La diagnosi in Medicina Generale

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "La diagnosi in Medicina Generale"

Transcript

1 La diagnosi in Medicina Generale Massimo Tombesi medico di medicina generale, Macerata CSeRMEG Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale

2 Casi clinici o problemi? Tradizionalmente il medico è visto come un clinico, risolutore di casi clinici Sintomi, obiettività, eventuali esami diagnosi di patologia In MG l approccio non è al caso clinico, ma al problema presentato (anche se include ed è causato da una patologia) Un problema è una condizione correlata alla salute per cui viene richiesto un intervento medico (un trattamento) Qualsiasi risposta al problema deve essere condivisa dal paziente (non è una petizione di principio etica, ma la condizione per attuarla) La diagnosi sta alla patologia come il farsi carico sta al problema 2

3 Casi clinici o problemi? La diagnosi di patologia prescinde dalla persona è universale nell ambito della sua definizione scientifica L ernia inguinale è l ernia inguinale Qualunque medico può diagnosticare qualunque patologia in qualunque paziente, al limite senza neppure parlarci o senza averlo mai visto Il medico definisce il paziente 3

4 Casi clinici o problemi? Un problema è specifico per quella persona nella definizione rientrano anche caratteristiche della persona, del suo ambiente e delle sue relazioni I problemi così intesi sono quasi sempre unici L ernia inguinale dell agricoltore che vive da solo, ha animali nella stalla da accudire e non vuole ricoverarsi, non è l ernia inguinale dell impiegato comunale Il problema sta alla persona come la diagnosi sta alla patologia 4

5 Casi clinici o problemi? Il MMG deve tener conto (quindi individuare, diagnosticare ) tutti gli aspetti del caso che richiedono un intervento o che condizionano le decisioni (la strategia che può essere seguita) Ciò include certamente il fare (rigorosamente) diagnosi di patologia Nei problemi entra in gioco anche l autodefinizione (non nosografica) che il paziente dà di se stesso introducendo (anche senza esplicitarli) elementi psicologici, sociali, esistenziali, pratici a cui attribuisce valore e che condizionano (legittimamente) le decisioni e le scelte (negoziate) La diagnosi di patologia è ESPLICATIVA (ed è alla base di decisioni operative centrate sulla patologia) La diagnosi del problema è OPERATIVA (ed è alla base delle decisioni più centrate sul paziente) RIGORE scientifico LEGITTIMAZIONE professionale 5

6 I dati Problem scartati solving cambiano (i dati il selezionati) problem setting Lucia, pensionata di 60 anni, separata, nessun precedente patologico di rilievo, viene spesso in studio, ma solo per rinnovare le ricette per il figlio di 26 anni, invalido ed epilettico per dopo un un incidente. Questa volta purtroppo mi tocca venire per me. Ho una tosse proprio brutta da da giorni, giorni, specialmente di notte, di notte, e e Ha avuto febbre? Qualche linea alla sera, al mattino no, ma me la sento come se fosse alta. Raffreddore? Mal di gola? Raffreddore all inizio e un po di di mal di di gola, ma poco; però mi fa male il petto quando tossico... Mi faccia sentire. L esame obiettivo toracico è è negativo: è una semplice flogosi delle prime vie vie aeree. Lucia chiede se non sia il caso di fare una lastra. Il MMG spiega che per un po di tosse non serve una lastra, semmai si si vedrà in in seguito. Intuendo però dalla domanda che Lucia desidera guarire al più presto, e consapevole della difficile situazione familiare, prescrive con un certo disagio claritromicina e gocce di paracodina, raccomandandole per l ennesima volta di non fumare e di farsi risentire se la tosse continua o la febbre aumenta. Il caso è banale: una flogosi delle prime vie aeree, verosimilmente virale. La diagnosi del MMG è ovvia e corretta. La prescrizione dell antibiotico è invece certamente inappropriata sul piano clinico, ma la decisione di usare un antibatterico a scopo rassicurativo (o come placebo impuro), per quanto discutibile, rientra nella discrezionalità e responsabilità professionale del medico. 6

7 Gli orizzonti limitati del pensiero stereotipato Sta pensando che io voglia a tutti i costi un antibiotico Sta pensando che io non voglia assolutamente darle un antibiotico 7

8 LA DIAGNOSI CLINICA

9 La diagnosi clinica di patologia Fare diagnosi di patologia significa riconoscere un quadro clinico osservato in un paziente e attribuirlo ad una definita entità nosografica mediante un processo cognitivo basato su sintomi e dati obiettivi (esame fisico, esami di laboratorio, strumentali, cito istologici, ecc.) non solo razionalità, anche intuito, occhio clinico La diagnosi di patologia non esaurisce l ambito diagnostico: ci sono tre assi: PATOLOGIA, INFERMITÀ, MALATTIA in qualche misura paralleli alle tre dimensioni del modello bio psico sociale 9

10 INFERMITÀ PATOLOGIA MALATTIA Sintomi riferiti dal paziente (che ha deciso di rivolgersi al medico) Operazione principalmente anamnestica, linguistica Il paziente descrive/il medico riconosce l INFERMITA (= gli effetti psicofisici e le limitazioni prodotte dai sintomi) Sintomi di rilevanza clinica vengono mentalmente selezionati ed elaborati con un processo cognitivo (assieme ai dati obiettivi, di laboratorio, strumentali, anatomopatologici ), raccolti anche in fasi diverse Operazione scientifica per una diagnosi di PATOLOGIA 10

11 Gli scopi della diagnosi medica Formulare una prognosi, prescrivere una terapia, pianificare un eventuale monitoraggio clinico (terapia e monitoraggio richiedono il consenso del paziente) Riconoscere al paziente il diritto di ottenere benefici farmaci a carico del SSN, accertamenti motivati, esami di follow up, certificazioni di malattia, infortunio, invalidità, esenzioni ticket... Legittimare provvedimenti isolamento, trattamento sanitario obbligatorio (TSO), accertamento sanitario obbligatorio (ASO), revoca della patente, amministrazione di sostegno, inabilitazione, interdizione 11

12 La diagnosi di MALATTIA: perché distinguerla dalla patologia L assunzione della terapia, l adesione al monitoraggio sono possibili solo con l accordo negoziale tra medico e paziente sulla diagnosi di MALATTIA la diagnosi di MALATTIA è un evento sociale (e almeno in parte negoziale) ed ha conseguenze sociali (psicologiche, esistenziali, giuridiche, ecc.) La diagnosi di patologia sta alla malattia come cellule, tessuti, organi ed apparati stanno alla persona 12

13 La diagnosi infermieristica La diagnosi medica permette di formulare una prognosi, di stabilire un piano di trattamento e monitoraggio Il paziente, soprattutto con problemi cronici, ha però bisogno anche di un PIANO ASSISTENZIALE La DIAGNOSI INFERMIERISTICA (che rimane tale anche se la fa il medico) è alla base del piano assistenziale 13

14 Diagnosi e piano infermieristico Stella è una pensionata di 84 anni che vive da sola, autonoma e in buona salute. Assume saltuariamente lorazepam per dormire. E caduta in casa ed ha chiamato il suo MMG per un forte dolore alla schiena. All Rx urgente risulta il parziale crollo di D12. L ortopedico consiglia di stare a letto il più possibile per un mese, un corsetto da indossare quando si alza, clodronato fiale i.m. ed eparina s.c. per un mese. Viene assunta una badante. Il MMG invia l infermiera per definire un piano assistenziale. L ovvia diagnosi clinica e la terapia esauriscono in minima parte le necessità della paziente. L infermiera istruisce la badante sulla somministrazione dell eparina e sulle modalità di mobilizzazione della paziente; sulla terapia antalgica da assumere al bisogno e sui possibili effetti avversi da segnalare; verifica se vi siano in casa fattori ambientali di rischio di altre cadute; avverte della possibile stipsi e spiega come affrontarla. Dopo una settimana torna a verificare le condizioni della signora, il suo rapporto con la badante, controlla su indicazione del MMG se vi sono edemi o decubiti, pratica la seconda iniezione di clodronato ed effettua un prelievo per il controllo di emocromo e piastrine. 14

