aumento gravi malattie muscolari diabete mellito scompenso cardiaco arteriosclerosi ipotiroidismo xantomatosi ecc.

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Aurora Bianchini
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1 ESAME CHIMICO DET SANGUE esame nell'adulto aumento reperti patologici diminuzione azotemia (azoto ureico) mg/100 ml insufficienza cortico-su rrenale tossicosi gravidica occlusione intestinale uremra periton ite insufficienza cardiaca ecc. creatinem ia 0,76-1,28 mg/100ml gravi malattie muscolari creatininemia 0,95-1,29 mg/l00 ml scompenso cardiaco colesterolo totale mg/100 ml arteriosclerosi ipotiroidismo xantomatosi ecc. ipertiroidismo epatopatie croniche ecc. glicemia mgl100 ml ipertrofia cortico-surrenalica feocromocitoma ecc, crisi ipoglicemiche iperinsulinismo glicogenosi ecc. lipidi totali mg/l00 ml arteri oscl erosi xantomatosi nefrosi lipoidea ipotiroidismo digiuno stati cachettici da tumori trigliceridi mg/1oo ml a rte rioscle ros i iperlipemie 18 u ncemra 2-5 mg/100 ml gotta eclampsia ecc.

creatinem ia 0,76-1,28 mg/100ml gravi malattie muscolari creatininemia 0,95-1,29 mg/l00 ml scompenso cardiaco colesterolo totale 180-250 mg/100 ml arteriosclerosi ipotiroidismo xantomatosi ecc.

2 esame nell'adulto aumento reperti patologici diminuzione cloremia potassiemia (o kaliemia) mg/100 ml : 9z-109 mecll mg/100 ml : 3,8-5,4 meq/l eclampsia ipertrofia prostatica cardiopatie anemia anestesia eterea morbo di Addison infezioni acute uremra diarrea diabete vomito stati febbrili digiuno ustion i i pertrofia corticosurrenal ica d isid ratazione sodiemia (o natriemia) calcemia totale mgl100 ml = meq/l 9-11 mg/100 ml ostruzione pilorica ipertensione arteriosa mieloma multiplo sarcoma osteogenetico iperparatiroidismo deficit di alcali morbo di Addison mixedema tetania infantile o ipoparatiroidismo rachitismo osteomalacia d iarrea morbo cefalico nefrosi fosforo i norgan ico bilirubinemia totale fibrinogeno iodoprotidemia sideremia (ferro) 2,4-4,4 mg/100 ml (adulti) 4-7 mg/100 ml (bambini) 0,25-0,80 mgl100 ml mg/100 ml 3-6 gamma/100 ml gamma/100 ml nefríte ipoparatiroid ismo riparazione di fratture ossee epatopatia itterica malattie emolitiche necrosi del pancreas infezioni acute nefrosi tumori ipertiroidismo gozzo esòftalmico Sozzi tossici anemia perniciosa anemia aplastica anemia emolitica trasfusion i terapia marziale rachitismo osteomalacia cirrosi epatica cretin ismo ipotiroidismo mixedema anemie ipocromiche diminuito assorbiment<r resecati gastrici acloridrie carenze vitaminiche 19

totale 315-340 mgl100 ml = 137-148 meq/l 9-11 mg/100 ml ostruzione pilorica ipertensione arteriosa mieloma multiplo sarcoma osteogenetico iperparatiroidismo deficit di alcali morbo di Addison

