Wound Care. INTEGRA Dermal Regeneration Template (IDRT): Una soluzione alla sfida del trattamento delle lesioni gravi

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1 Wound Care INTEGRA Dermal Regeneration Template (IDRT): Una soluzione alla sfida del trattamento delle lesioni gravi

2 Wound Care Il Gruppo SIAD SIAD è uno dei principali gruppi chimici italiani ed opera nei settori gas industriali, engineering, healthcare, servizi e beni industriali. I valori Il Gruppo è attivo da oltre 85 anni nel business dei gas industriali e si distingue per una presenza storica e consolidata anche nel settore engineering. Nell healthcare, è al servizio delle strutture sanitarie ed opera inoltre nell homecare. Completano il quadro delle attività i servizi di management ambientale, la commercializzazione di articoli per il largo consumo e la distribuzione di beni industriali. L attività diversificata del Gruppo SIAD si traduce in un offerta destinata ai diversi mercati industriali, a settori quali sanità e ambiente ed al mass market. Per maggiori informazioni: Esperienza, Tradizione e Solidità Affidabilità, Serietà e Competenza Ricerca, Tecnologia ed Innovazione Diversificazione Geografica e di Settore Impegno per Qualità, Sicurezza e Ambiente Attenzione alle Tematiche Sociali e Culturali Il Gruppo SIAD nel mondo Presenza con società e siti produttivi Aree commerciali coperte da società, agenzie commerciali e centri di assistenza per il settore Engineering

3 SIAD Healthcare e Integra LifeSciences SIAD Healthcare SIAD Healthcare è da anni presente nel mercato della Sanità Pubblica e Privata. La continua ricerca per l eccellenza, l attitudine all innovazione e la passione che mettiamo nel nostro lavoro quotidiano hanno fatto di SIAD Healthcare uno dei punti di riferimento nel settore della Sanità. Le nostre tecnologie spaziano dalla neurochirurgia alla chirurgia spinale, dalla chirurgia plastica e ricostruttiva alle biotecnologie, dall ematologia alla medicina trasfusionale, dalla criobiologia alla realizzazione di banche di criopreservazione, laboratori classificati ed impianti di distribuzione dei gas medicinali. SIAD Healthcare è inoltre parte di un grande Gruppo industriale ed internazionale come SIAD. L offerta di SIAD Healthcare comprende prodotti specialistici e soluzioni tecnologiche destinati agli ambiti di seguito elencati. Neurochirurgia Chirurgia Chirurgia Spinale Wound Care Criobiologia e Lifescience Gas Medicinali Terapeutici Engineering Servizi Igiene e Sicurezza. Per maggiori informazioni: Integra LifeSciences La società Integra LifeSciences è stata fondata nel La sede è a Plainsboro, New Jersey. Ha più di dipendenti a livello mondiale. Integra LifeSciences è leader mondiale nella tecnologia medica ed ha la missione di sviluppare i migliori prodotti per la cura dei pazienti. Integra offre soluzioni innovative in numerose specialità chirurgiche, in particolare nella chirurgia rigenerativa. Per il Wound Care, Integra LifeSciences ha creato il sostituto dermico Integra IDRT a doppio strato e a singolo strato, ormai diventato il gold standard per la cura delle ustioni, delle ulcere da piede diabetico, di quelle venose, da pressione e vascolari. Per maggiori informazioni:

4 Wound Care INTEGRA Dermal Regeneration Template (IDRT): Una soluzione alla sfida del trattamento delle lesioni gravi IDRT è un prodotto unico che permette la rigenerazione di un derma permanente, funzionale e autonomo, che determina: riduzione del grado di contrazione 2 ; miglioramento estetico 6 ; riduzione della tendenza a ipertrofia cicatriziale; La cute è una barriera meccanica e termica, nonché uno dei principali sistemi di difesa dell organismo. Quando la cute subisce una profonda lesione dermica, la cicatrizzazione naturale non determina una rigenerazione tissutale ma solo una riparazione con formazione di tessuto cicatriziale, che è meno resistente ed elastico della cute sana (70%) 1. Alternativamente una ricostruzione con innesto o flap presenta complicazioni inclusa la creazione di una zona di prelievo. La matrice IDRT a doppio strato è un dispositivo avanzato per il trattamento delle perdite di sostanza composto da: una matrice porosa per la rigenerazione dermica permanente (collagene di tipo I di tendine bovino sotto forma di reticolo incrociato e glucosaminoglicano) un sostituto temporaneo dell epidermide (strato semipermeabile in silicone). Campi di applicazione Ustioni profonde Fascite necrotizzante Traumi con perdita di sostanza Ferite oncologiche Ulcere croniche degli arti inferiori Ulcere piede diabetico Cicatrici retraenti Epidermolisi bullosa Ferite chirurgiche (sito donatore/impianti, trattamenti successivi alla chirurgia di Moh, deiscenze) Ferite acute IDRT consente la chiusura fisiologica ed immediata della ferita e la rigenerazione definitiva di derma funzionale e autologo. Struttura e proprietà A B

