LA RESPONSABILITA NELLA PROFESSIONE NTOIATRICA

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1 Fabrizio Montagna Domenico De Leo Pietro Oscar Carli LA RESPONSABILITA NELLA PROFESSIONE NTOIATRICA a cura di Fabrizio Montagna presentazione di L.M. Daleffe ANDI ASSOCIAZIONE NAZIONALE DENTISTIITALIANI PROMOASS EDIZIONI CEDAM

2 INDICE Elenco autori pag. 7 Presentazione pag. 8 Prefazione pag. 9 PARTE A: IL CONTENZIOSO IN ODONTOIATRIA 1. Il contenzioso medico legale in odontoiatria: i perché di una epidemia pag L'entitå del contenzioso pag La possibile proiezione futura del contenzioso pag Il perché di una maggiore responsabilizzazione del dentista pag I fartori di incremento del contenzioso giudiziale pag Conclusioni pag La mal pratica professionale odontoiatrica: casistica di riferimento, D. De Leo pag Le sentenze pag Le consulenze e gli accertamenti tecnici preventivi pag Le transazioni pag. 71 PARTE B: LA RESPONSABILITA PROFESSIONALE 1. Premessa pag La professione intellettuale nelfordinamento giuridico pag Le condizioni necessarie all'esercizio professionale pag Il contratto di cura pag I profili di rapporto lavorativo pag. 86

3 Le responsabilitå nella professione odontoiatrica 3. La responsabilitå deontologica pag Il procedimento disciplinare dell'ordine pag Del rapporto tra procedimento penale e disciplinare dell'ordine pag Del rapporto tra procedimenti disciplinari (dell'ordine e dell'ente Pubblico dal cui dipende il dentista) pag La pubblicitå sanitaria pag La responsabilitå penale pag. 99, S. Sperandio 1. L'evento di danno odontoiatrico e la procedibilitå dell'azione penale...pag I termini temporali per la querela pag I reati e gli illeciti connessi alla professione sanitaria pag I reati e gli illeciti comuni pag La responsabilitå civile pag. 119 A. Rigoli, 1. La nozione di responsabilitå contrattuale, extracontrattuale, oggettiva..pag Considerazioni in generale sulla responsabilitå civile pag Considerazioni sulla responsabilitå extracontrattuale pag Considerazioni sulla responsabilitå contrattuale pag Conclusioni pag La responsabilitå nei rapporto di lavoro con altri dentisti pag. 137, L. M. Daleffe, S. Sperandio 1. I tipi di rapporto professionale pag Gli orientamenti giurisprudenziali pag La responsabilitå del libero professionista per il personale dipendente pag. 143 A.G. Longo, 1. L'assistente dentale pag L'igienista dentale pag Gli aspetti della normativa sul lavoro dipendente pag La responsabilitå nella conduzione dello studio pag. 149, C. Carlini, M. Reggio 1. Lo smaltimento dei rifiuti pag La radiologia pag Gli impianti termici pag Gli impianti elertrici pag L'infortunio del paziente pag La sicurezza dei lavoratori e degli ambienti di lavoro pag. 160

4 Indice La responsabilitå civile del pubblico dipendente pag La responsabilitå civile verso terzi pag La responsabilitå disciplinare pag La responsabilitå per mancata acquisizione del consenso alle cure pag L'acquisizione del consenso pag La documentazione del consenso pag La riacquisizione del consenso in particolari situazioni pag Le conseguenze della mancata acquisizione pag Considerazioni pag La responsabilitå nelle fonti informative: certificato, ricetta, cartella clinica pag. 179, L. M. Daleffe, 1. La nozione di documento pag Il certificato medico pag La ricetta pag La cartella clinica pag La responsabilitå del dentista e dell'odontotecnico neltinsuccesso protesico pag. 191, L. M. Daleffe 1. L'odontotecnico neh'ordinamento giuridico pag L'obbligazione di mezzi e di risultati pag Il profilo di responsabilitå pag Considerazioni pag La responsabilitå e i rapporti con il fisco pag. 203 A. G. Longo, 1. I.V.A pag I.R.P.E.F. pag I.R.A.P. pag La contabilitå pag Le ritenute pag Le dichiarazioni e i versamenti pag Le sanzioni pag Conclusioni pag. 225