15 Diagnosi infermieristica (cod. NANDA I) (il processo diagnostico infermieristico è basato su diversi modelli) Deficit nella cura di sé igiene personale, gabinetto (00108, 00110) Rischio di stipsi (00015) Attività fisica insufficiente Rischio di sindrome da immobilizzazione (00040) Immobilizzazione prescritta (anche se parziale) Rischio di lesioni da decubito (00047) immobilizzazione Rischio di cadute (00155) Età anziana, storia di cadute, assunzione di benzodiazepine Anche le diagnosi infermieristiche sono raccolte in una nosografia codificata. Per ciascuna diagnosi vi La sono diagnosi provvedimenti infermieristica e criteri di valutazione degli esiti. Lo spazio di intervento è infermieristico, una diagnosi in una OPERATIVA collaborazione professionale col medico di Medicina Generale, è molto più vario che in un reparto ospedaliero e ci sono maggiori possibilità di esercitare le proprie competenze specifiche. 15

16 IL PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CLINICO

17 La diagnosi: come si fa? C è una scarsa attenzione alla metodologia diagnostica nei testi, nella formazione accademica e in quella specifica dei MMG in formazione Procedimenti formali e informali, incluso l intuito Non di rado si prescrivono molti esami in modo quasi casuale, sperando che emerga una diagnosi O addirittura si fanno inutili check up per vedere se una persona che sta bene non sia per caso malata 17

18 Il procedimento diagnostico Le conoscenze sulle terapie si basano sull EBM, fondata metodologicamente sul trial clinico Metodo relativamente semplice La diagnosi si fonda in teoria sul teorema di Bayes Usare in modo rigorosamente formalizzato questa metodologia è un metodo praticamente impossibile ma i medici bayesiani naturali usano questo metodo in modo empirico (ed inconsapevole), attribuendo probabilità approssimative a ciascun dato clinico rispetto alle ipotesi formulabili 18

19 Ragionamento bayesiano 1. Doctor: How long have you had a fever? Patient: Three days. Doctor thinks, Sounds like an acute infection, probably just a cold. 2. Doctor: Where have you been recently? Patient: Libreville, in Gabon. Doctor thinks, Well now, this might be a tropical infection, perhaps malaria, typhoid, tuberculosis, some kind of parasite or possibly one of those esoteric viruses we learned about in medical school. 3. Doctor: What did you do there? Patient: I was part of a compassionate relief team helping rural villagers, many of whom were dying with bleeding gums, high fever, cough, and skin rash. Doctor thinks, Hmm, esoteric virus quite plausible. 4. Doctor: Do you have these symptoms too? Con Patient: 4 domande Yes, my gums che bleed restringono when I brush, fortemente I have a il painful campo skin delle rash, ipotesi, and I'm un sintomo coughing blood come(cough, la febbre, cough). che ha migliaia di cause, molte delle quali comunissime Doctor thinks, Nasty e quindi esoteric ad alta virus probabilità, very likely. viene Need attribuito to get this ad patient una isolated infezione da and virus call Centers Ebola, for chedisease avevacontrol una probabilità and Prevention a priori and pressoché Department nulla. of Homeland Security. Have I just been exposed to Ebola virus? Note: 1. Basterà un emocromo esame ben mirato per escludere la possibilità di una leucemia acuta (ipotesi alternativa molto improbabile) 2. Il metodo si applica ai dati: bisogna almeno sapere che esiste il virus Ebola Gill CJ et al. Why clinicians are natural bayesians. BMJ 2005;330:

20 Metodologie diagnostiche Procedimento sintetico (veloce, efficiente, non sempre possibile) La patologia viene riconosciuta in base al quadro complessivo Procedimento analitico (più lento, meno efficiente, ma a volte necessario) Si giunge alla diagnosi analizzando ciascun dato (sintomo, segno, risultato di esame) e correlando probabilisticamente tutti i dati alle possibili diagnosi 20

21 Procedimenti sintetici e analitici Tre individui vedono in strada un animale a quattro zampe. Il primo pensa: somiglia a Lassie: è un cane! Il secondo pensa: ha 4 zampe, orecchie flosce, pelo lungo, e peserà all incirca 20 chili. Stava abbaiando: è un cane. Il terzo, arrivato da poco dalle Isole Aleutine, dove ha visto sono cani husky esquimesi, pensa: potrebbe essere un cane perché ha 4 zampe ed è peloso, ma anche un cucciolo di orso polare perché è bianco. Ma credo di averlo sentito ringhiare: mi sembra proprio un lupo. Da Pagliaro e coll,

22 Processo diagnostico sintetico Si basa sull esperienza clinica del medico Può limitarsi alle patologie che il medico osserva più spesso (dipende dalla sua specializzazione) Utilizza analogie, somiglianze, ricordi, quadri clinici classici memorizzati (illness script); raramente singoli dati patognomonici La diagnosi è (quasi) immediata I rischi di errore dipendono da: eccessivo affidamento sulla propria esperienza non conoscenza/esperienza di quadri clinici non abituali scarsa attenzione (frequent attenders, comorbidità, presentazione di più problemi insieme, omessa considerazione di sintomi/segni ) 22

23 Processo diagnostico sintetico Marco è uno studente di 17 anni, sempre stato in buona salute.hachiamatoilmmgacausadifebbrea39 C insorta da 2 giorni, ad andamento continuo, abbassata a 37,5 C per qualche ora dopo l assunzione di paracetamolo, con mal di gola, congestione nasale, tosse, artromialgie diffuse, lieve cefalea gravativa e marcato senso di spossatezza. All esame obiettivo il MMG non rileva dati patologici, salvo febbre e arrossamento della gola, senza essudato. E gennaio ed è in corso un epidemia influenzale. La diagnosi di influenza viene effettuata dal MMG per riconoscimento immediato, come si riconosce un oggetto noto. Il procedimento clinico si può limitare alla ricerca di aspetti inusuali nell influenza (ad esempio: dispnea, sintomi di infezione urinaria, un dolore addominale localizzato, rash cutaneo, splenomegalia, stagione estiva, ecc.), oppure alla eventuale mancanza di elementi ad alta sensibilità (ad esempio febbre, obbligatoria nell influenza) 23

24 Processo diagnostico sintetico Immagini reperite su Google Alcune diagnosi sono immediate con la sola osservazione del paziente In questi casi di diagnosi a vista quasi non c è elaborazione cognitiva; occorre però avere la base di conoscenza 24

25 Processo diagnostico sintetico Sofia è un insegnante di 38 anni, sempre stata in buona salute. Ha chiamato il MMG con urgenza per un forte dolore improvviso al fianco destro e alla parte destra dell addome che scende fino al basso ventre, con vomito e tenesmo vescicale. Ha notato urine scure. Non riesce quasi a stare ferma a causa del dolore. Alla visita l addome è trattabile, il Blumberg è negativo, ma c è una viva dolorabilità alla pressione alla fossa iliaca destra. Lo stick urinario effettuato dal MMG rileva presenza di emoglobina. La diagnosi di colica renale destra da probabile litiasi ureterale emerge ed è immediata: non si basa su un ragionamento clinico (anche se potrebbe facilmente essere fatto): il quadro clinico viene semplicemente riconosciuto. La presenza di emoglobina nelle urine è una conferma, ma la sua assenza (possibile nel 5% delle coliche renali) non sarebbe sufficiente ad escluderla. 25

26 Processo diagnostico analitico Il processo analitico esplicito (formale) è lento, richiede tempo (può svolgersi in più visite) Solitamente usato stimando probabilità in modo approssimativo I rischi di errore dipendono da: Conoscenze limitate nell esperienza individuale del medico (salvo effettuare ricerche su testi, letteratura, ecc.) focalizzazione su alcuni dei sintomi, ritenuti più significativi (se il paziente vomita e ha mal di testa, è meglio pensare alle cause di vomito o a quelle di cefalea?) Un processo analitico implicito (ascoltando il paziente) entra in gioco nella generazione delle ipotesi In questo caso è usato in modo inconsapevole anche per quadri clinici comuni ed è veloce (riflessione durante l ascolto) 26