5 La Rigenerazione Dermica: un vantaggio duraturo Benefici per i pazienti La Matrice di Rigenerazione Dermica INTEGRA agisce come una struttura di sostegno che permette di ottenere la rigenerazione definitiva di un derma funzionale. La ricostruzione del derma è vitale per ritrovare la funzionalità ed un aspetto estetico soddisfacente. Il derma assicura alla pelle tutta la sua elasticità, resistenza meccanica ed agisce come uno strato mobile sull ipoderma permettendone la sua mobilizzazione senza aderire. Le prove istologiche Uno studio fatto su una serie di 336 biopsie effettuate su 131 pazienti, tra i 7 e i 2 anni dopo l applicazione della Matrice di Rigenerazione Dermica INTEGRA ha permesso di effettuare le seguenti osservazioni: si forma un derma intatto; è stato possibile distinguere il derma papillare dello strato reticolare del derma; non appaiono formazioni di cicatrici nei pazienti presi in esame. Epidermide Membrana basale Derma Concepita specificatamente per indurre la rigenerazione della struttura del tessuto dermico. Istologia del neo derma, formato dopo un mese dall applicazione. La membrana a due strati IDRT garantisce una matrice di supporto alla rigenerazione dermica definitiva e garantisce una copertura immediata della lesione. IDRT favorisce la crescita cellulare e la rigenerazione della struttura del derma, minimizza la risposta infiammatoria e assicura una resistenza specifica alla degradazione della collagenasi. Lo strato di Silicone Permette una copertura immediata della ferita; controlla le perdite di liquidi; fornisce protezione meccanica; fornisce una barriera antibatterica; la sua micro-porosità controllata presenta un tasso di permeabilità al vapore acqueo simile a quello della cute normale 6,7. A La matrice tridimensionale Funziona come una matrice extracellulare; è composta da collagene di tipo I ridotto con condroitina-6-solfato con un rapporto di collagene su glucosaminoglicano di 92/8; possiede una microporosità controllata; favorisce la crescita cellulare e la sintesi del collagene; è biodegradabile e viene progressivamente sostituito da un derma autologo. B

6 Wound Care Processo di rigenerazione della matrice dermica IDRT Prima del trattamento Animendus por acil in poreperum eossite mporum est, omnis dent, voluptur, cupta nihiciet expedita simporest quiandame rent qui nullanto quaepta que nest, aut quamus, nis magnam quiae es rehendi oribusam nobissimpos mod magniendae liati acienis solorrovita dolori to odic to beriaam suntia quiatat estorib erunt.harchitatem re inullor itibusc itiorion et apit assusciatur?es ipsaero iumet fugit, ut ditaspit, quiatiusanti con pa vellate moles abo. Roribeatet pro dernati beaquam fuga. Dolecab oreprecatae est, te nonsed quia voluptae ducillorem explaut provit etomnimusa ndellan ditate experit volles el molore posapic temolor eicatur mi, optatem quatur alit et omni cupient ut fuga. Fuga. Archill orepror essime eos pore verehendi ium quosanderum facesti torenia ndictes sam, utae parum necatur? As eos ab inienem nonsero 1 giorno Debridement Animendus por acil in poreperum eossite mporum est, omnis dent, voluptur, cupta nihiciet expedita simporest quiandame rent qui nullanto quaepta que nest, aut quamus, nis magnam quiae es rehendint, voluptur, cupta nihiciet expedita simpo. Applicazione La matrice di rigenerazione dermica IDRT è applicata sulla zona escissa. La prima fase di integrazione per assorbimento inizia qualche minuto dopo l ingresso dei fluidi della lesione nella matrice, la cui fibrina favorisce l aderenza ai tessuti di supporto. 6 giorno Formazione del neo derma I fibroblasti, i linfociti e i macrofagi migrano verso la matrice, seguite dalle cellule endoteliali che determinano una neuro vascolarizzazione nel reticolo. Con il procedere della cicatrizzazione il collagene endogeno si deposita nei fibroblasti rimpiazzando lo strato di collagene e di glucosaminoglicano della matrice IDRT.

