosassone. Un piano passante per l angolo sternale delimita un mediastino superiore ed un mediastino inferiore. Il mediastino inferiore può essere ulteriormente suddiviso in mediastio anteriore, medio e posteriore dal sacco pericardico. Suddivisione secondo la scuola latina. Un piano tangente la faccia anteriore della biforcazione della trachea divide il mediastino in anteriore e posteriore. Il mediastino anteriore può essere ulteriormente suddiviso in superiore e inferiore da un piano orizzontale passante per la 3e articolazioni condrosternali.

8 Il CUORE è accolto nel mediastino anteriore (oppure mediastino medio)

9 Mediastino inferiore medio Rapporti Ant: dietro corpo dello sterno II-VI costa Pos: V -VIII vertebra toracica Faccia anteriore cuore: sternocostale Faccia posteriore cuore: diaframmatica

11 Mediastino inferiore medio linea mediosternale 1.2cm 7.5cm Rapporti Ant: dietro corpo dello sterno II-VI costa Pos: V -VIII vertebra toracica Faccia anteriore cuore: sternocostale Faccia posteriore cuore: diaframmatica

Aspetto esterno del cuore: Distinguiamo una faccia anteriore (sternocostale) ed una faccia postero-inferiore (diaframmatica) Solco coronario o solco

13 Aspetto esterno del cuore: Distinguiamo una faccia anteriore (sternocostale) ed una faccia postero-inferiore (diaframmatica) Solco coronario o solco atrioventricolare, decorre circolarmente e segna il confine tra gli atri ed i ventricoli Solco longitudinale (anteriore e posteriore) segna il confine tra i ventricoli

15 Posizione e orientamento del cuore Dimensione: pugno chiuso Lunghezza 12cm; Larghezza 9 cm; Peso gr margine superiore margine destro margine sinistro margine inferiore Ruotato verso sinistra e posteriormente

16 Ruotato verso sinistra e posteriormente

17 Superficie anteriore (sternocostale) Superficie anteriore, sternocostale:atrio e ventricolo dx

18 Superficie posteriore (diaframmatica) Superficie posteriore, diaframmatica: ventricolo sinistro

19 Pericardio

20 Pericardio parietale e viscerale Castellucci et al.,anatomia Umana, Monduzzi Editore

21 COSTITUZIONE GENERALE DEGLI ORGANI CAVI VISCERI TONACA MUCOSA TONACA SOTTOMUCOSA TONACA MUSCOLARE TONACA AVVENTIZIA o SIEROSA Epitelio di rivestimento Lamina propria Muscolaris mucosae Mesotelio Strato sottomesoteliale ORGANI CAVI DELL APPARATO CIRCOLATORIO TONACA INTIMA (nel cuore ENDOCARDIO) TONACA MEDIA (nel cuore MIOCARDIO) TONACA AVVENTIZIA (nel cuore EPICARDIO) Endotelio Strato sottoendoteliale

22 Struttura della parete cardiaca: Epicardio Miocardio Endocario Tessuto muscolare cardiaco: miocardiociti

23 Pericardio: parietale, viscerale, sacco pericardico

24 cuore in sezione anatomia interna

25 Superficie posteriore (diaframmatica)

26 proiezione anteriore proiezione posteriore

27 cuore in sezione anatomia interna

28 cuore in sezione

29 Atrio e ventricolo dx L atrio dx ha forma cuboide, la parete posteromediale è detta seno delle vene cave. Valvola di Eustachio --> v. cava inf Valvola di Tebesio --> seno coronario Auricola dx I rilievi muscolari sono detti muscoli pettinati. Sulla parete mediale è presente la fossa ovale. Seno coronario Valvola di Eustachio Auricola dx presenta delle trabecole muscolari. Musc. papillare ant.

30 Atrio e ventricolo dx Trabecole carnee: possono aderire alla parete del ventricolo (di terzo ordine), oppure inserirvisi con le estremità formando un ponte (di secondo ordine), oppure nascere dalla parete e originare dei filamenti tendinei detti corde tendinee che si uniscono ai lembi delle valvole (di primo ordine). Queste ultime sono chiamate muscoli papillari. M. papillare mediale Nel ventricolo dx si distinguono un porzione di afflusso (posteriore, corrente discendente) e un porzone di efflusso (anteriore, corrente del sangue ascendente). M. papillare post. Trabecola di 2 o ordine Trabecola di 3 o ordine Musc. papillare ant.