5 Le responsabilitå nella professione odontoiatrica PARTE C: IL RAPPORTO ASSICURATIVO 1. La responsabilitå civile del medico e la sua assicurazione pag. 231 A. Fedeli, 1. Premessa pag La morfologia del rischio pag La tariffazione del rischio della responsabilitå civile medica pag Quale futuro per 1'assicurazione della responsabilitå civile medica? pag Nozioni generali sulle polizze di responsabilitå civile pag. 245, L. M. Daleffe, 1. Il contratto assicurativo in generale pag La polizza per responsabilitå professionale pag Considerazioni pag La polizza di responsabilitå civile professionale odontoiatrica...pag La stipula della polizza e la struttura del contratto pag Le parti del contratto pag. 255 PARTE D: LA CONSULENZA MEDICO-LEGALE 1. La colpa professionale pag. 267, D. De Leo 1. Le motivazioni della colpa pag Il grado della colpa e la difficoltå della prestazione pag L'evoluzione degli orientamenti giurisprudenziali: 1'aumento di responsabilitå del sanitario pag Gli orientamenti giurisprudenziali attuali pag Considerazioni pag Il nesso di causalitå pag Le determinanti del danno pag Il criterio di riferimento eziologico pag Il tipo di rapporto causale e le sue implicazioni pag Il nesso di causalitå probabile o possibile pag Considerazioni pag. 284

6 Indice Le peculiaritå deltaccertamento clinico in sede medico-legalc.pag La yisita del paziente pag Il comportamento del consulente tecnico di parte pag Il collegio tecnico a difesa pag Il principio del contraddittorio pag La Consulenza Tecnica d'ufficio pag. 293, D. De Leo 1. La nomina pag Uquesito pag Lo svolgimento delle operazioni peritali e 1'elaborato pag L'esito della consulenza pag Il risarcimento per spese di cura pag II compenso pag La responsabilitå del consulente tecnico pag Il consulente tecnico d'ufficio pag Il consulente tecnico di parte pag La responsabilitå disciplinare pag In tema di prestazioni professionali a favore di colleghi e richiesta di onorario pag. 313 PARTE E* IL DANNO DA FATTO ILLECITO E IL RISARCIMENTO $%^ p:&i.!otrøc Z CS-JN 1. Gli orientamenti attuali in tema di valutazione medico legale del danno pag Il danno biologico pag La capacitå lavorativa specifica pag Gli attuali orientamenti medico-legali pag L'emendabilitå del danno con terapia pag In tema di risarcimento delle spese di cura pag La valutazione del danno biologico pag. 327, D. De Leo 1. Le tabelle di valutazione pag La parte sistematica pag. 330

7 j g Le responsabilitå nella professione odontoiatrica 3. Il risarcimento con protesi pag. 343 P.O. Carli, 1. La durata delle protesi ed i fattori di previsione pag Le linee guida per il risarcimento pag Considerazioni pag La quantificazione del risarcimento pag. 351, S. Sperandio 1. Larisoluzionedel contratto pag Il danno biologico pag L'invaliditå lavorativa specifica pag Le spese sanitarie pag Il danno non patrimoniale pag Altri costi e spese pag. 372 PARTE F: LA RESPONSABILITÅ PROFESSIONALE NEI SPECIFICI SETTORI DELL'ATTIVITA ODONTOSTOMATOLOGICA 1. Gli infortuni e le malattie professionali pag Il rischio professionale e la prevenzione delle patologie professionali...pag Cenni di legislazione pag La responsabilitå e i limiti della tutela assicurativa INAIL pag La sorveglianza sanitaria e il consenso informato per 1'esecuzione di accertamenti sanitari sul personale pag Considerazioni pag I dispositivi medici pag Cenni di legislazione pag I dispositivi odontoiatrici pag Considerazioni pag I farmaci pag. 403, L. M. Daleffe 1. Cenni di legislazione pag Gli effetti indesiderati pag Le controindicazioni e le interazioni farmacologiche pag L'anestesia locale pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag. 421