7 21 giorno 30 giorno Rimozione dello strato di silicone Una volta formatosi il nuovo derma e avendo raggiunto una vascolarizzazione adeguata, lo strato di silicone può essere rimosso. IDRT viene assorbita senza rigetto e biodegradata lasciando il neoderma. Cute completamente rigenerata Presa dell innesto epidermico e chiusura completa della ferita. Nam inia eum quis earumque verem ut omnis ipiet eatur? Musam quistem invel imo ist volorio rescid est dene accabor. Autoinnesto epidermico Sul derma appena formato viene fissato un innesto epidermico relativamente sottile ( mm). I vantaggi del derma rigenerato con IDRT La matrice IDRT agisce come una struttura di sostegno permettendo la rigenerazione definitiva di un derma funzionale 2,6 e con risultato estetico soddisfacente. Il derma assicura alla cute l elasticità e la resistenza meccanica agendo come uno strato mobile sull ipoderma permettendone la mobilizzazione senza aderenze. IDRT richiede innesti epidermici sottili La matrice IDRT elimina la necessità di ricoprire gli innesti autologhi secondo la tecnica dermoepidermica. Il derma formato con IDRT va infatti ricoperto da un innesto epidermico significamente più sottile di quello necessario per la tecnica dermo-epidermica: mm contro 0.48 mm. Vantaggi degli innesti dermici sottili 3 Il sito donatore cicatrizza in tempi più rapidi e con esiti cicatriziali di buona qualità. Gli innesti sottili espansi garantiscono sul sito ricevente una pelle compatta e un miglior risultato estetico rispetto agli innesti dermo-epidermici convenzionali. La pelle rigenerata con IDRT: è soffice e flessibile, è ripristinata l elasticità 2,7 ; permette un eccellente ampliamento dei movimenti 6,7, anche nelle zone anatomiche più difficili; cresce con il paziente; è meccanicamente stabile, sopporta lo stress e consente di portare protesi 10. Autoinnesto spesso Autoinnesto dermo-epidermico standard Autoinnesto epidermico sottile 0.15 mm 0.33 mm 0.48 mm Epidermide Lo spessore degli innesti epidermici necessari è mediamente due volte meno degli innesti standard 3. Derma

8 Wound Care Chiusura fisiologica della lesione: un vantaggio immediato È dimostrato che la matrice di rigenerazione dermica IDRT associata all aumento della sopravvivenza nel caso di ustioni gravi [ ] è stata attribuita [ ] ad una chiusura precoce della ferita dopo la rapida escissione dell escara. 8 IDRT allarga le vostre possibilità terapeutiche IDRT è sempre disponibile e pronta all uso. Permette una escissione precoce e una rimarginazione immediata anche per una superficie corporea ampia. Grazie al escissione dell escara e alla copertura immediata consente un miglioramento del metabolismo del paziente. Permette l eliminazione di coperture temporanee. Evita la formazione di siti da trattare in stadi precoci e critici. La rimozione dello strato in silicone è semplice e atraumatica. Consente la scelta della data di innesto epidermico in funzione dell età del paziente e della disponibilità. La procedura di innesto epidermico può essere effettuata in più tappe se necessario, consentendo una gestione ottimale dei siti donatori. La chiusura precoce consente una ripresa e rieducazione del paziente più rapida. Non è stato osservato nessun rigetto immunologico. Anche in caso di ustioni molto estese la procedura non determina un aumento dei giorni di ospedalizzazione. Risultati clinicamente provati IDRT è stato confrontato con trattamenti convenzionali in uno studio retrospettivo multicentrico che ha rilevato per i siti trattati con IDRT: minor numero di cicatrici ipertrofiche preferenza marcata dai pazienti per comfort, sensazioni, minori irritazioni significativa riduzione del prurito. Ustioni Chirurgia ricostruttiva Percentuale dei pazienti che hanno presentato una risposta terapeutica Un indagine a lungo termine su 10 anni, conferma i risultati estetici e funzionali 100% Funzionalità globale da buona a eccellente 93% Cicatrici ipertrofiche assenti o minime 84% Aspetto estetico migliore dell innesto autologo 78% Sensazione e funzionamento identico ad una pelle normale Uno studio multicentrico e retrospettivo conferma il miglioramento estetico e funzionale % 80 93% 93% 88% Percentuale dei pazienti che hanno presentato una risposta terapeutica Pazienti che presentano una riduzione del dolore Valutazione dei chirurghi sul miglioramento funzionale delle zone soggette a contrazione Miglioramento e ampliamento dei movimenti rispetto alla situazione pre-operatoria Pazienti soddisfatti del risultato estetico