31 Atrio e ventricolo sn Le vene polmonari si aprono sulla parete postero-superiore dell atrio sn. M. papillare ant. Corde tendinee M. papillare posteriore

32 Ventricoli dx e sn

33 valvole cardiache diastole ventricolare -rilassamentosistole ventricolare -contrazione-

34 valvole cardiache atrio-ventricolari diastole ventricolare -rilassamentosistole ventricolare -contrazione-

35 Valvola mitrale Atrio sinistro cuspide Cuspide anteriore corde tendinee ventricolo sinistro m. papillare

37 valvole cardiache semilunari Moore 1-50 valvole

38 Valvola aortica anello fibroso aorta commessura cuspide Ventricolo sinistro

40 rumori cardiaci auscultazione del cuore 1 tono: chiusura scatto valvole A-V sistole ventricolare 2 tono: chiusura scatto valvole SL diastole ventricolare

44 Ciclo cardiaco frecce nere: movimento del sangue frecce bianche la contrazione miocardica automotilità autoritmicità

45 Sistema di conduzione del cuore

46 Sistema di Conduzione del Cuore Autoritmicità e Automotilità Nodo seno-atriale Fibre internodali Nodo atrio-ventricolare Fascio di His Branca dx e sn

47 Sistema di Conduzione del Cuore Autoritmicità e Automotilità Nodo seno-atriale Fibre internodali Nodo atrio-ventricolare Fascio di His Branca dx e sn

48 Scheletro fibroso del cuore 4 anelli fibrosi 2 trigoni fibrosi Fz: tiene aperte le valvole dà ancoraggio alle cuspidi dà origine e inserzione miocardio isolante elettrico atrio-ventricoli

FASE 1: Attivazione del nodo SA e inizio dell attività atriale Tempo = 0 FASE 2: Lo stimolo inizia ad irradiarsi lungo le pareti atriali Tempo trascorso = 50 msec FASE 3: A livello del nodo AV vi è

49 FASE 1: Attivazione del nodo SA e inizio dell attività atriale Tempo = 0 FASE 2: Lo stimolo inizia ad irradiarsi lungo le pareti atriali Tempo trascorso = 50 msec FASE 3: A livello del nodo AV vi è un ritardo di 150 msec. contrazione atriale. Tempo trascorso = 150 msec FASE 4: L impulso viaggia lungo il setto interventricolare attraverso il fasccio AV e le branche dx e sn verso le fibre di Purkinje. Tempo trascorso = 175 msec FASE 5: L impulso è distribuito dalle fibre di Purkinje al miocardio ventricolare; la contrazione atriale termina; la contrazione ventricolare inizia. Tempo trascorso = 225 msec

50 Ciclo cardiaco

51 chi nutre,ossigena il cuore? Circolazione coronaria: arterie coronarie

52 Origine arterie coronarie Moore 1-50 valvole

53 Circolazione coronaria: arterie coronarie coronaria dx r. marginale dx r. interventricolare posteriore r. nodale seno-atriale (60%) r. nodale atrio-ventricolare coronaria sin r. circonflesso r. interventricolare anteriore r. marginale dx r. nodale seno-atriale (40%)

54 Circolazione coronaria

55 coronaria dx r. marginale dx r. interventricolare posteriore r. nodale seno-atriale (60%) r. nodale atrio-ventricolare coronaria sin r. circonflesso r. interventricolare anteriore r. marginale dx r. nodale seno-atriale (40%)

56 Circolazione coronaria: arterie coronarie coronaria dx r. marginale dx r. interventricolare posteriore r. nodale seno-atriale (60%) r. nodale atrio-ventricolare coronaria sin r. circonflesso r. interventricolare anteriore r. marginale sin r. nodale seno-atriale (40%)

57 Tav moore modificata

58 Circolazione coronaria: vene coronarie

59 Circolazione coronaria

Elettrocardiogramma: (ECG) è la registrazione dell'attività elettrica del cuore che si verifica nel ciclo cardiaco. L onda P = passaggio dell impulso dal nodo senoatriale agli atri.

60 Elettrocardiogramma: (ECG) è la registrazione dell'attività elettrica del cuore che si verifica nel ciclo cardiaco. L onda P = passaggio dell impulso dal nodo senoatriale agli atri. L intervallo P-R = tempo di passaggio dal nodo SA al sistema AV (fino alle branche del fascio di His) Onda QRS = passaggio impulso attraverso i ventricoli Onda T = rilasciamento dei ventricoli

Innervazione del cuore Il cuore é innervato dal plesso cardiaco fibre parasimpatiche (nervo vago) fibre ortosimpatiche (tratti cervicale e toracico della catena

61 Innervazione del cuore Il cuore é innervato dal plesso cardiaco fibre parasimpatiche (nervo vago) fibre ortosimpatiche (tratti cervicale e toracico della catena dell ortosimpatico). Le fibre parasimpatiche diminuiscono il ritmo cardiaco (=acetilcolina) Le fibre ortosimpatiche aumentano il ritmo cardiaco (=noradrenalina)

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