8 Indice La trasmissione delfinfezione pag L'infezione crociata pag Cenni di legislazione pag Il nesso di causalitå tra infortunio e infezione occupazionale pag Considerazioni pag Le emergenze mediche pag. 441 P. O. Carli, 1. La prevenzione pag Lo strumentario e la condotta pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag Il protocollo e il piano terapeutico pag. 465 P. O. Carli, 1. Le fasi del piano di terapia pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag La chirurgia orale pag. 473 P. O. Carli, 1. La pianificazione dell'intervento pag La preparazione, 1'esecuzione dellmntervento, il controllo postoperatorio pag Le complicanze pag Considerazioni pag Il restauro conservativo pag. 481 P.O. Carli, 1. L'eziologia e la patogenesi della carie pag I tipi di restauro conservativo e la durata pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag L'endodonzia pag. 493 P.O. Carli,, D. De Leo 1. La tecnica e i criteri di valutazione pag Le motivazioni della responsabilitå pag Il risarcimento pag Considerazioni pag. 501

9 20 Le responsabilitå nella professione odontoiatrica 10. La parodontologia pag. 505, A. Nicolin 1. L'eziopatogenesi, 1'epidemiologia e la classificazione della patologia parodontale pag La diagnosi e il piano di terapia pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag L'ortognatodonzia pag. 515, D. De Leo 1. La terminologia pag Il piano di terapia pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag L'implantologia pag. 531, D. De Leo 1. L'evoluzione tecnica pag I protocolli operativt pag I criteri di valutazione pag Le motivazioni della responsabilitå pag Il risarcimento pag Considerazioni pag La protesi fissa pag. 543 P. O. Carli, 1. Le indicazioni e i fattori di progettazione pag Le fasi di esecuzione pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag La protesi mobile pag. 561 P. O. Carli, 1. Le indicazioni e i fattori di progettazione pag La manutenzione e il rifacimento pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag Le mioartropatie di origine odontogena pag L'epidemiologia, 1'eziopatogenesi e i quadri clinici pag Le mioartropatie odontogene pag I principi della terapia occlusale pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag. 583

10 Indice Il danno iatrogeno neurologico pag La lesione pag La valutazione e il trattamento pag Le motivazioni della responsabilitå pag Considerazioni pag. 592 PARTE G: I CONSIGLI PER IL LIBERO PROFESSIONISTA 1. La prevenzione del contenzioso pag. 597, A. Rigoli 1. L'evitare di criticare 1'operato di altri colleghi pag L'instaurare e mantenere un corretto rapporto tra medico e paziente...pag Il delegare interventi che esulano dalla propria competenza pag Il valutare 1'opportunitå di una azione legale per il recupero del credito...pag II comportamento nelle fasi del contenzioso pag. 603 A. Rigoli,, S. Sperandio 1. Il comportamento a seguito di una richiesta di risarcimento pag Il comportamento nei corso del procedimento civile pag. 608 PARTE H: TRAUMATOLOGIA 1. La metodologia di approccio medico-legale pag. 615 P.O. Carli, 1. La certificazione del trauma pag I traumi dentali pag. 619 P.O. Carli, 1. L'epidemiologia e la meccanica del trauma pag I traumi dei denti permanenti pag I traumi sulla dentatura decidua pag Le indicazioni ela durata della riabilitazione pag Considerazioni pag I traumi maxillo facciali pag. 629

11 22 Le responsabilitå nella professione odontoiatrica 1. Le lesioni dei tessuti molli pag Le lesioni dello scheletro maxillo-facciale pag Le lesioni delle articolazioni temporo-mandibolari pag La valutazione del danno pag Considerazioni pag. 638 PARTE I: APPENDICE LEGISLATIVA 1. Codice Penale pag Codice di Procedura Penale pag Codice Civile pag Codice di Procedura Civile pag Costituzione della Repubblica Italiana pag Codice deontologico pag Glossario giuridico e medico legale pag. 697 Postfazione pag. 709 INDICE ANALITICO DELLE FONTI LEGISLATIVE pag 711 INDICE ANALITICO pag. 715