9 Risultati ottenuti con IDRT INTEGRA permette di aumentare con successo, le opzioni terapeutiche in numerose circostanze: nelle procedure acute o ricostruttive quando i siti donatori sono limitati, tenuto conto dell estensione della lesione o dell età del paziente; nei pazienti con lesioni e traumi multipli, ai quali una ulteriore zona di prelievo apporterebbe uno stress aggiuntivo intollerabile; nei pazienti su cui le procedure di innesto convenzionale non hanno ottenuto alcun risultato o nei quali esiste un alto rischio di insuccesso con innesto autologo o con un flap. Asportazione di nevo gigante congenito. Eccellente ampliamento dei movimenti di una persona di 78 anni trattata dopo una ustione grave ed estesa. Nei neonati e bambini con cute sottile e fragile con limitata possibilità di siti donatori. Nei pazienti anziani con cute sottile e fragile, ai quali siti donatori supplementari possono provocare un aggiunta di stress intollerabile. Nei pazienti che hanno tendenze a formare delle cicatrici ipertrofiche o cheloidi. L utilizzo di INTEGRA nella chirurgia ricostruttiva è stato valutato nel corso di uno studio retrospettivo multicentrico eseguito su 65 pazienti e 100 ferite. Ricostruzioni di un cheloide gigante con un eccellente risultato funzionale, nessuna recidiva a due anni. Ustioni profonde del viso. Non è stata necessaria alcuna ricostruzione supplementare per gli occhi. Nel trattamento acuto o ricostruttivo di zone per le quali i risultati funzionali ed estetici sono particolarmente importanti, in particolare il viso e le articolazioni. Nel trattamento di nevi giganti e cheloidi.

10 Wound Care Dermal Regeneration Template Single Layer (IDRT-SL) La struttura di rigenerazione cutanea INTEGRA SL è costituita da una membrana a singolo strato adatta alla sostituzione della cute. Tale strato è formato da una matrice porosa composta da fibre di collagene reticolato di tendine bovino e da un glucosaminoglicano (condroitina-6-solfato), prodotta a porosità controllata ed a tasso di degradazione definito. La struttura di rigenerazione cutanea INTEGRA SL è composta solamente dallo strato di rigenerazione del derma ed è disponibile per aggiungere spessore allo strato di rigenerazione del derma IDRT-TS nel trattamento di ferite profonde. Caratteristiche Garantisce un immediata copertura della ferita; altamente conformabile ai vari siti anatomici; eccellenti prestazioni in siti donatori profondi; può essere utilizzato in combinazione con il prodotto INTEGRA Dermal Regeneration Template TS. IDRT-SL utilizzato in combinazione con IDRT-TS Membrana di silicone semi-permeabile Controllo della perdita di vapore acqueo; garantisce una copertura aderente flessibile; aumenta la resistenza allo strappo. Collagene-glucosaminoglicano Funge da struttura per l invasione cellulare e la crescita capillare; la struttura viene eventualmente rimodellata poiché le cellule del paziente ricostituiscono la parte danneggiata. Utilizzo di IDRT-SL Il prodotto IDRT-SL può essere utilizzato: nelle procedure one-step con applicazione di uno strato di innesto epidermico sottile nella stessa seduta operatoria; nelle procedure two-steps in combinazione con il prodotto IDRT-TS per il trattamento di lesioni profonde. Conservazione Conservare a temperatura ambiente. Evitare temperature eccessive (superiori a 30 C). Non congelare. Indicazioni Il prodotto INTEGRA Dermal Regeneration Template è indicato per il trattamento post-escissione di lesioni a spessore completo o parziale nel caso non sia disponibile un impianto autologo sufficiente al momento dell escissione o che ciò sia controindicato a causa delle condizioni fisiologiche del paziente. È inoltre indicato per la ricostruzione di difetti post-escissione e a spessore completo del tegumento ove, secondo il medico, ciò significhi un potenziale vantaggio per il paziente, migliorando i risultati ricostruttivi e diminuendo le complicanze.