27 Processo diagnostico analitico La madre di Elena, 16 anni, chiama il MMG perché la figlia ha da 24 ore un dolore continuo e ingravescente, alla fossa iliaca destra, iniziato gradualmente nella stessa sede. Non ci sono febbre, vomito, epigastralgie, diarrea o sintomi urinari; i cicli mestruali sono irregolari, ma una mestruazione è in corso. L alvo è libero, la peristalsi intestinale normale. C è dolorabilità locale, ma l addome è trattabile e il Blumberg negativo. Il MMG fa effettuare VES, esame delle urine ed emocromo per la conta dei bianchi, con prelievo a domicilio. Uno spasmolitico im non ha effetto. Il giorno dopo, VES, urine e globuli bianchi sono normali, ma il dolore è aumentato e si irradia verso l ano. Elena viene inviata al Pronto Soccorso. La diagnosi non è affatto semplice al momento della visita del MMG. Si può immaginare che il MMG abbia esaminato tutte le possibili cause che gli sono venute in mente di dolore localizzato alla fossa iliaca destra in una ragazza di 16 anni, per valutarne la probabilità. L ipotesi di appendicite è la prima da tenere in considerazione per la potenziale gravità. Ha aspetti atipici, ma le presentazioni atipiche di malattie comuni sono più frequenti delle malattie rare. 27

28 Processo diagnostico analitico Ipotesi di appendicite Cause intestinali Cause urologiche Cause ginecologiche Altre cause più rare? Al pronto soccorso Elena staziona alcune ore come codice verde, prima di incorrere in una lipotimia ed essere portata in sala visite. Dagli esami risulta un emoglobina di 7,9 g%. Un ecografia addominale mostra una gravidanza extrauterina nella tuba destra. Viene immediatamente sottoposta a trasfusione e operata d urgenza. L ultima mestruazione risaliva a più di due mesi prima, ma il ritardo era stato riferito all abituale irregolarità dei cicli, inoltre Elena aveva fatto un test di gravidanza, negativo, ma pochi giorni dopo un rapporto. 28

29 Equivalenti del processo diagnostico analitico Regole o scale a punteggio Criteri di Centor per la tonsillite streptococcica Criteri di Ottawa per la distorsione della caviglia o ginocchio Scala di Wells per la trombosi venosa profonda Diverse scale a punteggio per la valutazione di rischi prospettici (es.: CHADS2 per il rischio embolico nella fibrillazione atriale, ABCD2 per il rischio di ictus dopo TIA, Child Pugh per la mortalità nella cirrosi epatica, PORT per il rischio di morte nella polmonite ) Regole validate solo per i contesti in cui sono state studiate; esprimono stime probabilistiche di rischi o sulla presenza (o assenza) di determinate patologie 29

30 Lo specifico processo decisionale in MG Nella routine Medicina Generale, non è sempre possibile, e neppure necessaria, una precisa diagnosi di patologia bisogna decidere quando serve bisogna saper convivere con l incertezza intrinseca del setting in prima battuta vengono usate (e spesso sono sufficienti) valutazioni generali e dicotomiche, ad esempio: Grave / non grave / irrilevante A rischio / non a rischio Infiammatorio / non infiammatorio Batterico / virale Autolimitante / evolutivo Funzionale / organico il tempo è un ausilio diagnostico che permette e favorisce l attesa, quando è possibile senza correre rischi 30

31 Lo specifico processo decisionale in MG In gran parte delle visite in MG non si pone un problema diagnostico perché la diagnosi è già stata fatta e il paziente viene solo monitorato le visite servono per verifica del controllo ottenuto con la terapia una diagnosi di patologia non è pertinente al motivo della visita Anche nelle patologie croniche già diagnosticate, entrano in gioco processi diagnostici: diagnosi di effetti avversi dei farmaci diagnosi precoce di complicanze Il procedimento in questi casi non va da sintomi e segni a diagnosi, ma è opposto: dall ipotetica possibile complicanza alla ricerca attiva di sintomi e segni con cui si può manifestare Diagnosi nelle comorbidità 31

32 Specificità della MG Per la cura del paziente, la diagnosi è uno strumento, non un fine Alcune diagnosi non indicano una terapia (sono solo esplicative), e si risolvono in un labelling (a volte potenzialmente dannoso ) Ma anche senza impatto sulla terapia, la diagnosi di malattia può permettere una prognosi, o motivare alcune cautele ma spesso il paziente vuole sapere la causa, che cosa ho : le implicazioni sono rilevanti e tutte da esplorare: ha bisogno di costruire un senso a ciò che gli sta accadendo spesso cerca però un senso scientifico (la diagnosi esplicativa) cioè all interno di un dominio di conoscenza che non gli appartiene anziché definirsi, chiede di essere definito (rassicurazione?) Alfabetizzazione scientifica o subalternità? 32

33 Chi fa diagnosi? Pietro, pensionato di 70 anni, va dal medico per una stipsi insorta da 2 mesi circa, E preoccupato perché il suo intestino è sempre stato regolare e non ha cambiato alimentazione. Alla visita il MMG rileva solo una lieve dolorabilità e corda colica in fossa iliaca sinistra. Consiglia di aumentare le verdure, bere molto, e di fare una colonscopia, per sicurezza : potrebbe essere una diverticolosi, ma va appurato. Alla colonscopia, si rilevano diverticoli del sigma, ma non si procede oltre per una stenosi. L endoscopista fa alcuni prelievi e consiglia un clisma opaco. L esame istologico mostra un adenocarcinoma. Chi ha fatto diagnosi? Il paziente che era preoccupato, il MMG che ha prescritto la colonscopia, l endoscopista che ha trovato la stenosi sospetta, o l anatomopatologo che ha letto la biopsia? Nella copia della cartella clinica, portata al MMG dal paziente dopo la dimissione dall intervento chirurgico, si legge nell anamnesi: A causa di dolori addominali, il paziente ha effettuato una colonscopia che ha rilevato un adenocarcinoma stenosante del sigma. Nelle cartelle, il MMG non esiste. 33

34 Di cosa non ho parlato ma da non dimenticare la diagnosi di rischio nell epoca delle riduzioni delle soglie i quadri clinici iniziali, visti quasi sempre in prima battuta dal MMG in cui la diagnosi è difficile o impossibile (e l ultimo che arriva è sempre più bravo) i sintomi senza malattia, i sintomi strani o bizzarri il delirio di inclusione della medicina, che mette etichette di malattia ovunque può, anche quando non sa o non deve Dalla fibromialgia alla sindrome da alienazione parentale le sovradiagnosi, i limiti della medicina rilevanza, limiti e possibilità dell esame obiettivo e dei nuovi strumenti per la point of care diagnosis la diagnosi telefonica la professionalità del medico inesperto, che delega quando non è sicuro ed è così altrettanto corretto del medico esperto che sa fare da solo... e molto altro ancora 34

35 E questo che cos è?? Figure 1 - A single diagnosis explains the unusual findings in this 79-year-old woman. Semplice: un subittero monolaterale Peccato che il subittero monolaterale non esista 35

36 Bibliografia 36

IL MEDICO DI FAMIGLIA ED I CAS. Andrea PIZZINI Medico di Famiglia - TORINO

IL MEDICO DI FAMIGLIA ED I CAS. Andrea PIZZINI Medico di Famiglia - TORINO IL MEDICO DI FAMIGLIA ED I CAS Andrea PIZZINI Medico di Famiglia - TORINO Centro Accoglienza e Servizi CAS Il CAS è responsabile del percorso di presa in carico del paziente oncologico attraverso figure

Dettagli

Unità 6. Al Pronto Soccorso. Lavoriamo sulla comprensione. Università per Stranieri di Siena Livello A1. In questa unità imparerai:

Unità 6. Al Pronto Soccorso. Lavoriamo sulla comprensione. Università per Stranieri di Siena Livello A1. In questa unità imparerai: Unità 6 Al Pronto Soccorso In questa unità imparerai: a comprendere testi che danno informazioni su come funziona il Pronto Soccorso parole relative all accesso e al ricovero al Pronto Soccorso l uso degli

Dettagli

CISTITE. A cura della Dott.ssa Anna Maria Marcellini Direttore Tecnico del Laboratorio Gruppo Ippocrate