3 ESAME EMOCROMOCITOMETRICO emoglobina (metodo Coulter-Counter) valore globulare valore ematocrito serre rossa globuli rossi (quale ossiemoglobina) serie piastrinica numero: serie bianca globuli bianchi (metodo Coulter-Counter) nell'adulto 13-16,40 g/100 ml = : % 0,90-1,05 nef f'uomo 43-49"/0 di globuli rossi nef fa donna /0 di globuli rossi per mmc per mmc 4-B 000 per mmc nell'adulto formula Ieucocitaria granulociti neutrofili 5O-7Oo/o granulociti basofili granulociti eosinofili linfociti monociti elementi immaturi o atipici 0-1"/o 1-5"/o 20-40"/" 2'6"/" assenti nel soggetto noríìale Nota: le variazioni dell'esame emocromocitometrico in rapporto alle varie patologie sono molte e molto diverse fra di loro. PRINCIPATI PROVE EMOGENICHE PER TO STUDIO DEttA FRACILITÀ VASALE, DETIA COAGUTAZIONE DEL SANGUE E DEII-A SUA TIPIZZAZIONE test tempo di emorragia (metodo Duke) orova del laccio prova del martello prova del pizzicotto tempo di coagulazione (metodo Lee-White) retrazione del coagulo tempo di protrombina (metodo Quick) attività protrombinica (metodo Quick) protrombina residua (metodo Quick) tempo di ricalcificazione (metodo Howell) thrombotest (metodo Owren) tempo di tromboplastina parziale (PTT) gruppo sanguigno fattore RH.. inizro termine reazione di Coombs diretta sul sangue (in gravidanza) reazione di Coombs indiretta sul siero (in gravidanza) 1'-3' (minuti primi) 3'-5' (minuti primi) 5'-9'(minuti primi) presente e completa dopo 2 h controllo 15" (minuti secondi di media) 1000/" 10-25o/o 90"-100" (minuti secondi) 70" -130" (minuti secondi) 40"- 60" (minuti secondi)

4-B 000 per mmc nell'adulto formula Ieucocitaria granulociti neutrofili 5O-7Oo/o granulociti basofili granulociti eosinofili linfociti monociti elementi immaturi o atipici 0-1"/o 1-5"/o 20-40"/"

4 PRINCIPATI RICERCHE ENZIMATICHE NET SIERO /ml reperti patolobici diminuzione aldolasi 1-6 mu epatite virale infarto miocardico ecc. am ilasi (d iastas i) 8-32 U.D. pancreatite acuta fibrosi e atrofia del pancreas/ epatopatle ecc. colinesterasl mu nefrosi lipoidea, ipertiroidismi epatite virale, cirrosi e- pàtica, ipotiroidismi, ànemie, intossicazioni (insetticidi) creatiníosfochinasi (CPK) 0-1 mu infarto miocardico, miopatie gravi ecc. fosfatasi alcalina mu itteri occlusivi, neoplasie epatiche, iperpararachitismo :::]0,'rn', fosfatasi acida carcinoma della Prostata, ipertrofia Prostatica, prostatiti, carcinoma della mammella, morbo di"paget latticodeid rogenasi (LDH) infarto del miocardio, del cervello o del Polmone, mononucleosi infettiva, leucemia mieloide, epatopatie infettive e tossiche ecc. leucinoaminopeptidasi (LAP) 8-22 mu colostasi intra- ed extraepatica, epatite acu' ta, pancreatite acuta I i pasi 0-1,5 u.l. malattie del Pancreas acute, ipertireosi epatopatie, Pancreatìti cron iche malicodeid rogenasi (MDH) mu infarto miocardico, e- patite virale, cirrosi e- patica, alcuni tumori, coma diabetico ecc. transam i nasi gl utamm icoossalacetica - (cor) 1-20 mu infarto del miocardio, epatiti acute e croni' che, miopatie transam i nasi glutamm icopiruvica - (CPT) 1-17 mu epatite acuta e cronica, itiero occlusivo, infarto miocardico

colinesterasl 1900-3800 mu nefrosi lipoidea, ipertiroidismi epatite virale, cirrosi e- pàtica, ipotiroidismi, ànemie, intossicazioni (insetticidi) creatiníosfochinasi (CPK) 0-1 mu infarto miocardico,

5 QUADRO STEROPROTETCO ETETIROFORETTCO g/100 ml % aumento diminuzione proteinetotali 6,50-B 100 mieloma multiplo d isidratazione nefrosi, nefriti, anemia, deperimento da neoplasre ecc. albumine 3,38-s, d isid ratazione nefrosi, nefriti, epatopatie croniche, stati disnutrizionali globuline 2,34-3, tumori maligni, nefrosi, epatopatie croniche, mieloma ecc. 0,20-0, ,45-0, ,52-0,80 B-10 0,33-0, o,91-1, rapporto albumine, tglobuline 1,10-1,80 inversione del rapporto albuminef gtobuline: neue alterazioni del parenchirna epatico e nelle nefrosi QUADRO UPOPROTEICO ETETTROFORETICO (SSENZIAIE NEttO STUDIO DETLE ALTERAZIONI DEI- METABOLISMO DEI TIPIDI) aumento otmtnuztone lipoproteine cr 21-45o/o lipoproteine pre-b e B 55-79o/o rapporto B/a lipoproteine 1,2-3,6 arteriosclerosi, infarto del miocardio, nefrosi, cirrosi epatica e cirrosi biliare (per diminuzione delle lipoproteine a), mieloma, mixedema, diabete, xantomatosi, glicogenosi epatiti acute gravi (per diminuzione delle lipoproteine B), ipoalimentazione, malattie infettive croniche (tubercolosi) 22