11 Indicazioni per l ordine Codice IDRT-TS (INTEGRA con silicone) Misure Quantità per confezione cm x 5 cm cm x 5 cm cm x 12,5 cm cm x 12,5 cm cm x 25 cm cm x 25 cm cm x 25 cm cm x 25 cm 5 IDRT-SL (Single Layer - INTEGRA senza silicone) Codice Misure Quantità per confezione cm x 5 cm cm x 5 cm cm x 12,5 cm cm x 12,5 cm cm x 25 cm cm x 25 cm cm x 25 cm cm x 25 cm 5 Il prodotto è garantito sterile ed apirogeno fintanto che la confezione non è stata aperta o danneggiata. Bibliografia 1. Singer AJ, Clark RAF. Cutaneous wound healing. N Engl J Med 1999; 341: Burke JF.: Observations on the development and clinical use of artificial skin: An attempt to employ regeneration rather than scar formation in wound healing. Jpn J Surg 1987: 17(6) Heimbach D., Luterman A., Burke JF. et al: Artificial dermis for major burns: A multi-center randomized clinical trial. Ann Surg 1988 (Sept); 208(3): Stern R., McPherson M., Longaker MT: Histologic study of artificial skin used in the treatment of full-thickness thermal injury. J Burn Care Rehabil 1990; 11: Sheridan RL., Hegarty M., Tompkins RG., Burke JF.: Artificial skin in massive burns - results to ten years. Eur J Plastic Surgery 1994; 17: Burke JF., Yannas IV., Quinby WC., et al: Successful use of a physiologically acceptable artificial skin in the treatment of extensive burn injury. Ann Surg 1981 (Oct); 194(4): Berger A., Tanzella U., Machens HG., Liebau J.,: The use of INTEGRA in primary burn wounds and unstable secondary scars. Chirurg 2000; 71(5): Tompkins RG., Hilton JF., Burke JF., Schoenfeld DA., Hegarty MT., Bondoc CC., Quinby WC., Behringer GE., Ackroyd FW. Increased survival after massive thermal injuries in adults: preliminary report using artificial skin. Critical Care Medicine 1989; 17(8) Besner G., Klamar J.: INTEGRA Artificial Skin as a Useful Adjunct in the Treatment of Purpura Fulminans. J Burn Care Rehabil 1998; 19: Orgill DP, Butler CE, Regan JF. Behaviour of collagen-gag matrices as dermal replacement in rodent and porcine models. Wounds: A Comp of Clin. Research and Practice. 1996; 8(5): Marc E. Gottlieb, Jennifer Furman: Succesful Management and Surgical Closure of Chronic and Pathological Wounds using INTEGRA. J. Burns & Surg Chirurgia rigenerativa 2004; 3(1) 4. Bibliografia Single Layer - Chi- Sing Chu, MD, Albert T. McManus, PhD, Natalia P. Matylevich, PhD, Cleon W. Goodwin, MD and Basil A. Pruitt,Jr., MD: INTEGRA as a Dermal Replacement in a Meshed Composite Skin Graft in a Rat Model: A One Step Operative Procedure J Trauma 52 (1): , Joshua T. Carothers, MD, Brian E. Brigman, MD, Richard D. Lawson, Durham NC: Stacking of a Dermal Regeneration Template for Reconstructino of a Soft- Tissue Defect After Tumor Excision the Palm of the Hand: A Case Report The Journal of Hand Surgery Volume 30A n. 6 - Nov J.D. Frame, JE. Frame: Modifying INTEGRA as a Regeneration Template in Deep Tissue Planes Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2006) 59,