CISTITE. A cura della Dott.ssa Anna Maria Marcellini Direttore Tecnico del Laboratorio Gruppo Ippocrate CISTITE A cura della Dott.ssa Anna Maria Marcellini Direttore Tecnico del Laboratorio Gruppo Ippocrate Cos è la CISTITE? La cistite è la più comune e frequente malattia delle vie urinarie e può colpire

Dettagli

USO ED ABUSO DEGLI ANTIBIOTICI NEL BAMBINO. Alfredo Guarino

USO ED ABUSO DEGLI ANTIBIOTICI NEL BAMBINO. Alfredo Guarino USO ED ABUSO DEGLI ANTIBIOTICI NEL BAMBINO Alfredo Guarino Outline della presentazione Dimensioni del problema Cause e conseguenze dell uso inappropriato di antibiotici Strategie per la razionalizzazione

Dettagli

Questionario Informativo

Questionario Informativo Medicina del Dolore e Cure Palliative Questionario Informativo Gentile Signore, Gentile Signora, Le chiediamo solo pochi minuti del Suo tempo per compilare il presente questionario: poche domande che hanno

Dettagli

PROSPETTO DEI TICKET IN VIGORE IN LOMBARDIA DAL 1 GIUGNO 2007

PROSPETTO DEI TICKET IN VIGORE IN LOMBARDIA DAL 1 GIUGNO 2007 PROSPETTO DEI TICKET IN VIGORE IN LOMBARDIA DAL 1 GIUGNO 2007 FARMACI a) Pagano un ticket di 2 euro a confezione con un massimo di 4 euro per ricetta coloro che non rientrano nelle categorie esenti (vedi

Dettagli

ESSERE AIUTA IL PRONTO SOCCORSO. Ministero della Salute

ESSERE AIUTA IL PRONTO SOCCORSO. Ministero della Salute ESSERE AIUTA IL PRONTO SOCCORSO Ministero della Salute Accordo di collaborazione tra il Ministero della Salute e l Agenas Campagna informativa Il corretto uso dei servizi di emergenza-urgenza ESSERE AIUTA

Dettagli

QUESTIONARIO SULL ADERENZA ALLA TERAPIA PER L EPATITE C

QUESTIONARIO SULL ADERENZA ALLA TERAPIA PER L EPATITE C ALLEGATO 5 Cod. paz.: Data compilazione / / Centro Clinico QUESTIONARIO SULL ADERENZA ALLA TERAPIA PER L EPATITE C Lo scopo di questa ricerca è quello di comprendere meglio i problemi legati all assunzione

Dettagli

Università per Stranieri di Siena Livello A1

Università per Stranieri di Siena Livello A1 Unità 6 Al Pronto Soccorso CHIAVI In questa unità imparerai: a comprendere testi che danno informazioni su come funziona il Pronto Soccorso parole relative all accesso e al ricovero al Pronto Soccorso

Dettagli

Scheda Valutativa Tirocinio. Formativo

Scheda Valutativa Tirocinio. Formativo Scheda Valutativa Tirocinio Formativo PER STUDENTI ISCRITTI AL 5 ANNO CdL in MEDICINA E CHIRURGIA Data inizio tirocinio: Data conclusione tirocinio:.. Studente Tutor clinico (nome e cognome) (qualifica

Dettagli

PROGETTO NELL AMBITO DELLE CURE DOMICILIARI DI APPRENDIMENTO IN AMBITO CLINICO PROBLEMA PRIORITARIO DI SALUTE

PROGETTO NELL AMBITO DELLE CURE DOMICILIARI DI APPRENDIMENTO IN AMBITO CLINICO PROBLEMA PRIORITARIO DI SALUTE A.S.O. S. Giovanni Battista di Torino Organizzazione e Sviluppo Risorse Corsi di Laurea delle Professioni sanitarie Corso di Laurea in Infermieristica Università degli Studi di Torino Facoltà di Medicina

Dettagli

SCREENING DEL CARCINOMA DEL COLON-RETTO. Impatto sulla Medicina Generale

SCREENING DEL CARCINOMA DEL COLON-RETTO. Impatto sulla Medicina Generale SCREENING DEL CARCINOMA DEL COLON-RETTO Impatto sulla Medicina Generale SCOPI DEGLI SCREENING ONCOLOGICI Uno screening è un esame sistematico della popolazione per individuare le persone affette da una

Dettagli

Ministero della Salute

Ministero della Salute 118 - SCHEDA N.1 CHE COS È IL NUMERO 1-1-8 1-1-8 è il numero telefonico, unico su tutto il territorio nazionale, di riferimento per tutti i casi di richiesta di soccorso sanitario in una situazione di

Dettagli

GINECOLOGIA. Guida al DAY SURGERY

GINECOLOGIA. Guida al DAY SURGERY GINECOLOGIA Guida al DAY SURGERY Gentile utente, questa guida contiene le informazioni utili per accedere al Day Surgery. Le indicazioni che troverà nella guida la faciliteranno nel percorso pre e post

Dettagli

Febbre Ricorrente Associata a NLRP12

Febbre Ricorrente Associata a NLRP12 www.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro Febbre Ricorrente Associata a NLRP12 Versione 2016 1.CHE COS È LA FEBBRE RICORRENTE ASSOCIATA A NLRP12 1.1 Che cos è? La febbre ricorrente associata a NLRP12

Dettagli

Il ruolo del medico di medicina generale nell applicazione del PDTA sulle patologie bronco-ostruttive

Il ruolo del medico di medicina generale nell applicazione del PDTA sulle patologie bronco-ostruttive Medico di medicina generale, Bisceglie (BA) Il ruolo del medico di medicina generale nell applicazione del PDTA sulle patologie bronco-ostruttive Il recente documento della regione Puglia relativo ai percorsi

Dettagli

Semeiotica clinica in urgenza nel dolore addominale acuto: serve ancora? D. Vallino- G. Alberto S.C. MEDICINA E CHIRURGIA DI ACCETTAZIONE E D URGENZA A.O. ORDINE MAURIZIANO, TORINO Il nostro caso Sig.

Dettagli

INFORMATIVA ALLA ECOGRAFIA CON MEZZO DI CONTRASTO_CEUS

INFORMATIVA ALLA ECOGRAFIA CON MEZZO DI CONTRASTO_CEUS Pag. 1/4 Cognome Nome Nato/a il N.B. Il presente modulo informativo deve essere firmato per presa visione e riconsegnato al sanitario che propone/esegue la procedura di seguito descritta. Questo modulo

Dettagli

LITOTRISSIA EXTRACORPOREA ESWL

LITOTRISSIA EXTRACORPOREA ESWL Dipartimento Chirurgia Generale e Specialistiche Dott. V. Barbieri - Direttore LITOTRISSIA EXTRACORPOREA ESWL Day Surgery Dott. Verter Barbieri - Responsabile Medico Fiorenza Costi - Coordinatore Infermieristico

Dettagli

Analisi delle decisioni cliniche

Analisi delle decisioni cliniche Analisi delle decisioni cliniche Decisioni Il clinico, a fronte del malato, deve prendere delle decisioni: Di quale malattia si tratta? Sono necessari ulteriori test diagnostici? E necessario un trattamento?

Dettagli

Riconoscere e gestire le urgenze in R.S.A.: adeguatezza degli invii in Pronto Soccorso

Riconoscere e gestire le urgenze in R.S.A.: adeguatezza degli invii in Pronto Soccorso Riconoscere e gestire le urgenze in R.S.A.: adeguatezza degli invii in Pronto Soccorso Dott. Francesco Russi Assistente D.E.A. Humanitas gavazzeni Bergamo Cominciamo bene dalla parte del P.S Non e possibile!!!

Dettagli

36100 Vicenza Via Capparozzo, 10 Tel. 0444 219200 Fax 0444 506301 www.villaberica.it

36100 Vicenza Via Capparozzo, 10 Tel. 0444 219200 Fax 0444 506301 www.villaberica.it IL RICOVERO IN CASA DI CURA DIECI SUGGERIMENTI PER UNA MAGGIOR SICUREZZA DELLA CURA tratte ed adattate da: Guida per i cittadini è la mia salute e io ci sono e Guida per i familiari prendersi cura insieme

Dettagli

DOTTORE..HO MAL DI PANCIA!