0,20-0,40 2-5 0,45-0,80 7-10 0,52-0,80 B-10 0,33-0,48 5-6 o,91-1,36 14-17 rapporto albumine, tglobuline 1,10-1,80 inversione del rapporto albuminef gtobuline: neue alterazioni del parenchirna epatico

6 TEST PER LA MATATTIA REUMATICA E L'ARTRITE REUMATOIDE tesl reperti patologici velocità di eritrosedimentazione (VES) indice di Katz: uomo: 4-10 donna:4-15 la VES aumenta nella malattia reumatica. artriti e artrosi; nelle malattie infettive, in molte emopatie. nelle neoplasie, nell'infarto miocardico ecc.; non è un test specifico, ma soltanto un indice di attività di molte malattie. proteina C reattiva (PCR) aumenti (da+a )si hanno nella malattia reumatica, artrite reumatoide, infezioni batteriche, infarto miocardico, tubercolosi ecc. antistreptolisina O i{sl; m ucoprotei na (sieromucoide di Winzler) determinazione del fattore reumatoide nel siero (Ra-Test o Reuma-Test) fino a 200 U/ml mg 2-5o/o negativo titoli aumentati fino a 2500 U/ml nella tonsillite acuta e cronica, cardiooatie di origine reumatica, febbre reumaiica, endocardite, glorperùlo, eritema nodoso ecc. (tutte le infezioni sostenute da streptococchi betaemolitici del gruppo.{) aumento fino e oltre mg 1}o/o nella malattia reumatica e nelle collagenosi aumenti (da + a t) nella artrite reumatoide e in molte malattie da autoaggressione dove sono presenti fattori autoimmunitari PROVE DI SERIOI-ABII.ITA COLTOIDATE (SOTITAMENTE E IMPROPRIAMENTE CHIAMATE PROVE DI FUNZIONATITA EPATICA) reperti patologici tesl Takata-Dohmoto U. Takata diminuzione: cirrosi epatica, epatiti croniche, colostasi intra- ed extraepatica; tubercolosi, lue, collagenosi ecc. Mac Lagan 0-4 U. timolo aumento: epatiti acute e croniche, cirrosi, collagenosi, malattie infettive croniche Ki.inkel 0-B U. zinco cirrosi, epatiti croniche, neoplasie epatiche, collagenosi, infezioni croniche ecc. Wuhrmann-Wunderly 0-B U. cadmio aumento: cirrosi epatica, epatiti, malattie infettive croniche ecc. Hanger positiva (da + a *): epatiti, cirrosi. malattie infettive acute e croniche (tubercolosi, lue, malaria) ecc. 2,

proteina C reattiva (PCR) aumenti (da+a+ + + +)si hanno nella malattia reumatica, artrite reumatoide, infezioni batteriche, infarto miocardico, tubercolosi ecc.

7 PRINCIPATI RICERCHE ORMONAL] SULLE URINT ormonl sesso valorì normalì 17-chetosteroid i uomlnl donne 8-20 mg/2a h 7-\s mgl24 h 17-id rossicortico id i uomini 3-s m1/z+ h donne I z,l-z,s mgl24 h 11-corticosteroidi ad u lti bambini 't,b-s mgl2a h 0,8-1,6 mg/24 h gonadotropi ne ipofisarie lunità Utero Topo : U.U.T.) gonadotropine corioniche estrogen I pregnandìolo

z,l-z,s mgl24 h 11-corticosteroidi ad u lti bambini 't,b-s mgl2a h 0,8-1,6 mg/24 h

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