12 Servizi Beni industriali Gas industriali Il Gruppo SIAD Healthcare Engineering Gas industriali SIAD S.p.A. Via San Bernardino, 92 I BERGAMO Tel Fax GPS: N E AUSTRIA SIAD Austria GmbH Bergwerkstrasse 5 A-5120 ST. PANTALEON Tel. +43 (6277) Fax +43 (6277) GPS: N E BOSNIA-ERZEGOVINA ISTRABENZ PLINI d.o.o. Potkraj bb BIH BREZA Tel Fax GPS: N E BULGARIA SIAD Bulgaria EOOD 4, Amsterdam str. P. O. Box 28 BG-1528 SOFIA Tel (2) Fax +359 (2) GPS: N E CROAZIA ISTRABENZ PLINI d.o.o. Senjska cesta b.b. HR BAKAR (RIJEKA) Tel (51) Fax +385 (51) GPS: N E REPUBBLICA CECA SIAD Czech spol. s r.o. Prague Office Park II K Hájům 2606/2b CZ PRAGUE 5 Tel Fax GPS: N E ROMANIA SIAD Romania s.r.l. Drumul Osiei, 75-79, Sector 6 RO BUCURESTI Tel. +40 (21) Fax +40 (21) GPS: N E RUSSIA OOO SIAD Rus Bolshaya Dmitrovka street 12/1 build 1, 3 floor MOSCOW Tel./Fax +7 (495) GPS: N E SERBIA ISTRABENZ PLINI d.o.o. Despota Stefana, 12 SCG-BEOGRAD Tel Fax GPS: N E SLOVACCHIA SIAD Slovakia spol. s r.o. Rožňavská č. 17, SK BRATISLAVA Tel (2) Fax +421 (2) GPS: N E SLOVENIA ISTRABENZ PLINI d.o.o. Sermin 8/a, SLO-6000 KOPER Tel (5) Fax +386 (5) GPS: N E UCRAINA SIAD Ukraine t.o.v. Konstantinovskaya street, 2A UA KIEV Tel Remtechgas t.o.v. Kolomoytsevskaya street, 28 UA KRIVOY ROG Tel UNGHERIA SIAD Hungary Kft. Zsigmondy u. 38. H-3527 MISKOLC Tel. +36 (46) Fax +36 (46) GPS: N E Engineering SIAD Macchine Impianti S.p.A. Via Canovine, 2/4 I BERGAMO Tel Fax GPS: N E SIAD Macchine Impianti S.p.A. Italargon Division Via Canovine, 2/4 I BERGAMO Tel Fax GPS: N E SIAD Macchine Impianti Trading (Shanghai) Co. Ltd. Rm.56-57, T15-5, n 999, Ningqiao Rd. Pudong Jinqiao Export Processing Zone CN SHANGHAI Tel. +86 (0) Fax +86 (0) GPS: N E SIAD Engineering (Hangzhou) Co. Ltd. 13F, Yisheng Bld., No.1 Wulin Lane, Xihu District, CN HANGZHOU Tel Fax ESA S.p.A. Via Fermi, 40 I CURNO (BG) Tel Fax GPS: N E ESA Manufacturing Pvt. Ltd. Plot No. J - 244, MIDC, Bhosari IN PUNE Tel GPS: N E Pyronics International S.a. Zoning Industriel, 4ème rue B-6040 JUMET Tel Fax GPS: N E TPI Tecno Project Industriale S.r.l. Via Fermi, 40 I CURNO (BG) Tel Fax GPS: N E TPI Tecno Project Industrial Ltda Rua Zèlia, 310 B.Chácara Dublin Paulista CEP: SÃO BERNARDO DO CAMPO - SP - BR Tel Fax GPS: S O Beni industriali Bieffe Saldatura S.r.l. Via Canubia, 9/1 I MADONNA DELL OLMO (CN) Tel Fax GPS: N E ARROWELD ITALIA S.p.A. Via Monte Pasubio, 137 I ZANÈ (VI) Tel Fax GPS: N E Healthcare MEDIGAS ITALIA S.r.l. Via Edison, 6 I ASSAGO (MI) Tel Fax GPS: N E MAGALDI LIFE S.r.l. Via Case Rosse, 19/a I SALERNO Tel Fax GPS: N E SIAD Healthcare S.p.A. Via Edison, 6 I ASSAGO (MI) Tel Fax GPS: N E Servizi Tecnoservizi Ambientali S.r.l. Via San Bernardino, 92 I BERGAMO Tel Fax GPS: N E PolyMedics Innovations GmbH Heerweg, 15 D D Denkendorf Germania Tel. +49 (0) 711 / Fax +49 (0) 711 / SIAD Healthcare S.p.A. Diritti riservati SIAD Healthcare si riserva il diritto di apportare in ogni momento qualsiasi modifica ai prodotti/servizi qui previsti. Distribuito da: SIAD Healthcare S.p.A. - Società unipersonale I Assago (MI) - Via Edison, 6 Partita IVA e Cod. Fiscale Capitale Sociale euro i.v. N Reg. delle Imprese di Milano R.E.A. Milano N Società soggetta all attività di direzione e coordinamento di SIAD S.p.A. Stampato in Italia CMS PIT /15 Telefono Fax

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