DOTTORE..HO MAL DI PANCIA! Università Vita-Salute San Raffaele Facoltà di Medicina e Chirurgia DOTTORE..HO MAL DI PANCIA! Andrea Mangiagalli Medico di Medicina Generale Specialista in Microchirurgia e Chirurgia Sperimentale DOTTORE,

Dettagli

Esercitazione di gruppo

Esercitazione di gruppo 12 Maggio 2008 FMEA FMECA: dalla teoria alla pratica Esercitazione di gruppo PROCESSO: accettazione della gravida fisiologica a termine (38-40 settimana). ATTIVITA INIZIO: arrivo della donna in Pronto

Dettagli

ULSS2INCONTRA I mercoledì della Salute

ULSS2INCONTRA I mercoledì della Salute ULSS2INCONTRA I mercoledì della Salute Primo soccorso.pronto Soccorso Relatori:dr. F. Diana dr. E. Rossi UOC Pronto Soccorso e Accettazione Data: 12 marzo 2014 Aula Piccolotto- Feltre Quando trovi questo

Dettagli

SC ONCOLOGIA CHE COSA È UTILE SAPERE

SC ONCOLOGIA CHE COSA È UTILE SAPERE SC ONCOLOGIA CHE COSA È UTILE SAPERE DOVE ANDARE PER cominciare un percorso oncologico, prenotare una visita CENTRO ACCOGLIENZA E SERVIZI (CAS): Ospedale U. Parini, blocco D, piano -1 È la struttura dedicata

Dettagli

DOCTOR ONLINE. La strada migliore per sentirsi meglio

DOCTOR ONLINE. La strada migliore per sentirsi meglio DOCTOR ONLINE La strada migliore per sentirsi meglio IL PROGETTO PERCHE DOCTORONLINE? Dott. Mario Rossi Un nuovo strumento per la gestione della salute del cittadino VOCE E VIDEO SOLO VOCE Doctor on line

Dettagli

Causa. La polmonite è abbastanza comune, era la principale causa di morte prima della scoperta degli antibiotici

Causa. La polmonite è abbastanza comune, era la principale causa di morte prima della scoperta degli antibiotici La polmonite è la malattia dei polmoni e del sistema respiratorio in cui gli alveoli polmonari si infiammano e si riempiono di liquido, ostacolando la funzione respiratoria. Frequentemente anche i bronchi

Dettagli

Scritto da Giovanni Creton Domenica 27 Febbraio 2011 17:32 - Ultimo aggiornamento Domenica 27 Marzo 2011 19:43

Scritto da Giovanni Creton Domenica 27 Febbraio 2011 17:32 - Ultimo aggiornamento Domenica 27 Marzo 2011 19:43 E evidente che lo screening per un tumore può diagnosticare la malattia molto precocemente, ma nel caso del tumore alla prostata il ricorso al test del PSA può creare dati incerti e rischi sanitari in

Dettagli

Software di supporto alla presa in carico integrata

Software di supporto alla presa in carico integrata Software di supporto alla presa in carico integrata 1 Il CCM in Toscana Il CCM in Toscana Il CCM in Toscana L ambulatorio Pro-Attivo Il CCM in Toscana altre figure coinvolte nella presa in carico integrata

Dettagli

Ecografia Addominale

Ecografia Addominale AGENZIA REGIONALE DELLA SANITÀ PROGRAMMA LISTE DI ATTESA A R S Sistema di accesso alle prestazioni di specialistica ambulatoriale organizzato per priorità clinica Ecografia Addominale SETTEMBRE 2008 PREMESSA

Dettagli

Diritti non Regali per i Malati Rari

Diritti non Regali per i Malati Rari Fernando Da: Diritti non Regali per i Malati Rari [dirittinonregaliperimalatirari@gmail.com] Inviato: martedì 22 gennaio 2013 11.37 A: Diritti non Regali per i Malati Rari Oggetto: Fwd: PETIZIONE EUROPEA

Dettagli

ASU San Giovanni Battista Torino S.C. Cardiologia 2

ASU San Giovanni Battista Torino S.C. Cardiologia 2 ASU San Giovanni Battista Torino S.C. Cardiologia 2 Il processo infermieristico espresso con un linguaggio comune: sviluppo delle competenze professionali attraverso la capacità di formulare diagnosi infermieristiche

Dettagli

Gentile signora, Giovanni Bissoni Assessore alle politiche per la salute della Regione Emilia-Romagna

Gentile signora, Giovanni Bissoni Assessore alle politiche per la salute della Regione Emilia-Romagna Gentile signora, dal 1 gennaio 2010 in Emilia Romagna il programma di screening per la diagnosi precoce dei tumori della mammella è esteso a tutte le donne dai 45 ai 74 anni. La Giunta regionale ha preso

Dettagli

Il miglioramento delle cure urgenti

Il miglioramento delle cure urgenti Ogni anno più di 1 milione e 700 mila cittadini in Emilia-Romagna si rivolgono al pronto soccorso quando hanno un problema sanitario. È un numero che tende a crescere costantemente determinando spesso

Dettagli

Nella ricerca, il benessere per l umanità

Nella ricerca, il benessere per l umanità Nella ricerca, il benessere per l umanità Sei interessato a partecipare a studi clinici finalizzati allo sviluppo di nuovi farmaci in Sardegna? Diventa volontario con Fase 1 srl. Che cos è Fase 1 srl?

Dettagli

Foglio illustrativo: Informazioni per l utilizzatore. Atosiban Ibisqus 6,75 mg/0,9 ml soluzione iniettabile Medicinale equivalente

Foglio illustrativo: Informazioni per l utilizzatore. Atosiban Ibisqus 6,75 mg/0,9 ml soluzione iniettabile Medicinale equivalente Foglio illustrativo: Informazioni per l utilizzatore Atosiban Ibisqus 6,75 mg/0,9 ml soluzione iniettabile Medicinale equivalente Legga attentamente questo foglio prima di usare questo medicinale perché

Dettagli

Ministero della Salute

Ministero della Salute Accordo di collaborazione tra il Ministero della Salute e l Agenas Campagna informativa Il corretto uso dei servizi di emergenza-urgenza Contenuti informativi Pagina 1 di 9 L accesso all informazione favorisce

Dettagli

APPROPRIATEZZA IN ECOCARDIOGRAFIA. MARIA CUONZO Cardiologia UTIC AUSL BA Terlizzi

APPROPRIATEZZA IN ECOCARDIOGRAFIA. MARIA CUONZO Cardiologia UTIC AUSL BA Terlizzi APPROPRIATEZZA IN ECOCARDIOGRAFIA MARIA CUONZO Cardiologia UTIC AUSL BA Terlizzi SOGGETTO CON CMD NOTA IN COMPENSO PREGRESSO DOLORE TORACICO Quale esame stato richiesto con appropriatezza? SOGGETTO CON

Dettagli

Il paziente oncologico tra ospedale e domicilio

Il paziente oncologico tra ospedale e domicilio Il paziente oncologico tra ospedale e domicilio L intervento infermieristico sul territorio Dati Fondazione F.A.R.O. o.n.l.u.s. Nell anno 2005 sono stati seguiti a domicilio 850 Pazienti P.S. =>40 Età

Dettagli

Antonella Moretti Clinica Reumatologica Università Politecnica delle Marche - Ancona

Antonella Moretti Clinica Reumatologica Università Politecnica delle Marche - Ancona 1 Educare vuol dire ex-ducere = uscire fuori La patient education è un percorso complesso ed articolato, finalizzato all acquisizione da parte del paziente delle conoscenze necessarie per affrontare adeguatamente

Dettagli

QUESTIONARIO SULLE DIPENDENZE da MEZZI TECNOLOGICI. elaborato dagli alunni della 3E a.s. 2012-2013

QUESTIONARIO SULLE DIPENDENZE da MEZZI TECNOLOGICI. elaborato dagli alunni della 3E a.s. 2012-2013 QUESTIONARIO SULLE DIPENDENZE da MEZZI TECNOLOGICI elaborato dagli alunni della 3E a.s. 2012-2013 F= risposta degli alunni/figli G = risposta dei genitori F: 1- Cosa pensi della dipendenza elettronica?

Dettagli

Percorso di cura Scompenso cardiaco & Medicina di iniziativa. Dott. Lino Gambarelli MMG Scandiano Bologna 21 /06/2012

Percorso di cura Scompenso cardiaco & Medicina di iniziativa. Dott. Lino Gambarelli MMG Scandiano Bologna 21 /06/2012 Percorso di cura Scompenso cardiaco & Medicina di iniziativa Dott. Lino Gambarelli MMG Scandiano Bologna 21 /06/2012 Distretto di Scandiano 53 MMG (60% in Gruppo) Popolazione 80.000 Ab. 4 Nuclei di Cure

Dettagli

Info: Susanna Pietra-3406676706 susanna.pietra@gmail.com Ufficio stampa chiesa valdese di piazza Cavour

Info: Susanna Pietra-3406676706 susanna.pietra@gmail.com Ufficio stampa chiesa valdese di piazza Cavour APERTO AL PUBBLICO OGNI MERCOLEDÌ ORE 18 UNO SPORTELLO PER DEPOSITARE IL PROPRIO TESTAMENTO BIOLOGICO PRESSO LA CHIESA EVANGELICA VALDESE DI ROMA PIAZZA CAVOUR Il diritto alla vita comprende anche il diritto

Dettagli

richiesta scritta del medico, dove sono indicate le medicine da comprare

richiesta scritta del medico, dove sono indicate le medicine da comprare Modulo Assistenza familiare Unità 2 Servizi Sanitari e Farmaci In questa unità imparerai: a comprendere un testo che dà informazioni sulla ricetta medica del servizio sanitario nazionale parole relative

Dettagli

Per ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino.

Per ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino. T I C K E T Per ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino. Le per le quali è dovuto il ticket, possono essere così riassunte: - specialistiche

Dettagli

Università per Stranieri di Siena Livello A1

Università per Stranieri di Siena Livello A1 Unità 9 Medici di base e medici specialisti In questa unità imparerai: a comprendere testi che danno informazioni sull assistenza sanitaria di base parole relative all assistenza sanitaria di base l uso

Dettagli

DOMANDE E RISPOSTE SUI CONTRACCETTIVI ORMONALI COMBINATI: INFORMAZIONI AGGIORNATE PER LE DONNE

DOMANDE E RISPOSTE SUI CONTRACCETTIVI ORMONALI COMBINATI: INFORMAZIONI AGGIORNATE PER LE DONNE DOMANDE E RISPOSTE SUI CONTRACCETTIVI ORMONALI COMBINATI: INFORMAZIONI AGGIORNATE PER LE DONNE Perché sono ora disponibili nuove informazioni? Un ampia recente revisione europea ha valutato i benefici

Dettagli

Febbre al rientro da Malindi, Kenya

Febbre al rientro da Malindi, Kenya Febbre al rientro da Malindi, Kenya Una giovane coppia di fidanzati (26 anni lui, 23 anni lei) sono rientrati da una settimana da un viaggio a Malindi, Kenya, durato quindici gg. Non hanno effettuato alcuna

Dettagli

se pensi alla tua salute, pensi a Domus Medica.

se pensi alla tua salute, pensi a Domus Medica. se pensi alla tua salute, pensi a Domus Medica. un approccio umanistico: la persona al centro. DOMUS MEDICA è una Struttura Sanitaria Privata polispecialistica accreditata per la medicina dello sport di

Dettagli

L ipertensione arteriosa. Vittorio Caimi Medico di Medicina Generale, Monza

L ipertensione arteriosa. Vittorio Caimi Medico di Medicina Generale, Monza L ipertensione arteriosa Vittorio Caimi Medico di Medicina Generale, Monza Che cosa faremo 1. Brainstorming: che cosa sapete sull ipertensione arteriosa? 2. Presentazione: prove disponibili ( che cosa

Dettagli

Che cos è la fibrosi cistica

Che cos è la fibrosi cistica La scoperta del gene responsabile della fibrosi cistica ha permesso la messa a punto di un test genetico per identificare il portatore sano del gene della malattia. Si è aperto quindi un importante dibattito

Dettagli

Informazioni ai pazienti per endosonografia inferiore (sonografia interna attraverso l ano)

Informazioni ai pazienti per endosonografia inferiore (sonografia interna attraverso l ano) - 1 - Informazioni ai pazienti per endosonografia inferiore (sonografia interna attraverso l ano) Protocollo informativo consegnato da: Data: Cara paziente, Caro paziente, La preghiamo di leggere attentamente

Dettagli

Il Consenso Informato dalla parte del Cittadino

Il Consenso Informato dalla parte del Cittadino Il Consenso Informato dalla parte del Cittadino Tribunale per i diritti del malato Cittadinanzattiva Francesca Moccia Benevento, 20 ottobre 2006 Cittadinanzattiva - Movimento di partecipazione civica che

Dettagli

SEI INTERESSATO A PARTECIPARE A STUDI CLINICI FINALIZZATI ALLO SVILUPPO DI NUOVI FARMACI IN SARDEGNA? DIVENTA VOLONTARIO CON FASE 1 SRL.

SEI INTERESSATO A PARTECIPARE A STUDI CLINICI FINALIZZATI ALLO SVILUPPO DI NUOVI FARMACI IN SARDEGNA? DIVENTA VOLONTARIO CON FASE 1 SRL. SEI INTERESSATO A PARTECIPARE A STUDI CLINICI FINALIZZATI ALLO SVILUPPO DI NUOVI FARMACI IN SARDEGNA? DIVENTA VOLONTARIO CON FASE 1 SRL. CHE COS È FASE 1 SRL? Fase 1 è una società a responsabilità limitata

Dettagli

Azienda USL 6 di LIVORNO Progetto Chronic care model Flow chart scompenso cardiaco Versione 2.1 del 29.3.2010

Azienda USL 6 di LIVORNO Progetto Chronic care model Flow chart scompenso cardiaco Versione 2.1 del 29.3.2010 INIZIO a) Richiesta visita per sintomatologia o b) Controlli clinici a seguito di altra patologia INIZIO Individua tipologia dei pazienti Realizza elenco di pazienti con sintomi di SC e alterazioni strutturali

Dettagli

INCONTRO GENITORI 23 Maggio 2013 Dr.ssa Tiziana Serra. l importanza di una diagnosi precoce

INCONTRO GENITORI 23 Maggio 2013 Dr.ssa Tiziana Serra. l importanza di una diagnosi precoce INCONTRO GENITORI 23 Maggio 2013 Dr.ssa Tiziana Serra l importanza di una diagnosi precoce GLI INSEGNANTI DICONO CHE mio figlio.. è troppo frettoloso o lento; è intelligente ma svogliato, è distratto,

Dettagli

www.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro Malattia di Behçet Versione 2016 2. DIAGNOSI E TERAPIA 2.1 Come viene diagnosticata? La diagnosi è principalmente clinica. Spesso sono necessari alcuni anni

Dettagli

Un adolescente con uno strano dolore addominale

Un adolescente con uno strano dolore addominale Un adolescente con uno strano dolore addominale Un caso elaborato da Cosetta Guazzi in collaborazione con l ambulatorio di ginecologia pediatrica dell UO di Ostetricia e Ginecologia di Reggio Emilia La

Dettagli

IL RUOLO DELL INFERMIERE

IL RUOLO DELL INFERMIERE A06 152 Maria Grazia Belvedere Paolo Ruggeri IL RUOLO DELL INFERMIERE NELL ASSISTENZA AL PAZIENTE AFFETTO DA IPERTENSIONE ARTERIOSA POLMONARE ANALISI DI UN CASO CLINICO E REVISIONE DELLA LETTERATURA Copyright

Dettagli

INFLUENZA E VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE (Campagna vaccinale antinfluenzale 2015-2016)

INFLUENZA E VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE (Campagna vaccinale antinfluenzale 2015-2016) INFLUENZA E VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE (Campagna vaccinale antinfluenzale 2015-2016) L influenza è un infezione respiratoria provocata da un virus. È molto contagiosa, perché si trasmette facilmente attraverso

Dettagli

INFORMATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI CON DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO (DSE) E/O CON FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO (FSE)

INFORMATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI CON DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO (DSE) E/O CON FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO (FSE) Sede legale: Via G. Cusmano, 24 90141 PALERMO C.F. e P. I.V.A.: 05841760829 INFORMATIVA AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI CON DOSSIER SANITARIO ELETTRONICO (DSE) E/O CON FASCICOLO SANITARIO

Dettagli

E almeno uno dei seguenti sintomi:

E almeno uno dei seguenti sintomi: In relazione al verificarsi di epidemie da Virus Ebola presso gli Stati Africani, la nostra Azienda Ospedaliera ritiene opportuno informare i cittadini sulle procedure operative messe in atto per la gestione

Dettagli

Ecografia in Geriatria

Ecografia in Geriatria Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione - Catania Ecografia in Geriatria Unità Operativa di Geriatria Direttore: Marcello Romano XVII Congresso Nazionale Siumb e XX Giornate

Dettagli

LE MALATTIE AUTOIMMUNI IN GRAVIDANZA

LE MALATTIE AUTOIMMUNI IN GRAVIDANZA LE MALATTIE AUTOIMMUNI IN GRAVIDANZA Beatrice Berluti, Andrea Luigi Tranquilli Istituto di Scienze Materno-infantili Sezione di Clinica Ostetrica e Ginecologica Parlare di malattie autoimmuni in gravidanza

Dettagli

Caratteristiche dell indagine

Caratteristiche dell indagine L indagine condotta dall Associazione Vivere senza dolore Negli ultimi mesi si è parlato spesso di dolore in vari contesti, dove è stato possibile ascoltare la voce di esperti, medici, politici, aziende

Dettagli

RISCHI DA AGENTI BIOLOGICI

RISCHI DA AGENTI BIOLOGICI RISCHI DA AGENTI BIOLOGICI definizione Rischio da agenti biologici Si sviluppa in seguito all esposizione a microorganismi: BATTERI VIRUS PARASSITI .Le malattie infettive Il rapporto che l agente infettivo

Dettagli

Questa scheda informativa è realizzata per scopi educativi soltanto. Consultate il medico di famiglia o altri operatori

Questa scheda informativa è realizzata per scopi educativi soltanto. Consultate il medico di famiglia o altri operatori Cos è la febbre? La temperatura corporea dei bambini varia tra i 36,5 e i 37,5 o C. Si ha la febbre quando, misurando la temperatura del bambino con un termometro posto sotto l ascella, si nota che la

Dettagli

MENOPAUSA E D INTORNI A CURA DEL COORDINAM ENTO DONNE S LP CISL CATANIA. Con la collaborazione della Dottoressa Palmisano

MENOPAUSA E D INTORNI A CURA DEL COORDINAM ENTO DONNE S LP CISL CATANIA. Con la collaborazione della Dottoressa Palmisano MENOPAUSA E D INTORNI A CURA DEL COORDINAM ENTO DONNE S LP CISL CATANIA Con la collaborazione della Dottoressa Palmisano MENOPAUSA E D INTORNI COSA SI PUO E COSA SI DEVE FARE? CHE COS E? La menopausa non

Dettagli

Questionario sulla Gestione dei disturbi Mentali comuni nelle cure Primarie (GMP) Medico Psichiatra

Questionario sulla Gestione dei disturbi Mentali comuni nelle cure Primarie (GMP) Medico Psichiatra Questionario sulla Gestione dei disturbi Mentali comuni nelle cure Primarie (GMP) Medico Psichiatra 1 Caro collega, La invitiamo a rispondere alle domande del presente questionario sulla gestione dei Disturbi

Dettagli

FIMPAGGIORNA 2004. Le Patologie Tumorali dell Infanzia e dell Adolescenza. Dott. Paolo Tambaro. PdF Aversa (CE)

FIMPAGGIORNA 2004. Le Patologie Tumorali dell Infanzia e dell Adolescenza. Dott. Paolo Tambaro. PdF Aversa (CE) Le Patologie Tumorali dell Infanzia e dell Adolescenza Dott. Paolo Tambaro PdF Aversa (CE) Leucemia Linfatica Acuta ad insorgenza con febbre 7 Agosto 2002 Luigi D. Maschio - anni 2 e 3/12 Visita ambulatoriale:

Dettagli

IL DOLORE ONCOLOGICO VALUTAZIONE

IL DOLORE ONCOLOGICO VALUTAZIONE IL DOLORE ONCOLOGICO CARATTERISTICHE E VALUTAZIONE 1 LE CURE CONTINUATIVE Il dolore del paziente oncologico varia nel tempo, anche rapidamente, in relazione all evoluzione della malattia Necessità di frequente

Dettagli

la comunicazione della diagnosi al malato di Alzheimer

la comunicazione della diagnosi al malato di Alzheimer Gruppo di studio SIGG LA CURA NELLA FASE TERMINALE DELLA VITA la comunicazione della diagnosi al malato di Alzheimer evelina bianchi Firenze 53 Congresso nazionale SIGG 2008 Firenze 53 congresso SIGG evelina

Dettagli

Sito dell Assessorato alla tutela della salute e sanità www.regione.piemonte.it/sanita

Sito dell Assessorato alla tutela della salute e sanità www.regione.piemonte.it/sanita Iniziativa di comunicazione della Regione Piemonte. Sito dell Assessorato alla tutela della salute e sanità www.regione.piemonte.it/sanita Non farti influenzare Contro l A/H1N1 scegli la prevenzione www.regione.piemonte.it/sanita

Dettagli

Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Via Portuense, 292-00149 Roma

Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Via Portuense, 292-00149 Roma Istituto Nazionale per le Malattie Infettive Lazzaro Spallanzani Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Via Portuense, 292-00149 Roma PROCEDURA PER LA SORVEGLIANZA SANITARIA DEGLI OPERATORI

Dettagli

N u o v o P r o g r a m m a d i S c r e e n i n g 2 0 1 4 - S e n o l o g i a D i a g n o s t i c a -

N u o v o P r o g r a m m a d i S c r e e n i n g 2 0 1 4 - S e n o l o g i a D i a g n o s t i c a - N u o v o P r o g r a m m a d i S c r e e n i n g 2 0 1 4 - S e n o l o g i a D i a g n o s t i c a - Di seguito si intende riportare, in sequenza non ordinata, i vari elementi che incidono sul primo approccio

Dettagli

LE PSICOTERAPIE. A cura del Dr. Daniele Araco. (tratte dal trattato italiano di Psichiatria)

LE PSICOTERAPIE. A cura del Dr. Daniele Araco. (tratte dal trattato italiano di Psichiatria) LE PSICOTERAPIE A cura del Dr. Daniele Araco (tratte dal trattato italiano di Psichiatria) IL PROBLEMA DELLA PSICOTERAPIA COSA E LA PSICOTERAPIA? = un genere di INTERVENTO TERAPEUTICO su base PSICOLOGICA

Dettagli

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BOLOGNA - SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN ANESTESIA RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BOLOGNA - SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN ANESTESIA RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BOLOGNA - SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN ANESTESIA RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA I ANNO Corso Integrato area pre-clinica Tipologia: attività formative di base Ore: 40/0/0/0

Dettagli

CPSE Cinzia Petazzoni CPS Eliana Paglia CPS Monica Pedroni

CPSE Cinzia Petazzoni CPS Eliana Paglia CPS Monica Pedroni CPSE Cinzia Petazzoni CPS Eliana Paglia CPS Monica Pedroni Il bambino non èun piccolo adulto Il diritto del bambino ad essere riconosciuto come persona permane anche nello stato di malattia. Questo si

Dettagli

Depressione e comportamento suicidario. Opuscolo informativo

Depressione e comportamento suicidario. Opuscolo informativo Depressione e comportamento suicidario Opuscolo informativo Depressione La vita a volte è difficile e sappiamo che fattori come problemi di reddito, la perdita del lavoro, problemi familiari, problemi

Dettagli

Clinica universitaria di anestesiologia e terapia del dolore. Informazioni per i pazienti

Clinica universitaria di anestesiologia e terapia del dolore. Informazioni per i pazienti Clinica universitaria di anestesiologia e terapia del dolore Informazioni per i pazienti Breve introduzione generale Sala di risveglio centrale Nel laboratorio di ricerca La clinica universitaria di anestesiologia

Dettagli

Diritti dei cittadini e responsabilità della Pubblica Amministrazione nei servizi della Famiglia e della Tutela minori

Diritti dei cittadini e responsabilità della Pubblica Amministrazione nei servizi della Famiglia e della Tutela minori DirittideicittadinieresponsabilitàdellaPubblicaAmministrazioneneiservizidellaFamigliae dellatutelaminori Milano,17Novembre2011 L assistentesocialetradeontologia,dirittievincoli MargheritaGallina Il codice

Dettagli

Oggi in via Sant Eufemia la firma del progetto. Piacenza e provincia avranno un équipe specializzata nelle cure palliative domiciliari

Oggi in via Sant Eufemia la firma del progetto. Piacenza e provincia avranno un équipe specializzata nelle cure palliative domiciliari Comunicato stampa Oggi in via Sant Eufemia la firma del progetto Piacenza e provincia avranno un équipe specializzata nelle cure palliative domiciliari grazie ad una convenzione tra Ausl, Fondazione e

Dettagli

La Ricerca Infermieristica: Stato dell arte e prospettive

La Ricerca Infermieristica: Stato dell arte e prospettive UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI BARI Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche e Ostetriche Coordinatore Didattico: Prof. Giancarlo Di Vella aa 2011/2012 Tesi Sperimentale

Dettagli

Formazione cure palliative. Carpi 14/12/2013. Caso clinico

Formazione cure palliative. Carpi 14/12/2013. Caso clinico Formazione cure palliative Carpi 14/12/2013 Caso clinico Antonio ha 55 anni,è sposato ed ha 2 figli di 18 e 14 anni. E impiegato. Due anni fa è stato operato di resezione del colon ascendente per carcinoma.

Dettagli

Dott.ssa Licia Ponticello Neuropsichiatra Infantile Referente medico settore età evolutiva Centro di riabilitazione accreditato CMPH Roma

Dott.ssa Licia Ponticello Neuropsichiatra Infantile Referente medico settore età evolutiva Centro di riabilitazione accreditato CMPH Roma Dott.ssa Licia Ponticello Neuropsichiatra Infantile Referente medico settore età evolutiva Centro di riabilitazione accreditato CMPH Roma Il modello descritto nell ICF riflette i cambiamenti di prospettiva

Dettagli

SERVIZIO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA Padiglione Regina Elena Piano 3 - Via M. Fanti n 6 E-mail gastro@policlinico.mi.it

SERVIZIO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA Padiglione Regina Elena Piano 3 - Via M. Fanti n 6 E-mail gastro@policlinico.mi.it SC U.O. GASTROENTEROLOGIA ED ENDOSCOPIA SERVIZIO DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA Padiglione Regina Elena Piano 3 - Via M. Fanti n 6 E-mail gastro@policlinico.mi.it M.04.F.CONS. REV. 2 DEL 26/03/2014 PAGINA 1 DI

Dettagli

Percorso raccomandato:

Percorso raccomandato: Percorso raccomandato: 1) Ottenere una diagnosi accurata. 2) Crescere il paziente come un bambino o una bambina (il consiglio dei medici è di grande aiuto in questa fase). 3) Ottenere informazioni dettagliate

Dettagli

Legga le informazioni che seguono e poi risponda alla domanda:

Legga le informazioni che seguono e poi risponda alla domanda: La scoperta del gene responsabile della fibrosi cistica ha permesso la messa a punto di un test genetico per identificare il portatore sano del gene della malattia. Si è aperto quindi un importante dibattito

Dettagli

L INFERMIERE CASE MANAGER IN MEDICINA INTERNA L ESPERIENZA DI BIELLA PROGETTO FLORENCE

L INFERMIERE CASE MANAGER IN MEDICINA INTERNA L ESPERIENZA DI BIELLA PROGETTO FLORENCE L INFERMIERE CASE MANAGER IN MEDICINA INTERNA L ESPERIENZA DI BIELLA PROGETTO FLORENCE Belluno 11 ottobre 2008 Derossi Valentina LA MIA FORMAZIONE Diploma universitario di infermiera 1999 Dal 2000 lavoro

Dettagli

Le Cure Palliative. Dr.ssa M.Grazia Rusconi. UniTre 2013

Le Cure Palliative. Dr.ssa M.Grazia Rusconi. UniTre 2013 Le Cure Palliative Dr.ssa M.Grazia Rusconi UniTre 2013 DEFINIZIONE L Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce le Cure Palliative come la cura totale prestata alla persona affetta da una malattia

Dettagli

L infermiere e l assistenza psicologica al malato neoplastico. Dott. Iolanda Orsogna Psicologa-psicoterapeuta i.osogna@tiscali.it

L infermiere e l assistenza psicologica al malato neoplastico. Dott. Iolanda Orsogna Psicologa-psicoterapeuta i.osogna@tiscali.it L infermiere e l assistenza psicologica al malato neoplastico Dott. Iolanda Orsogna Psicologa-psicoterapeuta i.osogna@tiscali.it Il ruolo infermieristico È tra le figure professionali che si trova quotidianamente

Dettagli

Il RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA. T. Mandarino (MMG ASL RMA )

Il RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA. T. Mandarino (MMG ASL RMA ) Il RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA T. Mandarino (MMG ASL RMA ) La Malattia di Alzheimer La malattia di Alzheimer è la forma più frequente

Dettagli

Stress sul posto di lavoro: segnali e cause. Check list personale (Versione 02.2006)

Stress sul posto di lavoro: segnali e cause. Check list personale (Versione 02.2006) Stress sul posto di lavoro: segnali e cause Check list personale (Versione 02.2006) Questa check list la aiuterà a identificare lo stress vissuto personalmente e a deteminarne le cause. Poi, sulla base

Dettagli

Classificazione degli studi epidemiologici

Classificazione degli studi epidemiologici Classificazione degli studi epidemiologici STUDI DESCRITTIVI - DI CORRELAZIONE O ECOLOGICI - CASE REPORT/SERIES - DI PREVALENZA O TRASVERSALI STUDI ANALITICI O OSSERVAZIONALI - A COORTE - CASO-CONTROLLO

Dettagli

Interventi di screening per i tumori intestinali in Galles

Interventi di screening per i tumori intestinali in Galles Interventi di screening per i tumori intestinali in Galles 3 www.bowelscreeningwales.org.uk Interventi di screening per i tumori intestinali in Galles Perché è consigliato effettuare lo screening per i

Dettagli

Classificazione degli studi epidemiologici

Classificazione degli studi epidemiologici Classificazione degli studi epidemiologici STUDI DESCRITTIVI - DI CORRELAZIONE O ECOLOGICI - CASE REPORT/SERIES - DI PREVALENZA O TRASVERSALI STUDI ANALITICI O OSSERVAZIONALI - A COORTE - CASO-CONTROLLO

Dettagli

BES Alunni con Bisogni Educativi Speciali

BES Alunni con Bisogni Educativi Speciali PARLIAMO DI BES Alunni con Bisogni Educativi Speciali CANALE VIDEO PER DOCENTI, GENITORI, EDUCATORI, NONNI, BAMBINI, RAGAZZI. Disegni da 123rt.com e altri scaricati da internet. Perché è stata scritta

Dettagli

Scheda Valutativa Tirocinio Formativo

Scheda Valutativa Tirocinio Formativo Scheda Valutativa Tirocinio Formativo PER STUDENTI ISCRITTI AL VI ANNO CdL in MEDICINA E CHIRURGIA Data inizio tirocinio:... Data conclusione tirocinio:... Studente Tutor clinico...... (nome e cognome)

Dettagli

SEGNI CHE UN BAMBINO NON PRENDE ABBASTANZA LATTE. Segni attendibili

SEGNI CHE UN BAMBINO NON PRENDE ABBASTANZA LATTE. Segni attendibili 21. Poco latte 101 Sessione 21 POCO LATTE Introduzione La maggior parte delle madri può produrre latte a sufficienza per uno o anche due bambini. Generalmente, anche quando una madre pensa di non avere

Dettagli